从拔罐的误区说拔罐专家讲座

从拔罐误区说拔罐从拔罐的误区说拔罐专家讲座第1页误区“拔罐会伤阳气”，“拔罐不能经常拔，拔多了会伤人，致气虚”，“拔罐只祛湿”------从拔罐的误区说拔罐专家讲座第2页更正现实意义和主要性这一误区或错误观点很普遍。是因了解或知道拔罐真知和本原太少，有必要转变。养生保健主要性决定了拔罐使用普遍性。需要普及。医务工作者都须明了拔罐实质，不能陷入这种误区，不能信口开河、断章取义误导患者。有责任和义务把科学知识传输给患者。从拔罐的误区说拔罐专家讲座第3页中医基础理论

中医拔罐技术离不开中医基础理论指导，尤其是经络学说理论指导。拔罐法（或拔罐学）是中医治疗学一个主要组成部分，其概念是指用排除罐、筒或杯内空气以产生负压，使其吸附于体表方法。从拔罐的误区说拔罐专家讲座第4页当代医学认识当代医学认为，1.拔罐时在罐内形成负压，作用于皮肤，皮肤产生分压差，使局部毛细血管充血，甚至破裂，红细胞破裂，表皮瘀血，出现自体溶血现象，随即产生类组织胺类等物质，随体液周流全身，刺激各个器官或组织，使血管扩张、白细胞渗出，T、B淋巴细胞活化，各种抗体和淋巴因子释放，增强其功效活动，提升机体免疫力；2.同时，产生机械刺激，经过皮肤、血管感受器反射路径传导至中枢神经系统，平衡调整兴奋与抑制过程，加强对各部分调整和管理控制功效，促进血液循环、新陈代谢，改进局部组织营养，使细胞吞噬功效增强，调整内脏功效，恢复身体正常机能，到达康复痊愈之目标。3.尤其是拔出大水泡后，研究者已证实在渗液再吸收过程中，可显著地增强人体免疫能力。从拔罐的误区说拔罐专家讲座第5页十二经脉与十二皮部关系1.在二千多年前，《素问·皮部论》：“欲知皮部，以经脉为纪者，诸经皆然”，十二皮部划分以十二经脉循行分布为依据，即十二经脉都各有分支别络，这些络脉浮行于体表皮肤部位，各有一定分布区域，即为十二经皮部。2.“皮者脉之部也，邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于府藏也”。指出外邪经皮--络—经—腑—脏，是疾病传变次序。3.十二皮部依赖十二经脉及其络脉运行气血所濡养；十二皮部保护着十二经脉及其络脉，保护着整个躯体深部各种器官和脏腑，并随时把来自体外环境各种信息传递给体内，针对外界改变实施本身调整和适应功效，起着卫外护内作用。从拔罐的误区说拔罐专家讲座第6页十二经脉与十二皮部关系4.十二经脉之气行于皮部，十二皮部组成十二经脉反应区，脏腑经气病变可在其对应皮部反应出来，所以能够经过观察在体表皮部表现病理改变，查知疾病所在部位和性质，对脏腑情况有着主要诊疗意义。5.再则，十二皮部在诊疗和治疗上，上下同法，手足相通，即手足皆有同名之阴阳经脉相互联络、互通信息，合为六经皮部，各有专名。正如杨上善所说：“阳明三脉有手有足，手则为上，足则为下。又手阳明在手为下，在头为上；足阳明在头为上，在足为下，诊色、行针皆同法也”。6.六经皮部理论为临床诊疗和治疗提供了依据，包含针灸、拔罐在内各种外治法都离不开皮部理论指导。所以，拔罐法含有诊疗、治疗和预防疾病作用。从拔罐的误区说拔罐专家讲座第7页拔罐诊疗1.从色泽来看，受风寒时患部往往罐斑色深；局部瘀斑或血泡色淡为虚；色淡白多为气虚、脾虚或血虚；色深伴局部发烧者为热毒炽盛或阴虚火旺；色深但局部不发烧者多为瘀血、寒凝、阳虚、气虚；内脏有病变在特定经穴上罐斑色往往深于其它部位。2.