危急症护理绪论院前急救

关于危急症护理绪论院前急救开篇的话第2页,共51页，2024年2月25日，星期天天灾人祸第3页,共51页，2024年2月25日，星期天9.11恐怖事件第4页,共51页，2024年2月25日，星期天意外事故第5页,共51页，2024年2月25日，星期天第6页,共51页，2024年2月25日，星期天第7页,共51页，2024年2月25日，星期天教学目标1.了解危急症护理的发展史。2.熟悉危急症护理的概念及护理人员应具备的素质3.掌握危急症护理的范畴及学习方法。第8页,共51页，2024年2月25日，星期天

危急症护理的概念

是挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，研究危重症患者抢救、护理和管理的一门综合性应用学科。第9页,共51页，2024年2月25日，星期天

急危症护理的形成和发展

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二、急危症护理的形成和发展19世纪南丁格尔：克里米亚战争20世纪50年代：丹麦“铁肺”监护病房

60年代：ICU1968年：EMSS法国：急救医师参与各个环节的急救德国：空中急救（飞机）美国：重视民众知识教育中国：120急救电话与指挥系统网络第11页,共51页，2024年2月25日，星期天1、院前急救：人力、物力、财力2、急诊科救护：时间就是生命3、院内危重监护：4、灾难救护5、危急症护理人才培养和科研三、危急症护理的范畴第12页,共51页，2024年2月25日，星期天第13页,共51页，2024年2月25日，星期天第14页,共51页，2024年2月25日，星期天第15页,共51页，2024年2月25日，星期天要求：牢固树立“时间就是生命”的急救意识

危急症护理工作的特点及要求特点：1.急2.忙3.多学科性

4.强化无菌观念5.医疗纠纷多第16页,共51页，2024年2月25日，星期天

危急症护理人员应具备的素质1、高度的责任心和同情心

2、良好的身体素质和全面的应急能力

3、树立时间就是生命的理念

4、扎实的基础理论知识和协调能力

5、较强的人际沟通和协调能力

6、科学的管理能力第17页,共51页，2024年2月25日，星期天第二章院前急救及护理主讲：张素珍广东医学院附属医院第18页,共51页，2024年2月25日，星期天教学目标1.了解院前急救的重要性、院前急救的特点及功能。2.熟悉院前急救的任务、急救患者的分诊。3.掌握院前急救的原则、常用的护理措施、急救患者的运送及护理。第19页,共51页，2024年2月25日，星期天第一节概述一、院前急救的重要性二、院前急救的任务三、院前急救的特点四、院前急救的原则五、院前急救组织体系。第20页,共51页，2024年2月25日，星期天院前急救概念

指患者在发病或受伤时，由“第一目击者”或医护人员在出事地点对其进行初步救护，以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。第21页,共51页，2024年2月25日，星期天一、院前急救的重要性时间就是生命EMSS：三个环节猝死－－最佳抢救时间4min严重创伤－－抢救的黄金时间30min否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死回生第22页,共51页，2024年2月25日，星期天1.对呼救伤员进行现场急救和运送2.对各类伤病员进行院前急救3.特殊任务的救护值班二、院前急救的任务第23页,共51页，2024年2月25日，星期天三、院前急救的特点突发性时间紧迫性急救环境条件艰苦病种复杂多样体力消耗较大，有一定的危险性第24页,共51页，2024年2月25日，星期天四、院前急救的原则评估现场，确保自身与伤员安全先救命再治伤，果断实施救护措施急救与呼救并重妥善保存离断肢体或器官监护运送，确保安全利用资源，快速急救先复苏后固定先止血后包扎先重伤后轻伤先救治后运送第25页,共51页，2024年2月25日，星期天五、院前急救的组织体系先进的网络急救指挥系统设备完善的运输工具较高的技术水平健全的管理制度第26页,共51页，2024年2月25日，星期天第27页,共51页，2024年2月25日，星期天第28页,共51页，2024年2月25日，星期天第29页,共51页，2024年2月25日，星期天第30页,共51页，2024年2月25日，星期天第31页,共51页，2024年2月25日，星期天第32页,共51页，2024年2月25日，星期天第二节院前急救护理一、院前急救患者的分诊1、院前分诊重要性2、院前分诊的判断3、院前分诊的方法第33页,共51页，2024年2月25日，星期天方法：行走、呼吸、脉搏、意识①轻度：标记为绿色，此类伤、病情较轻，病人意识清醒，对检查能积极配合，反应也灵敏，血压、呼吸、脉搏等基本生命体征正常，一般对症处理即可，如一般挫伤、擦伤。②中度：标记为黄色．此类伤病情介于轻伤与重伤之间，只要短时间内得到及时处理，一般不危及生命，否则伤情很快恶化。院前分诊的方法第34页,共51页，2024年2月25日，星期天③重度；标记为红色，此类伤病员随时有生命危险，即危及呼吸、循环、意识者，如窒息、大出血，严重中毒、休克、心室颤动等。④死亡；标记为黑色，此类伤病员意识丧失、颈动脉搏动消失、心跳呼吸停止、瞳孔散大院前分诊的方法第35页,共51页，2024年2月25日，星期天二、院前急救的注意事项正确执行医嘱：急救药品做好抢救记录对中毒患者，保留法律证据保存好离断肢体第二节院前急救护理第36页,共51页，2024年2月25日，星期天

