头颈部肿瘤影像诊断

关于头颈部肿瘤影像诊断头颈部－概念与内涵颅底－胸廓入口颅底及颅神经耳与颞骨眼与眼眶鼻和鼻窦咽和喉口腔颌面部颈部…第2页,共104页，2024年2月25日，星期天头颈部特点器官小而多结构细微、复杂交通枢纽彼此邻近，相互影响病变繁杂第3页,共104页，2024年2月25日，星期天第4页,共104页，2024年2月25日，星期天第5页,共104页，2024年2月25日，星期天视神经孔位左视神经胶质瘤视神经孔增大第6页,共104页，2024年2月25日，星期天黑色素瘤蘑菇形T1WI高信号周围网脱第7页,共104页，2024年2月25日，星期天视辐射DTT第8页,共104页，2024年2月25日，星期天刺激视网膜各部皮层兴奋区分布第9页,共104页，2024年2月25日，星期天WATERS位20°后前位右侧上颌窦炎右侧积液左侧上颌窦造影可见息肉右筛窦粘液囊肿造影右筛窦粘液囊肿第10页,共104页，2024年2月25日，星期天第11页,共104页，2024年2月25日，星期天嗅觉刺激fMRI第12页,共104页，2024年2月25日，星期天病例125岁女性头痛2月，左眼突出1月第13页,共104页，2024年2月25日，星期天CT–横断第14页,共104页，2024年2月25日，星期天第15页,共104页，2024年2月25日，星期天第16页,共104页，2024年2月25日，星期天第17页,共104页，2024年2月25日，星期天第18页,共104页，2024年2月25日，星期天第19页,共104页，2024年2月25日，星期天鼻咽鳞癌第20页,共104页，2024年2月25日，星期天病例250岁男性间断涕中带血14月鼻咽部肿块，表面可见血管纹，活动差第21页,共104页，2024年2月25日，星期天第22页,共104页，2024年2月25日，星期天第23页,共104页，2024年2月25日，星期天腺样囊性癌第24页,共104页，2024年2月25日，星期天病例315岁女性左眼溢泪2年，左侧鼻堵1月左鼻根及内眦部隆起，压痛第25页,共104页，2024年2月25日，星期天第26页,共104页，2024年2月25日，星期天第27页,共104页，2024年2月25日，星期天恶性肌纤维母细胞瘤第28页,共104页，2024年2月25日，星期天病例657岁男性面颊部麻木3月第29页,共104页，2024年2月25日，星期天第30页,共104页，2024年2月25日，星期天交界性纤维组织细胞瘤第31页,共104页，2024年2月25日，星期天病例729岁女性鼻堵逐渐加重3月，涕中带血右侧中鼻道暗红色肿物第32页,共104页，2024年2月25日，星期天第33页,共104页，2024年2月25日，星期天非角化癌第34页,共104页，2024年2月25日，星期天病例863岁女性鼻窦肿瘤切除术后3年，现眼球突出第35页,共104页，2024年2月25日，星期天第36页,共104页，2024年2月25日，星期天软骨瘤样脊索瘤第37页,共104页，2024年2月25日，星期天病例右侧鼻堵3月右侧鼻腔肿物第38页,共104页，2024年2月25日，星期天第39页,共104页，2024年2月25日，星期天NK/T细胞淋巴瘤第40页,共104页，2024年2月25日，星期天病例左侧外耳道肿物1年半第41页,共104页，2024年2月25日，星期天第42页,共104页，2024年2月25日，星期天第43页,共104页，2024年2月25日，星期天副神经节瘤第44页,共104页，2024年2月25日，星期天神经鞘瘤第45页,共104页，2024年2月25日，星期天第46页,共104页，2024年2月25日，星期天第47页,共104页，2024年2月25日，星期天喉癌第48页,共104页，2024年2月25日，星期天第49页,共104页，2024年2月25日，星期天第50页,共104页，2024年2月25日，星期天第51页,共104页，2024年2月25日，星期天女，59岁，右腭部腺样囊性癌第52页,共104页，2024年2月25日，星期天

