2018年临床医学检验诊断学(临床医学技术)正高考试试题

2018年临床医学检验诊断学(临床医学技术)正高试题

多选题，以下每道考题有五个备选答案，每道题两个以上正确答案，多选、少选，错选不得分。

(每道题2个得分点)：

第1题下列各项哪些与红细胞有关

•JA、嗜碱性点彩

•XB、阿(Aure)氏小体

•VCs豪-周(Howell-Jolly)氏小体

•XD、中毒颗粒

•XE、杜勒(Dhie)氏小体

正确答案：A、C试题难度：较易与真题相似度：0序号：1

第2题为保证白细胞分类的精确性必须做到哪二项

•VA、选择血片体尾交界处进行分类

・VB、分类时应于血片近边处及中间部并顾

•XC、不管白细胞增加多少通常以分100个细胞为宜

・XD、涂片中如发现幼红细胞也应列于白细胞分类中

・XE、如发现幼稚或异常白细胞，应单独分类鉴定并记载

正确答案：A、B试题难度：较易与真题相似度：0序号：2

第3题下列哪些符合淋巴细胞的特征

•VA、人体内主要具有免疫活性的细胞

・XB、T和B淋巴细胞通过血涂片形态学观察可以鉴别

•VC、T淋巴细胞为经胸腺诱导的细胞

•JD、B淋巴细胞为非经胸腺诱导的细胞

・JE、B淋巴细胞参与体液免疫,T淋巴细胞参与细胞免疫

正确答案：A、C、D、E试题难度：较易与真题相似度：0序号：3

第4题临床标本及菌种等操作防护原则有

XA、实验室应定期消毒，并检杳其无菌度

VB、临床标本、菌种、毒物应妥善放置，用完后集中桶内，高压灭菌

・XC、带菌平板和生化培养管不小心掉到地上打破，立即用拖把拖干净

・VD、工作人员进入无菌室，穿好隔离衣，帽、口罩、手套等

・xE、接种环或接种针转种结核菌后，即直接放在火焰上烧灼

正确答案：B、D试题难度：较易与真题相似度：0序号：4

试题考点：

临床微生物实验在一般要求建有无菌实验室，以供无菌操作。因条件限制，不具备无菌

室的实验室，可用超净工作台进行无菌操作。超净工作台应选择垂直气流通风方式。工

作人员进入无菌室，穿好隔离衣，帽、口罩、手套等。临床标本、菌种、毒物应妥善放

答案解读：置，用完后集中桶内，高压灭菌。应备有消毒剂，常用的如过氧乙酸、施康等，一旦发

生菌液溅落试验台面或地面，应立即进行消毒处理。应安装供空气消毒的紫外线灯，置

于离操作台面1m的高度，每天开始工作前照射20min。接种环或接种针转种结核菌

后，应用石炭酸消毒后，再放在火焰上烧灼灭菌，以免接种环上的细菌四溅。

第5题三分群血液分析仪白细胞直方图中，中间细胞区包括

・JA、嗜酸性粒细胞

•JB、嗜碱性粒细胞

・XC、淋巴细胞

•JI）、原始或幼稚细胞

・XE、中性粒细胞

正确答案：A、B、D试题难度：较易与真题相似度：0序号：5

试题考点：

三分群血液分析仪白细胞直方图中，小细胞区为淋巴细胞，大细胞区为粒细胞，中间细

答案解读：

胞区包括嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和原始或幼稚细胞。

第6题关于尿比密测定的叙述，正确的有

•xA、尿崩症时尿比密增高

・JB、高比密尿可见于心功能不全

・VC、24小时连续多次检测，有助于浓缩稀释功能评价

•XD、随机尿比密为1.003'1.005

・XE、低比密尿可见于急性肾小球肾炎

正确答案；B、C试题难度：较易与真题相似度：0序号：6

试题考点：

随机尿比密为1.003」.035。高比密尿可见于心功能不全、急性肾小球肾炎、急性肾炎

少尿期、肝病、高热、脱水、以及糖尿病、蛋白尿、使用放射造影剂等。低比密尿可见

答案解读：于急性肾小管坏死、急性肾炎多尿期、慢性肾功能衰竭、肾小管间质疾病、尿崩症等。

尿比密测定易受年龄、饮水量、出汗量等因素影响，因此24小时连续多次检测，有助于

浓缩稀释功能的正确评价。

第7题DIC诊断常用的筛选试验有

VA、血小板计数

VB、FDP、D-二聚体检测

XC、血块收缩时间

VD、纤维蛋白原测定

JE、PT和APTT

正确答案：A、B、D、E试题难度：较易与真题相似度：0序号：7

试题考点：

血小板计数、血浆凝血酶原时间测定、纤维蛋白原测定为D【C的基本试验，FDP为筛选

试验，D-二聚体检测为DIC确诊试验。DIC诊断常用的筛选试验有血小板计数、血浆凝

答案解读：

血醐原时间测定(PT)、部分凝血活酶时间测定(APTT)、纤维蛋白原(Fib)和纤维蛋白降

解产物(FDP)、D-二聚体检测。

第8题浆膜腔积液常见的恶性肿瘤细胞可来自

A、乳腺癌

B,肝癌

C、恶性间皮瘤

D、胃癌

VE、肺癌

正确答案：A、B、C、D、E试题难度：较易与真题相似度：0序号：8

试题考点:

