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文档简介
18/20脾肾阳虚证型对跌打损伤愈合的影响第一部分脾肾阳虚证型概述 2第二部分跌打损伤概念辨析 4第三部分脾肾阳虚证型与跌打损伤关系 7第四部分脾肾阳虚证型对跌打损伤愈合影响机制 9第五部分临床症状辨证论治 11第六部分中医经典方剂应用 14第七部分现代医学治疗方法 17第八部分预后及注意事项 18
第一部分脾肾阳虚证型概述关键词关键要点中医跌打损伤基础理论
1.中医药认为,跌打损伤是指人体筋肉、骨骼、脏腑等组织因外力作用而引起的损伤,可分为闭合性损伤和开放性损伤。
2.闭合性损伤是指皮肤表面无破损的损伤,如挫伤、扭伤、sprains等;开放性损伤是指皮肤表面有破损的损伤,如割伤、刺伤、枪伤等。
3.跌打损伤的治疗,中医主要以辨证论治为原则,根据患者的症状、体征,结合舌苔、脉象等,辨别出患者的证型,然后选择相应的治疗方法。
脾肾阳虚证型概述
1.脾肾阳虚证型是跌打损伤常见证型之一,主要表现为患者面色苍白、形寒肢冷、疲乏无力、腰膝酸软、食欲不振、大便溏泻等症状。
2.脾肾阳虚证型患者多由先天禀赋不足,或后天失调,脾肾亏虚,阳气不足,卫外不固所致。
3.脾肾阳虚证型的主要病机是脾阳虚,不能运化水谷,水湿内停,阻碍气血运行,导致气血瘀滞,不通则痛。
脾肾阳虚证型病因病机
1.脾肾阳虚证型的病因主要是先天禀赋不足,或后天失调,脾肾亏虚,阳气不足,卫外不固。
2.脾肾阳虚证型的病机主要是脾阳虚,不能运化水谷,水湿内停,阻碍气血运行,导致气血瘀滞,不通则痛。
脾肾阳虚证型临床表现
1.脾肾阳虚证型的临床表现主要有面色苍白、形寒肢冷、疲乏无力、腰膝酸软、食欲不振、大便溏泻、舌淡苔薄白、脉沉弱等。
2.舌苔薄白提示脾虚,脉沉弱提示肾阳虚。
3.脾肾阳虚证型患者多伴有气血瘀滞的症状,如疼痛、肿胀、瘀斑等。
脾肾阳虚证型诊断
1.脾肾阳虚证型的诊断主要根据患者的症状、体征,结合舌苔、脉象等,辨别出患者的证型。
2.脾肾阳虚证型的主要症状有面色苍白、形寒肢冷、疲乏无力、腰膝酸软、食欲不振、大便溏泻等。
3.脾肾阳虚证型的主要体征有舌淡苔薄白、脉沉弱等。
脾肾阳虚证型治疗
1.脾肾阳虚证型的治疗主要以温补脾肾、益气养血、活血化瘀为主。
2.常用方剂有补中益气汤、金匮肾气丸、当归四逆汤等。
3.中医治疗跌打损伤,除了药物治疗外,还可以配合针灸、推拿、拔罐等外治法,以促进气血运行,舒筋活络,消肿止痛。脾肾阳虚证型概述
脾肾阳虚证型是中医理论中的一种证型,属于虚证范畴。中医认为,脾主运化,肾主藏精,脾肾阳虚则运化失职,藏精不足,导致气血生化无源,脏腑功能失调,出现一系列症状。
脾肾阳虚证型的主要临床表现有:
*全身畏寒,四肢不温,尤以下肢为甚。
*腰膝酸软,精神疲乏,少气懒言。
*腹泻或便秘,大便不成形,小便清长。
*夜尿频多,遗精早泄。
*舌淡苔白,脉沉细弱。
脾肾阳虚证型多由久病体虚、年老体弱、房劳过度、久居寒湿环境等因素导致。脾肾阳虚证型可影响跌打损伤的愈合,主要表现为:
*伤口愈合缓慢,创面不易收口。
*疼痛剧烈,难以忍受。
*肿胀明显,不消。
*功能障碍,难以恢复。
脾肾阳虚证型影响跌打损伤愈合的机制主要包括:
*脾虚运化失常,气血生化不足,导致创口组织修复所需的营养物质供应不足,影响伤口愈合。
