七岁以下儿童系统管理专家讲座

定时健康检验

基本理论知识健康检验程序和内容定时健康检验时间要求七岁以下儿童系统管理专家讲座第1页健康检验目标意义 儿童处于生长发育阶段，是成人基础，不少成人躯体疾病、心理异常、性格行为等问题，都与小儿时期身心健康相关，然而儿童时期又缺乏自卫能力，其健康情况易受营养、疾病、外界环境各种原因影响，是最轻易受伤害人群，所以，为确保儿童身心健康、防治各种疾病、进行早期教育等，是儿童保健主要任务。七岁以下儿童系统管理专家讲座第2页健康检验目标意义儿童健康检验是儿童保健预防办法之一，是防病于未发之前。经过定时健康检验，了解儿童生长发育情况和发展趋势，及早发觉儿童在生长发育过程中出现偏差和异常，及时采取对应办法给予纠正，以促进儿童身心健康。七岁以下儿童系统管理专家讲座第3页健康检验目标意义另外，在进行健康同时，可向家长进行科学育儿、早期教育、体格锻炼和疾病防治等方面宣传和咨询，提升家长对儿童自我保健意识，从而促进儿童健康成长。七岁以下儿童系统管理专家讲座第4页健康检验含义“健康”正确定义是指个体在体格、精神心理和社会适应能力都处于最完好状态，而不但是没有虚弱或疾病，。所以，进行健康检验时，必须做到以下五个方面检验或问询，才能高质量完成健康检验，以到达预期目标。七岁以下儿童系统管理专家讲座第5页健康检验含义1、问询个人史和既往史2、体格测量及评价必测指标有体重、身高、头围。3、

全方面体格检验4、

试验室检验5、对体格检验中发觉问题及家长在育儿中存在问题，应给与有针对性指导和处理。对发觉体弱儿或高危儿应转入对应专科门诊，进行专案管理。七岁以下儿童系统管理专家讲座第6页婴幼儿卫生保健内容婴幼儿是散居儿童管理中重点，应从生活护理、喂养、早期教育、培养良好生活习惯及预防各种常见病和传染病等方面进行卫生保健。七岁以下儿童系统管理专家讲座第7页婴幼儿卫生保健内容

1、新生儿保健新生儿时期保健办法是新生儿家庭访视，在访视过程中对以下保健内容进行指导。

保暖

喂养指导母乳喂养

护理衣着、脐带、皮肤、

预防感染七岁以下儿童系统管理专家讲座第8页婴幼儿卫生保健内容

2、婴儿期保健保健重点为合理喂养、早期教育、体格锻炼、疾病预防。

合理喂养

早期教育

体格锻炼

疾病预防七岁以下儿童系统管理专家讲座第9页婴幼儿卫生保健内容

3、幼儿期保健保健重点为合理安排膳食、培养良好生活习惯、进行早期教育、预防发生意外伤害等。

合理安排膳食

培养良好生活习惯

早期教育

预防发生意外伤害七岁以下儿童系统管理专家讲座第10页健康检验程序和内容

健康检验程序是：首先问询小儿普通情况、喂养情况、生活情况等；其次进行体格测量及评价、体格检验、试验室检验；最终依据问询及检验情况提出处理意见并向家长咨询和指导。应将上述内容详细地统计在健康检验统计表中。其详细内容以下：七岁以下儿童系统管理专家讲座第11页健康检验内容（一）普通情况问询保健号

胎龄产时窒息母婴同室早开奶小儿年纪计算方法七岁以下儿童系统管理专家讲座第12页健康检验内容（二）喂养情况问询1、

4~6个月内婴儿母乳喂养情况

问询对象：4个月内婴儿

喂养方式定义有三种七岁以下儿童系统管理专家讲座第13页健康检验内容①完全母乳喂养包含纯母乳喂养和母乳为主喂养——纯母乳喂养：除母乳外，不给婴儿任何其它食物和饮料，包含水。——母乳为主喂养：喂母乳，也喂少许水或水类饮料，如茶水等。②部分母乳喂养（混合喂养）既喂母乳，又喂母乳代用具，包含牛奶、配方奶及它食物。③人工喂养完全用母乳代用具喂养，不喂母乳。七岁以下儿童系统管理专家讲座第14页健康检验内容（3）喂养方式调查方法采取二十四小时喂养方式回顾调查方法。①

纯母乳喂养率：②

完全母乳喂养率：纯母乳喂养与母乳为主喂养人数相加。③

部分母乳喂养：2、问询婴儿辅食添加情况七岁以下儿童系统管理专家讲座第15页健康检验内容（三）生活情况问询（四）体格测量与评价体格测量指标：必须测量指标有体重、身高和头围。

体格指标评价：评价应采取WHO推荐参考值。七岁以下儿童系统管理专家讲座第16页健康检验内容（五）体格检验1、全身各系统、器官检验应仔细观察小儿精神状态；检验小儿皮肤；心肺检验；腹部检验；男童应注意睾丸有没有降入阴囊，有没有包茎、疝等；三岁以内应注意检验有没有佝偻病骨骼改变。2、口腔检验（1）牙齿萌出数：[月龄-（4或6）]（2）口腔疾病检验：以查龋为主（3）龋齿预防七岁以下儿童系统管理专家讲座第17页4、