从拔后表现情态上看，局部出现水泡、水肿、潮湿者为湿气盛；水泡色清为寒湿盛，色黄为湿热盛；局部微痒或出现皮纹者为受风；罐中气暧为湿热重；罐中无温热感但有水珠为寒湿重。3.从走罐时看，皮下有结节，多为筋结。闪罐后恢复迟缓者易患中风、胸痹。4.从刺络拔罐放血时看，观察血液等分泌物，血色深红为热，乌红为瘀，青紫为里寒，色淡黄红色为风湿痹证；观察血流动态，清淡难凝为血虚，沉凝易结为气虚血瘀，流动迟缓为气血两虚，流动急促为热盛；血中含脓为外伤感染或湿毒相搏；透明水液为水肿；粘性白液为疳积；从拔罐的误区说拔罐专家讲座第8页拔罐治疗作用1.拔罐法可吸出位于体表风、寒、湿、热、毒、瘀等有害物质，又可经过皮部作用于体内，含有调脏腑、和营卫、行气血、通经络等功效。2.不一样罐含有不一样治疗作用，不一样经络穴位选择、罐法或是不一样配伍方法，又分别有温经散寒、行气活血、舒筋通络、温阳固气、祛风除湿、清热泻火等不一样功效。3.在临床中应依据辨证施治标准，选择适当罐具、罐法、经穴、经穴配伍等治疗方法。如风邪为主疾患，多项选择取闪罐法；寒邪为主疾患，多项选择取留罐法；气血瘀滞、脏腑病证者，多用循经走罐法，尤其是在背腰部、腹部及四肢肌肉丰厚处，适合用于俞穴、募穴及四肢肌肉丰厚处穴位。从拔罐的误区说拔罐专家讲座第9页走罐走罐操作大致有三：1。轻吸快推，适合用于外感、皮痹等证，外感可每三小时一次，末梢神经炎可每日施术一至二次；2。重吸快推，适合用于一些经脉、脏腑功效失调疾患，如高血压、心悸、胃肠功效紊乱等，普通每日施术一次，一疗程7~10次；3。重吸缓推，适合用于沉寒痼冷、积聚、经脉气血阻滞、筋脉失于荣养等疾患，如寒湿久痢、坐骨神经痛、痛风、肌肉萎缩等证，普通每日施术一次，一疗程7~10次；走罐法操作关键在于当罐具吸拔住之后马上进行推拉或旋转移动，不能先试探是否拔住。从拔罐的误区说拔罐专家讲座第10页拔罐补泻标准实证多项选择泻法（密排法、吸拔力大、吸气拔罐呼气取罐、逆经走罐等为泻法）。虚证多项选择补法（疏排法、吸拔力小、呼气拔罐吸气取罐、顺经走罐等为补法），病变范围较小或压痛为一点时可用单罐法，病变范围广泛、病情复杂用多罐法。从拔罐的误区说拔罐专家讲座第11页与其它方法联合治疗配合其它方法治疗：如梅花针重叩或三棱针点刺后加拔罐，多用于实证和热证（中风、昏迷、中暑、急惊风、高热、头痛、咽喉肿痛、目赤肿痛、急性腰扭伤、麦粒肿、疖肿、丹毒等）；配合铍针割治多用于痈疽、疖肿、热毒壅盛；配合火针多用于痈疽疖肿、甲状腺肿大、淋巴结结核等证；配合指针、磁堤针多用于小儿及畏惧针刺者；配合电针可用于一些顽固性疾病如面神经麻痹、面肌痉挛、偏瘫等证。寒证可选灸罐法、红外线罐法；高热无汗多项选择水罐法；痈疽、溃疡及面部拔罐应选面垫罐法；寻找隐而不见反应点时，先行走罐法，使之反应出再用挑治法，对于气管炎、哮喘、慢性肾炎、慢性肠炎、高血压、肺炎、盆腔炎、顽固性鼻衄等有良好疗效。从拔罐的误区说拔罐专家讲座第12页拔罐时注意事项及禁忌证：普通注意事项，如在室内须保持温暖，避开风口，预防受凉等。拔罐以肌肉丰满、皮下组织丰富及毛发较少部位为宜。血管浅显处、心搏处、皮肤细嫩处、疤痕处、耳、鼻、眼、乳头、口唇、前后阴、骨突处、皮肤松弛有较大皱纹处普通不宜拔罐。前一次拔罐部位罐斑未消退，不宜再在原处拔罐。首次治疗、皮肤薄嫩或体弱、年老、易担心者，采取卧位，拔罐不宜过多或过紧，或用小罐，或用疏排法。