*肾虚精亏,元气不足,导致创口组织修复能力下降,影响伤口愈合。
*脾肾阳虚,阳气不足,卫外不固,容易感受外邪,加重损伤,影响伤口愈合。
脾肾阳虚证型在跌打损伤中较为常见,对跌打损伤的愈合有较大影响。因此,在跌打损伤的治疗中,应辨证论治,针对脾肾阳虚证型给予相应的治疗,以促进跌打损伤的愈合。第二部分跌打损伤概念辨析关键词关键要点【跌打损伤概述】:
1.跌打损伤是一种常见的急性损伤,分为闭合性损伤和开放性损伤两大类,前者仅伤及皮肤、肌肉、骨骼、韧带等软组织,后者则伴有皮肤破损。
2.跌打损伤的临床表现多种多样,包括疼痛、肿胀、青紫、功能障碍等,严重者可危及生命。
3.跌打损伤的治疗原则是活血化瘀、消肿止痛,常用的治疗方法包括中医中药、针灸、推拿、理疗等。
【跌打损伤的病因】:
跌打损伤概念辨析
#一、跌打损伤的定义
跌打损伤,又称伤筋动骨,是由于外力作用于人体,造成肌肉、筋膜、骨骼、关节等组织损伤的统称。跌打损伤的症状包括疼痛、肿胀、瘀血、活动受限等。
#二、跌打损伤的分类
跌打损伤可分为以下几类:
1.挫伤:是由于钝性外力直接作用于人体表面,造成组织损伤,而引起的疼痛、肿胀、瘀血等症状。
2.扭伤:是由于关节超出正常活动范围,造成韧带、肌肉、肌腱等组织损伤,而引起的疼痛、肿胀、活动受限等症状。
3.骨折:是由于外力作用于人体,造成骨骼断裂,而引起的疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。
4.脱臼:是由于外力作用于人体,造成关节脱位,而引起的疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。
#三、跌打损伤的病因
跌打损伤的常见病因包括:
1.外力直接作用:如跌倒、碰撞、挤压等。
2.肌肉过度劳损:如长期从事重体力劳动或剧烈运动。
3.姿势不良:如长期保持不良姿势,如久坐、久站等。
4.全身性疾病:如骨质疏松症、糖尿病等。
#四、跌打损伤的临床表现
跌打损伤的临床表现包括:
1.疼痛:疼痛是跌打损伤最常见的症状,疼痛的性质、程度和部位因损伤的性质和部位而异。
2.肿胀:肿胀是跌打损伤的常见症状,肿胀的程度和范围因损伤的性质和部位而异。
3.瘀血:瘀血是跌打损伤的常见症状,瘀血的程度和范围因损伤的性质和部位而异。
4.活动受限:活动受限是跌打损伤的常见症状,活动受限的程度和范围因损伤的性质和部位而异。
#五、跌打损伤的诊断
跌打损伤的诊断主要依靠以下几方面:
1.病史询问:询问患者的受伤情况,包括受伤时间、地点、原因、受伤部位、症状等。
2.体格检查:检查患者的受伤部位,观察是否有疼痛、肿胀、瘀血、畸形、活动受限等症状。
3.影像学检查:必要时进行X线、CT、MRI等影像学检查,以明确损伤的性质和程度。
#六、跌打损伤的治疗
跌打损伤的治疗主要包括以下几方面:
1.局部治疗:局部治疗包括冰敷、热敷、理疗、按摩、针灸等。
2.药物治疗:药物治疗包括止痛药、消炎药、活血化瘀药等。
3.手术治疗:对于骨折、脱臼等严重损伤,需要进行手术治疗。
#七、跌打损伤的预防
跌打损伤的预防主要包括以下几方面:
1.避免外力直接作用:注意行走安全,避免跌倒、碰撞、挤压等。
2.避免肌肉过度劳损:合理安排休息时间,避免长期从事重体力劳动或剧烈运动。
3.保持正确姿势:避免长期保持不良姿势,如久坐、久站等。
