湖南中医药大学医类学生毕业考核实施细则

湖南中医药大学医类学生毕业考核实施细则为提高毕业生实践能力，适应就业和参加执业医师资格考试，毕业考核拟参照执业医师实践技能考试办法，重在考核毕业生的临床技能、基本操作和临床答辩能力。一、毕业考核包括临床技能考核和综合笔试两部分，其中综合笔试占40%，临床技能考核占60%记入毕业考核成绩。（护理专业为书面考核占30%，操作考核占40%，实践应变能力考核占10%、模拟职场考核占20%。）毕业考核由学校教务处统一组织安排，第一中医临床学院、第二中医临床学院、中西医结合学院、针灸推拿学院、护理学院、临床医学院及湘杏学院具体负责实施。（一）各学院学生办应在实习学生返校后3天内上报学校教务处本学院参加毕业考核学生的具体人数并提供具体人员名单及校区住宿分布。（二）教务处审核后，向各承办单位下达毕业考核任务。（三）各承办单位应根据教务处提供的参考人员名单，制定详细的考核安排计划，3天内上报学校教务处。二、时间安排：毕业考核安排在学生结束实习返校后第2周进行。三、各专业综合笔试考核内容和计分标准：综合笔试由基本理论考核和病例分析组成。（一）中医学专业（含中医临床、五官、骨伤、外科专业方向）：1.基本理论考核（A1型选择题）：中医基础理论（15分）、中医诊断学（15分）、中药学（15分）、方剂学（15分）。2.病例分析：1个内科病例（20分），选做1个外科、妇科、儿科、骨伤、五官或针灸相关专业病例（20分）。（二）中西医结合专业：1.基本理论考核（A1型选择题）：中医诊断学（15分）、方剂学（15分）、药理学（15分）、人体解剖学（15分）。2.病例分析：1个内科病例（20分），选做1个外科、妇科、儿科、骨伤、五官或针灸相关专业病例（20分）。（三）针灸推拿专业：1.基本理论考核（A1型选择题）：中医基础理论（15分）、中医诊断学（15分）、方剂学（15分）、经络腧穴学（15分）。2.病例分析：1例内科病例（20分），1个针灸推拿专科病例（20分）。（四）临床医学专业：1.基本理论考核（A1型选择题）：生理学（12分）、病理学（12分）、药理学（12分）、人体解剖学（12分）、西医诊断学及外科总论（12分）。2.病例分析：1例内科病例（20分），选做1个外科、妇科或儿科相关专业病例（20分）。（五）护理学专业：1.基本理论考核（A1型选择题）：基础护理（20分）、内科护理学（20分）、外科护理学（20分）、妇产科护理学（10分）、儿科护理学（10分）。2.病例分析：共有内科、外科、妇产科、儿科4个病例，内科或外科病例为必答题。内科或外科病例分析题12分，妇产科、儿科病例分析题8分；若所选全为内科或外科病例，则第一题计12分，第二题计8分。（六）口腔医学专业：1.基本理论考核（A1型选择题）：口腔解剖学（60分）。2.病例分析：2例相关专业病例（40分）。（七）医学影像学专业：1.基本理论考核（A1型选择题）：人体解剖学（30分）、西医内科学（30分）。2.病例分析：1例内科病例（20分），1例相关专业病例（20分）。（八）康复治疗学专业：1、基本理论考核（A1型选择题）：康复评定学（15分）、PT含运动学（15分）、OT（10分）、言语疗法学（10分）、针灸学（5分）、推拿学（5分）。2.病例分析：1例内科病例（20分），1例外伤科病例（20分）。（九）医学检验专业：1、基本理论考核（A1型选择题）：临床输血学及输血学检验（12分）、临床血液学及血液学检验（12分）、临床生化及生化检验（12分）、临床检验基础（12分）、临床微生物免疫学（12分）。2、问答题：上述专业课程相关的5道问答题，每题8分，共40分。四、各专业临床技能考核方法、内容和计分标准：检查、神经系统检查。（三）临床医学专业：1.考核方法：考核分3站进行。（1）第一考站辅助检查的判读能力：心电图、X线片、实验室检查。考试方法由考官出题，考生据此提出诊断、诊断依据，并回答考官提出的相关问题。（2）第二考站临床诊断技能：病史采集、临床思辨。考试方法主要采取考官出题，考生口头回答。（3）第三考站西医基本操作及体格检查：心肺复苏术、无菌技术等西医基本操作技能及体格检查。考试方法采用医学教学模拟人或考生相互进行操作。考官在考生进行操作时或操作后，提出相关问题。考生口头回答。2.考核内容、要求及评分标准：（1）第一考站辅助检查的判读能力，共20分。①心电图（6分）：正常心电图、期前收缩、典型急性心肌梗死、心室颤动、心房颤动、室上性心动过速、窦性心动过速、窦性心动过缓、急性心肌缺血、房室肥厚。要求考官提供典型心电图样本，考生抽取2项判读。②X线片（6分）：正常胸部正位片、肺炎、浸润型肺结核、胸腔积液、肺癌、气胸、液气胸、二尖瓣型心脏、主动脉型心脏、普大型心脏、高血压性心脏病、正常腹部平片、消化道穿孔、肠梗阻、食道癌、胃溃疡、胃癌、结肠癌、肢体骨折、脊柱骨折。要求考官提供典型X线片样本，考生抽取2项判读。③实验室检查（8分）：血、尿、大便常规；血清钾、纳、氯、钙；血清总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白；血糖；肝功能；肾功能；心肌酶谱；乙肝病毒标志物；血、尿淀粉酶。要求考官提供检查报告单，考生抽取2项判读。（2）第二考站临床诊断技能，共10分。