拔罐时，要求患者不能随便移动体位，以免罐具脱落；多罐时不能太密集，以免皮肤牵扯过紧而产生疼痛或互挤脱落。从拔罐的误区说拔罐专家讲座第13页留罐时注意事项随时注意观察患者面部表情、反应与感受，注意罐口局部或全身反应情况。患者感觉拔罐部位发烧、发紧、发酸、凉气外出、温暖舒适、思眠入睡为正常得气现象。若感觉太紧、太痛可予减压自觉能承受为基准，仍未减轻或有灼热感，应及时取下重拔；拔后无感觉为吸拔力不够，应重拔；拔时出现头晕、气紧、恶心、面色苍白、虚汗、四肢发冷、脉细数等为晕罐，及时取罐平卧休息，普通很快恢复，如还未缓解，应给予点按或针刺人中、合谷、中冲、百会、内关、涌泉等方法抢救。从拔罐的误区说拔罐专家讲座第14页七总穴歌肚腹三里留，腰背委中求；头项寻列缺，面口合谷收；晕厥针人中，疼痛取阿是，心胸内关谋。从拔罐的误区说拔罐专家讲座第15页回阳九针歌哑门劳宫三阴交，涌泉太溪中脘接，环跳三里合谷并，此是回阳九针穴。——回阳救急从拔罐的误区说拔罐专家讲座第16页拔罐基本要求拔罐基本标准即中医基本治则：审症求因，辩证施治。基本要求是稳、准、快，吸拔力大小与扣罐时机和速度、罐具大小和深度、罐内温度等相关。在火力或水煮、水蒸气排气法拔罐时，罐内温度高时扣罐、扣罐速度快、罐具深而大，则吸拔力大；反之则小。详细应依据需要而定，须灵活掌握。从拔罐的误区说拔罐专家讲座第17页基本要求病情重、病灶深及疼痛性疾患，拔罐时间相对较长；病情轻、病灶浅及麻痹性疾患，拔罐时间宜短。拔罐部位肌肉丰厚，时间可稍长；拔罐部位薄，时间宜短。气候严寒，时间酌情延长；天气热时拔罐宜短。血管浅显处拔罐宜短。（留罐时间）从拔罐的误区说拔罐专家讲座第18页拔罐后注意事项注意：若罐口处出现烫伤、烙伤为事故。不过对于拔罐所产生水泡或血泡应详细分析，非治疗需要时吸拔过久为事故，而治疗需要时拔出水泡或血泡为发泡法时则不属于事故，皮肤过敏或水肿患者易出现水泡应事先交代清楚。小水泡普通不作处理，任其自然吸收，只仅预防擦破；治疗需要水泡应注意保护，由其自然吸收，在自然吸收过程中对增强免疫功效有很大临床意义；非治疗需要水泡可消毒后刺穿放出水液，无菌敷料敷盖。从拔罐的误区说拔罐专家讲座第19页禁忌凡中度或重度心脏病、全身性水肿、有出血倾向、白血病、高热、全身猛烈抽搐或痉挛、高度神经质、活动性肺结核、妇女经期、皮肤失去弹性、极度衰弱、醉酒、过分疲劳、过饥过饱或过渴、全身性皮肤病、静脉曲张处、癌肿处、皮肤破损处、皮肤高度过敏、疝气、外伤骨折处及孕妇腰骶部、腹部或敏感穴位等，均禁用。从拔罐的误区说拔罐专家讲座第20页治疗间隔时间治疗间隔时间：主要依据病情决定。慢性病或病情缓解者，普通隔日一次，或隔二日或三至五日一次。病情急者，普通每日一次，如急性胃肠炎、感冒等病，也可1日2~3次。普通一疗程为12次，若不愈，休息5~7日再继续治疗。若拔罐后患者感觉疲劳，应休息几日后再拔。从拔罐的误区说拔罐专家讲座第21页拔罐法取穴标准：依据中医理论、针灸疗法标准择穴：依据惯用配穴法取穴。局部取穴，循经取穴，左右取穴，上下取穴，交叉取穴，对症取穴等。十四经腧穴分部规律：头面部颈项部腧穴，除个别能治全身性疾病或四肢疾患外，绝大多数均治局部病证；胸腹部腧穴，大多可治脏腑及急性疾患；背腰部腧穴，除少数能治下肢病外，大多可治局部病证、脏腑和慢性疾病；四肢部肘膝以上腧穴，以治局部病证为主；肘膝以下至腕踝部腧穴，除治局部病证外，还可治脏腑疾病；腕踝以下腧穴，除治局部病证以外，还能治头面、五官病证，及发烧、神志病等全身性疾患。