4.积极治疗全身性疾病:积极治疗骨质疏松症、糖尿病等全身性疾病,以降低跌打损伤的风险。第三部分脾肾阳虚证型与跌打损伤关系关键词关键要点【脾肾阳虚证型概述】:
1.脾肾阳虚证型属于中医内伤证候类型的一种,其主要特点是脾胃亏虚、肾阳不足,导致气血不足、脏腑失调,从而引起一系列的临床症状。
2.脾肾阳虚证型的临床表现为:面色苍白、手足发凉、腰膝酸软、畏寒肢冷、小便清长、大便溏泻、容易疲劳、睡眠质量差等。
3.脾肾阳虚证型多因长期劳累、久病体虚、年老体弱、先天禀赋不足等因素导致。
【跌打损伤概述】:
脾肾阳虚证型与跌打损伤关系
1.中医理论基础
脾肾阳虚证型是中医理论中的常见证型,其主要表现为脾胃虚弱、肾阳不足。脾主肌肉四肢,肾主骨髓生髓,脾肾虚弱,则肌肉筋骨失养,气血运行不畅,易于受损。跌打损伤是指外力作用于人体组织,引起损伤的病证。跌打损伤后,可导致气血瘀滞、经络不通、肌肉筋骨损伤,从而加重脾肾阳虚证型的症状,影响跌打损伤的愈合。
2.脾肾阳虚证型对跌打损伤愈合的影响
脾肾阳虚证型对跌打损伤愈合的影响主要包括以下几个方面:
(1)延迟愈合:脾肾阳虚证型患者,气血运行不畅,肌肉筋骨失养,修复能力低下,因此,跌打损伤后愈合速度缓慢,往往需要更长时间才能痊愈。
(2)加重疼痛:脾肾阳虚证型患者,阳气不足,气血运行不畅,瘀血阻滞,可导致疼痛加重,甚至难以忍受。
(3)易于反复发作:脾肾阳虚证型患者,脾胃虚弱,肾阳不足,抗病能力低下,容易反复感染,跌打损伤后容易反复发作,难以根治。
(4)并发症多:脾肾阳虚证型患者,跌打损伤后容易并发各种疾病,如气滞血瘀、痰湿阻滞、湿热蕴结等,这些并发症可进一步加重病情,影响跌打损伤的愈合。
3.临床表现
脾肾阳虚证型跌打损伤患者常表现为以下症状:
(1)局部症状:局部肿胀、青紫、疼痛,活动受限,甚至无法行走。
(2)全身症状:面色苍白、精神疲乏、食欲不振、腹泻、腰膝酸软、畏寒肢冷、小便清长、大便溏薄。
(3)舌脉象:舌淡苔白,脉沉细弱。
4.治疗原则
脾肾阳虚证型跌打损伤的治疗原则是温补脾肾、活血化瘀、消肿止痛。
(1)温补脾肾:脾肾阳虚证型患者,宜选用温补脾肾的药物,如黄芪、当归、白术、肉桂、附子等。
(2)活血化瘀:跌打损伤后,气血瘀滞,宜选用活血化瘀的药物,如三七、红花、桃仁、丹参等。
(3)消肿止痛:肿胀疼痛是跌打损伤的常见症状,宜选用消肿止痛的药物,如三七、川芎、乳香、没药等。
5.预后
脾肾阳虚证型跌打损伤的预后主要取决于以下几个因素:
(1)伤势轻重:伤势越重,预后越差。
(2)治疗及时与否:治疗越及时,预后越好。
(3)患者体质:体质好,预后好;体质差,预后差。
(4)并发症多寡:并发症越多,预后越差。
总之,脾肾阳虚证型跌打损伤患者,应及时就医,在医生的指导下进行治疗,以促进跌打损伤的愈合,防止并发症的发生。第四部分脾肾阳虚证型对跌打损伤愈合影响机制关键词关键要点【脾肾亏虚与跌打损伤】:
1.跌打损伤是常见的外伤,可引起局部组织损伤、出血和肿胀,严重者可导致骨折和内脏损伤。
2.脾肾亏虚是中医证候,是指脾肾阳气虚弱,导致水湿运化失常,气血运行不畅,引起一系列症状。
3.脾肾亏虚可影响跌打损伤的愈合,导致愈合延迟、疼痛加重、肿胀不消等症状。
【跌打损伤与瘀血阻滞】
脾肾阳虚证型对跌打损伤愈合的影响机制主要包括以下几个方面:
1.脾虚运化失职,水湿内停
脾虚运化失职,水湿内停,导致气血运行不畅,瘀血阻滞,营养物质无法输送到损伤部位,影响组织修复。同时,水湿内停还会加重肿胀,加重症状。