肿瘤性胸腔积液最常见于原发性周围型肺癌，其次为乳腺癌和原发性恶性间皮瘤等。肿

瘤性腹腔积液最常见于卵巢癌、胃癌及大肠癌，其次为胆囊癌、胆管癌和肝癌。引起积

答案解读：

液的原发性恶性肿瘤很少见，主要是恶性间皮瘤，发病率为1-4%：转移性恶性肿瘤约

为95%,其中腺癌占80%以上，鳞癌占2〜3斩淋巴瘤和白血病占5〜1遥，肉瘤占3〜6机

第9题关于渗出液与漏出液的描述，正确的是

・XA、漏出液蛋白质含量＞30g/L

・XB、渗出液中葡萄糖含量明显高于血中

・JC、漏出液pH多呈碱性

・JD、漏出液葡萄糖含量与血中葡萄糖相近

*JE、渗出液更容易凝固

正确答案：C、D、E试题难度：较易与真题相似度：0序号：9

试题考点：

渗出液中葡萄糖含量明显低于血糖水平，蛋白质含量〉30g/L,pH多呈酸性，更容易凝

答案解读：固。漏出液葡萄糖含量与血中葡萄糖相近，蛋白质含量＜25g/L,pH多呈碱性，不易凝

固。

第10题

检验仪器操作规程应包括

•VA、开关机程序

•JB、仪器校准程序

・XC、质控操作程序

•VD、仪器维护程序

•XE、样品操作程序

正确答案：A、B、D试题难度：较易与真题相似度：0序号：10

试题考点：

实验室应建立一套操作规程，包括仪器名称、生产厂家、检测•般原理、检测范围、开

答案解读:

关机程序、校准程序、仪器维护程序、常见故障及处理程序、保养、维修等记录，定期

检测并证实仪器设备等经过了适当校准、检定并处于正常功能状态。

第11题A群链球菌所致人类疾病主要有哪几类

•XA、子宫颈癌

•JB、急性化脓性感染

•JC、变态反应性疾病

・JD、猩红热

•XE、孕妇早产

正确答案：B、C、D试题难度：较易与真题相似度：0序号：11

试题考点：

链球菌所致疾病中，A群占90%以上，大致分为化脓性、中毒性和变态反应三类。①化

脓性炎症：由皮肤伤口侵入，引起皮肤及皮下组织化脓性炎症，如拜痈，蜂窝组织炎、

丹毒等。②猩红热：由产生致热外毒素的A族链球菌所致的急性呼吸道传染病，临床特

答案解读：

征为发热、咽峡炎、全身弥漫性皮疹和疹退后的明显脱屑。③链球菌感染后变态反应性

疾病：风湿热临床表现以关节炎、肌炎为主。急性肾小球肾炎多见于儿童和少年，临床

表现为蛋白尿、浮肿和高血压。

第12题采取标本进行淋病奈瑟菌分离培养时应注意

4A、标本应保温

XB、标本应冷藏

，C、标本应置于5%〜IOSCO：,中培养

，1)、标本应立即接种至增菌液中

JE、标本应保湿

正确答案：A、C、D、E试题难度：较易与真题相似度：0序号：12

试题考点：

淋病奈瑟菌抵抗力弱，营养要求高，对干燥、寒冷、热、紫外线等极敏感。采取标本

答案解读：时应注意标本应保温、保湿，立即接种至增菌液中或巧克力色培养基，置于5%〜10%C()2

中培养。

第13题下列抗生素治疗合理的有

•xA、红霉素一结核分枝杆菌感染

•JB、万古霉素一耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染

・JC、阿奇霉素，利福平一军团菌肺炎

•，I）、氨苇西林」一肺炎克雷伯菌感染

・JE、头泡哌酮一舒巴坦联合阿米卡星一铜绿假单胞菌肺炎

正确答案：B、C、D、E试题难度：较易与真题相似度：0序号：13

试题考点：

结核分枝杆菌对利福平、异烟的敏感；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感；

答案解读：军团菌对阿奇霉素、利福平敏感；肺炎克雷伯菌对氨苇西林敏感；铜绿假单胞菌对头抱

哌酮-舒巴坦联合阿米卡星敏感。

第14题A群链球菌的主要鉴定包活

・VA、胆汁七叶昔试验阴性

•JB、在血平板上P溶血

・JC、杆菌肽敏感

・XD、马尿酸纳水解试验阳性

•XE、在麦康凯琼脂平板不生长

正确答案：A、B、C试题难度：较易与真题相似度：0序号：14

试题考点：

A群链球菌的主要鉴定包活在血平板上B溶血，胆汁七叶昔试验阴性，杆菌肽敏感试

答案解读：验阳性。95%以上的化脓性链球菌对杆菌肽（每纸片含0.04单位）敏感,抑菌环》10毫

米为敏感。

第15题能同时含有DNA和RNA的微生物有

•VA、真菌

•JB、放线菌

•XC、肮粒

・JD、衣原体

・XE、病毒

正确答案：A、B、D试题难度：较易与真题相似度：0序号；15

试题考点：

病毒体的核心为DNA或RNA；阮病毒为传染性蛋白因子，无核酸。非细胞型微生物（病

毒、阮病毒）不能同时含有DNA和RNA。原核细胞型微生物（细菌、支原体、立克次体、

答案解读：衣原体、螺旋体、放线菌）仅有核质或拟核，内含双链DNA、RNA及核蛋白体（70S）。

真核细胞型微生物（真菌）有核膜、核仁、细胞器（内质网、线粒体、溶酶体等）组蛋

白及核蛋白体（80S）。

第16题能垂直传播的病毒有

•VA、乙型肝炎病毒

・VB、巨细胞病毒

•JC、人类免疫缺陷病毒

•VD,单纯疱疹病毒

・XE、流感病毒

正确答案：A、B、C、D试题难度：较易与真题相似度：0序号：16

试题考点：

除了流感病毒以外，乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒、单纯疱疹病毒

答案解读：

都能垂直传播。

第17题属正常细胞性贫血的有

・JA、白血病

•XB、慢性感染性贫血

•VC,急性失血性贫血

・xD、珠蛋白生成障碍性贫血

•XE、铁粒幼细胞性贫血

正确答案：A、C试题难度：较易与真题相似度：0序号：17

试题考点：

属正常细胞性贫血的有白血病、急性失血性贫血，其平均红细胞体积（MCV）、平均血

答案解读：

红蛋白浓度（MCHC）,平均血红蛋白含量（MCH）都是正常的。

第18题患者女性,38岁。血常规检验结果：WBC28.2X107L,Hb118g/L,PLT1270X10"/L.可能的

诊断是

•JA、慢性粒细胞白血病

・XB、系统性红斑狼疮

・VC、原发性血小板增多症

・xD、脾功能亢进

•XE、弥散性血管内凝血

正确答案：A、C试题难度：较易与真题相似度：0序号：18

试题考点：

原发性血小板增多症血小板〉1000X109/L,白细胞多在(10〜30)X107L,血红蛋

白一般正常或轻度增多，但可因出血导致低色素性贫血。慢性粒细胞白血病血小板增多

答案解读；见于1/3~1/2的初诊病例，有时可高达1000XI07L。白细胞显著升高，初期一般为

50X107L,多在(100-300)X107L,最高可达1000XI0s7L。红细胞和血红蛋白早期

正常，少数甚至稍增高，随病情发展渐成轻、中度降低。

第19题精液中的精子抗体为

•XA、IgE

•XB、IgD

•VC>IgA

•JD、IgG

•JE、IgM

正确答案：C、D、E试题难度：较易与真题相似度：0序号：19

试题考点：

精液中的精子抗体几乎全部属于IgA和IgG,而IgM极为罕见，其中IgA

答案解读：

更为重要。

第20题尿干化学试带采用酸碱指示剂检测的指标有

XA、NIT

VB、pH

・XC、KET

•J1)、SG

•JE、PRO

正确答案：B、D、E试题难度：较易与真题相似度：0序号：20

试题考点：

尿干化学试带采用酸碱指示剂检测的指标有：尿液酸碱度(pH)采用酸碱指示剂法。尿

中pH可使该测定区中的甲基红和浪麝香草酚篮两种指示剂发生颜色改变。尿比密(SG)

采用多聚电解质离子解离法。预先处理的高分子电解质与尿中各种离子浓度的关系导致

的电离常数的负对数(pKa)的变化。尿中含有以NaCl为主的电解质，在水中解离为Na+

答案解读：

和C1-,可和离子交换体中的氢离子置换，在水溶液中放出氢离子(H+),随着尿液中

不断增加的氢离子浓度，使得指示剂浪麝香草酚蓝的颜色发生改变。尿蛋白(PRO)采用

“指示剂蛋白质误差”原理。尿中存在蛋白质时，由于蛋白质离子对带相反电荷指示剂

离子吸引而造成溶液中指示剂进一步电离，在不同的pH值时，可使指示剂改变颜色。

第21题室内质控程序包括

・JA、使用合格质控品

•JB、绘制质控图

・JC、执行合理的质控频度

・JD、判断是否失控

・JE、检查质控品有效期

正确答案：A、B、C、D、E试题难度：较易与真题相似度：0序号：21

试题考点：

根据《临床实验室定量测定室内质量控制指南》(GB/T20032302-T-361)规定的基本要

求，室内质控程序主要应包括以下内容：1.质控品的选择(来源、水平等)；2.每次质

答案解读：控时质控品的数量、放置位置；3.质控频度：4.何种质控方法，如采用何种质控图，质

控图的绘制、均值及控制界限的确定；5.“失控”与否的判断规则；6.“失控”时原因

分析及处理措施；7.质控数据管理要求；8.其他事项。

第22题用重氮反应法测定血清胆红素浓度时，可用作加速剂的物质有哪些

・xA、叠氮钠

•JB、二甲亚碗

•VC,咖啡因一苯甲酸钠一醋酸钠

•VD、碱性酒石酸钠

•XE、甲醇

正确答案：B、C、D试题难度：较易与真题相似度：0序号：22

试题考点:

答案解读:

第23题影响制片扩散法质量的因素有

•VA,培养基pH

•VB、菌悬液浓度标准

•VC、培养基厚度

•VD、含药纸片

正确答案：A、B、C、D试题难度：较易与真题相似度：0序号：23

试题考点：

答案解读：

第24题患者,低热，实验室检查：ESR80nlm/lh,提示该患者可能为

・XA、心绞痛

・JB、风湿热活动期

•JC、多发性骨髓瘤

・JD、恶性肿瘤

・JE、手术创伤

正确答案：B、C、D、E试题难度：较易与真题相似度：0序号：24

试题考点：

心肌梗死、风湿热活动期、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤、手术创伤血沉结果多明显加快,

