获得性免疫缺陷综合征病人的护理

获得性免疫缺陷综合征病人的护理获得性免疫缺陷综合征病人的护理第1页CompanyLogo主要内容概述护理评定护合理作诊性断问及题

护理办法

获得性免疫缺陷综合征病人的护理第2页CompanyLogo一、概述概念：取得性免疫缺点综合征（简称艾滋病，HIV），是由人免疫缺点病毒引发慢性致命性传染病。临床上有显著后天取得性免疫缺点表现，以发生各种机会性感染和恶性肿瘤为特征。本病预后不良，主要死因为机会性感染。HIV特征：对热、化学消毒剂敏感。获得性免疫缺陷综合征病人的护理第3页CompanyLogo艾滋病病毒及其结构模式图获得性免疫缺陷综合征病人的护理第4页CompanyLogoHIV病毒正在攻击人体正常细胞获得性免疫缺陷综合征病人的护理第5页CompanyLogo二、护理评估流行病学资料1身体情况2心理-社会情况3辅助检验4治疗关键点5获得性免疫缺陷综合征病人的护理第6页CompanyLogo（一）流行病学资料传染源：病人和无症状病毒携带者。传输路径：性接触传输（★）：同性恋、异性恋之间均可传输，为AIDS主要传输路径。还可血液传输、体液传输、母婴传输等。人群易感性：普遍易感，50岁以下青壮年居多，静脉药瘾者、同性和异性恋者、配偶一方是HIV感染者、屡次接收输血或血制品治疗者以及父母感染HIV儿童是高危人群。流行特征：局部地域和重点人群已呈高峰流行，我国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万，其中艾滋病病人约7.5万；年新发生艾滋病病毒感染者约6万～8万人。获得性免疫缺陷综合征病人的护理第7页CompanyLogo（一）流行病学资料

问询病人有没有与艾滋病病人或无症状病毒携带者接触史，尤其注意性接触史、药瘾史或接受输血与血制品治疗史。获得性免疫缺陷综合征病人的护理第8页CompanyLogo（二）身体情况取得性免疫缺点综合征临床表现

分期临床表现急性感染期（Ⅰ期）全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大等类似血清病表现，血中能够检出HIV抗体。无症状感染期（Ⅱ期）临床上无症状，但血清中可检出HIV和HIV抗体。但有传染性，此期可连续2～或更长。连续性全身淋巴结肿大期（Ⅲ期）除腹部淋巴结肿大外，全身其它部位2处或2处以上淋巴结肿大。质韧，无压痛、无粘连、能活动。艾滋病期（Ⅳ期）本病最终阶段。除发烧、乏力、盗汗、体重下降、慢性腹泻、消瘦及淋巴结肿大、肝脾大、贫血等表现外，可发生各种机会性感染和全身各系统器官恶性肿瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波济肉瘤和非霍奇金淋巴瘤等最为常见，而肺孢子菌肺炎是主要死因★。获得性免疫缺陷综合征病人的护理第9页CompanyLogo（三）心理－社会情况

因艾滋病病情重且无特效治疗及预后不良，加之特殊流行病学特征易遭受他人歧视而产生恐惧、焦虑、消极等心理。获得性免疫缺陷综合征病人的护理第10页CompanyLogo（四）辅助检查1血常规有不一样程度贫血和白细胞计数降低，血小板降低，红细胞沉降率加紧2免疫学检验

T细胞绝对值下降；CD4+T淋巴细胞计数随病程下降；CD4+/CD8+<1有利于判断治疗效果及预后免疫学指标（★）。。

4HIV-RNA定量检测有利于诊疗，并可判断治疗效果及预后（★）。

3血清学检验

HIV抗体检测是当前确定有没有HIV感染最简单有效方法。获得性免疫缺陷综合征病人的护理第11页CompanyLogo（五）治疗要点至今艾滋病尚无特效治疗方法。当前多采取抗病毒、免疫、支持和对症治疗，同时主动抗肿瘤、控制机会性感染和预防性治疗等综合治疗。其中早期抗病毒治疗是关键。获得性免疫缺陷综合征病人的护理第12页CompanyLogo三、护理诊断及合作性问题社交孤立与人免疫缺点病毒病人实施强制性管理及易被他人歧视相关。恐惧

