《诊断学》考试试题及参考答案大全

诊断学考试试题及参考答案

一.选择题（A型题，每题1分，共25分）

1.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于：

A.第5肋间水平B.第6肋间水平C.第7肋间水平D.第

9肋间水平

E.第10肋间水平

2."声影"是指超声检查到结石时所显示的声象，它是指：

A.结石本身产生的强烈反射回声B.结石周围的折射现象

C.结石后方出现的无回声区D.结石合并梗阻的液性

暗区

E.以上都不是

3.在餐后几小时进行振水音检查方有意义：

A.2〜3小时B.4〜5小时C.6〜8小时D.9〜10小时

E.12小时以上

4.正常脾脏的大小为：

A.叩诊左腋前线第9-11肋B.叩诊左腋中线第9-11肋

C.叩诊左腋后线第9-11肋D.平卧时刚触

E.左侧卧位刚触及

5.消化性溃疡急性穿孔时的体征，以下那项错误：

A.腹壁板样强直B.明显压痛，反跳痛C.肝浊音界

缩小

D.可见肠型及蠕动波E.可伴休克。

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6.左心衰竭肺淤血时咯血的特点：

A.铁锈色血痰B.砖红色胶冻样血痰C.浆液性粉红色泡

沫样痰

D.粘稠暗红色血痰E.浆液泡沫样痰

7.上消化道出血在肠内停留时间较长时，粪便的颜色特点为：

A.柏油样B.暗红色C.便后有鲜血滴出D.脓血便E.

以上都正确

8.甲状腺机能亢进引起的腹泻属于

A.分泌性腹泻B.高渗性腹泻C.吸收障碍性腹泻D.运动

性腹泻

E.混合性腹泻

9.黄疸同时伴有明显皮肤搔痒者，首先考虑：

A.自身溶血性贫血B.胆总管结石C.急性肝炎D.

肝脓肿E肝硬化

10.四对付鼻窦哪一对在体表不能进行检查：

A.上颌窦B.蝶窦C.额窦D.筛窦E.以

上均不对

11.30°-45°的半卧位时颈外静脉充盈超过以下水平称颈静脉怒张：

即锁骨上缘至下颌骨距离的下：

A.上1/3B.中点C.下1/3D.下2/3E.

上2/3

12.奇脉检查阳性者是患者在吸气时模动脉搏动呈下列改变：

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A.不变B.减弱或消失C.增强D.先增强后减弱

E.先减弱后增强

13.桶状胸常见于：

A.肺结核B.肺气肿C.佝偻病D.双侧胸腔积液E.双侧

大叶性肺炎

14.有关气胸的体征，以下哪项是错误的：

A.患侧胸部饱满B.语颤减弱C.叩诊呈鼓音D.呼

吸音消失

E,气管移向患侧

15.鉴别心包摩擦音与胸膜摩擦音的主要依据是：

A.性质B.强度C.音调D.部位E.屏气时是否

消失

16.室间隔缺损时，可出现下列杂音：

A.胸骨左缘第二肋间菱形喷射性收缩期杂音伴P2亢进

B.胸骨左缘第二肋间菱形喷射性收缩期杂音，伴收缩早期喷射音,P2

减弱

C.胸骨左缘第三、四肋间响亮而粗糙的收缩期杂音伴震颤,P2亢进及

第二心音分裂

D.胸骨右缘第二肋间菱形喷射音收缩期杂音伴喷射音，向颈部传

导,P2不减弱

E.二尖瓣区吹风样，高调，粗糙的收缩期杂音

17.主动脉瓣狭窄的听诊特点是，以下那项是错误的：

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A.开始于第一心音之后B.喷射性、吹风样C.递增递减型

D.心尖部最响E.杂音向颈部传导

18.某患者，因右胸痛、呼吸困难、喜右侧卧位，叩诊实音，呼吸音

消失。最大可能为

A.右侧大叶性肺炎B.肺梗死C.右侧胸腔积液D.右侧肺

不张

E.右侧气胸

19.主动脉瓣关闭不全最主要的体征是

A.主动脉瓣第二心音减弱B.左心室肥厚C.第一心音减弱

D.胸骨左缘第3-4肋间有舒张期哈气样杂音E.以上都不是

20梨形心脏常见于:

A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣闭锁不全C.主动脉瓣狭

窄

D.主动脉闭锁不全E.三尖瓣病变

21.第二心音固定分裂见于:

A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全E.右束支传导阻滞

22.舒张期奔马律见于:

A.左房增大B.右房增大肺淤血C.二尖瓣狭窄

D.心肌功能衰竭E.心包积液

23.收缩中晚期客喇音见于:

A.肺动脉瓣狭窄B.有心外原因所引起C.二尖瓣脱垂

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D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全E.以上都有临

床意义

24.主动脉瓣第二心音亢进见于：

A.高血压病B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全

D.肺动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄

25.仰卧位腹移动性浊音阳性时，其腹水量至少在：

A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml

E.2000ml

二.名词解释（每题2分，共16分,7年制大班必须任意选择以下4

题用英文解释）

1.Graham-Stell杂音

2.Kussmaul呼吸

3.反常分裂:

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4.肝颈静脉回流征:

5.蜘蛛痣:

6.二尖瓣面容

7.牵涉痛:

8.Courvisier征:

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三.填充题（每题1分，共14分）

1.正常情况下，二尖瓣的听诊区在,主动脉瓣

第一听诊区

在,主动脉瓣第二听诊区在,

肺动脉瓣听诊区在,三尖瓣听诊区在

2.引起杵状指常见的病因有

3.心房颤动时临床听诊的特点

4.吸气性呼吸困难，吸气时,—

及

明显凹陷，称为“三凹征”。

四.看图写出完整的诊断：（每题3分，共21分）

1.

2.

3.

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4.

5.

6.

7.

五.问答题（每题6分，共24分）

1.试述器质性和功能性心脏收缩性杂音的鉴别要点？

2.在腹部触到异常腹内肿块，应如何描写？

3.胸腔积液患者在胸部视、触、叩、听检查时有何发现?

4.简述阻塞性黄疸的临床特点及实验室检查。

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《诊断学》标准答案

一、选择题

ECCBDCADBBDBBEECCCDABDCAC

二、名词解释

1、由于肺动脉扩张引起伴膜相对关闭不全，产生舒张期杂音。

2、在尿毒症，糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血中

酸性代谢产物增多，强烈刺激呼吸中枢，出现深而规则的呼吸,

可伴有鼾声。

3、指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时

变宽。

4、当右心衰减引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉

怒张明显，称为肝颈静脉回流征阳性。

5、蜘蛛痣是皮肤粘膜上的小动脉扩张结果，显露在皮肤上酷

似蜘蛛，小者如大头针帽，大者直径可达1cm以上，其中心稍

隆起，如用大头针帽按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，

移去压力后即复原，通常出现于上腔静脉分布的区域，如手、

面颈部、前胸部及肩部等处

6、面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发给，见于风湿性心脏病、

二尖瓣狭窄。

7、来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起

相应体表区域的痛感，称放射痛。

8、由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加深，

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胆囊也明显肿大，但无压痛。

1、心尖区胸骨右缘第二肋间胸骨左缘第三肋间胸骨左

缘第二肋间胸骨下端左缘（即胸骨左缘第4、5肋间）

2、支气管肺癌、发给性先天性心脏病、肝硬化

3、心律绝对不规则第一心音强弱不等心率快于脉率

4、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙

四、

五、

1、功能性与器质性杂音

鉴别点功能性器质

性

年龄儿童、青少年不定

部位肺动脉瓣区和（或）心间区不定

性质柔和，吹风样粗糙、吹风

样，常呈高调

持续时间短促较

长，常为全收缩期

强度一般为3/6级以下常为

3/6级以上

震颤无3/6

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级常伴有

传导局限，传导不远沿血

流方向传导较远而广

2.

如在腹部触到异常腹部包块时，应注意：

位置：某些位置的包块常来源于该部的脏器，如上腹中部触到包块常

为胃或胰腺的肿瘤，囊肿或胃内解释。

大小：巨大包块多发生于卵巢、肾、胰和子宫等实质性脏器，且以囊

肿居多。胃肠道肿瘤很少超过其内强横径。

形态：要弄清其形态如何，轮廓是否清楚，边缘及表面是光滑还是不

规则的，有否切迹等。如形态不规则，表面凹凸不平且坚硬者，应

多考虑恶性肿瘤、炎性肿物或结核性包块。

质地：中等硬或坚硬，见于肿瘤、炎性或结核浸润块，如胃癌、肝癌、

回盲部结核等。

压痛：炎症包块有明显压痛。如位于右下腹的包块压痛明显，常为阑

尾脓肿、肠结核或克隆病等。

搏动：如在中线附近触到明显的膨胀型搏动，则应考虑腹主动脉或其

分支的动脉瘤。

移动度：如包块能有手推动者，可能来自胃、肠或肠系膜。

此外还应注意所触包块与腹壁和皮肤的关系。

3.视诊患侧饱满，触诊呼吸度减弱、气管移向健侧、语音震颤减弱

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或消失，扣诊实音，听诊呼吸音减弱或消失、语音共振减弱。

4.阻塞性黄疸：

临床表现：皮肤呈暗黄色，完全阻塞者颜色更深，甚至呈黄绿色,

并有皮肤瘙痒及心动过速，尿色深，粪便颜色浅或呈白陶土色。

实验室检查：血清CB增加，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素

减少或缺乏，血清碱性磷酸酶及胆固醇增高。

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90分以上80^90分70〜79分60〜69分59分以平

、

X\\数、（优）（良）（中）（及格）下均

段\人\

（不及分

格）

人%人%人%人%人%

数数数数数

03五年68913.3348.2029.57.311.481.

