医院感染防控措施专家讲座

国家卫生和计划生育委员会

《人感染H7N9禽流感诊疗方案（年第1版）》《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（年版）》医院感染防控措施专家讲座第1页主要内容基本概况病原体特点及其抗力流行病学医院感染防控医院感染防控措施专家讲座第2页

基本概况发生时间：年2月发生地点：上海、安徽、江苏、浙江疾病种类：不明原因肺炎，后确诊为人感染H7N9禽流感。截至年4月10日15时，全国共汇报33例确诊病例，其中死亡9人。医院感染防控措施专家讲座第3页病原体特点及其抗力病原特点：正粘病毒科甲型流感病毒属，有囊膜。对消毒因子抗力：禽流感病毒普遍对热敏感,对低温抵抗力较强,65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。医院感染防控措施专家讲座第4页

流行病学传染源：据经验和此次流行病学调查，可能为携带H7N9禽流感病毒禽类及其分泌物或排泄物；传输路径：经呼吸道、亲密接触感染禽类分泌物或排泄物，直接接触病毒也可能被感染。尚无人传人直接证据；易感人群：当前无确切证据显示人类易感。高危人群：主要从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。医院感染防控措施专家讲座第5页医院感染防控医院感染防控措施专家讲座第6页人感染H7N9禽流感医院感染

预防与控制技术指南（年版）

为深入指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染风险，规范医务人员行为，特制订本技术指南。一、基本要求二、医院感染预防与控制（一）发烧门诊；（二）急诊；（三）普通病区（房）；（四）收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者病区（五）医务人员防护；（六）加强对患者管理。医院感染防控措施专家讲座第7页基本要求一.依据流行病学特点，针对传染源、传输路径和易感人群，结合实际，建立预警机制，制订应急预案和工作流程。二.开展培训，提升医院感染防控意识、汇报与处置能力，做到四早（早发觉、早诊疗、早隔离、早汇报）。三.加强医院感染监测工作，发觉疑似或确诊患者时，应及时汇报，做好对应处置工作。医院感染防控措施专家讲座第8页基本要求四.医疗机构应该规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充分、必要、符合要求消毒和防护用具，确保消毒、隔离和个人防护等办法落实到位。医院感染防控措施专家讲座第9页防护用具管理要求医用防护口罩、外科口罩和一次性防护服等防护用具应符合GB19083《医用防护口罩技术要求》、YY0469《医用外科口罩技术要求》和GB19082《医用一次性防护服技术要求》要求。一次性医用口罩医用外科口罩医用防护口罩GB15982《医院消毒卫生标准》医院感染防控措施专家讲座第10页

基本要求五.严格按照《医疗机构消毒技术规范规》要求，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》要求，加强诊疗环境通风，必要时进行空气消毒。六.依据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理方法》相关要求进行管理和处置医疗废物。医院感染防控措施专家讲座第11页地面和物体表面清洁与消毒地面清洁与消毒

地面无显著污染时，采取湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等显著污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，再清洁和消毒。物体表面清洁与消毒

室内用具如桌子、椅子、凳子、床头柜等表面无显著污染时，采取湿式清洁。当受到显著污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，然后再清洁和消毒。医院感染防控措施专家讲座第12页感染高风险部门其地面和物体表面清洁与消毒感染高风险部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门地面与物体表面，应保持清洁、干燥，天天进行消毒，遇显著污染随时去污、清洁与消毒。地面消毒采取400mg/L～700mg/L有效氯含氯消毒液擦拭，作用30min。物体表面消毒方法同地面或采取1000mg/L～mg/L季铵盐类消毒液擦拭。注意事项

地面和物体表面应保持清洁，当碰到显著污染时，应及时进行消毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求。医院感染防控措施专家讲座第13页规范使用防护用具口罩护目镜隔离衣手卫生标准预防办法手卫生空气管理消毒与灭菌预检分诊咳嗽礼仪隔离病人口罩使用规范转诊环境管理传染源传输路径易感人群院感防控策略医院感染防控措施专家讲座第14页咳嗽礼仪出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻。医院感染防控措施专家讲座第15页防控办法——发烧门诊建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治工作流程，建筑布局和工作流程符合《医院隔离技术规范》要求。出入口应设有手卫生设施。医院感染防控措施专家讲座第16页

医务人员遵照标准预防标准，接触全部患者时均应戴外科口罩，严格执行手卫生等办法。接触疑似患者或确诊患者时应该戴医用防护口罩。防控办法——发烧门诊医院感染防控措施专家讲座第17页防护用具管理要求医用防护口罩、外科口罩和一次性防护服等防护用具应符合GB19083《医用防护口罩技术要求》、YY0469《医用外科口罩技术要求》和GB19082《医用一次性防护服技术要求》要求。一次性医用口罩医用外科口罩医用防护口罩GB15982《医院消毒卫生标准》医院感染防控措施专家讲座第18页口罩应用指征应依据不一样操作要求选取不一样口罩，普通标准为：1.普通诊疗活动中可佩戴一次性医用口罩。2.在手术室工作或护理免疫功效低下病人时、在进行体腔穿刺时应戴医用外科口罩。3.在感染性疾病科以及发烧门诊，应佩戴医用外科口罩。4.肺结核门诊以及收治病区医务人员应佩戴医用防护口罩。医院感染防控措施专家讲座第19页１．将口罩戴上，金属软条应该向上。

