2023年肾内科学(副高)历年真题

2023[单项选择题]1、下述两张免疫荧光图片显微镜下表现为：肾小球抗纤维蛋白原抗体荧光染色阳Bowman’s的增生)。该表现可考虑为()B.月体C.硬化的血管E.以上均不是参考答案：B[单项选择题]2、10％，是由于A.肾小管重吸取肌酐削减E.尿量削减有关B[多项选择题]3、A.煮沸法E.干热灭菌法[单项选择题]4、A.贫血为正细胞正色素型B.贫血与肾功能损害不相称D.肾损害以肾小球损害为最早最常见参考答案：D参考解析：期。其余说法正确。[单项选择题]5、A.肾小球滤过率增加C.血浆晶体渗透压上升D.抗利尿激素分泌削减E.醛固酮分泌削减B[单项选择题]6、肾病综合征用肾上腺皮质激素治疗时，错误的选项是()1C.可联合应用抗凝药物D.可适当应用利尿剂参考答案：B[单项选择题]7、该图片(PASM)B.小细胞性月体C.大细胞性月体E.以上都可见A[多项选择题]8、纸片集中法药敏试验结果失控的缘由有标准菌株被污染C.量取抑菌环直径时读数错误D.孵育温度不正确参考答案：A,B,C,D,E]9、隐匿性旁路是指B.PR<0.12房室旁路仅有前向传导功能D.房室旁路仅有逆向传导功能参考答案：D[材料题]10、2020/13.5kPa(150/100mmHg)。试验室检查：血肌酐180μmol/L；尿蛋白(＋＋)，尿红细胞满视野。[子母单项选择]1.A.血清补体测定“O”试验BE.高血压家族史参考答案：E]2.B.急进性肾炎IgA系膜毛细血管性肾炎参考答案：A[子母单项选择]3.2110g/L，血白15~20/HP。B型超声示双肾增大。为进一步明确诊断，应做的检查是CTD.肾活检参考答案：D]4.A.月体肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.IgAE.膜性肾病[单项选择题]11、得不到改善，不行能有效的处理措施是E.改为腹膜透析治疗E[单项选择题]12、以下哪项是区分肾小球与非肾小球血尿的主要方法()A.尿隐血试验E.尿沉渣镜检D[多项选择题]13、类风湿关节炎可以消灭哪些抗体阳性()A.类风湿因子DNP501501VC%60%，FEV/FVC%85%，MVV70%，RV/TLC%30%，VC25%VC5070%，TLC3500ml，以下最可能的是D.小气道功能受损参考答案：B[多项选择题]15、A.长期、大剂量应用抗菌药物B.多饮水、准时排尿C.联合应用两种以上抗菌药物E.尽量避开使用尿路器械参考解析：【考点复原】〔P496〕“复发且为肾盂肾炎者，特别是简洁性肾盂肾炎，在去除诱发因素〔如结石、梗阻、尿路特别等〕6周。反复发作者，给与长程低剂量抑菌疗法”〔D对〕。〔P496〕“多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法”〔B对〕。〔P502〕“复发且为肾盂肾炎者，特别是简洁性肾盂肾炎，在去除诱发因素〔如结石、梗阻、尿路特别等〕的根底6周。反复发作者，给与长程低剂量抑菌疗法”〔D对〕。〔P502〕“多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法”〔B对〕。【题眼解析】预防慢性肾盂肾炎复发的措施有：多饮水、勤排尿〔B对〕，通过尿液的反复冲刷使细菌难以定植；留意会阴部清洁；尽量避开尿路器械的使用，必需应用时，严格无菌操作；如必需留置导尿管，3天赐予抗生素可延迟尿感的发生；与性生活有关的尿感，应于性交后马上排尿，并口服一次常用量抗生素；膀胱-输尿管反流者，要“二次排尿”，即每次排尿后数分钟，再排尿一次。低剂量药物抑菌疗法连续0.5～1年〔D对〕也是比较有效的预防方法，维持尿液中确定的抗生素浓度以抑制细菌生长。