卧床病人排便护理

排便次数成人：1~3次婴幼儿：3~5次

>3次/日或<3次/周视为排便异常

量与进食量、食物种类和液体摄入相关一、排便活动评定（一）粪便观察：卧床病人排便护理第1页

形状和软硬度(正常为成形软便)软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状便秘：坚硬、呈栗子样消化不良或急性肠炎：稀便或水样便粪便观察卧床病人排便护理第2页

颜色（正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色柏油样便：上消化道出血白陶土样便：胆道梗阻灰色便混有可见脂肪或粘液：脂肪消化不良暗红色血便：下消化道出血果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱粪便观察卧床病人排便护理第3页

内容物（食物残渣、脱落大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢废物）粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。粪便观察卧床病人排便护理第4页

气味严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭直肠溃疡、肠癌：腐败味上消化道出血：柏油样便，腥臭味消化不良，乳、儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味为酸臭味或酸败臭粪便观察卧床病人排便护理第5页（二）、影响排便原因评定心理文化饮食原因活动疾病药品治疗和检验年纪个人习惯卧床病人排便护理第6页二、排便异常护理（一）便秘病人护理

便秘是指正常排便形态改变，排便次数降低，粪质干硬，排便困难。卧床病人排便护理第7页1.心理护理了解病人心态和排便习惯，解释便秘原因及护理方法，消除病人思想顾虑。2.排便环境用屏风遮挡，以抵达视觉隐蔽，并适当调整改疗时间，使病人安心排便。3.选取适宜排便姿势如病情许可，病人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。4.腹部环形按摩按结肠解剖位置做环行按摩（升结肠→横结肠→降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便。5.口服缓泻剂遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫酸镁等。6.教会病人或家眷正确使用简易通便剂，①开塞露，②甘油灌肠剂。7.灌肠术如经上述方法处理无效时，则需采取灌肠术。8.健康教育①向病人讲解相关排便知识，养成定时排便习惯；②建立合理食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等富含膳食纤维食物，多饮水，适当摄取油脂类食物；③安排适当活动，如散步，体操，打太极拳等。使用简易通便剂卧床病人排便护理第8页二、排便异常护理（二）粪便嵌塞病人护理

粪便嵌塞是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘病人。卧床病人排便护理第9页护理问题护理目标护理方法粪便嵌顿1、患者直肠内粪块排出2、重建正常排便习惯3、患者及家眷能叙述出原因及预防方法。1、遵医嘱使用通便法2、灌肠3、人工取便4、健康教育粪便嵌顿病人护理卧床病人排便护理第10页二、排便异常护理（三）腹泻病人护理

腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形。卧床病人排便护理第11页1.心理护理给病人耐心解释和抚慰，做好清洁护理，提升病人自信心。2.卧床休息以降低体力消耗，注意腹部保暖。3.饮食护理勉励病人多饮水，酌情给予低脂、少渣、流质或半流质饮食。腹泻严重时暂禁食。4.保护肛周皮肤每次便后用软纸擦净肛门，再用温水清洗，肛门周围涂油膏，以保护局部皮肤。5.遵医嘱用药如止泻剂、抗感染药品，口服补液盐或静脉输液以维持体液和电解质平衡。6.观察统计观察粪便次数和性质，及时统计，需要时留取标本送检。疑为传染病时，按肠道隔离标准护理。7.健康教育①向病人解释引发腹泻原因和防治方法；②教育病人多饮水，饮食宜清淡并注意饮食卫生；③指导病人观察排便情况，有异常时能及时与医护人员联络。卧床病人排便护理第12页二、排便异常护理（四）排便失禁病人护理

排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。卧床病人排便护理第13页1.心理护理尊重和了解病人，勉励病人树立信心。2.保持室内空气清新定时开窗通风换气，除去不良气味，使病人舒适。3.皮肤护理及时更换污染被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、平整；保护肛周皮肤清洁，必要时涂油保护；注意病人骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，预防压疮发生。4.观察病人排便反应了解病人排便时间、规律，观察排便表现，如病人因进食刺激肠蠕动而引发排便，则应在饭后及时给予便器；如病人排便无规律，则应酌情给病人使用便器，以试行排便，帮助病人重建排便控制能力。5.健康教育①向病人及家眷解释排便失禁原因及护理方法；②指导病人及家眷饮食卫生知识；③教会病人肛门括约肌及盆底肌肉收缩锻炼方法。卧床病人排便护理第14页二、排便异常护理（五）肠胀气病人护理

肠胀气是指胃肠道内有过量气体积聚，不能排除。卧床病人排便护理第15页肠胀气病人护理护理问题护理目标护理方法肠胀气1、肠胀气解除2、养成良好饮食习惯3、患者及家眷能叙述出原因及预防方法1、指导养成良好饮食习惯（细嚼慢咽）2、去除肠胀气原因3、勉励、帮助病人适当活动4、轻微胀气时，行腹部热敷或按摩、针刺疗法严重胀气时，遵医嘱予药疗或行肛管排气卧床病人排便护理第16页三、与排便相关护理操作定义

将一定量液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药品，以到达确定诊疗和治疗目标方法。灌肠法：卧床病人排便护理第17页大量不保留灌肠操作关键点目标排便排气：解除便秘、肠积气清洁肠道：术前、检验、分娩前准备减轻中毒：稀释并消除肠道内有害物质高热降温：灌入低温溶液，为高热患者降温评定病情及治疗情况意识、生命体征、排便情况和自理能力心理情况、合作程度肛周皮肤、粘膜情况卧床病人排便护理第18页

正确选取溶液、温度、浓度和量

防止差错事故发生利于液体流入乙状结肠和降结肠保持一定灌注压力和速度预防气体进入直肠防止空气进入和液体流出有足够作用时间，利于软化粪便灌肠后解便一次记为1/E，灌肠后无排便记为0/E备齐用物解释查对左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，置弯盘挂筒，液面高于肛门40-60CM连肛管

润滑

排气

夹管

分开肛门

插入（7-10CM）

固定，开夹观察液面下降和患者情况夹管

拔管

擦净肛门保留5-10Min，降温30Min观察性状

必要时送检

清理用物洗手

统计操作步骤卧床病人排便护理第19页用物

0.1%-0.2%肥皂水生理盐水量500-1000ml/成人200--500ml/小儿普通39-41℃降温28-32℃中暑4℃温度灌肠液卧床病人排便护理第20页操作关键点：1、卧位：左侧卧位2、压力：40－60cm3、插入深度：7－10cm卧床病人排便护理第21页观察处理灌肠筒内液面不降插管受阻病人有便意病人出现腹痛、心慌、脸色苍白、脉速等灌肠过程中出现以下情况怎么办？病人担心嘱病人深呼吸嘱病人深呼吸或降低输液架停顿插管

流入受阻

压力不够升高输液架旋转/挤捏肛管卧床病人排便护理第22页评价灌后普通保留5-10min，降温保留３０min

遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流速、压力等肝昏迷—禁肥皂水心衰/钠储—禁NS伤寒—量﹤500ml;压力﹤30cm禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病卧床病人排便护理第23页小量不保留灌肠目标软化大便，解除便秘排除肠道积气、减轻腹胀

适合用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼病人。用物灌肠液：“1、2、3液”（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）

油剂（甘油/石蜡油50ml）加等量温开水温度：38℃保留时间：10-20min

灌肠法卧床病人排便护理第24页操作方法

①备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。②润滑肛管前端，用注洗器吸收溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内7－10cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，