儿童牙髓病和根尖周病

关于儿童牙髓病和根尖周病牙龈脓肿颌面部蜂窝织炎第2页,共38页，2024年2月25日，星期天根尖周炎的逐步发展造成乳牙早失第3页,共38页，2024年2月25日，星期天乳牙的早失造成间隙变小第4页,共38页，2024年2月25日，星期天继承恒牙的早萌

Turner氏牙对继承恒牙的影响第5页,共38页，2024年2月25日，星期天

乳牙牙髓病和根尖周病

的治疗目的1.去除感染和慢性炎症，消除疼痛2.预防乳牙的早失1）维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力2）预防间隙丧失，以利于骨骼和牙弓的发育3.防止对继承恒牙病理性地影响1）发育不良(Turners)2）异位萌出3）早萌第6页,共38页，2024年2月25日，星期天

乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法第二节第7页,共38页，2024年2月25日，星期天检查要点疼痛肿胀叩诊和松动度检查X线检查第8页,共38页，2024年2月25日，星期天疼痛史疼痛方式（自发痛、激发痛）持续时间发作频率疼痛定位严重程度第9页,共38页，2024年2月25日，星期天注意:乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊，应细问病史，尽量了解患儿和家长对疼痛变化的叙述有疼痛史表明牙髓有炎症或已坏死，但已病变或坏死的牙髓不一定都有症状，必须结合临床检查，综合判断

第10页,共38页，2024年2月25日，星期天叩诊需仔细观察患儿的反应！第11页,共38页，2024年2月25日，星期天松动度

注意生理性牙根吸收与病理性牙根吸收及骨丧失的鉴别第12页,共38页，2024年2月25日，星期天X线检查判断牙槽骨骨质破坏程度第13页,共38页，2024年2月25日，星期天检查要点疼痛肿胀叩诊和松动度检查X线检查第14页,共38页，2024年2月25日，星期天

乳牙牙髓治疗第三节第15页,共38页，2024年2月25日，星期天乳牙牙髓病的分类急性牙髓炎慢性牙髓炎牙髓坏死牙髓钙化牙内吸收第16页,共38页，2024年2月25日，星期天乳牙牙髓病的治疗间接牙髓治疗直接盖髓术牙髓切断术根管治疗术干髓术第17页,共38页，2024年2月25日，星期天间接牙髓治疗

间接牙髓治疗是指治疗深龋近髓患牙时，为避免露髓，有意识地保留洞底近髓的部分龋坏牙本质，用氢氧化钙等生物相容性材料覆盖龋坏牙本质，以抑制龋病进展，促进被保留的龋坏牙本质再矿化及其下方修复性牙本质的形成，保存牙髓活力。既可用于乳牙，也可用于恒牙.第18页,共38页，2024年2月25日，星期天乳牙牙髓切断术

乳牙牙髓切断术是在局麻下去除冠方牙髓组织，用药物如甲醛甲酚、硫酸亚铁、氢氧化钙制剂等处理牙髓创面以保存根部健康牙髓组织的治疗方法。

第19页,共38页，2024年2月25日，星期天乳牙牙髓切断术适应证：深龋、部分冠髓牙髓炎前牙外伤性冠折牙髓外露

第20页,共38页，2024年2月25日，星期天乳牙牙髓切断术操作步骤去龋、揭髓顶、去冠髓局部麻醉髓腔冲洗、止血无明显渗血，根管口充分暴露第21页,共38页，2024年2月25日，星期天乳牙牙髓切断术操作步骤牙髓断面处理及盖髓牙体预备垫底、充填冠修复第22页,共38页，2024年2月25日，星期天

乳牙根管治疗术是通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，达到促进根尖周病愈合的方法，是治疗乳牙根尖周病的有效方法。乳牙根管治疗术第23页,共38页，2024年2月25日，星期天乳牙根管治疗术适应证牙髓坏死而应保留的乳牙根尖周炎症而具有保留价值的乳牙第24页,共38页，2024年2月25日，星期天治疗步骤第25页,共38页，2024年2月25日，星期天

年轻恒牙牙髓病和根尖周病第四节第26页,共38页，2024年2月25日，星期天年轻恒牙牙髓病

和根尖周病的治疗原则

尽力保存活髓组织，如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也应保存牙齿。

第27页,共38页，2024年2月25日，星期天年轻恒牙活髓保存方法1.间接牙髓治疗2.直接盖髓术3.牙髓切断术

第28页,共38页，2024年2月25日，星期天牙髓切断术适应证：

1.深龋、部分冠髓牙髓炎

2.前牙外伤性冠折牙髓外露第29页,共38页，2024年2月25日，星期天治疗前治疗2月后钙化桥形成第30页,共38页，2024年2月25日，星期天年轻恒牙感染牙髓的治疗方法

根尖诱导成形术根尖屏障术牙髓血管再生治疗

第31页,共38页，2024年2月25日，星期天根尖诱导成形术

根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术保存方法保存根尖部的牙髓或使尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。第32页,共38页，2024年2月25日，星期天根尖诱导成形术适应证牙髓炎波及根髓的年轻恒牙牙髓全部坏死或并发根尖周炎的年轻恒牙第33页,共38页，2024年2月25日，星期天根尖诱导成形术第一阶段：消除感染和尖周病变，诱导牙根继续发育

第二阶段：根管永久充填，使根尖孔封闭第34页,共38页，2024年2月25日，星期天治疗步骤药物诱导根管预备常规备洞开髓根管预备根管预备第35页,共38页，2024年2月25日，星期天根尖诱导成形术牙根继续发育的类型牙根或继续发育，管腔变小，根尖封闭