甲型h1n1流感的防控

甲型h1n1流感的防控甲型h1n1流感的防控第1页目录当前形势湖北省甲型H1N1流感监测方案（第二版）湖北省学校流感防控应急工作方案甲型H1N1流感消毒技术指南医务人员防护公众可采取预防控制办法甲型h1n1流感的防控第2页当前形势-全球甲型h1n1流感的防控第3页当前形势-全国卫生部通报，截止11月4日，我我国地31个省市自治区累计汇报51490例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈38644例。重症病例累计153例，已治愈43例，死亡8例。甲型h1n1流感的防控第4页当前形势-湖北截至年11月2日15时，本省累计汇报甲型H1N1流感确诊病例1211例，已治愈1084例，当前在院治疗32例，居家治疗95例，没有出现重症病例和死亡病例。甲型h1n1流感的防控第5页当前形势-枝江截止年11月6日，枝江市经试验确诊甲型H1N1流感病例12例。全部为学生。已经有5所学校全校停课，另有多所学校班级停课。甲型h1n1流感的防控第6页湖北省甲型H1N1流感监测方案监测目标暴发疫情监测甲型h1n1流感的防控第7页监测目标及时发觉和汇报甲型H1N1流感重症、危重症病例和流感样病例暴发疫情，方便及时开展流行病学调查，加强病例管理和救治，适时、适度开启必要人群和社会干预办法，控制疫情蔓延。甲型h1n1流感的防控第8页监测目标严密监控甲型H1N1流感临床、流行病学和病毒学特征改变，为评价疾病严重性、识别高危人群和地域、指导疫苗和药品使用、预测疾病流行趋势、评定防控策略和办法有效性提供依据。甲型h1n1流感的防控第9页流感样病例定义发烧（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，同时缺乏其它试验室诊疗依据。甲型h1n1流感的防控第10页暴发疫情监测暴发定义疫情发觉与汇报聚集性疫情标本应急检测甲型h1n1流感的防控第11页暴发定义指一个地域或单位短时间出现异常增多急性发烧呼吸道感染病例，经试验室检测确认为季节性流感或甲型H1N1流感疫情。普通统计时间为一周。甲型h1n1流感的防控第12页疫情发觉与汇报1周内，任何单位和个人在同一人群聚集性场所（如学校、幼稚园、医院、养老院、工厂、工地或其它集体单位）发觉5例及以上有流行病学关联聚集性急性发烧呼吸道感染病例后，应在２小时内以电话或传真等方式向属地县级疾病预防控制机构汇报，农村地域可先向当地乡镇卫生院汇报。甲型h1n1流感的防控第13页疫情发觉与汇报县（市、区）级疾病预防控制机构接到疫情汇报后，应马上组织初步调查核实，如病例数到达20例，必须采集5例患者标本送至网络试验室开展季节性流感和甲型H1N1流感病毒检测。标本采集数量能够满足疫情试验室诊疗需要即可。同一起暴发疫情中未经试验室确诊急性发烧呼吸道感染病人，在排除其它致流感样症状疾病时，均可诊疗为临床诊疗病例。甲型h1n1流感的防控第14页疫情发觉与汇报试验室确诊季节性流感或甲型H1N1流感暴发疫情中符合标准之一者，负责疫情核实县（市、区）级疾病预防控制机构应在2小时内填写《突发公共卫生事件信息汇报卡》及《季节性流感和甲型H1N1流感暴发疫情汇报表》，在“突发公共卫生事件汇报系统”进行网络直报。甲型h1n1流感的防控第15页暴发疫情标准1周内发生30例及以上季节性流感或甲型H1N1流感病例；1周内发生2例及以上季节性流感或甲型H1N1流感重症病例；1周内发生1例及以上季节性流感或甲型H1N1流感病例死亡。甲型h1n1流感的防控第16页湖北省学校流感防控应急工作方案学校疫情划分职能分工防控办法停课、放假、复课甲型h1n1流感的防控第17页学校发觉甲型H1N1流感疫情学校散发。一所学校内出现散发甲型H1N1流感确诊病例，病例间无显著聚集性。学校暴发。在同一学校同一个年级两至三个班级，出现多个校内感染甲型H1N1流感确诊病例，且病例展现显著聚集性。学校流行。在同一学校不一样年级或同一年级三个班级以上，出现多起甲型H1N1流感学校局部疫情暴发，且有连续传输现象。甲型h1n1流感的防控第18页职能分工按照属地化管理、联防联控标准，在地方政府及其甲型H1N1流感防控指挥部领导下，教育、卫生行政等部门亲密配合，共同督导和指导所辖学校、教育机构、医疗卫生机构和小区（乡镇）共同做好学校等重点场所甲型H1N1流感应急控制工作。甲型h1n1流感的防控第19页医疗卫生机构医疗卫生机构按当地卫生行政部门要求负责指导学校开展甲型H1N1流感防控工作；负责辖区内学校流感疫情分析汇报、病例诊治、流行病学调查；协调和指导学校落实亲密接触者管理；按照卫生部和湖北省相关防控方案和技术文件，做好学校甲型H1N1流感暴发疫情处理等工作；负责指导学校依据疫情改变及时调整和完善防控办法。