医事法律法规培训专家讲座

培训目标及意义有效落实医疗卫生法律法规等规章制度、规范，深入规范医疗服务行为，做到依法行医、合理检验、因病施治。深入增强医务人员法律意识和安全意识,普及全员法律知识,依法执业。医事法律法规培训专家讲座第1页培训依据三级综合医院评审标准实施细则（）6.1.2.2医院开展法律法规教育，有教育评价。【C】1.有法律法规培训计划、课程安排及相关资料。2.每年最少开展2次法律法规全员培训。3.新员工经卫生法律法规培训，考评合格后方可上岗。【B】1.进行培训教育评价，提升培训效果。2.员工对岗位相关惯使用方法律法规知晓率≥90%。【A】员工对岗位相关惯使用方法律法规知晓率100%。医事法律法规培训专家讲座第2页《中华人民共和国执业医师法》《深圳市医师不良执业行为记分管理方法（试行）》《关于印发推进和规范医师多点执业若干意见通知》《市卫生计生委关于深入推进和规范医师多点执业通知》《卫生部关于医学生毕业后暂未取得医师资格从事诊疗活动相关问题批复》《医疗机构从业人员行为规范》《医师定时考评管理方法》《医师外出会诊管理暂行要求》《医疗事故处理条例》《广东省医疗纠纷预防与处理方法》《中华人民共和国侵权责任法》《深圳经济特区医疗条例》培训范围分两次培训，此次培训内容以下：医事法律法规培训专家讲座第3页培训方式先全院代表培训，后科内组织培训，课件挂在医务科QQ群和三甲内审员QQ群，要求科内培训有签到、有统计、有摄影，医院在要求时间内进行检验，如以上资料不全或人员知晓不达标，按医院规章制度进行处罚。此次培训全部相关法律法规电子版打包发至各科室主任OA。重点法条+相关案例医事法律法规培训专家讲座第4页宪法：国家根本大法，任何法律法规规章都不得与其冲突法律：效力仅次于宪法，比如《侵权责任法》和《执业医师法》，由全国人大及常委会制订行政法规：由国务院制订，效力次于宪法和法律，行政法规详细名称有条例、要求和方法，比如《医疗事故处理条例》。部门规章：由国务院下各部、各委员制订，效力低于行政法规，主要形式是命令、指示、要求等，比如卫生部部务会议讨论经过发《医师外出会诊管理暂行要求》。地方性法规：普通是由省、自治区、直辖市和设区市人民代表大会及其常务委员会制订地方政府规章：普通省、自治区、直辖市和设区市、自治州人民政府制订，比如《广东省医疗纠纷预防与处理方法》市法规：普通由市人大及其常委会制订，比如《深圳市经济特区医疗条例》其它法规规章：比如深圳市卫计委制订《深圳市医师不良执业行为记分管理方法（试行）》等医事法律法规培训专家讲座第5页13《中华人民共和国执业医师法》中华人民共和国主席令第5号，自1999年5月1日起施行第二十三条医师实施医疗、预防、保健办法，签署相关医学证实文件，必须亲自诊查、调查，并按照要求及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及相关资料。

深圳市中级人民法院司法提议书.pdf（本院医师执业范围要与所在岗位相符，经梳理当前仍存在一些问题，接下来一定整改）第三十条执业助理医师应该在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。在乡、民族乡、镇医疗、预防、保健机构中工作执业助理医师，能够依据医疗诊治情况和需要，独立从事普通执业活动。（持证上岗、医嘱、处方、署名）医事法律法规培训专家讲座第6页13《中华人民共和国执业医师法》主要法条解读第三十一条受县级以上人民政府卫生行政部门委托机构或者组织应该按照医师执业标准，对医师业务水平、工作成绩和职业道德情况进行定时考评。对医师考评结果，考评机构应该汇报准予注册卫生行政部门立案。

对考评不合格医师，县级以上人民政府卫生行政部门能够责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接收培训和继续医学教育。暂停执业活动期满，再次进行考评，对考评合格，允许其继续执业；对考评不合格，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。

（医师定时考评是每两年为一个考评周期，当前深圳市已进行过两个周期，考评结果影响多点执业、变更执业等医师权利）医事法律法规培训专家讲座第7页13《中华人民共和国执业医师法》中华人民共和国主席令（第五号）主要法条解读第三十七条医师在执业活动中，违反本法要求，有以下行为之一，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重，吊销其执业证书；组成犯罪，依法追究刑事责任：（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果；（二）因为不负责任延误急危患者抢救和诊治，造成严重后果；（三）造成医疗责任事故；（四）未经亲自诊查、调查，签署诊疗、治疗、流行病学等证实文件或者相关出生、死亡等证实文件；（五）隐匿、伪造或者私自销毁医学文书及相关资料；（六）使用未经同意使用药品、消毒药剂和医疗器械；（七）不按照要求使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品；（八）未经患者或者其家眷同意，对患者进行试验性临床医疗；（九）泄露患者隐私，造成严重后果；

（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其它不正当利益；（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其它严重威胁人民生命健康紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣；

（十二）发生医疗事故或者发觉传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照要求汇报。医事法律法规培训专家讲座第8页13《深圳市医师不良执业行为记分管理方法（试行）主要法条解读

第五条医师有以下情形之一，一次记1分：（一）未按要求佩戴标牌上岗工作；（二）书写病历不符合卫生行政部门规范要求；（三）发生医疗事故或者医疗损害，医疗机构负担轻微责任或者次要责任第二及以下责任医师。案例：年3月2日，龙华新区民治辖区某门诊部坐诊医师刘某因未佩带标牌上岗工作，被开出了一张《医师不良执业行为记分通知书》，扣一分。进行判定时经常发生医事法律法规培训专家讲座第9页13深圳市医师不良执业行为记分管理方法（试行）主要法条解读

