心脑血管病形成及情感智能障碍的防治

关于心脑血管病形成及情感智能障碍的防治人体与血管国家与公路脑血管疾病的形成第2页,共42页，2024年2月25日，星期天脑血管疾病最可怕的是：血管硬化，血压过高而破裂血脂过高堵塞血管造成梗塞脑血管疾病的形成第3页,共42页，2024年2月25日，星期天脑血管疾病的形成脑血管病最折磨人的是：1、卒中后情感障碍2、卒中后痴呆第4页,共42页，2024年2月25日，星期天您是否容易患脑血管病？长期吸烟肥胖，有将军肚体力活动少，生活节奏紧张年龄：男性≥45岁，女性≥55岁家中直系亲属患有心脑血管病患有糖尿病患有高血压患有高血脂第5页,共42页，2024年2月25日，星期天

无论是否易患，都应积极预防

选择健康的生活方式第6页,共42页，2024年2月25日，星期天什么是健康生活方式？合理膳食讲究起居适量运动戒烟限酒心理平衡健康生活可以减少脑血管病的发作，但是并不能避免！第7页,共42页，2024年2月25日，星期天脑血管报警信号一过性肢体无力手足麻木皮肤感觉异常说话不利索短暂视物模糊头晕头痛血压不稳第8页,共42页，2024年2月25日，星期天卒中形成后的处理抢救生命减少并发症康复减少后遗症 前两项由医院完成，肢体康复目前收到重视，后期有家属在家完成，但是，关于康复和后遗症，有两项长期被忽视的问题：

1、卒中后痴呆

2、卒中后情感障碍第9页,共42页，2024年2月25日，星期天一、卒中后痴呆1.记忆力障碍第10页,共42页，2024年2月25日，星期天近记忆力障碍更为明显第11页,共42页，2024年2月25日，星期天2.计算力下降第12页,共42页，2024年2月25日，星期天3.阅读理解能力下降第13页,共42页，2024年2月25日，星期天4.语言障碍第14页,共42页，2024年2月25日，星期天5.视空间障碍时间定向障碍第15页,共42页，2024年2月25日，星期天地点定向障碍第16页,共42页，2024年2月25日，星期天人物定向力障碍第17页,共42页，2024年2月25日，星期天6.归纳能力下降第18页,共42页，2024年2月25日，星期天7.日常生活能力下降第19页,共42页，2024年2月25日，星期天8.失认和失用第20页,共42页，2024年2月25日，星期天9.精神行为改变第21页,共42页，2024年2月25日，星期天10.运动症状第22页,共42页，2024年2月25日，星期天发现症状后，应早期干预治疗第23页,共42页，2024年2月25日，星期天VD治疗VD脑血管病及危险因素改善认知抗高血压抗凝降血糖降血脂作用于神经递质改善脑组织代谢脑循环促进剂抗氧化剂神经保护剂行为精神抗抑郁镇静第24页,共42页，2024年2月25日，星期天二、卒中后情感障碍第25页,共42页，2024年2月25日，星期天何为卒中后抑郁和焦虑？定义：脑卒中发作后出现的抑郁和焦虑是卒中后最常见、最严重的情感障碍是对躯体功能障碍的异常的负性情绪反应卒中后抑郁（post-strokedepression，PSD）情绪悲伤低落；兴趣减退、睡眠障碍、体重减轻

卒中后焦虑（post-strokeanxiety，PSA）恐惧、紧张；坐卧不安、心神不宁第26页,共42页，2024年2月25日，星期天卒中后抑郁和焦虑危害性：严重阻碍认知和躯体功能及日常生活能力恢复增加残疾率、自杀率、死亡率和卒中复发率积极防治的必要性早期预防或成功干预可以提高生存率、降低死亡率，促进康复，降低费用，能改善生存质量。第27页,共42页，2024年2月25日，星期天发病率卒中后抑郁障碍：20%～79%不等,多在40%～60%左右多发生于急性期，3个月内发病率25%半数在卒中6个月左右发病——抑郁高峰期脑卒中2年内——抑郁高危期，应随访2年以上卒中后焦虑障碍：急性期广泛性焦虑障碍21%~28%为普通人群5~10倍第28页,共42页，2024年2月25日，星期天临床特点卒中后抑郁焦虑障碍属情感障碍或心境障碍表现为抑郁心境、体验障碍、焦虑症状群、认知功能障碍、意志行为障碍、自知力障碍等多方面常见但由于神经功能的缺失，临床观察和诊断困难易被医师及家属忽视约,75%被漏诊第29页,共42页，2024年2月25日，星期天临床表现三大核心症状(1)焦虑易激惹：终日担心自己或家人将遭遇不幸,以致捶胸顿足、坐卧不安、惶惶不可终日。(2)躯体症状化：头痛头晕、全身酸痛、乏力、胸闷、气短、恶心、呕吐等，经反复检查均无器质性疾病征象(3)认知功能障碍：常伴思维能力明显下降，注意力、记忆力减退，严重时甚至出现抑郁性假性痴呆第30页,共42页，2024年2月25日，星期天临床表现轻度抑郁：症状类似神经性抑郁表现悲哀、沮丧、睡眠障碍、精神活动能力减退、注意不集中、思虑过度、兴趣减退、失望和易愤怒等重度抑郁：症状类似内源性抑郁除了上述轻度抑郁症状外，常有紧张、早醒、食欲减退、体重减轻、思维困难、濒死或绝望及自杀意念等第31页,共42页，2024年2月25日，星期天临床表现心境和情感障碍悲伤、对愉快或不愉快的事件反应迟钝，动机降低，兴趣和（或）快乐丧失，情感缺乏，空虚感，情感淡漠，焦虑，紧张，易激惹，沮丧感，愤怒。