长期、大剂量应用抗菌药物〔A错〕和联合应用两种以上抗菌药物〔C错〕为慢性肾盂肾炎急性发作的治疗措施，不是预防措施。[单项选择题]16、82g／L，尿比1．011，0～2／HP，BUN15mmol／L，血肌酐187μmol／L，可能性最大的诊断是参考答案：C[多项选择题]17、A.进展性肾衰竭C.全身水肿D.肾纤维化年轻女性，清洁中段尿细菌定量培育≥10/ml，推断错误的选项是参考答案：A,B,D年轻女性，清洁中段尿细菌定量培育≥10/ml，推断错误的选项是不行能是污染可能为急性膀胱炎参考答案：A[单项选择题]19、58，1190／ESR48mm／1+++(3g／dRBC5～8／HP，Scr600μmol／dl，双肾大，临床诊断是B.骨髓瘤肾病C.急性肾炎E.硬皮病肾危象参考答案：E参考解析：老年女性，手背及前臂皮肤厚、弹性差，面部表情呆板，应为硬皮病，尿少，E。[多项选择题]20、A.利尿消肿、降血压B.中医药治疗C.透析治疗D.卧床休息A,B,C,D,E[单项选择题]21、3．8／24h2．6g／24h，但仍有双下肢水肿，应进展下述治疗B.换用地塞米松D.加用消炎痛参考答案：A[单项选择题]22、A.厌氧菌E.粪链球菌D[单项选择题]23、A.肾穿刺C.ANAdsDNASmB[单项选择题]24、型急性肾衰竭样表现，肾活检为布满性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。以下与本病预后无关的是高龄持续高血压大量蛋白尿(>3g／d)E.血尿的严峻程度E参考解析：肾功能损害者预后可能较差，散发者较流行者预后可能差，肾组织增生病变重，伴有较多月体形成者预后差。[材料题]25、患者女性，32(＋＋)6A(SSA)抗体(＋)，Sm3(C3)0.42g/L。[子母单项选择]1.B.系统性红斑狼疮C.原发性血管炎参考答案：B[子母单项选择]2.对治疗有指导作用的检查是B.胸腔积液生化检查C.肾活检病理类型D.红细胞沉降率(ESR)参考答案：C[单项选择题]26、A.本周氏蛋白尿B.脓尿C.磷酸盐沉淀D.尿酸盐沉淀参考答案：D[单项选择题]27、以下哪种自身抗体属合成酶抗体()A.抗核抗体Jo-1SSA参考答案：C[单项选择题]28、急性肾盂肾炎的临床治愈标准为C.临床病症消逝，体力恢复正常参考答案：B[单项选择题]29、A.实习医生、进修医生签全名经治医生应在上级医生修改后再签名务人员批阅、修改并签名。签名位置在各项书写的右下角参考答案：B[单项选择题]30、A.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.月体性肾小球肾炎参考答案：C肾脏中水分简洁通过而Na肾脏中水分简洁通过而Na不简洁通透的部位是近球小管D.远曲小管E.集合管参考答案：B、23L，3[子母单项选择]1.A.腹膜衰竭B.急性胃肠炎D.腹膜粘连E.腹膜炎参考答案：E]2.A.卧床制动B.静脉滴注抗生素D.临时停顿腹膜透析参考答案：E[子母单项选择]3.如需抗感染治疗，错误的抗生素使用原则是强调及早治疗，提高疗效，削减腹膜炎的不良后果C.包括阅历性治疗和后续治疗E.口服头孢菌素适用于严峻腹膜炎E[单项选择题]33、A.>10>5>15>1>3E[单项选择题]34、17〔5-7〕，应考虑为窦性停搏D.窦性心律不齐参考答案：D参考解析：窦性心律不齐解析：二度Ⅰ型窦房阻滞是指窦房传导时间渐渐延长，最终导致窦性感动完全被阻滞而不能传入心房，引起“心房波脱漏“。心电图上呈现窦房传导文氏现象：①P-P个P-P间期>长间歇前的最终一个P-P间期；③长间歇的时间<两个较短的P-P间期之和。