第六条医师有以下情形之一，一次记2分：（一）违反抗菌药品使用标准或者未合理应用抗菌药品；（二）除特殊情况外，施行特殊检验、特殊治疗前未依法取得患者或者其近亲属书面同意；（三）施行手术前未向患者或者其近亲属进行术前手术风险和术后并发症通知；（四）施行输血治疗前未向患者或者其近亲属说明输血目标、方式和风险并取得输血治疗同意书，或者违反其它临床用血管理要求；（五）含有麻醉药品和第一类精神药品处方资格医师未按照要求开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照卫生部制订麻醉药品和精神药品临床应用指导标准使用麻醉药品和第一类精神药品；（六）发生医疗事故或者医疗损害，医疗机构负担轻微责任第一责任医师；发生伤残等级6级以下或者三、四级医疗事故，医疗机构负担次要责任第一责任医师；发生一、二级医疗事故，医疗机构负担次要责任第二及以下责任医师。卫生监督部门检验；患者投诉；医疗判定医事法律法规培训专家讲座第10页13深圳市医师不良执业行为记分管理方法（试行）主要法条解读

第七条医师有以下情形之一，一次记4分：（一）不书写病历资料；（二）泄露患者隐私；（三）未经亲自诊查、调查，签署诊疗、治疗、流行病学等证实文件或者相关出生、死亡等证实文件；（四）未按处方管理相关要求开具药品处方；（五）未按要求使用医疗用毒性药品、放射性药品；（六）未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格开具麻醉药品和第一类精神药品处方；（七）发生伤残等级5级以上或者一、二级医疗事故，医疗机构负担次要责任第一责任医师；发生伤残等级6级以下或者三、四级医疗事故，医疗机构负担主要责任第二及以下责任医师。医事法律法规培训专家讲座第11页13深圳市医师不良执业行为记分管理方法（试行）主要法条解读

第八条医师有以下情形之一，一次记6分：（一）使用未经同意药品、医疗器械、消毒剂、消毒器械、一次性医疗用具或者使用假劣药品、过期、失效药品或者违禁药品；（二）隐匿、伪造、篡改或者私自销毁医学文书及相关资料；（三）实施假节育手术、进行假医学判定、出具虚假医学证实文件；（四）除紧急情况外，私自在注册或者立案执业地点外执业，或者未按照注册执业类别、执业范围执业；（五）执业助理医师单独从事临床执业活动；（六）未取得母婴保健技术服务考评合格证从事母婴保健技术服务；（七）非法为他人实施计划生育手术；（八）发生医疗事故、可能引发医疗事故医疗过失行为、发生医疗事故争议，或者患者涉嫌伤害事件、非正常死亡，未按要求汇报；（九）未依法推行传染病监测、汇报、调查、处理职责；（十）利用职务之便，索要、收受患者及其亲友财物或者牟取其它不正当利益；（十一）执业活动存在过分医疗或者医疗欺诈；（十二）发生医疗事故或者医疗损害，为伤残等级6级以下或者三、四医疗事故，医疗机构负担主要责任第一责任医师；伤残等级5级以上或者一、二级医疗事故，医疗机构负担主要责任第二及以下责任医师；发生医疗事故，医疗机构负担完全责任第二及以下责任医师。医事法律法规培训专家讲座第12页13深圳市医师不良执业行为记分管理方法（试行）主要法条解读第九条医师有以下情形之一，一次记12分：（一）参加买卖人体器官或者从事与买卖人体器官相关活动；（二）参加组织贩卖人体胚子、合子、胚胎，或者非法参加实施人类辅助生殖技术和设置人类精子库；（三）利用超声技术和其它技术伎俩为他人进行非医学需要胎儿性别判定或者选择性别人工终止妊娠；（四）发生重大灾害、事故、疾病流行或者其它意外情况时，不服从卫生行政部门调遣；（五）未经患者或者其近亲属同意，对患者进行试验性临床医疗；（六）发生医疗事故或者医疗损害，为伤残等级5级以上或者一、二级医疗事故，医疗机构负有完全或主要责任第一责任医师；（七）拒绝、妨碍执法监督检验，妨碍卫生监督工作正常开展。医事法律法规培训专家讲座第13页第十六条医师不良执业行为统计累计记分8分以上时，卫生监督机构应该及时将不良执业记分情况上报卫生行政部门并通报其执业全部医疗机构，由卫生行政部门或者其所在医疗机构按照以下要求给予对应处理：（一）医师不良执业行为统计累计记分达到8分不满10分，由其第一执业地点医疗机构对其进行内部离岗培训1个月，离岗培训期间其注册和立案执业地点取消其处方权；（二）医师不良执业行为统计累计记分到达10分不满12分，由其第一执业地点医疗机构对其进行内部离岗培训2-3个月，离岗培训期间其注册和立案执业地点取消其处方权；（三）医师不良执业行为统计累计记分到达12分及以上，按照医师定时考评不合格处理，并由其第一执业地点医疗机构对其进行内部离岗培训3-6个月，其中接收继续医学教育或者市医师协会组织培训不少于1个月。（两年为一周期，一周期满了清零）相关处罚医事法律法规培训专家讲座第14页深圳市医师不良执业行为记分管理方法（试行）主要法条解读第十八条卫生监督机构应该建立医师不良执业行为记分电子档案，实现全市互联互通。市卫生监督机构负责汇总全市医师不良执业行为统计，并按年度将记分情况报送市卫生行政部门和市医师协会，并定时向社会公布。《管理方法》要求每年度将记分情况报送市医师协会，从而市医师协会能够医师不良执业行为记分统计作为评定医师诚信等级依据，将医师诚信执业情况结合定时考评进行统一管理。医事法律法规培训专家讲座第15页13《关于印发推进和规范医师多点执业若干意见通知》国卫医发〔〕86号主要法条解读（一）医师多点执业资格条件。医师多点执业是指医师于有效注册期内在两个或两个以上医疗机构定时从事执业活动行为。医师参加慈善或公益性巡回医疗、义诊、突发事件或灾害事故医疗救援工作，参加实施基本和重大公共卫生服务项目，不属于本意见要求医师多点执业。医师外出会诊按照《医师外出会诊管理暂行要求》等相关要求执行。允许临床、口腔和中医类别医师多点执业。多点执业医师应该含有中级及以上专业技术职务任职资格，从事同一专业工作满5年；身体健康，能够胜任医师多点执业工作；最近连续两个周期医师定时考评无不合格统计。医事法律法规培训专家讲座第16页13《关于印发推进和规范医师多点执业若干意见通知》国卫医发〔〕86号主要法条解读（二）医师在第一执业地点医疗机构外其它医疗机构执业，执业类别应该与第一执业地点医疗机构一致，执业范围包括专业应该与第一执业地点医疗机构二级诊疗科目相同。经全科医师培训合格医师到基层医疗卫生机构多点执业，在执业类别不变情况下，可增加注册全科医学专业。医师变更执业类别、执业范围，以及变更第一执业地点医疗机构，应该按照《医师执业注册暂行方法》要求办理，变更后原多点执业注册同时失效。医事法律法规培训专家讲座第17页13《关于印发推进和规范医师多点执业若干意见通知》国卫医发〔〕86号主要法条解读（三）医师多点执业人事（劳动）关系医师与第一执业地点医疗机构在协商一致基础上，签署聘用（劳动）协议，明确人事（劳动）关系和权利义务，并按照国家相关要求参加社会保险；与拟多点执业其它医疗机构分别签署劳务协议，勉励经过补充保险或商业保险等方式提升医师医疗、养老保障水平。（四）医师多点执业医疗责任负担医师多点执业过程中发生医疗损害或纠纷，应该由发生医疗损害或纠纷当事医疗机构和医师按照相关法律法规处理，其它非当事医疗机构均不负担相关医疗损害或纠纷处理责任。医疗机构和医师应该经过协议或协议明确发生医疗损害或纠纷时各自应该负担责任及处理方法。支持医疗机构和医师个人购置医疗责任保险等医疗执业保险，医师个人购置医疗执业保险适合用于任一执业地点。医事法律法规培训专家讲座第18页13《关于印发推进和规范医师多点执业若干意见通知》国卫医发〔〕86号主要法条解读（五）医师多点执业过程中出现违反法律、法规、规章等情形，由卫生计生行政部门及相关部门依法依规处理。第一执业地点医疗机构为公立医院医师，在其它医疗机构执业过程中出现违规违纪情形，由当事医疗机构通报第一执业地点医疗机构，由第一执业地点医疗机构或者相关部门和单位按照《事业单位工作人员处罚暂行要求》等进行处罚。多点执业医师在执业过程中出现违反医疗机构内部要求情形，由当事医疗机构依据本医疗机构相关要求和协议或协议进行处理。医事法律法规培训专家讲座第19页深圳市关于多点执业要求：《市卫生计生委关于深入推进和规范医师多点执业通知》一、深入简化本市注册医师多点执业网上立案程序本市注册医师在办理多点执业网上立案时，不再需要经过第一执业地点医疗机构审核同意。报备手续完成后，经过“深圳市医师执业管理系统”自动向第一执业地点医疗机构反馈多点执业情况。二、勉励深圳市外注册医师来本市多点执业为引进深圳市外优异医疗人才来本市执业，我委勉励深圳市外临床、口腔和中医类别注册医师来本市多点执业，并实施立案管理。医事法律法规培训专家讲座第20页深圳市关于多点执业要求：《市卫生计生委关于深入推进和规范医师多点执业通知》（一）立案条件。