制245341574

考试成绩分布

统计表

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本次考试分析：经输液，抗生素等治疗，第3天体

本次考试命题难度适中，但心电图试题得先跋触题缰杨崇林班，途程:

覆盖教学大纲的各个章节的要求；考试成绩以热低捺母进高螭大多鬃热席甜

卷反映出学生基本掌握了本学科的教学大强嫩靖黯T胭墓濡进母提福

心电图的大课教学和见习。热一高热

D.中等热f过高热f中等热E.

低热f高热一中等热

3.发热最常见的原因是：

A.颅脑损伤B.变态反应C.无

菌性坏死物质的吸收D.内分泌与

代谢障碍E.感染

4.伤寒的常见热型为：

诊断学考试试题及参考答案A.张弛热B.波状热C.稽留热D.

一、选择题间歇热E.不规则热

1.正常人腋测法体温为：5.感染性发热最常见的病原体

A.36.5〜37℃B.36〜37℃是：

C.36.3—37.2℃D.36.5〜37.5℃A.病毒B.肺炎支原体C.真菌D.

E.36.5-37.7℃细菌E.立克次体

2.6岁男孩，发病第1天体温为6.引起发热的病因中，下列哪项

37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2属非感性发热：

天体温达41度，伴神志恍惚及抽搐。A.立克次体B.变态反应C.肺炎

衣原体D.螺旋体E.病毒

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7.男30岁，淋雨后出现寒战高A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.

热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈食道炎D,胰腺炎E.胆囊炎

色痰，口唇处可见疱疹，最可能的12.女性病人停经后突发剧烈腹

诊断是：痛应首先想到：

A.伤寒B.急性肾盂肾炎C.急性A.急性肾盂肾炎B.肝破裂C.脾

胆囊炎D.急性支气管炎E.大叶性破裂D.异位妊娠破裂E.急性膀

肺炎胱炎

8.出现持续压榨性或窒息性胸部13.头面部阵发性电击样或撕裂

闷痛，最可能的诊断是：样疼痛多见于：

A.急性心肌梗死B.肋间神经痛A.脑供血不足B.三叉神经痛

C.食管炎D.自发性气胸E.心包14.阑尾炎的疼痛特点：

炎A.上腹痛B.转移性右下腹痛

9.胸痛并向左肩左前臂放射，最C.左下腹痛D.右下腹痛E.下腹

可能的诊断是：痛C.偏头痛D.肌紧张性头痛E.

A.急性心包炎B.纵膈疾病C.高血压病

急性胸膜炎D.心绞痛E.食管炎15.上腹进行性疼痛伴黄疸可见

10.腹痛位于右上腹部，并向右肩于：.

部放射，提示：A.消化性溃疡B.胰腺癌C.胆

A.肠炎B.阿米巴痢疾C.胃炎D.囊炎D.胰腺炎E.慢性胃炎

胆囊炎E.胰腺炎16.下列哪项是引起头痛的全身

11.反复发作的上腹部饭后疼痛，性疾病？

服碱性药物可缓解，提示:

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A.贫血B.偏头痛C.三叉神经痛21.一侧腹部疼痛并向大腿内侧

D.脑供血不足E.脑外伤后遗症及会阴部放射，最可能是：

17.下列哪项是引起头痛的颅外A.胰腺炎B.阑尾炎C.胆石症

病变？D.肾及输尿管结石E,病毒性肝炎

A.脑震荡B.蛛网膜下腔出血C.22.男19岁，突发脐周疼痛，呈

脑栓塞D.脑膜炎E.颅骨肿瘤进行性加重并逐渐转至右下腹，伴

18.反复发作的上腹部空腹痛或恶心呕吐，右下腹局部压痛。最可

夜间痛，吃食物或服碱性药物可缓能是：

解，提示：A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.