与疾病折磨、缺乏特效治疗及预后不良相关。活动无耐力与人免疫缺点病毒感染、并发机会性感染和肿瘤等相关。腹泻与免疫能力低下引发胃肠道机会性感染相关。潜在并发症：各种机会性感染。获得性免疫缺陷综合征病人的护理第13页CompanyLogo四、护理措施普通护理1病情观察2对症护理

3用药护理4心理护理

5健康指导6获得性免疫缺陷综合征病人的护理第14页CompanyLogo（一）一般护理隔离：血液隔离+保护性隔离办法，加强口腔及皮肤护理。艾滋病属于接触传输疾病，病室外应挂“橙色标志”。

休息与环境：急性感染期和艾滋病期应绝对卧床休息；无症状感染期，能够正常工作；病室宜平静舒适、空气新鲜。饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，注意食物色、香、味，必要时静脉补充所需要营养和水分。获得性免疫缺陷综合征病人的护理第15页CompanyLogo（二）病情观察亲密观察发烧程度，注意有没有肺部、胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等感染表现；监测各系统症状体征改变；有没有各种严重机会性感染和恶性肿瘤等并发症发生，方便及早发觉，及时治疗。获得性免疫缺陷综合征病人的护理第16页CompanyLogo艾滋病发病症状获得性免疫缺陷综合征病人的护理第17页CompanyLogo（三）对症护理发烧、咳嗽、呼吸困难等对症护理。长久卧床者应定时翻身，预防压疮发生。长久腹泻者做好肛周皮肤护理。若有呕吐，给予止吐等办法。获得性免疫缺陷综合征病人的护理第18页CompanyLogo（四）用药护理核苷类逆转录酶抑制剂：可抑制骨髓造血功效，可出现贫血，用药期间应遵医嘱定时检验血象。非核苷类逆转录酶抑制剂：长久使用可出现耐药性。蛋白酶抑制剂：如沙奎那韦应餐后服用，英地那韦应餐前服用，奈非那韦应进餐时服用，若突然停药或换药时可出现反跳现象。获得性免疫缺陷综合征病人的护理第19页CompanyLogo（五）心理护理

1.

进行有效沟通，了解病人真实想法

2.进行心理疏导，满足合理要求

3.

解除病人孤独、恐惧感

4.

与病人家眷、亲友增加接触沟通机会

5.

不歧视病人，尊重人格，使病人正视现实

6.

建立自尊和自信

7.

面对现实，融入社会获得性免疫缺陷综合征病人的护理第20页CompanyLogo（六）健康指导（★★★）1.对艾滋病人及其家眷指导(1)机会性感染是艾滋病病人常见死亡原因。(2)艾滋病治疗方法、药品使用方法、剂量和副作用及治疗长久性。(3)病人日常生活用具应单独使用和定时消毒（怎样应用含氯消毒剂或漂白粉等消毒液，进行血液、排泄物和分泌物消毒）。(4)指导病人加强营养，其对疾病和康复影响。(5)勇敢面对疾病，鼓起生活勇气，主动配合治疗。获得性免疫缺陷综合征病人的护理第21页CompanyLogo（六)健康指导2.对无症状艾滋病感染者(1)防止不安全性行为。(2)不与他人共用注射器、剃须刀、指甲刀、牙刷、手帕等。(3)育龄妇女应防止妊娠，已受孕者应终止处理。HIV感染哺乳期妇女应人工喂养婴儿。

(4)定时或不定时访视及医学观察。

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（六)健康指导

3.疾病预防指导(1)艾滋病病因、传输方式及自我防护办法。(2)性知识、性行为健康