多点执业医师应该含有中级及以上专业技术职务任职资格，从事同一专业工作满5年;身体健康,能够胜任医师多点执业工作;最近连续两个周期医师定时考评无不合格统计。（二）立案材料。1.深圳市外医师来深多点执业立案表（原件3份）；2.身份证（复印件1份）；3.专业技术职称证（复印件1份）；4.最近连续两个周期医师定时考评结果通知书（复印件1份）。（三）立案程序。由医师本人或拟接收多点执业医师医疗机构向核发其《医疗机构执业许可证》卫生计生行政部门（政务服务窗口）办理书面立案。立案后，由卫生计生行政部门（政务服务窗口）将医师多点执业立案信息录入“医师执业注册联网管理系统”。医事法律法规培训专家讲座第21页13《卫生部关于医学生毕业后暂未取得医师资格从事诊疗活动相关问题批复》卫政法发〔２００５〕３５７号主要法条解读医学专业毕业生在毕业第一年后未取得医师资格，能够在执业医师指导下进行临床实习，但不得独立从事临床活动，包含不得出具任何形式医学证实文件和医学文书。医疗机构违反要求安排未取得医师资格医学专业毕业生独立从事临床工作，按照《医疗机构管理条例》第四十八条要求处理；造成患者人身损害，按照《医疗事故处理条例》处理。未取得医师资格医学专业毕业生违反要求私自在医疗机构中独立从事临床工作，按照《执业医师法》第三十九条要求处理；造成患者人身损害，按照《医疗事故处理条例》第六十一条要求处理。《深圳经济特区医疗条例》对此也有相类似要求：含有本科以上医学专业学历但未取得医师资格证书或者医师执业证书人员，能够在医疗机构执业医师指导下非独立性开展医疗卫生技术活动。医事法律法规培训专家讲座第22页13《医师定时考评管理方法》早在1999年5月，第5号主席令颁布《中国执业医师法》，明确要求：应该按照医师执业标准，对医师业务水平、工作成绩和职业道德情况进行定时考评，但受限于种种原因，医师定时考评工作并未马上付诸实施。年深圳市医师定时考评正式开启，在深圳注册医师每两年必须进行一次定时考评，考评内容包含业务水平测评、工作成绩和职业道德评定，考评不合格、补考不过医师将不能执业，这意味着深圳医师队伍不再是只进不出，这种“年检”也将把不合格医生去除出去。医事法律法规培训专家讲座第23页13《医师定时考评管理方法》医师定时考评每两个自然年度为一个周期，新录用医学毕业生，自取得《医师执业证书》满两年后参加医师定时考评。考评对象为取得执业医师或执业助理医师资格，经注册在深圳医疗、预防、保健机构中执业医师，包含在本市医疗、预防、保健机构中执业取得《中华人民共和国医师执业证书》港、澳、台医师均要参加医师定时考评。医师定时考评内容包含业务水平测评、工作成绩和职业道德评定三个方面。据悉，业务水平测评由考评机构负责，而工作成绩、职业道德评定由医师所在医疗、预防、保健机构负责，考评机构复核。工作成绩、职业道德、业务水平中任何一项评定或测评不合格者即为考评不合格。医师个人要重视考评工作，考评不合格将影响多点执业、变更注册等医师权利。医事法律法规培训专家讲座第24页13《医师定时考评管理方法》第二十六条对考评不合格医师，卫生行政部门能够责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接收培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由考评机构再次进行考评。对考评合格者，允许其继续执业，但该医师在本考评周期内不得评优和晋升；对考评不合格，由卫生行政部门注销注册，收回医师执业证书。医事法律法规培训专家讲座第25页13《医师外出会诊管理暂行要求》中华人民共和国卫生部令第42号主要法条解读第二条本要求所称医师外出会诊是指医师经所在医疗机构同意，为其它医疗机构特定患者开展执业范围内诊疗活动。医师未经所在医疗机构同意，不得私自外出会诊。第六条有以下情形之一，医疗机构不得提出会诊邀请：（一）会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备对应资质；（二）本单位技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要医疗安全保障；（三）会诊邀请超出被邀请医师执业范围；（四）省级卫生行政部门要求其它情形。第八条有以下情形之一，医疗机构不得派出医师外出会诊：（一）会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备对应资质；（二）会诊邀请超出被邀请医师执业范围；（三）邀请医疗机构不具备对应医疗救治条件；（四）省级卫生行政部门要求其它情形。医事法律法规培训专家讲座第26页13《医师外出会诊管理暂行要求》中华人民共和国卫生部令第42号主要法条解读第十四条医师在外出会诊过程中发生医疗事故争议，由邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》要求进行处理。必要时，会诊医疗机构应该帮助处理。我院已修订《会诊制度》，即将下发。医事法律法规培训专家讲座第27页13《中华人民共和国侵权责任法》中华人民共和国主席令（第二十一号）主要法条解读只要有过失，有损害，医疗机构就要负担赔偿责任（近几年我院判定30余例，仅1例没有过失，瑕疵、不足等都能够被认定为过失）

