压疮的预防及护理

1234压疮最新定义压疮发生原因及好发部位压疮最新分期压疮危险评定及预防5压疮误区1压疮最新定义1压疮最新定义压疮的预防及护理第1页压疮最新定义

压疮(pressuresores)因为身体局部组织长久受压，血液循环障碍，造成组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍，而引发局部皮肤或皮下组织损伤。压疮的预防及护理第2页主要原因摩擦力剪切力压疮

压力压疮的预防及护理第3页好发部位（Sites)

压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝(7%）、髂前上棘（4%）压疮的预防及护理第4页易发生压疮高危人群1.老年人、肥胖者、营养不良病人2．昏迷、瘫痪及感觉障碍病人3．水肿、疼痛病人、矫形器具固定病人4．大小便失禁病人、高热病人5．使用镇静剂病人6、吸烟病人压疮的预防及护理第5页减压方法1变换体位:正确翻身正确卧位2体表支持面使用以预防损伤以减压用具使用。3提议泡沫垫子应该为10cm厚。压疮的预防及护理第6页正确卧位侧卧时；应防止直接压迫股骨粗隆处，当侧卧90度时对大粗隆外踝产生很大压力，应采取30度角卧位，接触压力被转移到压疮发生风险。平卧位时；除非治疗需要床头抬高角度应可能低因为被抬高50度到60度时会发剪切力，应防止大于30度。坐卧位偏瘫病人压疮的预防及护理第7页最新压疮分级可疑深部组织损伤

因为压力或剪力造成皮下软组织损伤引发局部皮肤颜色改变（如变紫、变红），但皮肤完整。I期皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处II期部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃血泡III期全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼还未暴露，可有结痂，皮下隧道。IV期全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼暴露，常有结痂和皮下隧道。不能分期全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有痂皮压疮的预防及护理第8页I期压疮

皮肤是完整，在骨隆突局部区域有红色，压之不退色，颜色与周围组织不一样。压疮的预防及护理第9页II期压疮表皮和真皮缺失，伤口底部是粉红色，在临床可表现为粉红色擦伤、完整或开放/破裂充血性水泡或者表浅溃疡压疮的预防及护理第10页III期压疮全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉还未暴露外，可见皮下脂肪组织，有坏死组织脱落，但坏死组织深度不太明确。可能有潜行和窦道压疮的预防及护理第11页IV期压疮全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露。局部可出现坏死组织脱落或焦痂，通常有潜行和窦道。压疮的预防及护理第12页不能分期全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡底部腐痂(黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色)和痂皮(黄色、褐色或黑色)覆盖压疮的预防及护理第13页压疮预防压疮预防办法：有效预防压疮，护士在工作中做到“七勤”：勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换勤交班压疮的预防及护理第14页走出误区误区一烤灯治疗即干性愈合疗法。可使伤口脱水、结痂，在痂皮中混有一些表皮细胞，这些细胞被迫移向干燥痂皮下深处，从而延长了压疮愈合过程。误区二橡胶气圈使用防止利用环型气圈，因为充气气圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿,同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用.压疮的预防及护理第15页误区三消毒剂消毒伤口研究发觉,皮肤消毒剂在24h内使纤维母细胞凋亡。有报道说,即使是低浓度双氧水仍会大范围抑制角质细胞移行或增生。另外，长久使用碘制剂易致肝功效损害。如紫药水、红药水等。生理盐水清洁压疮伤口取代使用消毒剂。误区四局部按摩预防压疮尸检证实：按摩部位软组织发生退变和撕裂，未经按摩组织却无撕裂现象

。应防止以按摩作为各级压疮处理办法。压疮的预防及护理第16页误区五保持伤口干燥伤口在适度湿润环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其复原速度比完全干燥环境下快一倍以上。误区六翻身及卧位角度侧卧位成30°角现已被作为一个有效预防压迫性溃疡方法广泛使用。受压部位所承受压力是体重1/2(依据:压力=体重*sin30°)。抬高床头不超出30°，用膝枕、挡脚枕把剪切力减至最低。压疮的预防及护理第17页误区七

1.频繁、过分清洁皮肤2.热水或酒精等消