女，60岁，鼻咽癌第53页,共104页，2024年2月25日，星期天

女，60岁，左上颌窦鳞癌第54页,共104页，2024年2月25日，星期天男，24岁，右侧眼球突出数月

图1图2

第55页,共104页，2024年2月25日，星期天第56页,共104页，2024年2月25日，星期天女，41岁，右眼球突出2年余

图1图2

第57页,共104页，2024年2月25日，星期天鼻咽癌颈部淋巴结转移的特点第一站：咽后淋巴结转移跳跃式转移：颈深组、颈后三角区转移淋巴结大小与原发灶不成比例放疗后罕见部位转移：頦下、枕突第58页,共104页，2024年2月25日，星期天第59页,共104页，2024年2月25日，星期天喉及下咽癌淋巴结转移转移部位：颈上、中深组，后三角区淋巴结相对较大，边缘不规则，常有外侵征象淋巴结边缘不规则强化，内部常有坏死第60页,共104页，2024年2月25日，星期天第61页,共104页，2024年2月25日，星期天甲状腺癌淋巴结转移的特点部位：颈静脉链周围、气管食管沟、纵隔大小及边界：相对较小，边缘规则密度特征：明显强化、囊变、囊壁结节、颗粒状钙化第62页,共104页，2024年2月25日，星期天第63页,共104页，2024年2月25日，星期天颈部淋巴结结核青年女性多见部位：锁骨上、颈后三角区、颈静脉链边缘：模糊、有侵润密度：边缘强化，内部有多分隔、多低密度灶第64页,共104页，2024年2月25日，星期天第65页,共104页，2024年2月25日，星期天解剖至关重要!!颅底孔道第66页,共104页，2024年2月25日，星期天眼眶鼻腔颞下窝中颅窝破裂孔鼻咽顶壁口腔眶下裂蝶腭孔圆孔翼管翼上颌裂犁鞘管腭鞘管腭大管腭小管翼腭窝PPF通道第67页,共104页，2024年2月25日，星期天斜行向上斜行向下接近平行斜矢状面:圆孔单侧走行第68页,共104页，2024年2月25日，星期天呈外八字呈内八字横断面：双侧圆孔走行第69页,共104页，2024年2月25日，星期天冠状面：与蝶窦外下壁关系未突入蝶窦内小于1/2的管壁突入蝶窦内2/3的管壁突入蝶窦内第70页,共104页，2024年2月25日，星期天斜矢状面

..翼管单侧走行斜行向下斜行向上走行弯曲走行平行上壁局限性隆起第71页,共104页，2024年2月25日，星期天外八字平行横断面：双侧翼管走行第72页,共104页，2024年2月25日，星期天突入蝶窦腔内翼管与蝶窦下壁关系骑跨于蝶窦下壁位于蝶骨骨质内第73页,共104页，2024年2月25日，星期天蝶腭孔第74页,共104页，2024年2月25日，星期天腭大小管第75页,共104页，2024年2月25日，星期天腭鞘管（黄箭），犁鞘管（红箭）鼻咽顶壁横断面鼻咽顶壁冠状面第76页,共104页，2024年2月25日，星期天耳科影像解剖第77页,共104页，2024年2月25日，星期天外耳道中耳：鼓室、听小骨、乳突窦及气房内耳：迷路、内听道面神经管血管：颈动脉管、颈静脉窝、乙状窦沟中颅窝底第78页,共104页，2024年2月25日，星期天外耳道第79页,共104页，2024年2月25日，星期天鼓室上壁—鼓室盖（天盖）下壁—颈静脉壁前壁—颈动脉壁、肌咽鼓管后壁—鼓窦口、锥隆起、鼓室窦、面隐窝外侧壁—鼓膜及骨部内侧壁—迷路壁第80页,共104页，2024年2月25日，星期天听小骨：锤骨、砧骨、镫骨应用MPR技术第81页,共104页，2024年2月25日，星期天第82页,共104页，2024年2月25日，星期天鼓室与鼻咽长35-39毫米骨部与软骨部骨部1/3与水平面40角与矢状面45角咽鼓管Air第83页,共104页，2024年2月25日，星期天鼓窦第84页,共104页，2024年2月25日，星期天乳突第85页,共104页，2024年2月25日，星期天内耳（迷路）骨和膜迷路间为外淋巴，经蜗小管入蛛网膜下腔膜迷路内为内淋巴，产生于血管纹注入内淋巴囊第86页,共104页，2024年2月25日，星期天骨迷路－前庭、骨半规管、耳蜗第87页,共104页，2024年2月25日，星期天前庭第88页,共104页，2024年2月25日，星期天耳蜗

第89页,共104页，2024年2月25日，星期天骨半规管第90页,共104页，2024年2月25日，星期天内听道底及听神经第91页,共104页，2024年2月25日，星期天面神经脑池段内听道迷路膝部鼓部（水平部）乳突部（垂直部）第92页,共104页，2024年2月25日，星期天系统解剖—个体化影像

第93页,共104页，2024年2月25日，星期天开好申请单非常重要

高度责任感

临床资料完整针对性强（方法、部位）恰当的检查方法第94页,共104页，2024年2月25日，星期天影像学检查方法选择充分了解各种影像方法的优劣、适用范围、价值与限度有效、安全、经济、简便合理安排检查程序第95页,共104页，2024年2月25日，星期天如何解读图像？核对顺序全面客观第96页,共104页，2024年2月25日，星期天“异病同征”第97页,共104页，2024年2月25日，星期天缺血坏死骨性关节炎ABC色绒炎第98页,共104页，2024年2月25日，星期天“同病异征”第99页,共104页，2024年2月25日，星期天骨肉瘤第100