依照以前《医疗事故处理条例》，医疗行为要负担侵权责任，就必须具备医疗行为与损害结果之间因果关系。医方能够经过“医疗事故判定”来轻松将因果关系给予排除。

但《侵权责任法》第五十四条要求：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过失，由医疗机构负担赔偿责任。”《侵权责任法》对医疗损害责任新要求，使我国民事赔偿责任标准重新得到了统一，“医疗行为与损害结果之间因果关系”不再成为医疗诉讼中法律考量关键和重点。“医疗行为与损害结果之间因果关系”也不再是医方负担责任前提条件。新法要求，患者受到损害，医疗机构只要有过失，就要负担赔偿责任。

医事法律法规培训专家讲座第28页经典案例王某某，女，26岁，年3月经过体外授精和胚胎移植受孕，8月3日，因“小腹痛”到产科门诊就诊，产科医生提议被其住院治疗，但其明确签署书面意见：王某某，不住院（此书面意见在申请人提交《母婴保健手册》中特殊情况处理页记载）。第二天因“停经22周，下腹痛9小时，阴道流血1小时”急诊入院，入院后经诊疗为：难免流产。判定意见：医方在通知方面已尽到了一定义务，患者不予配合，负担主要责任，但医方病历中没有详细统计腹痛部位性质、程度，没有观察有没有宫缩，存在不足，但该不足与王某某难免流产损害后果之间无因果关系，提议过失参加度1-5%。医事法律法规培训专家讲座第29页经典案例叶某某，女，1岁9个月，因呕吐到医院门诊治疗，诊疗急性腹泻病，期间有抽搐一次，复诊时医生提议患儿住院，家眷拒绝，后在门诊输液过程中病情加重，后马上收入住院抢救，3小时后死亡。判定意见：医方诊疗与治疗正确，符合医疗常规，患儿死亡系本身疾病严重、发展迅猛所致，但医方在抢救期间没有上级医生诊疗和救治意见，统计不规范，存在不足，但该不足与患儿死亡无直接因果关系，提议过失参加度1-10%。医事法律法规培训专家讲座第30页经典案例穆某某，男，49岁，因左髌骨粉碎性骨折在医院行内固定术，一年后拆除内固定，术后出现左膝关节痛，负重时痛显著，患者认为手术有过失，术后康复也未到达效果，其后果系医疗行为造成。判定意见：医方诊疗与治疗基本正确，后续康复治疗和外院会诊，手术治疗无过失，但医方在第一次行内固定术前未行MRI检验以明确是否存在膝关节腔内损伤，该过失与患者损害后果存在直接因果关系依据不足，提议过失参加度1-10%。医事法律法规培训专家讲座第31页13《中华人民共和国侵权责任法》中华人民共和国主席令（第二十一号）主要法条解读经患方签字通知书、同意书成为必备法定证据

《侵权责任法》第五十五条要求：“医务人员在诊疗活动中应该向患者说明病情和医疗办法。需要实施手术、特殊检验、特殊治疗，医务人员应该及时向患者说明医疗风险、替换医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明，应该向患者近亲属说明，并取得其书面同意。”“医务人员未尽到前款义务，造成患者损害，医疗机构应该负担赔偿责任”。

《侵权责任法》关于手术治疗、特殊检验、特殊治疗风险说明、替换方案说明义务要求，把证实这些义务书面证据，包含知情同意书、通知书、其它经患方签字认可病历记载等，作为了证实医务人员是否尽到“前款义务”必要证据，故不再需要经过判定来认定。只要医疗机构拿不出经过患方签字上述书面证据，就足以认定医疗机构未尽到“前款义务”，造成患者损害，医疗机构就应该负担赔偿责任。

医事法律法规培训专家讲座第32页经典案例吴某某，男，48岁，因“腰椎间盘突出”收入骨科，住院行椎板减压、髓核摘除+内固定术，术后复查X线提醒骶1左侧椎弓根螺帽松动，患者认为手术操作不妥，发觉内固定物断裂时未及时会诊和处理，未向其说明内固定物产品说明等相关资料，也未将内固定物可能断裂风险通知患者，未推行通知义务，侵犯患者知情同意权。医学会判定意见：医方手术方式合理，没有违反医疗常规，但未将螺帽松动与需再次手术情况通知患者，未推行相关通知义务，影响患者手术选择权（未见病历资料中有患者对知情同意确认和书面文字统计），过失参加度为10%。医事法律法规培训专家讲座第33页经典案例衣某某，男，36岁，因“丹毒”收入住院治疗，入院时查血压Bp:160/98mmHg,未予治疗，住院10余天后在午夜突发左侧基底节区至颞顶脑出血伴脑疝死亡。家眷诉称：入院后未通知高血压病情，医疗办法，替换医疗方案通知，取得其书面选择意见。医方：仅在病程统计“通知患者有高血压，但患者自诉一直无症状，也未服药，拒绝治疗”。无患者签字，也未请相关内科会诊。医事法律法规培训专家讲座第34页13《中华人民共和国侵权责任法》中华人民共和国主席令（第二十一号）主要法条解读未向患者说明病情和医疗办法、医疗风险，就是过失

