体弱儿童矫治管理心得专家讲座

督导验收数据分析21%保健工作

大家知道在我们幼稚园常规保健工作中，不论是膳食营养、健康教育宣传教育、体弱儿童矫治、日常保健管理还是专题科研工作等，这些繁琐保健工作在督导验收中却占据了举足轻重百分比（21%），尤其是体弱儿管理早期预防、早期干预非常主要。那么，首先我们要明确体弱儿童对象指是哪些呢？针对“体弱儿童”中不一样对象应怎样特殊管理呢？体弱儿童矫治管理心得专家讲座第1页在《上海市儿童保健工作常规》年10月修订版中，明确了对“体弱儿童”管理对象：

1、缺铁性贫血；2、佝偻病活动期3、营养不良4、生长迟缓（身高与同年纪同性别儿相比低于平均身高两个标准差或第三个百分位以下）5、先天性心脏病（无心脏扩大、青紫、昏厥者不宜入园）6、重复呼吸道感染（2岁以上一年患上呼吸道感染6次以上或患肺炎2次以上）7、哮喘（经常发作者）8、单纯性肥胖体弱儿童矫治管理心得专家讲座第2页体弱儿第一个对象——“缺铁性贫血”1体弱幼儿三种对象体弱儿童矫治管理心得专家讲座第3页一、缺铁性贫血儿童诊疗标准：轻度贫血：90～109g/L中度贫血：60～89g/L重度贫血：35～59g/L极重度贫血：<30g/L体弱儿童矫治管理心得专家讲座第4页二、病因1、铁摄入量不足2、生理需要增加，儿童生长快速，铁摄需要入量不足对量3、铁丢失过多，长久消化道疾病造成铁吸收障碍体弱儿童矫治管理心得专家讲座第5页四、治疗重点

1、饮食治疗2、药品治疗提醒重点：普通选择血红素铁易吸收，加用维生素C可促进铁吸收。饭后2小时服用吸收率高，但不能与钙、锌制剂同服，有腹泻者停药，病愈后再用铁剂治疗。体弱儿童矫治管理心得专家讲座第6页体弱儿第一个对象——“缺铁性贫血”体弱儿第二种对象——“营养不良”12体弱幼儿三种对象体弱儿童矫治管理心得专家讲座第7页一、营养不良儿童诊疗标准：营养不良儿童诊疗标准：

（普通我们常见是轻度营养不良居多）我们采取世界卫生组织（WHO）所公布三个指标：即年纪测体重，年纪测身高和体重测身高评价标准诊疗标准：按年纪测体重按身高测体重轻度P3—10P3—10中重度<P3<P3注：*任一项位于P3—10，另一项<P3时也定为轻度营养不良*按WHO参考值（标准差法）中重度低体重：“按年纪测体重”<2SD体弱儿童矫治管理心得专家讲座第8页二、病因

1、喂养不妥2、疾病影响3、不良饮食习惯体弱儿童矫治管理心得专家讲座第9页四、治疗重点

1、家园配合，为幼儿提供营养平衡膳食2、调整饮食确保营养供给

3、药品与食疗相结合，提升肌体免疫力，主动治疗原发疾病4、体锻与护理相结合，做好患儿保育工作5、定时随访提醒重点：1、经过调查问卷能够针对性采取矫治办法——“应人而异”2、

普通重度营养不良提议去医院营养专科进行针对性指导3、营养不良结案不能在发病同一年纪阶段，需跨下一个年纪组（轻营患儿每2-3月儿保随访，重营每个月儿保随访，结案都有儿保评定）4、护理重点应落实到午餐、午睡及体锻，注意观察体弱儿食欲，勉励吃完自己一份饭菜与营养餐，遵照少许多餐标准；加强巡视检察入睡时间，给予照料，如及时盖被、擦汗，穿衣，防止因受凉而感冒体弱儿童矫治管理心得专家讲座第10页体弱儿第一个对象——“缺铁性贫血”体弱儿第二种对象——“营养不良”体弱儿第三种对象——“生长迟缓与矮小儿”123体弱幼儿三种对象体弱儿童矫治管理心得专家讲座第11页一、生长迟缓与矮小儿诊疗标准：

生长迟缓矮小儿身高低于第三百分位身高低于第三百分位年生长速率小于4厘米年生长速率大于4厘米智力正常或异常智力正常骨龄延迟大于2SD4骨龄延迟小于2SD或与实际年纪一致体弱儿童矫治管理心得专家讲座第12页二、矫治办法：1、观察身高长速，每3个月测量一次，如年长速迟缓，应督促到专科门诊检验，排除内分泌等疾病2、加强体格锻炼，尤其多做牵拉运动，刺激骨骼生长3、确保充分睡眠提醒重点：1、提议家长到专科医院深入确诊2、“疑似生长迟缓”只需登记造册体弱儿童矫治管理心得专家讲座第13页

特殊儿童对象——“单纯性肥胖”特殊幼儿对象体弱儿童矫治管理心得专家讲座第14页普通体重超出同性别同身高第97百分位或20％以上肥胖分度：10—19.9％超重；超出标准体重20—29.9%为轻度肥胖超出标准体重30—49.9％为中度肥胖超出标准体重>=50％为重度肥胖肥胖度计算方法，体重超出同身高同性别标准体重（参考WHO标准）*肥胖度＝实测体重－P50身高对应标准体重/标准体重×100％一、单纯性肥胖儿童诊疗标准：体弱儿童矫治管理心得专家讲座第15页二、病因

1、摄入过多2、运动过少3、遗传原因体弱儿童矫治管理心得专家讲座第16页三、矫治办法：1、针对肥胖儿不一样程度进行分层矫治2、加强饮食管理，调整膳食结构，使其合理与科学，遵照细嚼慢咽标准3、增强体质增加活动量，多参加户外活动（天天大于2小时）4、关注幼儿心理健康，在愉快环境中成长

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