答案解读：

而心绞痛多正常。

第25题Coomb's试验出现假阳性的原因有

・VA、药物

・VB、溃疡性结肠炎

•JC、梅毒

•7D、高球蛋白血症

・JE、有冷抗体

正确答案：A、B、C、D、E试题难度：较易与真题相似度：0序号：25

试题考点：

抗人球蛋白试验假阳性的原因：①有冷抗体，可用草酸盐或肝素抗凝，所得血清中的冷

抗体不能固定在红细胞上，采用冷生理盐水冲洗红细胞亦可去除。②高球蛋白血症，如

风湿热、系统性红斑狼疮、结节病、白血病、淋巴瘤及肿瘤等。③溃疡性结肠炎、梅毒。

答案解读：

④药物，如头胞菌素、苯肿、青霉素、奎宁等，损伤红细胞表面或吸附于红细胞上。⑤

脐带血中的胶样物质混入血清中，可引起红细胞凝集。⑥玻璃容器的游离硅酸可引起红

细胞凝集。⑦其他如脂溶剂的蒸气污染，Cr"和Fe"盐污染，细菌污染与试剂不纯等。

第26题患者男性，19岁。头昏乏力8个月。检验：红细胞2.3X10'7L,血红蛋白84g/L,MCV120fl,

MCH41pg,进行骨髓检查，下列符合该病的骨髓象改变的是

・XA、红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核

・JB、骨髓外铁增加

•VC、骨髓增生明显活跃

・VD、巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

・VE、粒系常见巨杆状核和巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多

正确答案：B、C、D、E试题难度：较易与真题相似度：0序号：26

试题考点：

巨幼红细胞性贫血骨髓像：骨髓增生明显活跃，以红细胞增生为主，粒、红比例正常或

倒置。红细胞系巨幼变，核染色质疏松，胞核发育落后于胞浆，显示浆老核幼。依其成

答案解读：熟程度分为巨原、巨早幼、巨中幼和巨晚幼四期。粒细胞系统中，晚幼粒和杆状核粒细

胞亦可见巨幼变。巨核细胞中出现核分叶过多，血小板大，颗粒松散。骨髓细胞外铁和

细胞内铁均增高。

第27题患者男性，36岁。因时有酱油色尿前来就诊，外周红细胞、白细胞、血小板计数均低于正常,

为诊断PNH应做的实验有

VA、尿含铁血黄素试验

XB、红细胞渗透脆性试验

VC、酸溶血试验

VD、蔗糖水溶性试验

■JE,蛇毒溶血试验

正确答案：A、C、D、E试题难度：较易与真题相似度：0序号：27

试题考点：

阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PN1I)是一种后天获得性干细胞基因突变引起的溶血病，以

血红蛋白尿为主要特征。实验室检查：酸溶血实验约有79%患者阳性，是诊断的重要依

答案解读：

据。蔗糖溶血实验较酸溶血实验敏感，但特异性较差。蛇毒溶血试验约有81%患者阳性。

尿含铁血黄素试验或尿隐血试验阳性。

第28题属于慢性粒细胞白血病诊断指标的有

•JA、染色体变异t(9;22)(q34;qll)

・JB、外周血粒细胞碱性磷酶积分降低

・4C、bcr/abl融合基因

・XD、PML/PARa融合基因

・XE、t(15;17)(q22;qll)

正确答案：A、B、C试题难度：较易与真题相似度：0序号：28

试题考点：

Ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性异常染色体，90%阳性，其中大部分为t(9;22)

答案解读：(q34;qll),称为典型异位。bcr/abl融合基因阳性，外周血粒细胞碱性磷酶积分降低都

属于慢性粒细胞白血病的诊断指标。

第29题行骨髓细胞形态检查中发现一些细胞，胞浆充满粗大的深紫兰色嗜碱性颗粒，排列紧密，核结构

不清，该类颗粒中含有肝素、组织胺、白三烯等物质，则该类细胞可能是

JA、肥大细胞

XB、巨噬细胞

C、嗜碱性粒细胞

XD、嗜酸性粒细胞

XE、浆细胞

正确答案：A、C试题难度：较易与真题相似度：0序号：29

试题考点：

肥大细胞：细胞呈圆形或卵圆形，细胞核小，染色浅，位于细胞中央。细胞常成堆或单

个分布于血管附近。细胞质中充满蓝紫色的颗粒，均匀分布在核周围。嗜碱性粒细胞的

答案解读：突出特点是胞质内含粗大、染成蓝紫色的嗜碱性颗粒。颗粒可覆盖在细胞核上，因此细

胞核虽亦呈分叶状，但常不清楚。嗜碱性细胞在结缔组织和粘膜上皮内时，称肥大细胞,

颗粒内含有组织胺、肝素和过敏性慢反应物质等，其结构和功能与嗜碱性细胞相似。

第30题对病毒生物学性状的描述正确的有

・XA、测量大小的单位为微米(um)