《侵权责任法》要求，在诊疗活动中，医疗机构必须向患者推行通知义务、说明义务。在需要实施手术及特殊检验、特殊治疗时，医务人员必须及时地向患方说明医疗风险以及替换医疗方案等情况，并应取得患者或其近亲属书面同意。

医疗机构不能举出书面证据证实其尽到了通知义务、说明义务，以及取得了患者或患方同意，而患者又受到了损害，医疗机构就应该负担赔偿责任。未尽到说明义务和患者受损害，成为判决医疗机构负担赔偿责任法定依据。比如腹腔手术转开放手术医事法律法规培训专家讲座第35页13《中华人民共和国侵权责任法》中华人民共和国主席令（第二十一号）主要法条解读未尽到对应诊疗义务造成损害，就应该负担赔偿责任

《侵权责任法》第五十七条要求：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当初医疗水平对应诊疗义务，造成患者损害，医疗机构应该负担赔偿责任”。

“当初医疗水平”并不但仅指某个医生个人医疗水平或本院医疗水平。假如某个医生不能决断就应及时请求会诊；假如本院不能处理就应在对患者负责前提下，主动联络其它力量或转院治疗。是否在诊疗活动中尽到与当初医疗水平对应治疗义务，将是法院在案件审理中进行考量主要内容。未尽到与当初医疗水平对应诊疗义务，造成患者损害，医疗机构就应该负担赔偿责任。医事法律法规培训专家讲座第36页经典案例毛某某，男，10岁，因腹痛到医院门诊治疗，血象高，提醒有炎症感染，行阑尾区彩超未能排除急性阑尾炎，予对症治疗。第二天患儿症状没有缓解，再次到门诊就诊，请胃肠肝胆外科会诊，考虑急性阑尾炎，转专科医院治疗。判定意见：即使医方在第一次门诊时已考虑到了排查急性阑尾炎，但急性阑尾炎是儿童期最常见急腹症之一，医方应该给予甄别，应及时请外科会诊帮助诊治，对患儿腹痛病情关注不够，未善尽高度注意义务，存在过失，提议参加度20-30%。医事法律法规培训专家讲座第37页13《中华人民共和国侵权责任法》中华人民共和国主席令（第二十一号）主要法条解读医疗机构违法、违规，推定医疗机构有过失

《侵权责任法》第五十八条第（一）项要求：“违反法律、行政法规、规章以及其它相关诊疗规范要求”，“推定医疗机构有过失”。

医疗机构违法、违规，原来就是严重过失。《侵权责任法》实施后，只要能够证实医疗机构及医务人员行为违反了法律、行政法规、规章以及其它相关诊疗规范要求，完全不需要任何判定就可直接推定医疗机构有过失。结合《侵权责任法》第五十四条要求，在此情况下，只要能够证实医疗机构行为违反了法律、行政法规、规章以及其它相关诊疗规范要求，而患者所以受到了损害，医疗机构就应该负担责任。非法执业医事法律法规培训专家讲座第38页13《中华人民共和国侵权责任法》中华人民共和国主席令（第二十一号）主要法条解读拒绝提供或隐匿伪造篡改销毁病历，推定医疗机构有过失《侵权责任法》第六十一条要求，医疗机构及其医务人员对一些种类客观病历资料有按照要求填写并妥善保管义务；医疗机构有依据患者要求提供查阅、复制义务。对于这些病历资料，首先，医疗机构必须要有，不能隐匿；其次，医疗机构必须要按照要求填写；再次，医疗机构必须妥善保管；最终，在患者提出要求时候，医疗机构必须向患者提供查阅、复制。医疗机构不推行这些义务，就是过失。有过失、有损害，就应负担赔偿责任。这些客观病历包含：住院志、医嘱单、检验汇报、手术及麻醉统计、病理资料、护理统计、医疗费用等病历资料。

《侵权责任法》第五十八条要求，医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷相关病历资料，以及伪造、篡改或者销毁病历资料，患者所以受到损害，推定医疗机构有过失。今后，凡医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷相关病历资料，以及伪造、篡改或者销毁病历资料，患者所以受到损害，人民法院就能够此来直接推定医疗机构有过失，并判决医疗机构负担责任。医事法律法规培训专家讲座第39页经典案例温某某之子，男，因分娩时发生重度窒息而与医方发生争议，在患儿未出院时医患双方封存部分住院病历，而后家眷起诉至法院，在质证过程中家眷提出患儿在科室病历原件与封存复印件存在不一致，其中一张暂时医嘱单完全不一样。经调查，该暂时医嘱单在封存时仅填写了二分之一，封存后科室拿回去继续书写时不慎污染了字迹，科室遂重新打印了一张，但找了不一样人署名，法院据此认定该暂时医嘱为窜改，不得作为判定依据。ICU患者，腹部刀刺伤。医事法律法规培训专家讲座第40页13《中华人民共和国侵权责任法》中华人民共和国主席令（第二十一号）主要法条解读医用产品质量损害可直接向医疗机构请求赔偿

《侵权责任法》第五十九条要求：“因药品、消毒药剂、医疗器械缺点，或者输入不合格血液造成患者损害，患者能够向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也能够向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿，医疗机构赔偿后，有权向负有责任生产者或者血液提供机构追偿”。

《侵权责任法》要求，使医用产品质量损害赔偿与《协议法》及《产品质量法》要求相统一，扩大了患者追偿责任对象，要求了医疗机构对其向患者提供药品、消毒药剂、医疗器械缺点及输入患者体内血液合格性负有先行赔偿担保义务。医事法律法规培训专家讲座第41页经典案例万志兴医事法律法规培训专家讲座第42页13《中华人民共和国侵权责任法》中华人民共和国主席令（第二十一号）主要法条解读紧急情况下医方有单方行医权，有不得拒绝抢救义务

