妊娠高血压护理查房课件

妊娠合并高血压护理查房五病区杨娜娜妊娠高血压护理查房患者樊某，女，33岁，门诊以：1.高危妊娠监督2.慢性高血压合并重度子痫前期3.妊娠期糖尿病（GDM）于2014年12月26日收入院；T36·6℃，P77次/分，R23次/分，BP227/130mmHg，无头痛头晕及视物不清症状，无胸闷心悸等不适。近一周出现下肢水肿，今日来院产检188/102mmHg,查尿常规尿蛋白（++），糖筛异常考虑GDM；胎心135次/分，宫高27CM，腹围103CM，无宫缩及阴道见红流，双下肢水肿（+），NST均不满意，阴超显示：单胎，头位，ROA，孕29W，胎儿脐血流正常。病史介绍妊娠高血压护理查房既往患“高血压”8年，无传染病史，无输血外伤药敏史，于2006年剖宫产一次,2007年行人工流产一次，2012年肾结石手术史一次。家庭史：父母亲健在，否认家族遗传性病史。入院后完善相关检查，拉贝洛尔降压，安定镇静，硫酸镁解痉，加强胎心监护，监测生命特征，吸氧，左侧卧位，绝对卧床休息，避免声光刺激，尽可能延长孕周地塞米松促进胎儿肺成熟治疗，注意有无腹痛腹胀，阴道流血液，防止胎盘早剥。给予阿司匹林口服改善血液高凝状态，预防子痫的发生。病史介绍妊娠高血压护理查房血压控制不理想，请求心内科会诊及眼科会诊，注意观察胎心变化及血压、呼吸、心率、尿量、膝反射，有无头痛、眼花等不适主诉。12月30日患者BP240/110mmHg,无其他不适主诉，心脏彩超显示1.左房增大，2.二尖瓣、三尖瓣反流，3.肺动脉收缩压增高，4、双侧胸腔积液。肾脏彩超显示：右肾积水，右肾结晶，双侧胸腔积液。给予生理盐水100ml+酚妥拉明10mg以8d/min起滴同时吸氧心电监护。

病史介绍妊娠高血压护理查房于12月31日上午在全身麻醉下行子宫下段剖宫产术+子宫肌瘤剜除术，术中顺利，BP维持在100-150/80-100mmHg无自觉症状，安返病房，予降压输液抗炎缩宫营养支持治疗，无头痛头晕及视物不清症状，切口辅料干燥，宫底脐下1指，阴道出血少，尿管通畅尿色清。病史介绍妊娠高血压护理查房主要的护理诊断体液过多：与下腔静脉受压有关有受伤的危险：与发生抽搐有关有胎儿有胎儿受伤的危险：与全身小动脉痉挛使胎盘血流减少致使胎儿宫内缺氧有关有药物中毒的危险：与使用硫酸镁有关潜在并发症：胎盘早剥自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术后输液有关妊娠高血压护理查房（一）体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢失有关目标：7天内产妇水肿减轻措施：1.密切观察病情，评估水肿程度2.指导产妇进食高蛋白，高维生素饮食，补充铁，钙剂，适当限制食盐摄入3.每天或隔天测体重，观察水肿消退情况，注意有无隐性水肿4.遵医嘱测尿蛋白，24小时尿蛋白定量，记录24小时出入量5.遵医嘱补充蛋白，利尿，消肿药物妊娠高血压护理查房（二）有受伤的危险：与子痫引起的抽搐等有关目标：孕妇未发生外伤措施：1.单人暗室，保持病房安静，防诱发子痫.2.加强安全防护：产妇下床活动，入厕有人陪同.3.产妇起床，改变体位时动作要缓慢4.发生抽搐时：专人护理，加用床栏防坠床5.用包裹纱布的压舌板置于上下牙之间，防止咬伤6.严密监测生命体征，询问有无头痛，眼花等自觉症状妊娠高血压护理查房(三)有胎儿受伤的危险：与全身小动脉痉挛使胎盘血流减少致使胎儿宫内缺氧有关目标：孕妇能自我监测胎儿，有异常及时通知措施：1.左侧卧位，吸氧每天3次，每次30min2.监测胎心，自测胎动每天3次，每次1小时。3.遵医嘱使用促胎儿肺成熟药物，加强胎儿呼吸功能。4.指导病人如出现阴道流血、腹痛等应及时汇报。5.指导病人多卧床休息，减少活动，保持心情愉快。6.必要时遵医嘱抽血查雌三醇值，了解胎盘功能。7.必要时作胎儿监护、B超监测胎儿宫内情况。

妊娠高血压护理查房（四）有药物中毒的危险：与使用硫酸镁有关目标：孕妇没有出现硫酸镁中毒中毒症状1、向孕妇和家属讲解硫酸镁中毒的症状，用药过程如有不适立即通知医护人员。2、正确掌握硫酸镁的用法和滴速。3、密切观察孕妇血压、脉搏、呼吸、尿量和膝腱反射情况，如有异常立即汇报并予以处理。4、备好解毒剂10%葡萄糖酸钙10ml，钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的同一受体。妊娠高血压护理查房（五）潜在并发症：胎盘早剥目标：孕妇病情控制良好，没有发生早剥措施：1、严密观察生命体征的变化,有效控制血压，保持血压平稳，理想血压140~155/90~105mmHg。2、注意孕妇主诉，观察腹部体征，必要时行B超检查。3、胎盘早剥严重时，要及时纠正休克，适时终止妊娠。妊娠高血压护理查房（六）自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术后输液有关目标：患者生命体征稳定，自理能力逐步恢复1.协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保持床单整洁、舒适。2.密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及