中药药理解表剂

关于中药药理解表剂概念“因其轻而扬之”、“其在皮者，汗而发之”

立法依据－－汗法

以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，主治表证的方剂，称为解表剂。·解表剂·《素问·阴阳应象大论》第2页,共40页，2024年2月25日，星期天主治病证表证：风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起时表现恶寒、发热、头疼、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等症状第3页,共40页，2024年2月25日，星期天注意事项辨别表里及寒热虚实表里同病，一般先解表或表里同治解表剂多为辛散轻扬药物，不宜久煎。取汗适度，以遍身微汗为佳“遍身漐漐，微似有汗”

中病即止，防过汗耗气伤阴，甚至亡阴亡阳第4页,共40页，2024年2月25日，星期天辛温解表辛凉解表扶正解表

分类·解表剂·【代表方】麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤【代表方】银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤【代表方】参苏饮、麻黄附子细辛汤第5页,共40页，2024年2月25日，星期天·张仲景··辛温解表·麻黄汤·麻黄汤《伤寒论》第6页,共40页，2024年2月25日，星期天麻黄去节，三两

桂枝二两

杏仁去皮尖，七十个

甘草炙，一两

【组成】·辛温解表·麻黄汤·第7页,共40页，2024年2月25日，星期天【方解】

君：麻黄—发汗散寒，宣肺平喘。

臣：桂枝—散寒解肌发表，温通经络。

佐：杏仁—降利肺气，止咳平喘。

使：炙甘草—和中，调和药性。·辛温解表·麻黄汤·第8页,共40页，2024年2月25日，星期天【主要药理研究】麻黄1.发汗激动M受体、β受体及拮抗α受体有关辛温发汗之峻剂·辛温解表·麻黄汤·2.平喘，抗过敏宣肺平喘第9页,共40页，2024年2月25日，星期天【运用】

1.本方是治疗风寒表实证的代表方。名医论方

2.现代运用：流行性感冒、支气管哮喘、支气管炎等属于风寒束表或犯肺者。

·辛温解表·麻黄汤·桂枝第10页,共40页，2024年2月25日，星期天

桂枝汤《伤寒论》

【组成】

桂枝三两

芍药三两

大枣十二枚生姜三两甘草炙，二两大枣·辛温解表·桂枝汤·第11页,共40页，2024年2月25日，星期天君：桂枝—散寒解肌发表；

—温助卫阳。臣：白芍—滋养营阴，收敛阴液。佐：生姜—辛散风寒，助君以解表调卫；

—温胃止呕；大枣—补益脾胃；助白芍以和营血。

*姜、枣相配，助桂、芍以调和营卫。使（兼）：炙甘草—调和诸药。

·辛温解表·桂枝汤·【方解】第12页,共40页，2024年2月25日，星期天【运用】1.本方是治疗外感风寒表虚的代表方剂。（名医论方）·辛温解表·桂枝汤·【主要药理研究】1.体温的双向调节发热大鼠模型——皮下注射酵母法低体温大鼠模型——安痛定腹腔注射法2.其他作用：汗腺分泌，血压，胃肠运动第13页,共40页，2024年2月25日，星期天2.现代用治：

·感冒、流行性感冒、上呼吸道感染属风寒表虚者。此外神经衰弱、神经性头痛、病毒性心肌炎、冻疮、冠心病等属于营卫、阴阳不和者。·辛温解表·桂枝汤·芍药甘草第14页,共40页，2024年2月25日，星期天类方比较麻黄汤桂枝汤相同点不同点方中均有桂枝、炙甘草，均可解表散寒，治疗风寒表证组成麻黄、杏仁芍药、生姜、大枣功用解表散寒力强，兼可宣肺平喘解表散寒力弱，并可调和营卫病名外感风寒表实证外感风寒表虚证主症发热、恶寒、无汗、头痛、脉浮紧发热、汗出、恶风、脉浮缓第15页,共40页，2024年2月25日，星期天【组成】