思维－认知障碍注意力下降，犹豫不觉或踌躇，丧失自信或自尊，无价值感，无理由的自责，或不恰当的罪恶感，无助，悲观，无望，想死和自杀观念。

第32页,共42页，2024年2月25日，星期天临床表现精神运动活动异常

迟滞：身体活动缓慢，木僵：面部表情贫乏或缺乏表情，人际交往差或缺乏激越：不安，烦躁，目的失控的行为过多

躯体表现基础代谢功能的改变：失眠和（或）睡眠过多，食欲和体重的降低或者增高，性欲下降。精力的改变：疲劳，衰弱，缺乏活力。身体感觉：疼痛，寒冷感，肢体沉重，其它任何含糊、不能区别的感觉。内脏沉重：胃肠道主诉，心血管主诉，其他部位不适的含糊主诉。第33页,共42页，2024年2月25日，星期天治疗方式分为四方面：

1、躯体治疗:针对脑卒中原发病进行治疗2、心理治疗:抑郁焦虑早期和恢复期3、药物治疗:有抑郁症状，及时服药，可使80％好转4、其他特殊治疗：电惊厥、高压氧疗、运动治疗、艺术治疗和音乐治疗等。第34页,共42页，2024年2月25日，星期天1、阅览群书：俗话说：开卷有益，多阅读一些心理学、哲学、包括道家、基督教、儒家方面的书籍，可以提高我们的智慧，让我们对自身对生命有更深刻的认识，超越过去的思想局限。普通患者的自我心理调整方法第35页,共42页，2024年2月25日，星期天2、冥想法：冥想是身心灵修习的一种很好行为，冥想可以减少紧张、焦虑、抑郁等情绪，有规律地练习冥想会增强意识，有助于抑郁症患者获得启迪，现在已被广泛的应用到心理治疗和心灵成长活动中。冥想，有很多方法，这里所提出的是一种简单的冥想练习，抑郁症患者只需在内心中确定一个自己的愿景图，它可以是任何一种主题，以抑郁症患者自身感到平静、放松或是愉悦为准，然后在大脑中去想象实现，越是能集中投入情感在这个愿景图上，效果就越好，这个练习主要是注重持续重复的进行。第36页,共42页，2024年2月25日，星期天3、积极锻炼：俗话说的好，一日之计在于晨，早晨的空气可以说是一天当中最清新的时刻，它可以充分调动人体潜能活化身体细胞，当身体放松了，内心也慢慢就会放松下来，抑郁情绪就会有一定的缓解。抑郁症患者需要加强锻炼，特别是早晨时期的锻炼。因为很多抑郁症患者会出现行动迟缓、懒惰等状况，长期这种状况不仅严重损害身体机能，更会加重抑郁症患者消极、负面情绪。第37页,共42页，2024年2月25日，星期天4、整理感受：抑郁症患者很多时候是沉浸在自己的消极感受中，虽然在他们的认识层面上有时也认为自己的想法或情绪是不合理的，但是自己仍是无力摆脱，要想真正转变这种认识的方法之一，就是把自己的感受整理在一个专门的笔记本上，无论是多么荒唐的或者在你认为是可笑的，你所要做的就只是完整的把它整理在笔记本上，不要急于去分析它、认识它。患者可以在锻炼或者身心状态有所缓解之后，再去看它，要知道，只是去看不必分析，因为这不是锻炼你分析和认识的能力，你也不缺乏这种能力，而你一定会有不同的感受。第38页,共42页，2024年2月25日，星期天5、不宜对号入座：关于抑郁症方面信息，如今已是相当之多，真正能给抑郁症患者帮助或是有价值的却是少之又少，由于抑郁症患者没有良好的内心防御能力，往往会把自己的状况与其对照，造成内心更大的压力，更有甚者起初只是有一些抑郁的情绪，最后却被自己强化为了抑郁症，所以减少关于抑郁症或是其他心理症状方面信息的了解，是很重要的。第39页,共42页，2024年2月25日，星期天6、外出交际：把自己关在家里，逃避与人接触，是抑郁症患者常见的表现，而这首先是他们所需要改变的地方。抑郁症患者常表现为情绪低落、自我评价低、不如他人、什么都做不好等负面症状，这些感受导致他们兴趣匮乏、遇事退缩、减少社交活动、封闭自己，这使得抑郁症者处在恶性循环之中，不断的强化了自我症状。第40页,共42页，2024年2月25日，星期天7、观息法：观息法是心灵重塑疗法其中的一种净化内心的方法。呼吸的