A.胆囊炎B.十二指肠溃疡C.急性胃穿孔D.胆道蛔虫症E.胆结

胃溃疡D.胰腺炎E.肝炎石

19.胸痛多在休息时发生，活动时23.胸腔.腹腔.盆腔内脏器官病

或转移其注意力可消失，最可能的变引起的腰背痛主是由哪项所致：

诊断是：A.侵犯腰肌B,累及皮肤C.牵涉

A.急性心肌梗死B.急性心包炎痛D.累及脊柱E.以上都不是

C.胸膜炎D.心脏神经症E.心绞24.突发剑突下钻顶样腹痛最可

痛能的诊断是：

20.服用麦角胺后头痛可迅速缓A.肠蛔虫症B.胆石症C.急性

解的疾病是：病毒性肝炎D.胆道蛔虫症E.胆囊

A.肌紧张性头痛B.流行性脑脊炎

髓膜炎C.偏头痛D.舌咽神经痛25.下列哪项是引起胸痛的胸壁

E.颅脑肿瘤疾病：

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A.肋间神经炎B.自发性气胸C.A.肠结核B.结肠癌C.伤寒D.

胸膜肿瘤D.胸膜炎E.肺癌副伤寒E.急性细菌性痢疾

26.带状疱疹的胸痛常是：31.咳大量脓臭痰最常见的疾病

A.撕裂痛B.压榨痛C.闷痛D.是：

刀割样痛E.绞痛A.肺脓肿B.慢性支气管炎C.大

27.女65岁，近3年来常于餐后叶性肺炎D.支气管哮喘E.肺结核

平躺时出现胸骨后烧灼样疼痛，口32.咳铁锈色痰最常见的疾病是：

服吗叮啾有效，最可能是：A.肺脓肿B.支气管哮喘C.大叶

A.心绞痛B.胸膜炎C.胃溃疡D.性肺炎D.慢性支气管炎E.慢性咽

十二指肠溃疡E.反流性食管炎炎

28.男50岁，大量饮酒后突发左33.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些

上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加疾病最常见：

重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐，A.中枢神经系统疾病B.呼吸道

提示:41-45EACBE疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E

A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.消化系统疾病

急性胰腺炎D.急性胃炎E.胃癌34.大量恶臭痰，静置后分三层见

29.女58岁，近1月来经常腹痛于：

腹泻，粪便呈果酱样伴腥臭味，右A.肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.

下腹压痛明显，最可能的诊断是：急性支气管炎E.支气管哮喘

A.细菌性痢疾B.胰腺炎C.阑尾35.下列哪项可引起金属音调咳

炎D.食物中毒E.阿米巴痢疾

30.腹痛伴里急后重可见于：

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A.纵隔肿瘤B.声带炎C.喉炎D.A.肺部炎症B.胸膜炎C.气管、

喉结核E.喉癌大支气管阻塞D.小支气管阻塞E.

36.循环系统疾病引起咯血的常肺结核

见原因是：41.库斯莫尔大呼吸最常见于：

A.心包炎B.肺梗塞C.风湿性心A.神经症B.心源性呼吸困难C.

脏病二尖瓣狭窄D.房间隔缺损E.血源性呼吸困难D.糖尿病酮症酸

右心衰竭中毒E.肺源性呼吸困难

37.咯血在临床上最常见于：42.在呼吸系统疾病中，突发呼吸

A.肺脓肿B.风湿性心脏病二尖困难和哮鸣音，下列哪种情况最多

瓣狭窄C.肺结核D,肺癌E.支气见：

管扩张A.膈肌运动受限B.神经肌肉疾

38.每天咯血量为多少时属于大病C.胸廓疾病D.肺疾病E.气道

量咯血：阻塞

A.>100mlB.>500mlC.100ml〜43.下列哪项可引起混合性呼吸

500mlD.>300mlE.>1000ml困难：

39.以夜间阵发性呼吸困难为突A.气管异物B.喉痉挛C.气胸D.

出表现，见于：支气管哮喘E.慢性阻塞性肺气肿

A.喉头水肿B.左心衰竭C.肺44.下列哪项可出现呼气性呼吸

癌D.气胸E.胸骨骨折困难：

40.呼吸困难病人出现“三凹征”，A.急性喉炎B.气管异物C.急性

提示：会厌炎D.支气管哮喘E.喉水肿

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45.5岁男孩，在家中玩耍时突然A.高铁血红蛋白血症B.硫化血