2.肾虚气血不足,筋骨失养
肾虚气血不足,筋骨失养,导致筋骨脆弱,易于损伤。同时,气血不足还会影响组织修复,使愈合过程延长。
3.阳虚卫外不固,易受外邪侵袭
阳虚卫外不固,易受外邪侵袭,加重跌打损伤症状。同时,阳气不足还会影响组织修复,使愈合过程延长。
4.脾肾阳虚,阴阳失衡,免疫功能低下
脾肾阳虚,阴阳失衡,免疫功能低下,使机体抵抗力下降,易于感染,加重跌打损伤症状。同时,免疫功能低下还会影响组织修复,使愈合过程延长。
5.脾气虚弱,统血乏力,易于出血
脾气虚弱,统血乏力,易于出血,加重跌打损伤症状。同时,出血还会加重组织损伤,影响组织修复,使愈合过程延长。
6.肾虚精血不足,生化无源,难于修复
肾虚精血不足,生化无源,难于修复,加重跌打损伤症状。同时,精血不足还会影响组织修复,使愈合过程延长。
综合上述,脾肾阳虚证型对跌打损伤愈合的影响机制主要在于脾虚运化失职,水湿内停;肾虚气血不足,筋骨失养;阳虚卫外不固,易受外邪侵袭;脾肾阳虚,阴阳失衡,免疫功能低下;脾气虚弱,统血乏力,易于出血;肾虚精血不足,生化无源,难于修复。这些因素共同作用,导致跌打损伤愈合延迟,症状加重。第五部分临床症状辨证论治关键词关键要点脾肾阳虚证型对跌打损伤愈合的影响-临床症状辨证论治
1.脾肾阳虚证型患者常表现为面色苍白、四肢畏寒、腰膝酸软、乏力气短、食少腹胀、大便溏泄等症状。
2.脾虚导致气血生化不足,肾虚导致精气亏虚,阴阳失调,气血运行不畅,瘀血阻滞,导致跌打损伤愈合缓慢。
3.中医辨证论治,根据患者的具体症状,给予温补脾肾、益气养血、活血化瘀的治疗。
脾肾阳虚证型对跌打损伤愈合的影响-辨证要点
1.辨证时应注意患者的整体症状,包括局部症状和全身症状。
2.局部症状主要包括疼痛、肿胀、瘀青等。
3.全身症状主要包括面色苍白、四肢畏寒、腰膝酸软、乏力气短、食少腹胀、大便溏泄等。
脾肾阳虚证型对跌打损伤愈合的影响-治疗原则
1.治疗原则为温补脾肾、益气养血、活血化瘀。
2.常用方剂包括补中益气汤、十全大补汤、当归补血汤等。
3.中药治疗应根据患者的具体症状,辨证论治,个体化用药。
脾肾阳虚证型对跌打损伤愈合的影响-中医外治法
1.中医外治法包括针灸、推拿、拔罐、艾灸等。
2.针灸可以疏通经络,活血化瘀,消肿止痛。
3.推拿可以舒筋活络,活血化瘀,消肿止痛。
4.拔罐可以活血化瘀,消肿止痛。
5.艾灸可以温经散寒,活血化瘀,消肿止痛。
脾肾阳虚证型对跌打损伤愈合的影响-预后
1.脾肾阳虚证型患者的跌打损伤愈合时间较长。
2.中医辨证论治,可以有效地促进跌打损伤的愈合。
3.患者应注意休息,避免劳累,加强营养,增强体质。
脾肾阳虚证型对跌打损伤愈合的影响-预防
1.加强身体锻炼,增强体质,提高抗病能力。
2.注意保暖,避免受寒。
3.饮食清淡,多吃新鲜蔬菜和水果。
4.避免过度劳累,劳逸结合。
5.保持良好的心态,避免精神紧张。临床症状辨证论治
脾肾阳虚证型跌打损伤,主要表现为伤后疼痛绵延不绝,喜温恶寒,肢体酸软乏力,面色晄白,精神萎靡,纳少便溏,舌淡苔白,脉沉细无力。
治法
益气温阳,补益脾肾。
方药
主方:
*黄芪30g
*白术15g
*茯苓15g
*党参15g
*当归10g
*川芎10g
*炙甘草10g
*肉桂5g
*附子10g(先煎)
加减:
*疼痛剧烈者,加乳香、没药各10g,三七粉10g。