羌活防风苍术细辛

川芎白芷生地黄黄芩甘草

（原著未著用量）九味羌活汤《此事难知》·辛温解表·九味羌活汤·第16页,共40页，2024年2月25日，星期天君：羌活—散寒祛湿，祛风止痛。臣：防风—祛风散寒，胜湿止痛。苍术—祛风除湿，发汗解表。佐：细辛—搜风散寒止痛白芷—祛风散寒止痛川芎—祛风止痛，活血行气。

生地黄—清热养阴，且防辛温之药伤津；黄芩—清泄郁热。使：甘草—调和诸药。

方解·辛温解表·九味羌活汤·第17页,共40页，2024年2月25日，星期天1.抗炎、镇痛巴豆油致小鼠耳肿胀；小鼠扭体反应2.解热机制研究（中药血清药理学）：减少内生致热源的产生·辛温解表·九味羌活汤·【主要药理研究】外感风湿头痛第18页,共40页，2024年2月25日，星期天1.本方为主治四时感冒风寒湿邪，表实无汗兼有里热证的常用方剂。（名医论方）4.现代用治：感冒、流行性感冒、风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损等属于风寒湿邪，兼有里热者。【运用】·辛温解表·九味羌活汤·第19页,共40页，2024年2月25日，星期天

吴鞠通(1758～1836)，中国清代医学家。名塘。江苏淮阴人。撰写《温病条辨》六卷，提出温病的三焦辨证学说，对温病学说贡献很大，是继叶天士、薛雪之后的温病学派重要代表人物。银翘散

〈温病条辨〉·辛凉解表·银翘散·第20页,共40页，2024年2月25日，星期天

银翘散

（《温病条辨》）

连翘一两

银花一两

苦桔梗六钱薄荷六钱

竹叶六钱

生甘草五钱荆芥穗四钱

淡豆豉五钱

牛蒡子六钱

【组成】·辛凉解表·银翘散·第21页,共40页，2024年2月25日，星期天

使：甘草

薄荷·辛凉解表·银翘散·君：金银花、连翘臣：薄荷、牛蒡

荆芥穗、淡豆豉佐：桔梗竹叶、芦根【方解】第22页,共40页，2024年2月25日，星期天【主要药理研究】1.解热中枢性解热药可能在于阻断EP（内生性致热源）产生以后的环节2.抗流感病毒·辛凉解表·银翘散·抗病毒作用（流感A2病毒：牛蒡子素，甘草素）广泛应用感染性疾病第23页,共40页，2024年2月25日，星期天1.《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”，适用于风温初起之表证。（名医论方）2.现代用治：病毒性感冒，流行性腮腺炎，乙脑等疾病

【运用】·辛凉解表·银翘散·第24页,共40页，2024年2月25日，星期天

麻黄杏仁甘草石膏汤

《伤寒论》

麻黄去节，四两

杏仁去皮，五十个

甘草炙，二两

石膏碎，绵裹半斤

【组成】·辛凉解表·

麻杏甘石汤·第25页,共40页，2024年2月25日，星期天君：麻黄—（制性存用）宣肺平喘，辛散透邪。（臣）石膏—清泄肺热，生津止渴。

臣佐：杏仁—降利肺气，止咳平喘。

使：炙甘草—和中，调和诸药。【方解】

·辛凉解表·

麻杏甘石汤·第26页,共40页，2024年2月25日，星期天【主要药理研究】1.平喘、抗变态反应纠正Th1/Th2失衡缓解气道变应性炎症反应调整体内的氧化与抗氧化系统改善哮喘的气道炎症2.抗病毒抗氧化损伤作用控制急性炎症损伤调整感染小鼠T细胞亚群百分率·辛凉解表·