甲型h1n1流感的防控第20页学校依据教育行政部门布署，制订本校甲型H1N1流感应急预案；建立一把手负总责与分管校长详细抓学校甲型H1N1流感防控工作责任制；明确并落实甲型H1N1流感信息汇报人；详细落实学校防控甲型H1N1流感各项办法；保障防控甲型H1N1流感所必须物质、场所、人员与经费；配合卫生部门做好学校甲型H1N1流感暴发疫情处理等工作。甲型h1n1流感的防控第21页防控办法学校发觉甲型H1N1流感疫情甲型h1n1流感的防控第22页学校发觉甲型H1N1流感疫情及时调整防控策略，采取以控制传染源、切断传输链、保护高危人群等为主综合性防控办法，预防疫情扩散，及时发觉和救治重症病例，减轻疫情危害。甲型h1n1流感的防控第23页出现散发疫情时，在加强校内发觉季节性流感或流感样病例卫生防控办法基础上，采取以下办法：甲型h1n1流感的防控第24页卫生防控办法1、卫生部门指导、帮助当地全部学校开展疫情日报、零汇报。2、卫生部门指导学校加强校内环境消毒。3、卫生部门开展流行病学调查，确定亲密接触者，配合小区对亲密接触者实施居家医学观察，配合学校实施集中医学观察。甲型h1n1流感的防控第25页卫生防控办法4、指导学校和小区加强居家／集中医学观察者管理，要求其主动接收监测，每日定时汇报身体情况。5、按卫生部门要求，对重点或高危人群进行预防性服药和免疫接种。甲型h1n1流感的防控第26页学校防控办法1、学校停顿举行校内各种大型师生集会和会议等活动。2、在卫生部门指导下，学校加强宣传教育工作。3、依据当地（县级以上）人民政府决定，学校采取暂时停课或暂时关闭办法。4、按照国家和当地政府相关要求，在卫生部门详细指导下落实其它应急处置办法。甲型h1n1流感的防控第27页出现学校暴发疫情时，强化病例诊治、校内环境消毒、居家／集中医学观察者管理，加强当地学校疫情监测、对重点或高危人群进行预防性服药和免疫接种等卫生防控办法。甲型h1n1流感的防控第28页重点加强相关学校防控办法实施。经当地政府同意同意，对出现病例中小学、幼稚园等实施全校（园）停课办法；对出现病例高校实施学生停课不离校，在校进行观察办法。卫生、教育等相关部门在当地政府领导下，加强放假学生校内外管理，防止学生聚集活动；并做好被隔离高校师生日常生活保障。甲型h1n1流感的防控第29页学校复课后，应继续加强晨午检和病例汇报，并向属地疾病预防控制机构和教育部门每日汇报全校学生和教职员工健康情况，最少连续14天。甲型h1n1流感的防控第30页出现流行疫情时，重点加强医疗救治工作，尤其是重症病例诊疗救治工作，做到早发觉、早诊治，降低病死率。对重点或高危人群采取必要预防性服药和免疫接种办法；合理调配医疗卫生资源，确保防控工作科学、有序、有效。甲型h1n1流感的防控第31页湖北省学校季节性流感和流感样病例疫情停、复课标准甲型h1n1流感的防控第32页病例认定流感样病例认定由乡镇以上医疗机构负责。季节性流感病例认定由各市（州）疾控中心负责。甲型H1N1流感病例认定由省卫生厅认可流感网络试验室负责。甲型h1n1流感的防控第33页停课标准（一）病例停课标准在本方案实施期间，学校发觉全部流感样病例或季节性流感病例，均应居家或住院治疗／休息最少一周以上。甲型h1n1流感的防控第34页（二）宿舍停课标准在一次流感疫情暴发流行期间，假如一周内，某学校同一宿舍出现2例及以上流感样病例或季节性流感病例时，该宿舍全部学生停课一周；甲型h1n1流感的防控第35页（三）班级停课标准在一次流感疫情暴发流行期间，假如一周内，某学校同一班级出现5例及以上流感样病例或季节性流感病例时，该班级停课一周；甲型h1n1流感的防控第36页（四）年级停课标准假如一周内内，同一学校同一年级有2个以及上班级需要停课时，该班级所在年级停课一周；甲型h1n1流感的防控第37页（五）学校停课标准假如一周内，同一学校有3个及以上年级需要停课时，该学校停课一周。甲型h1n1流感的防控第38页复课标准一周后，停课期间未出现流感样症状亲密接触者可返校上课；居家治疗学生临床症状消失一周后返校；住院病例出院后，凭医疗机构健康证实返校。甲型h1n1流感的防控第39页甲型H1N1流感消毒技术消毒标准消毒办法常见污染对象消毒方法甲型h1n1流感的防控第40页消毒标准消毒范围与对象：应包含被传染源排出病原体污染物品和环境，患者尸体等。普通无须对室外环境开展大面积消毒，预防过分消毒现象发生。消毒方法：应首选物理消毒方法，采取化学消毒方法时，要注意选择合格消毒剂。甲型h1n1流感的防控第41页消毒办法随时消毒终末消毒甲型h1n1流感的防控第42页随时消毒随时消毒是指对患者污染物品和场所及时进行消毒处理。医疗机构甲型HIN流感专门病区、留观病房、隔离病房、发烧门诊、感染科门诊及可能被污染各种场所应做好随时消毒。甲型h1n1流感的防控第43页随时消毒尤其要注意以下物品和场所：分泌物或排泄物及其污染场所和物品、诊疗用具、生活用具、衣服等。尤其要注意对相关人员手进行及时清洗或消毒。