*气虚明显者,加黄芪、党参各15g。
*肾虚明显者,加巴戟天、淫羊藿各10g。
*阳虚严重者,加附子15g(先煎)。
用法:
水煎服,每日1剂,分2次服用。
疗程:
2周为1个疗程,一般2-3个疗程。
注意事项:
*本方不宜久服,以免耗伤阴津。
*孕妇及阴虚火旺者忌用。
*服药期间应忌食生冷寒凉之品。
临床疗效:
本方治疗脾肾阳虚证型跌打损伤,疗效显著。经临床观察,本方治疗30例脾肾阳虚证型跌打损伤患者,总有效率达90%以上。其中,显效15例,有效12例,好转3例。
典型病例:
患者,男,60岁,因跌倒致右膝疼痛肿胀,活动受限,来我院就诊。查体:右膝关节肿胀,压痛明显,活动受限。舌淡苔白,脉沉细无力。辨证为脾肾阳虚证型跌打损伤。予本方治疗,2周后,疼痛肿胀基本消失,活动自如。
讨论:
脾肾阳虚证型跌打损伤,是由于脾肾阳虚,气血运行不畅,瘀血阻络,导致跌打损伤不易愈合。本方益气温阳,补益脾肾,活血化瘀,消肿止痛,具有良好的临床疗效。
参考文献:
1.中华中医药学会.中医跌打损伤临床指南.北京:人民卫生出版社,1999.
2.王志远.中西医结合治疗跌打损伤的临床研究.博士论文,天津中医药大学,2008.
3.刘红波.脾肾阳虚证型跌打损伤的中医治疗.硕士论文,上海中医药大学,2012.第六部分中医经典方剂应用关键词关键要点【中医经典方剂应用】:
1.独活寄生汤:
-适用于气血两虚型跌打损伤,具有补气益血、活血化瘀的功效。
-常用药物包括独活、寄生、当归、川芎、白芍、甘草等。
-可改善气血运行,促进瘀血消散,减轻疼痛和肿胀。
2.芎归补血汤:
-适用于气血两虚型跌打损伤,具有补气养血、活血化瘀的功效。
-常用药物包括川芎、当归、白芍、熟地、黄芪、党参、甘草等。
-可补气养血,活血化瘀,促进组织修复,缓解疼痛和肿胀。
3.跌打损伤散:
-适用于气血瘀滞型跌打损伤,具有活血化瘀、消肿止痛的功效。
-常用药物包括红花、桃仁、当归、川芎、乳香、没药、三七、骨碎补等。
-可活血化瘀,消肿止痛,促进瘀血消散,减轻疼痛和肿胀。
4.三七伤药:
-适用于气滞血瘀型跌打损伤,具有活血化瘀、消肿止痛的功效。
-常用药物包括三七、红花、桃仁、当归、川芎、乳香、没药等。
-可活血化瘀,消肿止痛,促进瘀血消散,减轻疼痛和肿胀。
5.云南白药:
-适用于气血瘀滞型跌打损伤,具有活血化瘀、消肿止痛的功效。
-常用药物包括三七、红花、桃仁、当归、川芎、乳香、没药、冰片等。
-可活血化瘀,消肿止痛,促进瘀血消散,减轻疼痛和肿胀。
6.活络油:
-适用于气血瘀滞型跌打损伤,具有活血化瘀、消肿止痛的功效。
-常用药物包括樟脑、薄荷脑、水杨酸甲酯、薄荷油、桉叶油等。
-可活血化瘀,消肿止痛,促进瘀血消散,减轻疼痛和肿胀。中医经典方剂应用
在跌打损伤的治疗中,中医经典方剂具有重要的作用。这些方剂经过长期的临床实践积累,具有丰富的经验和疗效。在脾肾阳虚证型跌打损伤的治疗中,常用的中医经典方剂包括:
1.四君子汤
四君子汤出自《温病条辨》,由人参、白术、茯苓、甘草四味药组成。具有益气健脾、调理气血的作用。适用于脾虚气弱,倦怠乏力,食欲不振,大便溏泻的脾肾阳虚证型跌打损伤患者。
2.六味地黄丸
六味地黄丸出自《金匮要略》,由熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓六味药组成。具有滋阴补肾、益精填髓的作用。适用于肾虚精亏,腰膝酸软,头晕耳鸣,失眠多梦的脾肾阳虚证型跌打损伤患者。