①病史采集，临床思辨（10分）：根据提供的资料，要求考生回答主诉、现病史、既往史等，重在考查学生的问诊思路，根据提供的资料，要求考生完成四诊摘要、提出诊断依据、要点，并制定初步的治疗方案。（3）第三考站西医基本操作及体格检查，共30分。①西医基本操作（10分）：基本心肺复苏术、开放性创口的常用止血法、伤口换药、外科缝合与打结、人工呼吸、脊柱骨折搬运、长骨骨折简易固定、胸外心脏按压、心内注射、电除颤、简易呼吸器的使用、吸氧术、吸痰术、插胃管、导尿术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术。②体格检查（10分）：测量体温、测脉搏、测量血压、头颈部检查、颈部检查、前、侧胸检查、心脏检查、外周血管检查、腹部检查、脊柱四肢检查、神经系统检查。③无菌操作（10分）戴无菌手套、穿脱隔离衣、穿脱手术衣、手术区消毒、外科洗手等。（四）口腔医学专业：1.考核方法：考核分3站进行。（1）第一考站辅助检查结果判读（牙髓活力测试、X线片和实验室检验）、病例分析。（2）第二考站病史采集、无菌操作及口腔检查。在口腔综合治疗台进行操作。（3）第三考站基本技能操作（包括口腔基本技术和基本急救技术）。考试方法采用医学教学模拟人进行操作。2.考核内容、要求及评分标准：（1）第一考站辅助检查结果判读，共15分。①牙髓活力测试（2分）：温度测试；电活力测试。考生按标准完成。②X线片（3分）；正常牙片；根尖周病牙片；牙周病牙片；阻生智齿牙片；正常全口曲面断层片。要求考官任选3项，并提供样片由考生判读。③病例分析（10分）：浅龋；中龋；深龋；猖獗龋；急性牙髓炎；慢性牙髓炎；牙髓坏死；急性化脓性根尖周炎；慢性根尖周炎；边缘性龈炎；坏死性龈炎；成人牙周炎；复发性口腔溃疡；白斑；感染性口炎；牙齿外伤；智齿冠周炎；下颌骨骨髓炎；牙列缺损；牙列缺失。要求考生抽取2项，并回答其诊断、鉴别诊断及其依据和治疗设计。（2）第二考站病史采集、无菌操作及口腔检查，共20分。①病史采集（10分）：由考官指定2名考生互相进行口腔病史采集，考生依据病史提出辅助检查方法、诊断、鉴别诊断与治疗设计并完成病历书写。②无菌操作（2分）：洗手、戴手套；口腔粘膜消毒。考生按标准完成。③口腔检查（8分）：一般检查；特殊检查。考生按标准完成。（3）第三考站基本技能操作，共25分。①口腔基本技术（15分）：开髓术（离体前磨牙或磨牙）；龈上洁治术（一区段）；上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉；上、下牙列印模制取。②基本急救技术（10分）：血压；吸氧术；人工呼吸；胸外心脏按压。（五）护理学专业：详见护理专业毕业考核方案流程。（六）医学影像专业1.考核方法：考核分2站进行。（1）第一考站发影像报告单，考生书写报告单。（2）第二考站临床诊疗技能。考核方法为口述要领和现场操作。2.考核内容、要求及评分标准：（1）第一考站发影像报告单，共40分考核内容为2张X线片、2张CT片、1张MRI片。（2）第二站：临床诊疗技能：包括体格检查、西医基本操作。共20分。考核方法为考生口述要领和现场操作。①西医基本操作（10分）：戴无菌手套、穿脱隔离衣、穿脱手术衣、手术区消毒、外科洗手、基本心肺复苏术、开放性创口的常用止血法、伤口换药、外科缝合与打结、人工呼吸、脊柱骨折搬运、长骨骨折简易固定、胸外心脏按压、心内注射、电除颤、简易呼吸器的使用、吸氧术、吸痰术、插胃管、导尿术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术。②体格检查（10分）：测量体温、测脉搏、测量血压、头颈部检查、颈部检查、前、侧胸检查、心脏检查、外周血管检查、腹部检查、脊柱四肢检查、神经系统检查。（七）康复治疗学专业1.考核方法：考核分2站进行。100分制，60分为及格成绩，按60%记入毕业考核总成绩。（1）第一考站现代康复治疗技术考核，包括康复评定、PT、OT、言语等评定和治疗的技术，常规体格检查。（2）第二考站中医康复治疗技术，考核含针灸、推拿技术操作。2.考核内容、要求及评分标准：（1）第一考站：考核内容包括康复评定、PT、OT、言语治疗，各占15分；常规体格检查10分，共70分。①康复评定包括MMT、肌张力、ROM、感觉、平衡、协调、残疾、步态、疼痛、ADL等内容的评定，由考生随机抽取一张考试卡片，口述要领和现场操作（15分）。②PT包括：增强肌力和肌耐力的训练、关节松动术、关节活动度训练、平衡协调训练、体位摆放、身体移动及站立步行功能训练、神经生理学疗法、麦肯基力学疗法、脊柱牵引疗法。（15分）③OT包括：日常生活活动训练、治疗性作业活动、手功能的康复、感觉统合技术、轮椅训练、助行器训练、辅助用具的训练、压力的制作。（15分）④言语疗法包括失语症、构音障碍、吞咽障碍的评定与常用康复训练方法。（15分）⑤体格检查包括测量体温、测脉搏、测量血压、头颈部检查、颈部检查、前、侧胸检查、心脏检查、外周血管检查、腹部检查、脊柱四肢检查、神经系统检查（10分）（2）第二考站：中医康复治疗技术考核。内容包括针灸和推拿部分，各占15分，共30分。①针灸部分：穴位的定位、主治、操作，分别占7、3、5分，由考生随机抽取卡片考试。②推拿部分：各