《侵权责任法》五十六条对此作出了要求：“因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见，经医疗机构责任人或者授权责任人同意，能够马上实施对应医疗办法”。这条要求赋予了医疗机构在紧急情况下特殊行医权，排除了医疗机构拒绝抢救借口。同时，在紧急情况下及时抢救生命垂危患者，也成了医疗机构不可推辞法定义务。医事法律法规培训专家讲座第43页经典案例11月21日4点左右，打工肖志军带着已经有9个多月身孕妻子李丽云来到北京朝阳医院京西分院，要求治疗感冒。医生经过诊疗，发觉肺炎已经造成产妇心肺功效严重下降，必须马上进行剖腹产。起先李丽云不一样意手术，病情加重陷入昏迷后，无法自主表示。此时，肖志军拒绝签署手术单。医院已经无偿让孕妇住院，但肖仍不一样意签字。并拒绝相告李丽云其它亲属联络方式。在请示了主管部门后，医生只能动用药品抢救，不敢“违法”进行剖腹产手术。21日晚上7点20分，22岁孕妇因为严重呼吸、心肺衰竭而不治身亡。显然，该事件不属于法律要求“无法取得患者意见又无家眷或者关系人在场”情形。问题在于该条例只是要求了应该征得同意并签字，而并未要求假如出现患者或家眷或关系人不一样意、不签字情形应怎样处理。那依据医患双方医疗服务协议关系，在不违反法律法规强行性和禁止性规范前提下，要充分尊重民事主体选择自由，医院并没有错。该案在北京朝阳区人民法院一审开庭，北京朝阳法院认为，朝阳医院推行了医疗方面法律法规要求，而患方却不予配合，这些原因均是造成患者最终死亡原因。因朝阳医院医疗行为与患者死亡后果之间没有因果关系，故不组成侵权。考虑到本案实际情况，法院判决朝阳医院赔偿死者李丽云家眷10万元。（医院做法没有错，但社会原因、舆论压力造成医院赔钱）医事法律法规培训专家讲座第44页13《中华人民共和国侵权责任法》中华人民共和国主席令（第二十一号）主要法条解读医疗机构负有不得实施过分检验义务

《侵权责任法》第六十三条要求：“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施无须要检验”。以往，对就诊病人实施无须要检验，小病大治，开具大处方，形整天价医疗费用，造成患者无须要损害和损失。《侵权责任法》这项要求，扩大了对就诊患者保护力度和范围，加强了对医疗机构规范和约束，控制和降低人民群众反应强烈医疗费用过高问题。医事法律法规培训专家讲座第45页13《中华人民共和国侵权责任法》中华人民共和国主席令（第二十一号）主要法条解读医疗机构对患者隐私负有保密义务

《侵权责任法》第六十二条要求：“医疗机构及其医务人员应该对患者隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害，应该负担侵权责任”。

疾病属于个人隐私。患者病情及健康资料，属于个人隐私。患者到医院看病，往往还可能要将除疾病以外其它隐私暴露给医生。对于这一切，医疗机构及其医务人员都对患者负有保密义务。《侵权责任法》要求，泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害，应该负担侵权责任。医事法律法规培训专家讲座第46页《医疗事故处理条例》VS《广东省医疗纠纷预防与处理方法》

《广东省医疗纠纷预防与处理方法》比《医疗事故处理条例》更新、详细、更含有可操作性、更切合实际《医疗事故处理条例》中要求医疗事故技术判定当前已基本没有，医学会/判定机构更偏向于依据《侵权责任法》进行医疗损害技术判定，即只要有过失，医疗机构就负担责任《广东省医疗纠纷预防与处理方法》建立中立第三方医疗纠纷调解机构以公平、快速地化解医患纠纷，即医疗纠纷调解委员会，龙华区当前也建立了《广东省医疗纠纷预防与处理方法》勉励医疗机构和患者购置医疗责任险医事法律法规培训专家讲座第47页复印病历要求：基本一致《医疗事故处理条例》第十条患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验汇报)、医学影像检验资料、特殊检验同意书、手术同意书、手术及麻醉统计单、病理资料、护理统计以及国务院卫生行政部门要求其它病历资料。患者依照前款要求要求复印或者复制病历资料，医疗机构应该提供复印或者复制服务并在复印或者复制病历资料上加盖证实印记。复印或者复制病历资料时，应该有患者在场。医疗机构应患者要求，为其复印或者复制病历资料，能够按照要求收取工本费。详细收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门要求。《广东省医疗纠纷预防与处理方法》第十八条患者及其近亲属或者其委托人有权复印或者复制门（急）诊病历、入院统计、体温单、医嘱单、化验单（检验汇报）、医学影像检验资料、特殊检验同意书、手术同意书、手术及麻醉统计单、病理资料、护理统计以及国务院卫生行政部门要求其它病历资料。复印或者复制时应该有患者及其近亲属或者其委托人在场。患者及其近亲属或者其委托人复印或者复制病历资料，医疗机构应该提供复印或者复制服务，并在复印或者复制病历资料上加盖证实印记。医疗机构应患者及其近亲属或者其委托人要求，为其复印或者复制病历资料，能够按照省人民政府价格主管部门要求标准收取工本费。医事法律法规培训专家讲座第48页通知义务：《方法》更详细，与《侵权责任法基本保持一致《医疗事故处理条例》第十一条在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应该将患者病情、医疗办法、医疗风险等如实通知患者，及时解答其咨询；不过，应该防止对患者产生不利后果。《广东省医疗纠纷预防与处理方法》（三）在防止对患者产生不利后果前提下，应该如实通知患者病情、医疗方法、医疗风险及医疗费用等情况，及时解答其咨询；如实通知患者可能会对其产生不利后果，应该及时通知其近亲属。