窦性心律不齐常消灭在窦性心动过缓时，其心电图特征为：①没有P-P，PR0.16P-PP-P>0.12[多项选择题]35、A.累积量后停药参考答案：B,C,D(AKI)患者的常见临床表现为A.严峻的高钾血症D.肌红蛋白尿E.严峻贫血[单项选择题]37、A.感染发热D.淀粉样变E.肺栓塞E[多项选择题]38、A.微生物感染药物免疫性疾病有效循环血容量缺乏代谢性疾病(如高尿酸血症、高钙血症、低钾血症)[多项选择题]39、A.氯霉素参考答案：C,D,E]40、A.多囊肾B.妊娠D.腹腔粘连参考答案：A,B,D]41、A.>5>10>3>15>4C[多项选择题]42、A.阳性家族史血尿及慢性进展性肾损害指甲-髌骨的发育不良或缺如3(C3)持续下降参考答案：A,B,D]43、A.袢利尿剂B.甘露醇D.速尿E.右旋糖酐[单项选择题]44、的措施是C.多饮水，定时排尿D.增加养分，提高免疫功能参考答案：E[单项选择题]45、患者尿量显著增加，尿糖定性阳性，分析该患者尿量增多的主要缘由B.肾小球滤过率增大C.肾小管溶质浓度增加E.血容量增大C[单项选择题]46、15岁。三周前低热、咽痛。一周来眼睑轻度水肿，一天前突然猛烈头痛120g／L，白＞100mg／dl，10～18／HP，尿比重1．025，BUN14．2mmol／L(40mg／dl)，眼底视乳头轻度水肿。最可能的诊断是B.慢性肾炎C.尿毒症性脑病参考答案：E[单项选择题]47、A.膀胱炎B.外伤D.皮肤感染E.鼻窦炎A[单项选择题]48、C.醛固酮分泌削减D.近端肾小管复合性功能缺陷参考答案：AC增高可见于C增高可见于肿瘤SLEC.急性炎症参考答案：A,C,D]50、糖尿病患者由于血浆葡萄糖浓度超过肾糖阈，肾小球滤过的葡萄糖量超过近段NaCl，造成的多尿属于水利尿渗透性利尿E.呋塞米的作用参考答案：B参考解析：尿原理而使尿量增加。[材料题]51、552mmol/L，150ml/24h病理检查提示急进性肾小球肾炎(RPGN)，抗肾小球基底膜抗体阳性。[子母单项选择]1.B.赐予细胞毒药物D.甲泼尼龙冲击治疗＋强化血浆置换疗法参考答案：D[子母单项选择]2.A.常规激素治疗加用细胞毒药物隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴血液透析参考答案：D[单项选择题]52、/L，32g/L，球蛋白18g/L，CO3031.010，/L，32g/L，球蛋白18g/L，COCP30mmol/L，血电解质均正常。诊断应考虑()A.慢性肾炎慢性肾衰竭尿毒症期C.急性肾炎D.慢性肾盂肾炎参考答案：B[单项选择题]53、推断肾小球滤过功能及其演化，以下哪种最有用()A.酚红排泌试验C.二氧化碳结合力试验E.以上都不是D[多项选择题]54、对于病原体检测的血清学试验，错误的有一般要在病程早期和晚期分别采血标本2～3份检查C.感染后即可检出抗体D.适于疾病的早期诊断参考答案：A,C[单项选择题]55、A.贫血E.氨臭E[单项选择题]56、A.放血后血压下降尿量削减50ml，尿量增多E.刺激迷走神经，血压下降，尿量削减C[单项选择题]57、长疗程低剂量抑菌疗法，疗程通常为A.12B.14C.4E.半年E]58、21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白++，RBC+/HP，SPA/GA35g。[子母单项选择]1.首选的检查工程是()A.血脂K+、Na+、ClFDP参考答案：B[子母单项选择]2.以下哪项诊断可不予考虑()A.急性肾炎参考答案：D[子母单项选择]3.不恰当的处理是()A.速尿B.难过定D.低盐低蛋白饮食参考答案：C[单项选择题]59、A.留取尿常规及尿细菌培育检查后，赐予抗生素治疗马上手术处理结