出现呼吸困难，面部青紫，“三凹红蛋白血症C.肺性紫细D.心性紫

征“阳性，并听到单一高调的哮鸣给E.混合性紫细

音，最可能的诊断是：49.紫维伴杵状指可见于：

A.气管异物B.急性喉炎C.支气A.先天性心脏病B.气胸C.肺炎

管哮喘D.急性支气管炎E.急性左D.胸腔积液E.休克

心衰竭50.下列哪种疾病出现中心性紫

46.女40岁，半月来常于夜间睡统

眠时憋醒，伴咳嗽.咯粘液痰.气喘,A.右心衰竭B.法洛四联征C.缩

两肺底闻及湿罗音，该表现属于：窄性心包炎D.严重休克E.血栓性

A.肺源性呼吸困难B.神经精神静脉炎

性呼吸困难C.中毒性呼吸困难D.51.心悸伴晕厥或抽搐最常见于：

血源性呼吸困难E.心源性呼吸困A.I度窦房传导阻滞B.心室颤

难动或阵发性室性心动过速

47.皮肤粘膜发细时，其毛细血管C.甲状腺功能亢进D.心脏神

血液中还原血红蛋白量超过：经官能症E.急性失血

A.50g/LB.40g/LC.30g/LD.2052.心悸伴消瘦及出汗可见于：

g/LE.10g/LA.感染性心内膜炎B.心包炎C.

48.紫狙出现急骤，病情严重，氧心肌炎D.心脏神经官能症E.甲状

疗无效，静脉血呈深棕色，亚甲蓝腺功能亢进

可使紫狙消退，见于：53.呕吐大量隔夜宿食可见于：

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A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化59.粘液脓血便伴里急后重可见

性溃疡D.急性肝炎E.幽门梗阻于：

54.呕吐伴眩晕、眼球震颤可见A.消化性溃疡B.急性细菌性痢

于：疾C.肠结核D.小肠血管畸形E.

A.脑震荡B.脑溢血C.脑梗塞D.结肠癌

前庭器官疾病E.眼病60.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于：

55.呕吐物多且有粪臭味者多见A.直肠癌B.胃癌C.溃疡性结肠

于：炎D.门脉高压胃病E.胆管癌

A.幽门梗阻B.十二指肠淤积症61.女45岁，排便疼痛伴鲜红色

C.小肠梗阻D.胃潴留E.胃癌血便3天，出血最可能来自：

56.下列哪项引起的呕吐为反射A.胃B.直肠C.空肠D.降结肠

性呕吐：E.十二指肠

A.幽门梗阻B.脑膜炎C.脑炎D.62.慢性腹泻是指病程超过：

妊娠E.尿毒症A.2周B.3周C.1月D.2月E.3

57.呕血最常见的疾病是：月

A.消化性溃疡B.食管静脉曲张63.下列那种疾病所致腹泻可伴

破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病重度脱水：

变E.慢性胃炎A.霍乱B.溃疡性结肠炎C.肠结

58.便血伴里急后重可见于：核D.慢性细菌性痢疾E.吸收不良

A.胃癌B.败血症C.小肠疾病D.综合征

肝癌E.直肠癌64.下列哪项提示阿米巴痢疾：

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A.柏油样便B.果酱样粪便C.粘69.出现肉眼可见的黄疸，血液中

液脓血便D.洗肉水样粪便胆红素浓度应是：

E.粘液便，无病理成分A.>1.7nmol/LB.>17.1n

65.属于典型分泌性腹泻的是：mol/LC.>34,2nmol/LD.>68n

A.服用硫酸镁B.甲状腺功能亢mol/L

进C.霍乱D,溃疡性结肠炎E.吸E.>136nmol/L

收不良综合征70.旁路胆红素不包括：

66.那种疾病所致的腹泻不属于A.过氧化物酶B.细胞色素氧化

渗出性腹泻？酶C.幼稚红细胞D.肌红蛋白E.

A.肠结核B.Crohn病C.胃泌素衰老红细胞

瘤D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎71.引起黄疸的疾病中，下列哪项

67.下列引起腹泻的疾病中哪项不是后天获得性溶血性黄疸？

是肠道非感染性病变：A.自身免疫性溶血性贫血B.海

A.肠结核B.慢性阿米巴痢疾C.洋性贫血C.伯氨喳啾引起的溶血

伤寒D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病D.新生儿溶血E.蛇毒引起的贫

68.男30岁，2天前出现发热.腹血

痛腹泻，脓血便，里急后重，左下72.下列那种疾病可引起肝细胞

腹压，最可能的诊断是：性疾病黄疸？

A.阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.A.蚕豆病B.原发性胆汁性肝硬

急性阑尾炎D.急性食物中毒E.急化C.毛细胆管型炎病毒性肝炎D.