（四）需要实施手术、特殊检验、特殊治疗、试验性临床医疗，应该及时向患者说明医疗风险、替换医疗方案等情况，并取得患者书面同意；无法或者不宜向患者说明，应该向患者近亲属说明，并取得其书面同意；因抢救生命垂危患者等紧急情况，无法取得患者或者其近亲属书面同意，经医疗机构责任人或者授权责任人同意，能够马上实施对应医疗方法。医事法律法规培训专家讲座第49页病历封存、证据封存：主观病历封存基本一致，《条例》还要求能够实物封存。《医疗事故处理条例》第十六条（主观病历）发生医疗事故争议时，死亡病例讨论统计、疑难病例讨论统计、上级医师查房统计、会诊意见、病程统计应该在医患双方在场情况下封存和启封。封存病历资料能够是复印件，由医疗机构保管。第十七条疑似输液、输血、注射、药品等引发不良后果，医患双方应该共同对现场实物进行封存和启封，封存现场实物由医疗机构保管；需要检验，应该由双方共同指定、依法含有检验资格检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。疑似输血引发不良后果，需要对血液进行封存保留，医疗机构应该通知提供该血液采供血机构派员到场。《广东省医疗纠纷预防与处理方法》发生医疗纠纷时，死亡病例讨论统计、疑难病例讨论统计、上级医师查房统计、会诊意见、病程统计应该在医患双方在场情况下封存和启封。封存病历资料能够是复印件，由医疗机构保管。纠纷处理完结6个月后医疗机构能够启封封存病历资料。医事法律法规培训专家讲座第50页尸体保留：《方法》要求尸体在太平间不得超出24小时，《条例》要求是不超出2周《医疗事故处理条例》第十八条患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议，应该在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件，能够延长至7日。尸检应该经死者近亲属同意并签字。尸检应该由按照国家相关要求取得对应资格机构和病了解剖专业技术人员进行。负担尸检任务机构和病了解剖专业技术人员有进行尸检义务。医疗事故争议双方当事人能够请法医病理学人员参加尸检，也能够委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超出要求时间，影响对死因判定，由拒绝或者拖延一方负担责任。第十九条患者在医疗机构内死亡，尸体应该马上移放太平间。死者尸体存放时间普通不得超出2周。逾期不处理尸体，经医疗机构所在地卫生行政部门同意，并报经同级公安部门立案后，由医疗机构按照要求进行处理。《广东省医疗纠纷预防与处理方法》第十九条医患双方当事人未能确定死因或者对死因有异议，应该在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件，能够延长至7日。尸检应该经死者近亲属同意并签字，无正当理由拒绝签字，医疗机构能够邀请医调委、居委会或者村委会、公安机关、卫生行政部门等第三方人员签字见证。

拒绝或者拖延尸检，超出要求时间，影响死因判定，由拒绝或者拖延一方负担责任。医患双方当事人能够请法医病理学人员参加尸检，也能够委派代表观察尸检过程。第二十条患者在医疗机构内死亡，尸体应该在2小时内移放太平间，存放时间不得超出二十四小时。医疗机构没有设置太平间，应该在2小时内将尸体移交殡仪馆。患者在医疗机构内死亡，由医疗机构通知殡仪馆，殡仪馆应该及时到医疗机构按照相关要求接收、运输尸体。违反本条第一款要求逾期未处理尸体，经医疗机构所在地卫生行政部门同意，并报经同级公安部门立案后，由医疗机构按照本条第二款要求处理。尸体应该按照国家和省要求处理。包括医疗纠纷，尸体在殡仪馆保留费用由医患双方按照责任百分比依法负担。我院太平间实际上不具备保留遗体条件医事法律法规培训专家讲座第51页《方法》新亮点：患者及家眷八类行为要被处罚患者或者患者家眷及其它人员有以下行为之一，由公安部门依法处罚；组成犯罪依法追究刑事责任：（一）组织、教唆、胁迫他人干扰医疗纠纷处理；（二）非医疗纠纷当事人、患者近亲属、代理人等无直接利益关系者参加医疗纠纷处理；（三）占据医疗机构诊疗或办公场所、围堵出入口以及其它扰乱医疗机构秩序，致使工作、医疗不能正常进行；（四）偷窃、抢夺、毁坏医疗机构病历资料及其它诊疗文件资料，损坏医疗机构公私财物；（五）将老人、残疾人、生活不能自理者、没有独立生活能力被抚养人弃留医疗机构；（六）拒绝将尸体移放太平间、殡仪馆或在医疗机构内拉横幅、设灵堂、摆放花圈、张贴大字报、散发传单、制造噪音、泼洒污秽物等干扰医疗秩序；（七）谩骂、欺侮、诽谤、实施暴力、威胁、骚扰医疗机构工作人员，限制其人身自由或妨碍依法执业行为；（八）其它违法犯罪行为。医事法律法规培训专家讲座第52页《方法》新亮点：家眷妨碍移尸处置民警有权移放公安机关接到关于医疗纠纷治安警情后，按照以下程序处理：（一）马上组织警力赶赴现场，开展教育疏导，甄别身份，阻止过激行为；（二）及时将扰乱正常医疗秩序等违反社会治安管理医疗纠纷参加人员带离现场调查，维护医疗秩序；（三）依法处置现场发生各类违法犯罪行为；（四）对患者在医疗机构内死亡，其家眷妨碍将尸体移放太平间或殡仪馆，经劝说无效，现场处置民警有权移放尸体。民政部门在接到同级卫生行政部门通报发生陈尸医疗机构、严重干扰医疗机构正常诊疗秩序案件后，快速安排殡仪馆车辆和工作人员抵达现场，在现场处置指挥部或民警指挥下按摄影关要求移交尸体到殡仪馆保留。医事法律法规培训专家讲座第53页《方法》新亮点：赔偿过万公立医院不能自行协商赔付超出10万应先进行判定医疗纠纷赔付金额1万元（含1万）以上，公立医疗机构不得自行协商处理，预防国有资产流失。双方当事人申请医调委调解，赔付金额10万元（含10万）以上，应该先行共同委托医疗判定，明确责任。医事法律法规培训专家讲座第54页《方法》新亮点：医疗责任险第四十三条公立医疗机构按照国家和省相关要求参加医疗责任保险。勉励非公立医疗机构自愿参加医疗责任保险。深圳市要求全市公立医院必须在年之前均购置医疗责任险。医事法律法规培训专家讲座第55页《深圳市经济特区医疗条例》关键点解读《深圳经济特区医疗条例》经市第六届人民代表大会常务委员会第十次会议于8月25日经过，自1月1日起施行。NO.1