２．头带分别绑于头顶后及颈后。

你会正确佩戴口罩吗？医院感染防控措施专家讲座第20页３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。

４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。

医院感染防控措施专家讲座第21页形同虚设不如不戴！医院感染防控措施专家讲座第22页N95口罩佩戴方法１．按面型选择普通/细码型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带。

２．戴上口罩，头带分别置於头顶後及颈後。医院感染防控措施专家讲座第23页N95口罩佩戴方法３．将双手食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条。

４．正确检验：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，空气应该不会从口罩边缘泄漏。

负压检验：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央会稍凹陷。

医院感染防控措施专家讲座第24页戴口罩注意事项不应一只手捏鼻夹。外科口罩只能一次性使用。口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。每次佩戴医用防护口罩应进行密合性检验。检验方法：将双手完全盖住防护口罩，快速呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四面，应调整到不漏气为止.不能使用纱布口罩作为个人防护用具。不要滥用医用防护口罩，只有发生空气传输可能时才需要佩戴医用防护口罩。医院感染防控措施专家讲座第25页摘口罩方法1.不要接触口罩前面（污染面）。2.先解开下面系带，再解开上面系带。3.用手仅捏住口罩系带丢至医疗废物容器内。4.切记必须在安全区域摘除口罩。医院感染防控措施专家讲座第26页标准预防办法医院感染防控措施专家讲座第27页防控办法——发烧门诊掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者马上采取隔离办法并及时汇报。患者转出后按《消规》进行终末处理。医务人员进入或离开发烧门诊时，要按照相关要求，正确穿脱防护用具。陪同者及病情允许患者应该戴外科口罩。医院感染防控措施专家讲座第28页防控办法—急诊预检分诊，制订并完善重症患者转出、救治应急预案并严格执行。应设置一定隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治需要。应严格遵照标准预防标准进行个人防护和诊疗环境管理。诊疗区域应保持良好通风并定时清洁消毒。医院感染防控措施专家讲座第29页防控办法—普通病区（房）应备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充分应对急性呼吸道传染病消毒和防护用具。发觉疑似或确诊患者，开启相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。宜专员诊疗与护理，限制无关医务人员出入，标准不探视；有条件可安置在负压病房或转有隔离和救治能力专科医院。患者转出后按《消规》进行终末处理。医院感染防控措施专家讲座第30页防控办法—收治疑似或确诊患者病区建筑布局和工作流程应符合《医院隔离技术规范》等相关要求。对疑似或确诊患者应及时隔离，疑似患者和确诊患者应分开安置；疑似患者单间隔离，经病原学确诊患者可同室安置。医院感染防控措施专家讲座第31页应严格服务流程和三区管理。各区之间界限清楚，标识显著。病室内应有良好通风设施。水龙头开关为非手触式，数量适当。医院感染防控措施专家讲座第32页防控办法—收治疑似或确诊患者病区依据传输路径，在标准预防基础上，采取飞沫和接触隔离等办法。详细包含：医务人员进入或离开隔离病房时，应该遵照《医院隔离技术规范》相关要求，并正确穿脱防护用具。

限制患者活动，若确需离开时，应采取对应办法如戴外科口罩，防造成交叉感染。医疗器具如听诊器、体温计、血压计等应专员专用。非专员专用医疗器具用后，应彻底清洁和消毒。严格探视制度，标准上不设陪护。

医院感染防控措施专家讲座第33页医院感染防控措施专家讲座第34页医院感染防控措施专家讲座第35页防控办法—医务人员防护应按照标准预防标准，依据其传输路径采取飞沫和接触隔离防护办法。使用防护用具应该符合国家相关标准。每次接触患者前后应该严格遵照《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时戴清洁手套，脱手套后洗手。医院感染防控措施专家讲座第36页主要手卫生时刻医院感染防控措施专家讲座第37页防控办法—医务人员防护依据造成感染风险程度采取适宜防护办法。可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。在进行气管插管或气管切开时应戴医用防护口罩、护目镜等。外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用具被患者血液、体液、分泌物等污染时应该及时更换。正确穿脱防护用具，脱去手套或隔离服后马上洗手或手消毒。医院感染防控措施专家讲座第38页

护目镜、防护面罩使用注意事项

佩戴前应检验有没有破损，佩戴装置有没有松懈。每次使用后应清洁与消毒。医院感染防控措施专家讲座第39页隔离衣穿法手提衣领穿左手，

再伸右手齐上抖。

系好衣领扎袖口。

折襟系腰半屈肘。

医院感染防控措施专家讲座第40页隔离衣脱法松开腰带解袖口，

塞好衣袖消毒手。

解开领口脱衣袖，

对好领子挂上钩。

医院感染防控措施专家讲座第41页防控办法—医务人员防护依据造成感染风险程度采取适宜防护办法。处理全部锐器时应该预防被刺伤。每个患者用后医疗器械、器具应该按照《医疗机构消毒技术规范》要求进行清洁与消毒。

医院感染防控措施专家讲座第42页防控办法—患者管理应对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路