听力检验每六个月检验一次，在新生儿访视期间及应作听力检验。3、视力检验每六个月检验一次，发觉异常即使转入有条件医疗保健机构中进行治疗。七岁以下儿童系统管理专家讲座第18页健康检验内容5、

智力筛查采取丹佛发育筛查测试(DDST),1岁内婴儿测试2次（6个月、12个月）、1岁后每年测试一次。6、

试验室检验（1）血红蛋白：定时检验，要求小儿生后第一年查2次，在6-9个月、12个月各查一次，一岁后每年检验一次。（2）其它检验项目应依据小儿需要进行对应检验,如相关佝偻病生化检验、乙肝检验、微量元素检验等。七岁以下儿童系统管理专家讲座第19页健康检验内容（六）处理统计在健康检验中发觉疾病或问题诊疗或处理意见，应详细统计在“处理统计”中。对已收案体弱儿，也应在“处理统计”中写明收案原因及诊疗、收案和结案日期，并在封面右上角统计属于何种体弱儿。（七）资料统计、汇总七岁以下儿童系统管理专家讲座第20页定时健康检验时间要求

1岁内每3个月检验，即3、6、9、12个月各一次，共4次；1~3岁每6个月检验一次，即1.5岁、2岁、2.5岁、3岁各一次，共4次。3岁以上儿童每年体检一次。

七岁以下儿童系统管理专家讲座第21页体弱儿管理

1、

维生素D缺乏性佝偻病2、

营养性缺铁性贫血3、

中重度营养不良4、

早产儿、低出生体重儿5、

满月增磅不足600克新生儿七岁以下儿童系统管理专家讲座第22页体弱儿管理

凡是符合收案管理体弱儿，均应按要求填写“体弱儿专案管理统计表”和“体弱儿登记管理表”在收案管理期间，还应按系统管理要求进行定时健康检验，并在“7岁以下儿童健康检验统计表”上详细统计。

七岁以下儿童系统管理专家讲座第23页

新生儿访视

七岁以下儿童系统管理专家讲座第24页概述新生儿访视是新生儿保健主要办法，在新生儿出生后，妇幼保健人员应尽早定时入户对新生儿进行检验，指导并采取对应保健办法。经过家庭访视使新生儿从出生后头几天即能得到良好护理与保健，从而确保新生儿健康和正常生长发育，降低新生儿发病率和死亡率。七岁以下儿童系统管理专家讲座第25页访视对象

1、出生到28天内新生儿。2、母亲当地域进行产后休养，包含常住户口、暂时户口或暂住户口等全部新出生到28天内新生儿，均为访视对象。七岁以下儿童系统管理专家讲座第26页访视时间和次数

对住院分娩或在家中分娩新生儿均应按要求时间进行家庭访视。对正常新生儿应访时3~4次，即新生儿生后第2、7、14、28天各访一次。高危新生儿或在访视中发觉有异常情况新生儿，应酌情增加访视次数，按体弱儿管理常规进行管理，直至恢复正常。七岁以下儿童系统管理专家讲座第27页访视内容和方法

新生儿访视过程应包含：问询、检验和指导，但每次访视内容都有不一样侧重点。（一）第一次访视又称初访，是对出生后7天内新生儿访视，最好能在新生儿出院后2~3天内尽早访视。初访重点是进行全方面检验和指导，发觉高危新生儿，注意新生儿各种特殊生理状态。七岁以下儿童系统管理专家讲座第28页访视内容和方法1、

问询（1）问询母亲新生儿是否有高危原因，如早产、低出生体重、产时窒息等；（2）了解新生儿出生情况：体重、身长、头围、母亲分娩方式及孕周等；（3）了解新生儿预防接种情况：卡介苗、乙肝疫苗等（4）问询新生儿生活情况：喂养、大小便、睡眠、哭声等；（5）了解母亲情况：如睡眠、饮食、乳等；七岁以下儿童系统管理专家讲座第29页访视内容和方法1、

观察（1）观察新生儿普通情况（2）观察新生儿居室卫生情况2、

检验（1）体格测量：主要是测体重（2）全方面体格检验：（3）检验身体各部位有没有畸形；（4）测量体温；七岁以下儿童系统管理专家讲座第30页访视内容和方法1、

指导(1)

护理指导：(2)

喂养指导：(3)

保暖指导：指导疾病预防七岁以下儿童系统管理专家讲座第31页访视内容和方法（二）第二次访视在新生儿出生后14天左右时（1）观察脐带脱落情况、黄疸消失情况（2）测量体重（3）测量体温（4）指导母亲预防佝偻病方法，预防投药（5）了解初访时发觉异常情况是否已得到矫治（6）尤其强调并指导母乳喂养七岁以下儿童系统管理专家讲座第32页访视内容和方法（三）第三次访视(1)

测量体重(2)

进行全方面体格检验(3)

指导户外活动，多晒太阳，预防