性细菌性痢疾胆总管结石E.中毒性肝炎

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73.全身黄疸，粪便呈白陶土色，77.多尿伴多饮.多食.体重减轻，

可见于：首先应考虑：

A.胰头癌B.溶血性贫血C.钩端A.泌尿系结石B.原发性醛固酮

螺旋体病D.肝硬化E,重症肝炎增多症C.尿崩症D.糖尿病E.膀

74.血总胆红素，非结合胆红素增胱癌

高，结合胆红素下降，粪便颜色加78.下列哪项是肾性少尿的原因：

深，提示：A.肾动脉血栓形成B.休克C.急

A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸性肾炎D.重度失水E.前列腺肥大

C.胆汁瘀积性黄疸D.Roter综合征79.膀胱刺激征伴寒战.高热.腰

E.核黄疸痛，首先应考虑：

75.下列哪项有助于鉴别肝细胞A.尿毒症B.急性肾炎C.急性

性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.慢性肾

A.尿胆原定性和定量检查B.有炎

无血红蛋白尿C.血中结合胆红素80.血尿最常见的原因：

增高A.钩端螺旋体病B.盆腔炎C.运

D.皮肤粘膜颜色E.尿胆红素阳动后血尿D.泌尿系结石E.泌尿系

性外伤

76.男性，68岁，3月前出现巩膜81.尿三杯试验中如三杯尿中均

黄染，呈进行性加深，皮肤瘙痒，有血液，可能病变在：

消瘦明显，最可能是：A.前尿道B.膀胱颈C.后尿道D.

A.病毒性肝炎B.肝硬化C.胰头上尿道E.膀胱三角区

癌D.胆道蛔虫病E.胆石症82.40岁以上无痛性血尿多见于：

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A.膀胱炎B.肾肿瘤C.膀胱癌D.A.急性肾炎B.肾病综合征C.右

前列腺增生症E.神经源性膀胱心衰竭D.经前期紧张综合征E.甲

83.少尿是指24小时尿量少于：状腺功能减退症

A.100mlB.200mlC.300ml88.肾源性水肿者，其水肿常先出

D.400mlE.500ml现于：

84.血尿伴排尿时痛，尿流突然中A.下肢B.全身C.眼睑D.胸腔

断或排尿困难见于：E.腹腔

A.肾结石B.膀胱结石C.前列腺89.心源性水肿者，其水肿常先出

炎D.肾炎E.肾盂肾炎现于：

85.心源性水肿最常见的病因是：A.腹腔B.眼睑C.全身D.胸腔

A.左心衰竭B.右心衰竭C.渗E.人体的最低部位

出性心包炎D.缩窄性心包炎E.心90.水肿的产生机理不包括：

绞痛A.钠、水潴留B.毛细血管滤过压

86.营养不良性水肿主要的发病升高C.毛细血管通透性增高D.血

机理是：浆胶体渗透压增高E.淋巴液或静

A.淋巴回流受阻B.血浆胶体渗脉回流受阻

透压降低C.毛细血管壁通透性增91.下列哪项不居于全身性水肿：

加A.心源性水肿B.肝源性水肿C.

D.毛细血管内滤过压升高E.钠营养不良性水肿D.肾源性水肿E.

和水潴留过敏性水肿

87.表现为非凹陷性水肿的疾病92.下列哪项可引起局部水肿：

是:

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A.右心衰竭B.丝虫病C.营养不97.先昏迷后发热常见于下列哪