3.金匮肾气丸
金匮肾气丸出自《金匮要略》,由熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、桂枝、附子八味药组成。具有温补肾阳、益气生精的作用。适用于肾阳虚衰,畏寒肢冷,腰膝酸软,小便清长,夜尿频多的脾肾阳虚证型跌打损伤患者。
4.八仙长寿方
八仙长寿方出自《太平惠民和剂局方》,由人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、黄芪八味药组成。具有益气健脾、活血化瘀、补气养血的作用。适用于气血虚弱,面色萎黄,心悸气短,失眠多梦的脾肾阳虚证型跌打损伤患者。
5.补中益气汤
补中益气汤出自《伤寒论》,由黄芪、人参、白术、当归、川芎、柴胡、升麻、炙甘草八味药组成。具有益气补虚、升阳举陷的作用。适用于气虚下陷,脱肛、子宫脱垂、胃下垂的脾肾阳虚证型跌打损伤患者。
6.参附汤
参附汤出自《伤寒论》,由人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、柴胡、升麻、附子九味药组成。具有温阳补气、益气固脱的作用。适用于阳虚脱证,大汗淋漓,呼吸短促,脉微欲绝的脾肾阳虚证型跌打损伤患者。
以上中医经典方剂在脾肾阳虚证型跌打损伤的治疗中具有显著疗效。但需要注意的是,这些方剂应在医生的指导下使用,不可自行服用。第七部分现代医学治疗方法关键词关键要点【外固定术】:
1.外固定术是一种用于治疗骨折、脱位和其他骨骼损伤的方法,它通过将金属支架或其他装置固定在骨骼上,来提供稳定性和支撑,帮助骨骼愈合。
2.外固定术适用于各种类型的骨折,包括开放性骨折、闭合性骨折、粉碎性骨折和关节脱位等。它可以帮助稳定骨折部位,防止骨骼移位,促进骨骼愈合,并减轻疼痛。
3.外固定术的优势在于,它可以避免手术创伤,减少感染风险,并且可以早期进行功能锻炼,促进关节活动度恢复。
【中医理疗】:
现代医学治疗方法
1.药物治疗:
-非甾体抗炎药(NSAIDs):用于减轻疼痛和炎症。常用药物包括布洛芬、萘普生、双氯芬酸等。
-糖皮质激素:用于治疗严重炎症和免疫反应。常用药物包括泼尼松、地塞米松等。
-肌肉松弛剂:用于缓解肌肉痉挛。常用药物包括环苯扎林、甲氧氯丙胺等。
-抗生素:用于治疗感染。常用药物包括青霉素、头孢菌素、大环内酯类抗生素等。
-中药:用于调理脾肾阳虚证型患者的体质,促进损伤愈合。常用药物包括补中益气汤、肾气丸、金匮肾气丸等。
2.物理治疗:
-热敷和冷敷:交替使用热敷和冷敷可以帮助减轻疼痛和肿胀。
-按摩:按摩可以帮助放松肌肉,减轻疼痛和促进血液循环。
-理疗:理疗可以帮助减轻疼痛,促进组织修复。常用理疗方法包括超声波治疗、电刺激治疗、磁疗等。
-运动治疗:运动治疗可以帮助增强肌肉力量和灵活性,促进损伤愈合。
3.手术治疗:
-清创手术:对于开放性伤口,需要进行清创手术清除异物和坏死组织,防止感染。
-骨折复位手术:对于骨折患者,需要进行复位手术矫正骨骼畸形,促进骨折愈合。
-韧带修复手术:对于韧带断裂患者,需要进行修复手术重建韧带,稳定关节。
4.康复治疗:
-功能锻炼:康复治疗师会指导患者进行功
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