・JB、以复制方式增殖

•VC、必须寄生于活细胞内

•XD、含有DNA和RNA两种核酸

・JE,属于非细胞型微生物

正确答案：B、C、E试题难度：较易与真题相似度：0序号：30

试题考点：

答案解读：病毒只含有1中核酸，测量大小单位为纳米(nm)。

案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6-12个备选答案，其中正确答案有1个或多个，每

选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分为0。

第31题患者男性，79岁。发热、咳嗽3天，咳大量胶冻状脓痰，血常规WBC14X10"/L,体温38.6,C,X

线胸片示小叶间隙下坠。

第1问可能的诊断是

XA、肺癌

XB、大叶性肺炎

•VC,肺炎克雷伯菌肺炎

•X1）、肺气肿

・xE、支气管扩张

•XF、肺结核

正确答案：C试题难度：较易与真题相似度：0序号：31

试题考点：

发热、咳嗽，咳大量胶冻状脓痰，WBC增高，X线胸片示小叶间隙下坠。可能的诊断是

答案解读：

肺炎克雷伯菌肺炎。

第2间痰细菌培养，可能的菌落特征是

・4A、可用接种针挑出长丝

•JB、血平板上形成较大、凸起、灰白色粘液型菌落

・XC、中国兰培养基上不能生长

・XD、血平板上典型菌落呈脐窝状

•VE、相邻菌落易发生融合

•VF、中国兰上菌落呈蓝色

正确答案；A、B、E、F试题难度：较易与真题相似度：0序号：32

试题考点：

肺炎克雷伯菌血平板上形成较大、凸起、灰白色粘液型菌落，相邻菌落易发生融合，可

答案解读：

用接种针挑出长丝。肺炎克雷伯菌发酵乳糖产酸，在中国兰上菌落呈蓝色。

第3问提示：痰细菌培养，对可疑菌落进行生化反应，结果为：氧化酶阴性，葡萄糖产酸产气，动力阴性,

口引噪阴性，尿酶阳性，DNA酶阴性。

可确定该菌为

・XA、金黄色葡萄球菌

・VB、肺炎克雷伯菌

・Xc、流感嗜血杆菌

•XD、卡他布兰汉菌

•XE、结核分枝杆菌

•xF、铜绿假单胞菌

正确答案：B试题难度：较易与真题相似度：0序号：33

试题考点：

肺炎克雷伯菌生化反应结果为：氧化酶阴性，葡萄糖产酸产气，动力阴性，㈣w朵阴性,

答案解读：

尿酶阳性，DNA酶阴性。

第4问提示：检测试验证实该菌为产超广谱B-内酰胺酶ESBL株。

治疗该菌感染，不应选用的药物是

•VA、氨曲南

•VB、头抱西丁

•XC、亚胺培南

•XD、头抱哌酮/舒巴坦

•VE、氨苇西林

•XF、哌拉西林/他哇巴坦

正确答案：A、B、E试题难度：较易与真题相似度：0序号：34

试题考点：

产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌不论其体外药物敏感试验结果如何，对青霉素、头胞

答案解读：

菌素和氨曲南治疗无效。

第32题患者女性，46岁。尿频，尿急，尿痛，尿液混浊，尿细菌培养在血平板上蔓延成波纹状薄膜,

布满整个培养基表面，菌落涂片染色镜下观察为革兰阴性杆菌，两端钝圆，有明显的多形性。

第1问此菌可能是

•VA、奇异变形杆菌

・XB、产碱普罗威登菌

・XC、铜绿假单胞菌

•VD、普通变形杆菌

•XE、大肠埃希菌

・XF、痢疾志贺菌

正确答案：A、D试题难度：较易与真题相似度：0序号：35

试题考点:

普通变形杆菌和奇异变形杆菌的大多数菌株在普通琼脂平板上生长，可出现迁徙现象。

答案解读:

变形杆菌生化特性：氧化酶阴性，产硫化氢，苯丙氨酸脱氨酶阳性，胭酶阳性。

第2问提示：该菌属细菌中某些特殊株的菌体抗原与某些立克次体有共同抗原，能出现交叉凝集，可作为

立克次体病的辅助诊断试验。

这些特殊的菌株包括

XA、0,

XB、0l39

•XC、0l5T

•JD、OxK

•4E、0x2

•JF、0xi9

正确答案：D、E、F试题难度：较易与真题相似度：0序号：36

试题考点：

变形杆菌中某些特殊菌株如0“、0心、Ox”,的菌体抗原与某些立克次体有共同抗原，能出

答案解读：

现交叉凝集，可作为立克次体病的辅助诊断试验，称为外斐氏试验。

第3问该属细菌的生化特征包括

VA、ftS阳性

VB、苯丙氨酸脱氨酶阳性

VC、服酶阳性

VD、氧化酶阴性

XE、脂酶阴性

XF、明胶液化阴性

正确答案：A、B、C、D试题难度：较易与真题相似度：0序号：37

试题考点：

变形杆菌的生化特征包括：氧化酶阴性，产硫化氢，苯丙氨酸脱氨酶阳性，胭酶阳性,

答案解读：

脂酶阳性，明胶液化阳性。

第4问提示:该细菌ORN（鸟氨酸脱酸酶）阴性，IND（㈣I跺）阳性。

可鉴定该菌为

・XA、产碱普罗威登菌

・XB、潘氏变形杆菌

・JC、普通变形杆菌

・XD、奇异变形杆菌

・XE、产粘变形杆菌

・XF、拉氏普罗威登菌

正确答案：C试题难度：较易与真题相似度：0序号：38

试题考点：

普通变形杆菌ORN（鸟氨酸脱竣酶）阴性，IND（呻咪）阳性。奇异变形杆菌ORN（鸟氨

答案解读：

酸脱残酶）阳性，IND（阿味）阴性。

第33题患者男性，34岁。乏力，间歇性清晨排“酱油色”尿3个月。血常规检查：红细胞3.1X107L,

血红蛋白90g/L,网织红细胞5.5%。尿常规检查：蛋白（+）,尿糖（-）,潜血试验（+++）。镜检：红细胞（0〜

1）/HP,白细胞（1〜3）/HP。

第1问此患者可能的诊断有

•XA、贫血

•XB、肾结核

・XC、肾炎

•X1）、血尿

•JE、血管内溶血

•XF、血红蛋白尿

正确答案：E试题难度：较易与真题相似度：0序号：39

试题考点：

排“酱油色”尿，红细胞、血红蛋白偏低，网织红细胞增高。尿潜血（+++）,镜检：红

答案解读：

细胞（0〜1）/HP,表明此患者可能患了血管内溶血疾病。

第2问提示：尿常规检杳多采用尿干化学分析仪测定加镜检。干化学法尿隐血检测采用血红蛋白类过氧化

物酶法，灵敏度为150〜300ug/L。

尿中可引起潜血假阳性结果的物质有

・VA、氧化剂

・XB、VitC

•XC、蛋白尿、糖尿

・JD、菌尿

・VE、对热不稳定酶

•VF,肌红蛋白

正确答案：A、D、E、F试题难度：较易与真题相似度：0序号：40

试题考点：

尿中可引起潜血假阳性结果的物质有氧化剂、菌尿、热不稳定酶、肌红蛋白等，可引

答案解读：

起潜血假阴性结果的物质有VitC、蛋白尿、糖尿等。

第3问提示:患者网织红细胞5.5%,溶血时由于大量网织红细胞进入血循环，符合患者骨髓红细胞造血

情况。

网织红细胞计数的方法有

VA、网织红细胞计数仪法

4B、试管法

-IC、玻片法

XD、胶体金免疫法

■JE、Miller窥盘法

VF、血液分析仪法

正确答案；A、B、C、E、F试题难度：较易与真题相似度：0序号：41

试题考点：

网织红细胞计数的方法有手工（活体染色）法，包括试管法和玻片法两种，首选试管

答案解读：法染色，并采用Miller窥盘法计数网织红细胞。此外还有网织红细胞计数仪法和血液分

析仪法。

第34题患儿女，2岁。偏食，腹泻半年余。感冒，食欲不振，腹泻，眼发黄3天。患儿贫血面容。

第1问首先考虑做的检查包括

XA、尿常规

XB、C02CP

XC、大便常规

XI）、ESR

VE、血常规

VF、骨髓涂片检查

正确答案：E、F试题难度：较易与真题相似度：0序号：42

试题考点：

偏食、腹泻所致贫血首选的检查是血常规和骨髓涂片检查，根据红细胞参数和骨髓铁

答案解读：

染色的情况来确定贫血类型。

第2问提示:血常规：红细胞计数、血红蛋白均减少，MCV>100fl«白细胞血小板稍减少，中性粒细胞分

类过多，分5叶者〉5%

MCV的含义是

・XA、平均红细胞血红蛋白浓度

・XB、红细胞血红蛋白分布宽度

・XC、红细胞的大小均一性

・XD、红细胞体积分布宽度

・XE、平均红细胞血红蛋白含量

・JF、平均红细胞容积

正确答案：F试题难度：较易与真题相似度：0序号：43

试题考点：

MCV是MeanCorpuscularVolume的缩写，含义是平均红细胞容积。①MCVA100门为

大细胞性贫血。此类贫血大多为正常色素型，属于这类贫血的主要有叶酸和/或维生素

B12缺乏引起的巨幼细胞贫血。溶血性贫血当网织红细胞大量增多时，肝病、甲状腺功

答案解读：

能减退时亦可出现大细胞性贫血。②MCV80〜94flfl为正常细胞性贫血，这类贫血大

多为正常色素型，少数可有低色素型。属于此类贫血者主要为再生障碍性贫血、溶血性

贫血与急性失血性贫血等。脾功能亢进及慢性器官功能衰竭引起的贫血亦属正常细胞性

贫血。③MCVV80fl为小细胞低色素性贫血，属于此类贫血的有缺铁性贫血、珠蛋白生

成障碍性贫血及铁粒幼细胞贫血等。

第3问提示：贫血的形态学分类通常使用红细胞平均指数。

红细胞平均指数包括

•XA、MFR

•JB、MCV

•XC、MCVr

•XI）、MPM

•JE、MCHC

•JF、MCH

•XG>MPC

正确答案：B、E、F试题难度：较易与真题相似度：0序号：44

试题考点：

红细胞三个平均指数用以表示红细胞体积和血红蛋白含量、浓度的关系，用于贫血类

型的分类、鉴别和诊断。①红细胞平均体积(MCV)二红细胞压积(HCT)/红细胞数(RBC),

正常值为80〜100门。增大见于溶血性贫血、巨幼细胞性贫血；降低见于严重缺铁性贫

血、遗传性球形红细胞增多症。②红细胞平均血红蛋白量(MCH)二血红蛋白(Hb)/红细胞

答案解读：

数(RBC),正常值为27〜34Pg。升高见于巨幼红细胞性贫血，降低见于缺铁性贫血、慢

性失血性贫血、尿毒症、慢性炎症。③红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)：=血红蛋白(Hb)

