肌电生物反馈课件

表面肌电生物反馈治疗对痉挛型偏瘫患儿踝关节活动的影响1目的本文通过sEMG信号分析技术检测痉挛型偏瘫患儿患侧腓肠肌与胫骨前肌表面肌电信号活动特征比较综合康复与加用生物反馈治疗2种方法的sEMG信号差异，帮助患者提高下肢运动功能。2资料与方法一般资料2010年4月-2011年5月在我科住院的痉挛型偏瘫患儿40例；其中男23例，女17例；年龄4-10岁，平均(6.1±0.7)岁；左侧偏瘫16例，右侧24例患儿病情稳定，表面肌电测试患侧腓肠肌痉挛，认知功能边缘水平患者随机分为治疗组、对照组各20例，2组一般资料比较差异无统计学意义3资料与方法方法2组患者均采用药物治疗，运动疗法、作业疗法、电疗等综合康复治疗治疗组同时对偏瘫侧进行表面肌电生物反馈治疗，取腓肠肌、胫骨前肌分别贴片，主动踝背屈20次，间歇5s，20min／次，2次／天，5次／周，连续2月测试采用芬兰产Megawin_2000型表面肌电图仪，快速被动牵拉踝关节，以及重复主动踝背屈8次，记录患侧腓肠肌胫骨前肌的肌电信号，取中间5次活动的肌电积分(iEMG)4资料与方法观察指标取腓肠肌胫骨前肌肌电图5次肌电的平均积分（iEMG）值MAS评定：2组患儿于治疗前、治疗2月时进行评定，均由同一治疗师完成统计学分析统计学处理数据资料用(x±s)表示，采用SPSS10.0统计软件进行处理，计量资料比较选用配对t检验，P<O．05表示差异具有统计学意义5结果

表一治疗组与对照组患儿生物反馈治疗前后（iEMG）值各项得分（χ±s）

组别治疗组对照组治疗前3.66±0.32.3.61±0.39治疗1月2.60±0.373.19±0.33治疗2月1.23±0.172.41±0.316结果

组别例数MAS评分协同收缩率（%）（分）踝背屈踝跖屈治疗组20

治疗前2.60±0.3721.94±1.2949.56±16.06

治疗后1.23±0.17ab

15.19±5.65a32.58±11.67ab

对照组20

治疗前2.57±0.3818.39±4.8443.46±10.90

治疗后1.60±0.19a13.75±5.34a30.69±9.48a7讨论表面肌电生物反馈(sEMG-BFB)是将身体表层肌电电压实时转换成可视听信号并用来调节机体肌肉功能。肌电信号活动能定量反映肌肉功能状态、肌力水平、多肌群协调性等痉挛型偏瘫患者下肢异常运动模式表现为患侧下肢腓肠肌肌张力增高，从而造成踝关节背屈不利和尖足异常运动模式国内外研究均证实肌电生物反馈治疗能提高痉挛型偏瘫患者瘫痪侧肌肉收缩功能，抑制痉挛肌肉肌张力，从而改善患者运动功能8讨论本文结果显示腓肠肌iEMG值比治疗前明显降低；说明生物反馈治疗能明显改善肌痉挛，由此提高运动能力，并提示iEMG值高低与肌痉挛程度存在一定的正相关系iEMG值可以动态反映治疗前后肌痉挛改善情况，表明iEMG值可作为评价脑瘫患者肌痉挛的量化指标之一9讨论协同收缩率反映的是拮抗肌在主动肌收缩过程中所占的比例，计算公式如下：协同收缩率(％)=拮抗肌IEMG／(主动肌IEMG+拈抗肌IEMG),协同收缩率增加是脑瘫患者普遍存在的现象之一本研究显示患者腓肠肌的协同收缩率明显高于胫骨前肌，约为其2倍，表明在踝关节活动过程中，腓肠肌异常活跃，与脑瘫患者下肢屈肌张力异常增高为主的偏瘫模式一致10讨论本研究患者经为期2月康复治疗后，其背屈、跖屈踝关节协同收缩率均较治疗前显著改善(P<0．01)接受sEMG-BFB辅助治疗的患者其踝关节伸展协同收缩率下降幅度更显著(P<0．01)；但治疗组及对照组在踝关节屈曲协同收缩率