医院培训课件：《责任制整体护理》

责任制整体护理

责任制护理

责任制：各项工作由专人负责，并明确责任范围的管理制度。责任制护理：是运用护理程序的理论与方法，由专门护士病人实施连续性，系统性，计划性护理的临床护理分工制度。整体护理：以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。1.护理对象是一个整体

即把病与病人视为一个整体；把生物学的病人与社会及其生存的整个外环境视为一个整体；把病人从入院到出院视为一个连续性的整体。2.我们提供的护理观视为一个整体

即对病人的护理是系统的，连续的，要保证病人从入院到出院的护理不间断；对病人的护理是主动的，积极的，按照护理程序，有计划进行，做到防患于未然；对病人的护理是全面的，整体的，既包括身心两方面，也包括疾病的预防，保健，康复指导等方面。责任制整体护理一种护理工作制度和组织形成，实行由一位责任护士对病人全面连续性护理，使病人得到个体化的整体护理。是实现优质化护理服务的保障。“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“优质护理服务是人们生活水平不断提高，基本生存条件和物质需要满足后，更加注重健康，生命以及生命质量，对我们的护理服务有更高的要求”实施优质化护理服务就必须实行责任制护理，落实整体护理。具体来讲就是“实行责任制包干，落实整体护理”。

即责任护士对她“分管”的患者的所以护理工作全面负责（包括病情观察，治疗，康复，健康指导，出院后病历整改，必要时定期随访等）。

即使休息时也要转告病人暂时有同组护士“代管”。让我们共同思考的问题1.应该用什么样的护理模式，能把护士合格的分级，合理的培训，合理的利用，做到人尽其才？2.如何让病人在接受护理的同时，体会到专业护理，以专业的护理手段解决病人的问题？一.责任制整体护理要求要严格执行首问责任，努力做到热情接待，耐心解释，主动帮助，情切送出。要求患者入院有人迎接，住院有人管出院有人送。丰富服务内涵，让护理工作更加的贴近患者，贴近临床，提高患者的满意度。二.责任制整体护理实施以病人为中心，要求从病人入院到出院均由责任护士对病人实行8小时在岗，24小时责任制，由责任护士评估病人情况，制定护理计划，实施护理措施。——对患者而言，在住院期间有1名护士负责——对护士而言，每位护士须负责一定数量的患者

只有这样的工作模式，才能由责任护士全程，全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业和专科技术的关系，也才能实现连续化的护理，也增强护士的责任感，增强了护士的成就感，密切护患关系。三.责任制整体护理的工作模式1.APN排班（不断完善，按需连续为原则）2.按层级使用护理人才，实行三级质控模式，按分层级管床责任到人，管床护士做好一级的自查质控，组长指导检查做好二级质控，护士长全面检查做好三级质控。

人人对质量负责责任包干（分组，分床），负责所管病人的全部治疗及护理工作，是一个连续性的护理服务。小组负责制，把护士按层级分了若干个护理小组每个护理小组有高级责任护士，初级责任护士，辅助护士组成。每个小组负责一定数量病人的所以护理工作。

人人都是责任护士根据临床技能，制定的工作职责专业护士岗位说明一、岗位要求1、取得护士执业资格的护理人员。2、工作认真负责，对病人热情周到。3、服从科室安排，认真履行职责。4、根据护士能力级别安排不同数量及病情程度的病人。二、岗位职责1、在护士长及责任组长的领导下开展工作2、以护理程序为框架，以现代护理观为指导，为患者（所分管和代管）提供全面、全程、连续的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育、康复指导及护理效果的评价并做好记录，同时承担患者住院期间的联络沟通责任。3、负责分管病房的各项管理工作，保持整洁，安静、安全，舒适。4、负责对进修，实习生的临床带教工作，组织参与所分管病人的护理查房。5、随同医生参加所管病员的查房。6、及时对病员进行跌倒、压疮等风险的评估、报告，保证患者安全。做好分管病人的病历质控。三、工作质量标准1、掌握分管病人的“八知道”，严格执行危重病人的护理常规，交接班清楚。2、落实专业护士制定的护理计划，护理效果好。3、按分级护理要求，做好基础护理、晨晚间护理、皮肤护理，无压疮，无烫伤，无坠床。保持病人“三短”、“六洁”。4、严格执行查对制度，准确及时地执行医嘱，无差错事故。5、严格遵守无菌技术原则，做好消毒隔离工作，无交叉感染。6、与护理有关的特殊治疗、特殊检查、特殊用药应告知病人并记录。7、定时巡视病人，观察病情变化，保持舒适卧位和各种管道通畅，无导管脱落。8、危重、大手术、疑难病人护理措施落实，护理记录及时准确，护理文件书写达90%。9、根据病人的不同阶段作健康教育和康复指导，覆盖率达100%。10、保持病房“四化八字”。四、岗位流程细则7：45－8：00到病房了解所管病员情况；如有无新入、手术、危重、特殊情况；对不清楚的在床旁交接班时与组长沟通了解。（通过阅读交接班副本、一览卡、白板、交班报告评估所管病人情况）。8：00－8：30参加晨会，听取夜班报告，参加床旁交班；对责任床位做好自我介绍并挂牌。8：30－9：30【落实责任制护理】：实施基础护理（病房整理），危重手术病人护理（口腔、皮肤、尿管护理），雾化、理疗，更换血浆袋，每周一、四更换尿袋，每周一剪指甲。9：30－11：301、做好所管病员的各项治疗，如肌肉、静脉注射并签执行单，配合医生行各种穿刺诊疗工作等。（注意临时医嘱执行后电脑执行确认签字）。2、对出院、转院、转科病员做好出院指导或健康教育，并写好记录同时清理病历，打印体温单。安排人员护送转科病员，与对方科室认真交接并签好交接登记本。3、巡视病房，了解病人情况（八知道），加取液体，对病员（特别是急诊、造影、碎石、膀胱冲洗、膀胱灌药、术后或当日和次日手术、停尿管的患者）进行健康指导或术前准备，写好护理记录。4、接待新病人，介绍环境及住院规则，常规检测生命体征，书写病历记录（签离院责任书，行入院评估、注意病员保险审核及费用情况）；接手术病员，了解术中情况，做好交接，及时评估压疮跌倒危险因素。5、详细给病员及家属交代术后注意事项如饮食、卧位、管道等，准确执行术后医嘱，做好护理记录。6、查对后及时发药。7、常规测量病员T、P、R、BP并录入电脑。（注意碎石者3次、第二日手术病人和术后第一天病员常规4次BP）；做好出院、转床病员床单位及床头卡的整理，并检查指导工人终末消毒情况。11：30－11：40测餐前血糖，并注射胰岛素。11：40－12：00

巡视病房，清理所管病员治疗、护理完成情况（注意签字），床旁交班。14：50－15：00了解中午组内情况，床旁交接病人。15：00－17：301、巡视并整理病房，观察病情，加取液体，完成各项治疗护理，做好特殊护理，写好护理记录。2、常规测量病员T、P、R、BP并录入电脑。3、贴化验单（查对、签字），，发现异常通知医生做相应处理，并做好记录。4、发药（口服药），测血糖，协助病人开饭，准备交班。17