良D.肾病综合征E.肝硬化种疾病：

93.接近于人事不省的意识状态,A.败血症B.脑出血C.流行性出

患者处于熟睡状态，不易唤醒.在强血热D.流行性乙型脑炎E.流行性

烈刺激下可被唤醒,但很快又再入脑脊髓膜炎

睡,称为：二、名词解释

A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.1.症状

浅昏迷E.深昏迷2.体征

94.意识障碍伴瞳孔散大可见于:3.稽留热

A.颠茄类中毒B.吗啡类中毒C.4.弛张热

巴比妥类中毒D.有机磷农药中毒5.间歇热

E.毒蕈类中毒6.波状型

95.意识障碍伴瞳孔缩小可见于:7.回归热

A.颠茄类中毒B.有机磷农药中8.牵涉痛

毒C.酒精中毒D.氟化物中毒E.9.咳痰

癫痫10.咯血

96.中度昏迷与深昏迷最有价值11.呼吸困难

的鉴别是：12.三凹征

A.各种刺激无反应B.不能唤醒13.心源性哮喘

C.无自主运动D.深浅反射均消失14.发给

E.大小便失禁15.肠源性紫狙

16.心悸

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17.呕吐4.发热的分度是：低热；中等度

18.呕血热；高热；超高热。

19.柏油便5.非致热源性发热见于：①；

20.腹泻②；③。

21.黄疸6.根据病因发热可分为发热和

22.隐性黄疸发热两大类。

23.胆红素的肠肝循环7.发热的临床经过一般分为以下

24.眩晕三个阶段：①；②；③。

25.膀胱刺激征8.体温升高12，脉搏每分钟增

26.水肿加次左右，呼吸每分钟增加约次。

27.晕厥9.稽留热常见于、、等疾病。

28.意识障碍10.头痛同时伴随有剧烈呕吐者

29.嗜睡提示为，头痛伴发热者常见于，

30.造妄头痛伴视力障碍者可见于或；头

三、填空题痛伴脑膜刺激征提示或。

1.正常人腋窝温度为；口腔温度11.某患者胸部发现成簇水泡沿

为；直肠温度为。任何原因导致一肋间分布，并有剧烈灼样胸痛，

体温升高超过正常范围称为。提示。

2.临床上常见的热型12.某患者胸骨后压窄性窒息感，

:、、、、、。发作时间短暂，休息或含服硝酸甘

3.多数患者的发热是由致热源所油可缓解，提示该患者为。

致，致热源包括和两大类。

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13.疼痛按发生的部位及传导途

径不同可以分为、、、。和O

14.咳嗽无痰或痰量甚少称为；22.幽门以上部位出血一般既有

咳嗽伴有痰液称为。又有o幽门以下部位

15.咳砖红色胶冻样血痰见于肺出血一般而仅有。

炎。23.呕吐物含多量胆汁提示梗阻

16.“三凹征”即..在吸平面在o

气时明显凹陷，见于严重的呼吸困24.溶血性黄疸以一胆红素升高

难。为主；胆汁淤积性黄疸以一胆红素

17.急性腹泻起病急，病程在以升高为主。

内；慢性腹泻病程。25.呕血量多且在胃内停留的时

18.集体中暴发或多人短期内先间短则血色；呕血量少或在胃内停

后发生腹泻，提示为一。留时间长，呕出物为。

19.阿米巴痢疾粪便呈26.出现黑便提示上消化道出血

，细菌性痢疾粪便呈量达以上，出现呕血说明胃内积血

_____________,霍乱粪便呈量达。

27.发给是由于血液中

20.呕血最常见的病因是；咯血____________所致。

最常见的病因是。28.心悸伴消瘦及出汗可见于

21.腹泻的发生机制，按病理生理

角度分析为____________

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29.水肿按部位可分为一水肿和一36.血液中还原血红蛋白增多的

水肿，按性质可分为一水肿和一水发给可分为、

肿。

30.呼吸困难的病因主要是37.周围性发缔的特点是常见于

和疾,这些部位的皮肤温

病。度低.发凉，若按摩或加温耳垂与肢

31.发作性呼吸困难伴有哮鸣音体端使其温暖，发给即可消失。

者，见于、38.血液中当存在异常血红蛋白

____________________________________O衍化物时可引起发给，这些物质是

32.发给是由于血液中还原血红指和O

蛋白的所致，当毛细血管血液中还39.呕吐过程可分为三个阶段，

原血红蛋白量超过时，即可出现发即、、。

业40.昏迷表现为意识运动.感觉

33.全身性水肿因病因不同分和反射等功能，以及任何刺激均不

为、、、和。能使病人。

34.呼吸困难伴咳脓痰较多者可41.深度昏迷意识，全身肌肉，

见于、对各种刺激，深.浅反射，机体仅

等。能维持最基本的功能。

35.呼吸困难伴血性泡沫样痰见42.骤然发生的严重呼吸困难见

于O于、、、

_______等。

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43.从发生机制及症状表现，呼吸2.简述心绞痛的临床特点。

困难分为、3.简述急性腹痛和慢性腹痛的临

床特点。

4.试述咯血与呕血的鉴别。

44.慢性腹泻是指病程超过5.吸气性与呼气性呼吸困难各有

________________者o何特点？

45.判断咯血量，每日6.中心性发给与周围性发给有何

__________为小量咯血，区别？

为中等量咯血，7.简述腹泻的发病机制。

为大量咯血。8.试述溶血性黄疸.肝细胞性黄

46.离心沉淀后尿液，镜检下每高疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别要

倍镜视野有红细胞即点。

为血尿。9.试述心源性水肿和肾源性水肿

47.咳嗽是一种反射的鉴别要点。

动作。10.试述不同程度意识障碍的临

48.脓痰有恶臭味者，提示有床特征。

_________感染。参考答案

49.心绞痛除出现疼一、选择题

痛外，还可放射至和1.B2,E3.E4.C5.D6.B7.E8,A

9.D10.D

四.问答题11.A12.D13.B14.B15.B16.A

1.简述临床上发热的原因。17.E18.B19.D20.C

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21.D22.A23.C24.D25.A26.D3.指体温恒定地维持在39〜4(TC