/红细胞压积(HCT),正常值为320〜360g/L。降低见于慢性失血性贫血、缺铁性贫血；

巨幼细胞贫血红细胞平均血红蛋白浓度正常。

第4问Bessmam所提出的作为贫血形态学分类的新指标有

XA、红细胞平均血红蛋白量

XB、红细胞血红蛋白含量分布宽度

XC、红细胞平均血红蛋白浓度

VD、红细胞体积分布宽度

XE、红细胞计数

4F、红细胞平均体积

正确答案：D、F试题难度：较易与真题相似度：0序号：45

试题考点：

Bessmam所提出的作为贫血形态学分类的新指标有红细胞平均体积(MCV)和红细胞体

积分布宽度(RDW)两项参数。根据MCV和RDW,可对贫血进行分类：①小细胞均一型(MCV

答案解读：I,RDW正常)；②小细胞不均一型(MCVI,RDWf)；③正细胞均一型(MCV正

常，RDW正常)；④正细胞不均一型(MCV正常，RDWt)；⑤大细胞不均一型(MCV

f,RDWt)；⑥大细胞均一型(MCVt,RDW正常)。

第5问提示:患儿骨髓象：红系增生呈典型巨幼细胞生成。巨幼红细胞＞10%。粒系及巨核细胞系统也有

巨幼变，临床诊断：营养不良性巨幼细胞贫血。经维生素B12治疗有效。

患儿贫血类型及参数特征有

•XA,RDW减少

・JB、MCV增高

・XC、大细胞均一性

・XD、小细胞均一性

•JE、RDW增高

・XF、小细胞不均一性

•JG、大细胞不均•性

*XH、MCV减少

正确答案：B、E、G试题难度：较易与真题相似度：0序号：46

试题考点：

答案解读：营养不良性巨幼细胞贫血一般为大细胞不均一性，以大细胞为主，RDW增高。

第35题患者男性，18岁。急性起病，高热4小时，大便水泻2次来院急诊。查体：体温39.5匕，面

色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg。

第1问为明确诊断，应做的实验室检查有

・XA、尿常规

・XB、血培养

•XC、PT

■JD、血常规

・XE、肝功能

•XF、尿培养

•VG,粪便常规

•XH、脑脊液常规

正确答案：D、G试题难度：较易与真题相似度：0序号：47

试题考点：

答案解读：高热、腹泻，首选的实验室检查有血常规和粪便常规。

第2问提示:经补液纠酸等处理后，血压上升，神志清楚，但发热、全身酸痛，大便为脓血便，有里急

后重，临床诊断为细菌性痢疾。

为证实诊断应进行的检查有

•VA,粪便培养+药敏

•xB、粪便常规检查

•VC、血清学检查

•XD、尿培养+药敏

・XE、血常规

•XF、血培养+药敏

正确答案：A、C试题难度：较易与真题相似度：0序号：48

试题考点：

为明确诊断应进行的检查有粪便培养+药敏、血清学检查，粪便培养发现志贺菌，血清

答案解读：

凝集试验阳性可确诊为细菌性痢疾。

第3问粪便标本采集应注意

•JA、新鲜留取标本

・JB、量为3〜5克

・JC、立即送检

•J1）、选取脓血部分

・JE、细菌培养标本用无菌盒盛放

•XF、素食3天

正确答案：A、B、C、D、E试题难度：较易与真题相似度：0序号：49

试题考点：

粪便标本采集应注意新鲜留取标本，选取脓血部分，量为3〜5克，立即送检。应避免

答案解读：

混有尿液、污水、消毒液等杂物，细菌培养标本用无菌盒盛放。

第4问提示:瞳诺酮类抗菌素治疗后，大便脓血及次数减少，但仍发热，全身有散在性红色点状皮疹。

此时查血常规时，细胞增高的有

•JA、嗜酸性粒细胞

•XB、白细胞

•XC、嗜碱性粒细胞

・XD、血小板

•XE、红细胞

・XF、网织红细胞

•XG,嗜中性粒细胞

*XH、以上均增高

正确答案：A试题难度：较易与真题相似度：0序号：50

试题考点：

全身有散在性红色点状皮疹常见于过敏性疾病，患者可能出现噪诺酮类抗菌素过敏反

答案解读：

应，嗜酸性粒细胞增高。

第5问提示:经过抗过敏和改用治疗药，很快好转。临床症状消失。每天大便不超过2次，外观恢复正

常，每两天1次大便检查，白细胞1〜3个/HP,停药观察8天，无改变，痊愈出院。

出院前粪便常规及培养结果应达到

4A、外观正常

XB、粪便镜检可见吞噬细胞

XC、红细胞0〜2/HP

JD、粪潜血(-)

■JE、白细胞0〜2个/HP

VF、粪便培养(一)