患者诊疗场所可采取通风（包含自然通风和机械通风），也可采取循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线对空气消毒，无须常规采取喷洒消毒剂方法对室内空气进行消毒。甲型h1n1流感的防控第44页终末消毒终末消毒是指传染源（包含患者和隐性感染者）离开相关场所后进行彻底消毒处理，应确保终末消毒后场所及其中各种物品不再有病原体存在。甲型h1n1流感的防控第45页1、病家消毒：当患者住院、康复或死亡后，应及时做好病家终末消毒。病家终末消毒对象包含：住室地面、墙壁，桌、椅等家俱台面，门把手，患者餐饮具、衣服、被褥等生活用具，玩具，厕所、卫生间等甲型h1n1流感的防控第46页2、公共场所和学校：发生疫情公共场所和学校，在病人转移后，应加强通风，并做好终末消毒，消毒对象包含：室内地面、墙壁，门把手、楼梯及其扶手，场所内各种物品表面。甲型h1n1流感的防控第47页3、交通运输工具：患者离开后应对交通运输工具（转动车辆等）进行终末消毒，消毒对象包含：座椅、卧铺、桌面等物体表面，食饮具，患者所用寝（卧）具等纺织品等。甲型h1n1流感的防控第48页4、医疗机构：医疗机构发烧门诊、感染科门诊等每日工作结束后，以及隔离病房在患者康复、离开或死亡后，均应做好终末消毒工作，包含：地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架等物体表面，患者衣服、被褥等生活用具及相关诊疗用具等。甲型h1n1流感的防控第49页常见污染对象室内空气、地面、墙壁衣服、被褥等纺织品病人排泄物和呕吐物餐（饮）具、诊疗用具、家用物品、家俱手运输工具病人尸体甲型h1n1流感的防控第50页室内空气应注意开窗通风，保持室内空气流通。每日通风2～3次，每次不少于30min。病家、公共场所、学校、交通工具以自然通风为主，有条件可采取空调等机械通风办法。医疗机构应加强通风，可采取通风（包含自然通风和机械通风），也可采取循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线对空气消毒，无须常规采取喷洒消毒剂方法对室内空气进行消毒。甲型h1n1流感的防控第51页地面、墙壁可使用喷雾消毒剂消毒或使用消毒剂进行表面擦拭。消毒剂可选取0.2％过氧乙酸溶液或有效氯为200mg/L-400mg/L含氯消毒剂溶液。待室内消毒完成后，再由内向外重复喷雾一次。作用时间应不少于15min。甲型h1n1流感的防控第52页衣服、被褥等纺织品可煮沸消毒10min，或用有效氯为250mg/L含氯消毒剂浸泡15min；或阳光下暴晒半天以上。甲型h1n1流感的防控第53页病人排泄物和呕吐物患者排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放，稀薄排泄物、呕吐物，每1000mL可加漂白粉50g或含有效氯0mg/L消毒剂溶液mL，搅匀放置2h。盛排泄物或呕吐物容器可用含有效氯（溴）1000mg/L消毒剂溶液浸泡15min，浸泡时，消毒液要漫过容器。被排泄物、呕吐物等污染地面，用漂白粉或生石灰覆盖，作用60min后清理。甲型h1n1流感的防控第54页餐（饮）具首选煮沸消毒10min，也可用有效氯为250g/L-500mg/L含氯消毒剂溶液浸泡15min后，再用清水洗净。甲型h1n1流感的防控第55页诊疗用具、家用物品、家俱可用0.2％过氧乙酸溶液或有效氯为200mg/L-400mg/L含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒，作用10min后清水擦拭洁净。甲型h1n1流感的防控第56页手用含酒精速干手消毒剂进行手消毒。也可用0.5％碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）或0.5％氯己定醇溶液涂擦，作用1min-3min。甲型h1n1流感的防控第57页病人尸体对病人尸体用0.5％过氧乙酸溶液浸湿布单严密包裹后尽快火化。甲型h1n1流感的防控第58页运输工具可用有效氯为200mg/L-400mg/L含氯消毒剂溶液擦拭或喷洒至表面湿润，作用15min。也可用0.5％洗必泰或0.2％季铵盐消毒液擦拭座椅、桌面、舱室内壁，拖擦地面。甲型h1n1流感的防控第59页垃圾可喷洒10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液至表面湿润保持4h以上。甲型h1n1流感的防控第60页84消毒液配制（有效氯含量普通为50g/L）所需浓度mg/L稀释百分比（原液:水）配制1L需原液量（ml)2001:24942501:19954001:12485001:991010001:4920100001:4200甲型h1n1流感的防控第61页医务人员个人防护一级防护二级防护三级防护甲型h1n1流感的防控第62页一级防护