从拔罐的误区说拔罐专家讲座第22页四肢部腧穴分经主治表本经主治特点二经相同主治三经相同主治手太阴肺经肺/喉病胸部病手厥阴心包经心/胃病神志病胸部病手少阴心经心病神志病胸部病手阳明大肠经前头/鼻/口/齿病眼病/咽喉病/热病手少阳三焦经侧头/胁肋病耳病眼病/咽喉病/热病手太阳小肠经后头/肩胛病耳病眼病/咽喉病/热病足太阴脾经脾胃病前阴病/妇科病足厥阴肝经肝病前阴病/妇科病足少阴肾经肾病/肺病/咽喉病前阴病/妇科病足阳明胃经前头/口/齿/咽喉/胃肠病神志病/热病足少阳胆经侧头/耳病/胁肋病眼病神志病/热病足太阳膀胱经后头/背腰病/脏腑病眼病神志病/热病从拔罐的误区说拔罐专家讲座第23页躯干腧穴分部主治表分部主治胸/上背（T1~7）肺/心上腹/下背（T8~L1）肝/胆/脾/胃下腹/腰骶（L2~S4）胃/肠/膀胱/生殖器官从拔罐的误区说拔罐专家讲座第24页任督二脉腧穴主治表经名本经主治特点二经相同主治任脉回阳/固脱，有强壮作用神志病/脏腑病/妇科病督脉主治中风/昏迷/热病/头面病神志病/脏腑病/妇科病从拔罐的误区说拔罐专家讲座第25页拔罐法取穴标准：依据特定穴作用取穴。有十四经穴，奇穴，阿是穴，特定穴等之分。特定穴有五输穴、原穴、络穴、郄穴、八脉交会穴、下合穴、募穴、俞穴、交会穴、八会穴等。（1）五输穴：十二经在肘膝以下各有五个主要经穴，分别名为井、荥、输（俞）、经、合，统称为。上井穴用于治疗神志昏迷；荥穴用于热病；输穴用于关节痛；经穴用于治疗喘咳；合穴用于治疗六腑病证。据五输穴五行属性，按子午流注规律取穴可提升疗效。从拔罐的误区说拔罐专家讲座第26页五输穴经脉井荥输经合手太阴肺经少商鱼际太渊经渠尺泽手阳明大肠经商阳二间三间阳溪曲池手厥阴心包经中冲劳宫大陵间使曲泽手少阳三焦经关冲液门中渚支沟天井手少阴心经少冲少府神门灵道少海手太阳小肠经少泽前谷后溪阳谷小海足太阴脾经隐白大都太白商丘阴陵泉足阳明胃经厉兑内庭陷谷解溪足三里足厥阴肝经大敦行间太冲中封曲泉足少阳胆经足窍阴侠溪足临泣阳辅阳陵泉足少阴肾经涌泉然谷太溪复溜阴谷足太阳膀胱经至阴足通骨束骨昆仑委中从拔罐的误区说拔罐专家讲座第27页拔罐法取穴标准：（2）原穴：十二经脉在腕踝关节附近各有一个主要经穴，即原穴。是脏腑原气所留止之处，脏腑发生病变时，往往会对应反应到原穴上来，正如《灵枢。九针十二原》说：“五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其应而知五脏之害矣”，“五脏有疾，当取之十二原”。原穴主治既祛邪又补虚扶正，能使三焦原气通达。阴经输原合一，临床中能够输代原给予施治。（3）络穴：是指在其经脉别出部位各有一腧穴，即络穴，含有联络表里两经作用。十二经脉各有一络穴，皆位于肘膝关节以下，再加任脉之络穴鸠尾，督脉之络穴长强，脾之大络大包穴，称为“十五络穴”。络穴各主治其络脉病证，也能沟通表里二经，有“一络通二经”之说，即络穴既治本经病，也能治与其相表里之经病。原络相配，又称“主客配穴”，是依据脏腑表里经络先病、后病而利用，先病者为主则取其原穴，后病者为客则取其络穴。如表1：从拔罐的误区说拔罐专家讲座第28页经脉

原穴

络穴

经脉

原穴

络穴