麻杏甘石汤·途径第27页,共40页，2024年2月25日，星期天【运用】

1.本方为“辛凉重剂”（吴鞠通），清、宣、降三法具备，而重在宣泄肺热而平喘。（肺热咳喘证）2.现代应用：常用治急性支气管炎和肺炎属热壅于肺者。·辛凉解表·

麻杏甘石汤·第28页,共40页，2024年2月25日，星期天

参苏饮

（《太平惠民和剂局方》）

【组成】木香半两

紫苏叶三分干葛（洗）三分半夏（汤洗七次.姜汁制.炒）三分前胡（去苗）三分人参三分陈皮（去白）半两

茯苓（去皮）三分

枳壳（去瓤.麸炒）半两

桔梗（去芦）半两甘草（炙）半两·扶正解表·参苏饮·第29页,共40页，2024年2月25日，星期天·扶正解表·参苏饮·【方解】君：苏叶、葛根—发散风寒，解肌透邪。臣：前胡、半夏、桔梗—止咳化痰，宣降肺气。陈皮、枳壳—理气宽胸。佐：人参—益气，扶正托邪。茯苓—健脾，渗湿消痰。木香—行气，醒脾畅中。使：甘草—补气安中，调和诸药。

△诸药合用，共奏益气解表，理气化痰之效。第30页,共40页，2024年2月25日，星期天·扶正解表·参苏饮·【主要药理研究】1、解热、镇痛、镇咳、祛痰、抗炎、抗病毒2、提高机体非特异性免疫【现代应用】常用于感冒、上呼吸道感染等气虚外感风寒兼有痰湿者。第31页,共40页，2024年2月25日，星期天———动物模型解表方药第32页,共40页，2024年2月25日，星期天·辛温解表·麻黄汤·【模型制作方法】呼吸道吸入过敏模型（李华）

致敏阶段：Hartley豚鼠腹腔注射生理盐水或3g/L卵白蛋白(OVA)生理盐水溶液致敏,给药体积为3ml/kg,隔日注射1次,给药时间为d1,d3和d5,共给药3次,3只/性别/组。激发阶段：

末次致敏后14d(d19),单次雾化给药激发:将动物置入动物试管,雾化吸入生理盐水或5g/LOVA生理盐水溶液进行攻击,喷雾时间20min,流速为2.5L/min。第33页,共40页，2024年2月25日，星期天·辛温解表·麻黄汤·【观察指标和分析】观察指标：

致敏期间每日观察2次,激发后即刻起至少观察30min,并于实验d5(致敏给药结束)、d12、d19(激发阶段)分别对各组动物眼球取血分离血清,检测各组血清IgG水平。结论:

豚鼠吸入给予OVA后,出现明显的I型过敏反应征状,表明通过吸入给药可建立豚鼠呼吸道过敏模型。第34页,共40页，2024年2月25日，星期天·辛温解表·桂枝汤·【模型制作方法】【观察指标和分析】小鼠咳嗽模型（吴康松）用超声雾化器气雾辣椒素(0.1mmol/L)15s引起小鼠咳嗽,MedLab生物信号采集处理系统记录咳嗽次数。结果:小鼠3min内的咳嗽次数为168±50(n=65)。可待因预先灌胃给药后,减少咳嗽次数,ID5095%可信限为969(756～1242)mg/kg;非镇咳药盐酸麻黄碱2mg/kg和4mg/kg预先灌胃无作用。结论:辣椒素吸入小鼠咳嗽模型是一个很好的筛选镇咳药物模型。第35页,共40页，2024年2月25日，星期天·辛温解表·小青龙汤·【模型制作方法】过敏性哮喘模型（崔龙苹）模型组生理盐水组空白对照组2周后颈外静脉内注射一次性腹腔注射一次性腹腔注射含卵蛋白1mg和氢氧化铝10mg的生理盐水1ml颈卵蛋白生理盐水溶液(15mg/kg体重)2周后颈外静脉内注射生理盐水1ml生理盐水(15mg/kg体重)第36页,共40页，2024年2月25日，星期天·辛温解表·小青龙汤·【观察指标和分析】由“呼吸流量测定”软件自动记录VT、V和IPP曲线,并自动计算气道阻力(R)和肺顺应性(C)。

实验结果显示,卵蛋白激发后哮喘模型组的气道阻力明显升高,肺顺应性明显降低,两者呈显著的负相关关系(r=-0.2447,P=0.0001),与理论