三、院前急救物品的管理急救药品医疗器械无菌物品救护车装备第二节院前急救护理第37页,共51页，2024年2月25日，星期天急救用品的配备急救盒：保健盒急救包：以最小的容量容纳下必要的器材和药品急救箱：能够按顺序摆放较多的医疗器材和急救药品，适用于多种危重病抢救急救车内装备：车、担架、氧气、输液装备、各种液体、吸引器及其他抢救器材第38页,共51页，2024年2月25日，星期天

四、院前急救步骤（一）判断意识（二）呼叫救援（三）救护体位（四）循环（五）打开气道（六）呼吸（七）紧急止血（八）局部检查第二节院前急救护理第39页,共51页，2024年2月25日，星期天第二节院前急救护理

五、院前急救常用的护理措施

（一）止血（二）包扎（三）固定（四）搬运第40页,共51页，2024年2月25日，星期天院前急救技术-止血止血是创伤抢救最常用、最主要技术动脉出血：指压法、直接压迫止血法、止血带静脉出血：加压包扎伤口深处出血：填塞、抬高患肢记录时间、观察未稍血运第41页,共51页，2024年2月25日，星期天外伤急救止血术部位:上臂不能扎在中1/3部衬垫:必须有松紧度:以出血停止，远段摸不到搏动为合适时间:<3h，1-2h放松一次每次2-3min标记:标记时间和患者应用止血带注意事项第42页,共51页，2024年2月25日，星期天目的:止血、止痛、防污染、固定敷料方法：绷带、三角巾、多头带包扎法要求:快、准、轻、牢材料:衣服、手帕、绷带、三角巾、毛巾等脑膨出:碗扣、包扎固定、侧卧胸外伤:塑料或厚敷料盖伤口、包扎固定、半卧院前急救技术-包扎第43页,共51页，2024年2月25日，星期天腹内脏脱出：严禁回纳冲洗、表面覆盖敷料、碗扣包扎固定体内异物：严禁拔出、周边垫高、敷料覆盖、包扎固定（影响呼吸、复苏除外）烧伤：创面三不：水泡不剪破、不清除腐皮、创面不涂药急救技术-包扎第44页,共51页，2024年2月25日，星期天目的：固定制动、减轻疼痛、防止再损伤材料：木板、塑料、金属夹板、充气夹板、负压夹板、固定支架、石膏绷带等院前急救技术-固定重点：颈托脊柱板的使用颈椎骨折固定：有怀疑就要固定，颈托、沙袋、软枕胸腰椎骨折固定：半卧硬板、固定第45页,共51页，2024年2月25日，星期天开放性骨折伤口出血，多用加压包扎法优先抢救：心跳骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克及腹部内脏脱出外露骨折端不应送回伤口，对畸形伤肢也不必复位并发大血管出血，可用止血带止血，最好用充气止血带，并记录压力和时间院前急救技术---骨折固定原则第46页,共51页，2024年2月25日，星期天院前急救技术---骨折固定原则固定范围超过骨折上下两个关节动作要轻、固定牢靠、松紧适当、突起处和空隙处垫棉垫等暴露指（趾）端需运送者，外固定应便于随时拆开（尤对伴有伤口感染和肢体存在挤压者）第47页,共51页，2024年2月25日，星期天原则：重伤优先、科学规范（不能随意）器材：担架、急救毯、折叠椅徒手法：单人、双人、三人特殊伤员搬运：脊柱：轴线转动（整体翻身法）颅脑：侧卧、颈托院外急救技术-搬运第48页,共51页，2024年2