27.E28.C29.E30.E以上的高水平，达数天或数周，24

31.A32.C33.B34.C35.A36.C小时内体温波动范围不超过1℃。

37.C38.B39.B40.C4.指体温常在39℃以上，波动幅

41.D42.E43.C44.D45.A46.E度大，24小时内波动范围超过2。&

47.A48.A49.A50.B且都在正常水平以上。

51.B52.E53.E54.D55.C56.A5.指体温骤升达高峰后持续数小

57.A58.E59.B60.D时，又迅速至正常水平，无热期可

61.B62.E63.A64.B65.C66.C持续数小时或数天间歇后，体温又

67.D68.E69.C70.E突然升高，如此高热期与无热期反

71.B72.E73.A74.A75.A76.C复交替出现。

77.D78.C79.D80.D6.指体温逐渐上升达392或以

81.D82.C83.D84.B85.B86.B上，数天后又逐渐下降至正常水平,

87.E88.C89.E90.D持续数天后又逐渐升高，如此反复

91.E92.B93.C94.A95.B96.D多次。

97.B7.指体温急骤上升至392或以

二、名词解释上，持续数天后又骤然下降至正常

L症状：是指患者主观感受到不水平，高热期与无热期各持续若干

适或痛苦的异常感觉或病态改变。天后规律性交替一次。

2.体征：是指医师或其他人能客8.牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动

观检查到的改变。直接激发脊髓体表感觉神经元，引

起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。

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9.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸物而使皮肤粘膜呈现青紫色的现

道内病理性分泌物排出口腔外的病象。

态现象。15.肠源性紫细：进食大量含有亚

10.咯血是指喉及喉以下的呼吸硝酸盐的变质蔬菜产生的紫狙。

器官出血，经咳嗽从口腔排体外。16.心悸是一种自觉心脏跳动的

11.呼吸困难是指患者感到空气不适感觉或心慌感。当心率加快时

不足，呼吸费力，客观表现呼吸运感心脏跳动不适，心率缓慢时则感

动用力，重者鼻翼煽动.张口耸肩，搏动有力。心悸时心率可快.可慢也

甚至出现发给，呼吸辅助肌也与活可有心律失常。发生的机制认为与

动，并伴有呼吸频率.深度与节律的心动过速.每次心搏出量大和心律

异常。失常有关。

12.严重的吸气性呼吸困难，呼吸17.呕吐是胃或部分小肠的内容

肌极度紧张，胸腔负压增大，吸气物经食管.口腔而排出体外的现象。

时胸骨上窝.锁骨上窝.肋间隙明显18.呕血是上消化道疾病（指屈氏

凹陷，称为“三凹征”。韧带以上的消化器官，包括食管.胃

13.急性左心衰竭时，夜间出现极十二指肠.肝•胆.胰疾病）或全身性

度呼吸困难，气惴紫绿躁动不安.疾病所致的急性上消化道出血，血

大汗淋漓.两肺哮鸣音.咳粉红色泡液经口腔呕出。

沫痰.心率加快，称为“心源性哮19.上消化道或小肠出血并在肠

喘”。内停留时间较长，因红细胞破坏后,

14.发给：由于血液中还原血红蛋血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合

白增多，或出现异常血红蛋白衍化形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更

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由于附有粘液而发亮类似柏油，故26.水肿：人体组织间隙有过多的

又称为柏油便。液体积聚使组织肿胀。

20.腹泻：是指排便次数增多，粪27.晕厥是由于一时性广泛性脑

质稀薄，或带有粘液，脓血或未消供血不足所致的短暂意识丧失状

化的食物。态，发作时病人因肌张力消失不能

21.黄疸：是由于血清中胆红素升保持正常姿势而倒地。

高致使皮肤.粘膜和巩膜发黄的症28.意识障碍：是指人对周围环境

状和体征。及自身状态的识别和觉察能力出现

22.隐性黄疸：是指血清胆红素在障碍。

17.1〜34.2umol/L之间,临床上不29.嗜睡是最轻的意识障碍，是一

易觉察的黄疸者。种病理性倦睡，患者陷入持续性的

23.胆红素的肠肝循环：小部分尿睡眠状态，可被唤醒，并能正确回

胆原在肠内被吸收，经肝门静脉回答和作出各种反应，但去除刺激后

到肝内，其中的大部分再转变为结很快又再入睡。

合胆红素。又随胆汁排入肠内，形30.澹妄是一种以兴奋性增高为

成“胆红素的肠肝循环”主的高级神经中枢急性活动失调