医事法律法规培训专家讲座第56页它是全国首部地方性医疗基本法规。将对深入完善本市医疗服务体系、深化医疗卫生体制改革、保障居民健康权益、推进医疗卫生事业发展含有主要意义。《条例》能够认为是结合深圳经济特区实际情况，集前述众多法律法规规章精华！《深圳市经济特区医疗条例》关键点解读医事法律法规培训专家讲座第57页（一）强化政府责任，保障基本医疗服务1.加强财政保障：第十二条市、区财政部门应该建立基本医疗服务分级分类财政保障制度，对各类医疗机构提供基本医疗服务，依据其功效定位、服务业务量、服务质量以及开展相关专题工作情况等给予适当补助。2.保障基本医疗服务提供：第十四条公立医疗机构年度基本医疗服务业务量应该到达其年度医疗服务业务总量百分之九十以上。第十七条经同意拆除公立医疗机构用房或者改变其用途，应该按照公立医疗机构设置规划和不低于原有标准给予重建，并遵照先建设后拆除或者建设、拆除同时进行标准。3.加强小区卫生服务机构建设：第十六条新建、改建建设项目，应该按摄影关规划要求预留小区卫生服务机构用房。预留小区卫生服务机构用房应该符合医疗服务用途要求和市卫生行政主管部门制订小区卫生服务机构建设标准。建设项目完工验收时，小区卫生服务机构用房验收应该有区卫生行政主管部门参加。领导责任01保障责任02管理责任03监督责任04医事法律法规培训专家讲座第58页（二）完善医疗服务体系，推行分级诊疗制度限制接诊：第十条二、三级医院能够依据市卫生行政主管部门指导意见，适当限制接诊非急诊、非转诊患者。（结合医改）建立基本医疗服务分级分类财政保障制度（第十二条）市、区财政部门应该建立基本医疗服务分级分类财政保障制度，建立与分级诊疗制度相衔接医保差异付费制度。第十九条完善社会医疗保险引导患者到基层医疗机构首诊相关政策。建立家庭医生服务模式：第三十八条医疗机构能够安排卫生技术人员为患者提供家庭医生服务。推进医疗服务信息化建设，促进医疗服务信息资源共享：第二十一条市卫生行政主管部门会同相关部门建设市、区两级人口健康信息平台，建设和完善电子健康档案和电子病历数据库，并建立健全医疗服务信息安全保障机制。医事法律法规培训专家讲座第59页（三）取消医疗机构设置许可（筹建审批），勉励社会办医第二十条市、区人民政府应该加强小区卫生服务机构标准化建设，推进小区卫生服务机构完善基本医疗服务功效。区人民政府应该按照小区卫生服务机构建设标准为公立小区卫生服务机构配置满足业务需求业务用房、医疗设施设备和卫生技术人员，保障卫生技术人员及其它工作人员劳动酬劳和相关福利待遇。第八条市卫生行政主管部门按照布局合理、规模适当、层级优化和功效完善标准，确定全市公立医疗机构设置规划，经市人民政府同意后向社会公布。第二十三条取消医疗机构设置许可（筹建审批），全方面放开社会资本进入医疗服务市场，允许非医疗其它民事主体设置诊所。第六条勉励和支持社会力量依法举行医疗机构。医疗机构不分投资主体、经营性质，在医疗服务准入、社会医疗保险定点、职称评定、等级评审、科研教学和学科建设等方面依法享受平等权利。医事法律法规培训专家讲座第60页（四）建立医疗机构主体资格登记制度，营业执照、执业许可证“同名”条例要求设置医疗机构应该进行主体资格登记，其中非营利性医疗机构应该按照相关要求在机构编制部门或者民政部门进行主体资格登记；营利性医疗机构应该在市场监督管理部门进行商事主体资格登记，为今后社会办医疗机构进行股权转让、上市等资本运作扫除障碍。另外，以往营利性医疗机构和商事主体命名规则不一致，造成医疗机构营业执照和医疗机构执业许可证上名称不一样，如某医疗机构名为“深圳**医院”，其商事主体登记名称则为“深圳**医院有限责任企业”，许多部门、机构认为“深圳**医院”和“深圳**医院有限责任企业”为两个法人主体，造成相关业务无法顺利开展，严重影响医疗机构正常运行。条例要求应该按照符合医疗机构管理相关要求医疗机构名称，即直接以“深圳**医院”名称进行主体资格登记，从而彻底处理名称不一致问题。医事法律法规培训专家讲座第61页（五）向患者公开病历，保障患者知情权医患纠纷产生，很多时候源于医患双方信息不对等。条例要求患者或者其代理人有查阅或者复印、复制病历权利。需要查阅或者复印、复制病历，对已完成病历，医疗机构应该在正常工作时间六小时内提供查阅或者复印、复制服务；未完成病历应该在要求时间内完成。要求医疗机构向患者公开全部病历，有利于保障患者知情权，亦有利于提升患者对医疗机构信任度，促进医患双方相互沟通、相互了解。医事法律法规培训专家讲座第62页（六）明确医疗机构为公共场所，禁止“医闹”、“倒号”、“医托”、“医赖”

过去依据《企业事业单位内部治安保卫条例》，医疗机构属于内保单位，未作为公共场所管理，《条例》第四十七条医疗机构执业场所是医疗机构提供医疗服务公共场所，医疗机构及其卫生技术人员执业活动受法律保护。明确将医疗机构列为公共场所，按照《中华人民共和国治安管理处罚法》等法律法规，加大对医疗机构医疗秩序维护力度，从而更加好保障患者、医务人员人身安全。同时条例明确禁止“医闹”、“倒号”、“医托”、“医赖”等行为，比如第四十九条患者符合出院条件，经医疗机构开具出院通知书，应该及时办理出院手续，无正当理由不得拒绝出院。从而更加好地预防、打击涉医违法犯罪行为，维护患者正常就医权利，保障医疗资源合理使用。医事法律法规培训专家讲座第63页第三十三条已取得医师资格证书但未取得医师执业证书医师在特区执业，应该向深圳市医师协会（以下简称市医