正确答案：A、D、E、F试题难度：较易与真题相似度：0序号：51

试题考点：

出院前粪便常规及培养结果应达到外观正常，白细胞。〜2个/HP.粪便培养(-),粪

答案解读：

潜血(一)。正常粪便镜检无红细胞，粒细胞无或偶见。

第36题患者女性，46岁。发热伴头痛，呕吐4天，意识障碍1天。患者既往体健，4天前因劳累出现高

热，体温39℃,心率112次/分，呼吸25次/分，血压U7/52mmHg。颈项强直，腱反射亢进。克氏征(+),

布氏征(+),双侧巴氏征(十),双侧戈登氏征(+)。心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，皮肤无出血点及皮疹。

第1问应紧急检查的项目有

•JA、血常规

・VB、脑脊液常规

•VC、大便常规

・JD、脑脊液细菌培养

•VE、脑脊液细菌涂片

•VF、尿常规

•XG、脑电图

•VH、脑脊液生化检查

正确答案：A、B、C、D、E、F、H试题难度：较易与真题相似度：0序号：52

试题考点：

中枢神经系统感染性疾病诊断和鉴别诊断：拟诊脑炎或脑膜炎的患者，通过腰椎穿刺观

答案解读：察脑脊液压力，留取脑脊液标本进行理学检查、显微镜检查、化学检查及病原学检查，

为中枢神经系统感染性疾病诊断和鉴别诊断提供重要依据。

第2问提示:脑脊液白细胞计数550X105L,,中性0.64,淋巴0.36,氯化物93mmol/L,蛋白152mmol/L,

脑脊液直接涂片未找到细菌。脑脊液细菌培养3天后羊血琼脂上有狭窄的B溶血环，革兰染色为革兰阳性

短小杆菌。如何进一步进行鉴定

・JA、动力

・JB、咧跺

・XC、氧化酶

・JD、胭酶

・JE、触酶

■JF、葡萄糖

正确答案：A、B、D、E、F试题难度：较易与真题相似度：0序号：53

试题考点：

产单核李斯特菌为革兰阳性短小杆菌，羊血琼脂上培养可出现狭窄的B溶血环，引起

李斯特菌病，主要表现为脑膜炎和败血症。产单核李斯特菌可发酵多种糖类如葡萄糖、

答案解读：果糖，产酸不产气。甲基红和V-P实验阳性，触酶阳性，不还原硝酸盐、不形成呻噪、

不液化明胶和凝固血清，不分解尿素。能水解七叶昔，有时还可形成硫化氢。在18~2(TC

有动力，在37C动力缓慢。

第3问提示:触酶阳性，呻噪和麻酶阴性，动力：37℃阴性，25匕倒立伞状，发酵葡萄糖。提示感染菌

为

•XA,红斑丹毒丝菌

・XB、类白喉杆菌

・JC、产单核李斯特菌

・XD、蜡样芽抱杆菌

•XE、链球菌

・XF、金黄色葡萄球菌

正确答案：C试题难度：较易与真题相似度：0序号：54

试题考点：

产单核李斯特菌在血琼脂平板上能产生狭窄的B-溶血环，菌落呈灰白色，直径r2mm；

在肉汤中呈均匀混浊生长表面形成薄膜；在半固体培养基内，可形成倒伞形生长。

答案解读：产单核李斯特菌可发酵多种糖类如葡萄糖、果糖，产酸不产气。甲基红和V-P实验阳性,

触酶阳性，不还原硝酸盐、不形成丐I躲、不液化明胶和凝固血清，不分解尿素。能水解

七叶甘，有时还可形成硫化氢。在18~20℃有动力，在37℃动力缓慢。

第4问提示:此菌纸片犷散法药敏结果不可靠。

经验用药首选的抗生素是

•XA、头抱嚷后

XB、头抱曲松

・XC、头泡毗后

•x1）、头范克罗

•XE、头泡味新

•VF、氨羊青霉素

正确答案：F试题难度：较易与真题相似度：0序号：55

试题考点：

产单核李斯特菌对多种抗生素敏感，以氨茉青霉素为首选，尚有青霉素、链霉素、四

答案解读：

环素、氯霉素和红霉素等敏感。但该菌对磺胺、杆菌肽和多粘菌素耐药。

第37题患者男性，34岁。呕吐，腹痛、腹泻，米泊样便，脱水貌，最近曾到海滨城市旅游，有生食

海产品史。

第1问提示:对患者米常样便悬滴镜检，见大量细菌鱼群样穿梭运动，制动试验阳性。

可初步报告检出哪种细菌

•XA、金黄色葡萄球菌

•XB、变形杆菌

•XC、大肠埃希菌

•XD、痢疾杆菌

•XE、伤寒沙门菌

霍乱弧菌

正确答案：F试题难度：较易与真题相似度：0序号：56

试题考点：

呕吐，腹痛、腹泻，米沿样便，脱水貌，有生食海产品史。对患者米常样便悬滴镜检,

答案解读：

见大量细菌鱼群样穿梭运动，制动试验阳性。可初步报告检出霍乱弧菌。

第2问为抑制杂菌生长，初次分离时常用增菌的蛋白陈水pH值是

•XA、5.5

•XB、4.5

•JC、8.5

•XD、3.5

XE、10.5

X6.5

正确答案：C试题难度：较易与真题相似度：0序号：57

试题考点：

为抑制杂菌生长，初次分离霍乱弧菌时常用增菌的蛋白陈水PH值是8.5。霍乱弧菌营

养要求不高，在PH8.