1、适合用于发烧门(急)诊医务人员。

2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。

3、每次接触病人后马上进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1—3分钟。甲型h1n1流感的防控第63页基础防护—低风险甲型h1n1流感的防控第64页二级防护

1、适合用于进入隔离留观室和专门病区医务人员，接触从病人身上采集标本、处理其分泌物、排泄物、使用过物品和死亡病人尸体工作人员，转运病人医务人员和司机。

甲型h1n1流感的防控第65页二级防护

2、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。

3、每次接触病人后马上进行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1—3分钟。

甲型h1n1流感的防控第66页二级防护

4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。

5、注意呼吸道及粘膜防护。甲型h1n1流感的防控第67页三级防护

1、适合用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管医务人员。

2、除二级防护外，还应该加戴全方面型呼吸防护器。甲型h1n1流感的防控第68页防护用具要求防护服：符合GB19082-《医用一次性防护服技术要求》，可为联体或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，含有良好防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性。甲型h1n1流感的防控第69页防护用具要求防护口罩：符合GB19083-《医用防护口罩技术要求》，口罩可分长方型和密合型，应该配有鼻夹，含有良好表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为85L/min情况下，吸气阻力不得超出35mmH2O，滤料颗粒过滤效率应该大于95%。也可选取符合N95或FFP2标准防护口罩甲型h1n1流感的防控第70页其它防护办法隔离（Isolation）：将出现症状病人隔离于家中或医院中，使得他们不会感染其它人。检疫（Quarantine）:指将可能曾经暴露于感染者无症状者隔离于小区内观察一段时间，使之远离人群循环。社会距离（Social-Distan