手太阴肺经太渊列缺手阳明大肠经合谷偏历手厥阴心包经大陵内关手少阳三焦经阳池外关手少阴心经神门通里手太阳小肠经腕骨支正足太阴脾经太白公孙足阳明胃经冲阳丰隆足厥阴肝经太冲蠡沟足少阳胆经丘墟光明足少阴肾经太溪大钟足太阳膀胱经京骨飞扬任脉鸠尾督脉长强脾之大络大包十二原/十五络穴表从拔罐的误区说拔罐专家讲座第29页拔罐法取穴标准：（4）郄穴：是各经经气所深聚地方，大多分布于四肢肘膝以下，十二经脉各有一郄穴，奇经八脉中阴阳跷脉及阴阳维脉各有一郄穴，合称为十六郄穴。临床上郄穴多用于治疗本经循行部位及所属脏腑急性病证。阴经郄穴多治血证，如孔最治咳血，中都治崩漏等。阳经多治急性疼痛，如颈项痛取外丘，胃脘痛取梁丘等。当某脏腑有病时，经过按压郄穴检验以帮助确诊。如表2：从拔罐的误区说拔罐专家讲座第30页表2：十六郄穴表：经脉穴名经脉穴名手太阴肺经孔最手阳明大肠经温溜手厥阴心包经郄门手少阳三焦经会宗手少阴心经阴郄手太阳小肠经养老足太阴脾经地机足阳明胃经梁丘足厥阴肝经中都足少阳胆经外丘足少阴肾经水泉足太阳膀胱经金门阴维脉筑宾阳维脉阳交阴跷脉交信阳跷脉跗阳从拔罐的误区说拔罐专家讲座第31页拔罐法取穴标准：（5）八脉交会穴：奇经八脉与十二正经脉气相通八个腧穴，称为八脉交会穴，均分布在肘膝以下。八脉交会穴既能治奇经病，也能治正经病，如公孙通冲脉，故公孙既治脾经病，也治冲脉病；内关通阴维脉，故内关既治心包经病，也治阴维脉病。临床上常采取上下对应配穴法治病，如公孙配内关治疗胃心胸部病症和疟疾；后溪配申脉治内眼角、耳、项、肩胛部位及发烧恶寒等表证；外关配足临泣治疗外眼角、耳、颊、颈、肩部病及寒热往来证；列缺配照海治咽喉、胸隔、肺病和阴虚内热等等。如表3：从拔罐的误区说拔罐专家讲座第32页表3：八脉交会穴表经脉穴名会合经主治范围备注足太阴公孙冲脉胃、心、胸手厥阴内关阴维手少阳外关阳维目外眦、颊、颈、耳、肩胛足少阳足临泣带脉目外眦、颊、颈、耳、肩胛手太阳后溪督脉目内眦、项、耳、肩胛足太阳申脉阳跷目内眦、项、耳、肩胛手太阴列缺任脉胸、肺、膈、喉咙足少阴照海阴跷胸、肺、膈、喉咙从拔罐的误区说拔罐专家讲座第33页拔罐法取穴标准：（6）下合穴：又称六腑下合穴，因大肠、小肠、三焦三经在上肢原有合穴，而以下六穴都在下肢，为了区分，故以下合穴命名。下合穴是治疗六腑病证主要穴位。表4：从拔罐的误区说拔罐专家讲座第34页表4：下合穴经脉对应六腑穴名备注手太阳小肠下巨虚手阳明大肠上巨虚手少阳三焦委阳足太阳膀胱委中足阳明胃足三里足少阳胆阳陵泉从拔罐的误区说拔罐专家讲座第35页拔罐法取穴标准：（7）俞穴：脏腑经气输注于背腰部腧穴，称为俞穴，五脏病证多取俞穴治疗，阴经俞原同穴，阳经分穴。既可治与其对应脏腑病证，也可治与脏腑相关五官九窍、皮肉筋骨等病证。如肝俞除治肝病外也治与肝相关目疾、筋脉挛急等病；肾俞除治肾病外，也可治与肾相关耳鸣、耳聋、阳痿、骨病等。（8）募穴：脏腑经气结聚于胸腹部腧穴称为募穴。六腑病证多取募穴治疗。如胃病多取中脘，大肠病多取天枢，膀胱病多取中极等。募穴主治性能与俞穴有共同之处，可单用也可适用，适用即为“俞募配穴”，可帮助诊疗互查病证。即所谓“审募而察俞，察俞而诊募”。见下表5：十二脏腑俞、募配穴表从拔罐的误区说拔罐专家讲座第36页表5：十二脏腑俞、募配穴表俞穴脏腑募穴俞穴脏腑募穴肺俞肺中府胃俞胃中脘厥阴俞心包膻中胆俞胆日月心俞心巨阙膀胱俞膀胱中极肝俞肝期门大肠俞大肠天枢脾俞脾章门三焦俞三焦石门肾俞肾京门小肠俞小肠关元从拔罐的误区说拔罐专家讲座第37页拔罐法取穴标准：（9）八会穴：是指人体脏、腑、气、