2022年10月自考03203外科护理学二试题及答案含解析

外科护理学（二）年月真题

03203202210

1、【单选题】不符合老年手术病人的患病特点的是

伴发疾病多

应激能力差

A:

疾病表现典型

B:

常伴有负性情绪

C:

答D:案：C

解析：严密观察病情老年人患病后有以下特点：①疾病表现不典型：由于中枢神经系统的

退行性改变，发热时不易辨别热型，对疼痛的反应不敏感，对疾病的反应较差，自觉症状

轻，易影响诊断和治疗。②应激能力差：多种疾病常伴发而表现为症状复杂、病情多变，

各种不良刺激易诱发意识障碍等精神神经症状。③并发症多：由于组织器官储备和调节代

偿能力差，老年人易出现体液紊乱、感染、切口裂开、下肢深静脉血栓和各种脏器功能衰

竭等多种并发症。P43

2、【单选题】青年男性，大面积烧伤后6小时送到医院，其容易出现低血容量性休克的时间

为

伤后48小时内

伤后72小时内

A:

伤后5天

B:

伤后1周

C:

答D:案：A

3、【单选题】男性，49岁，因腹部损伤致低血容量性休克收入院。预防其出现多器官功能

障碍综合征最重要的措施是

吸氧

及早纠正低血容量

A:

预防感染

B:

营养支持

C:

答D:案：B

解析：质量重视病人循环和呼吸功能，尽可能及早纠正低血容量、组织低灌注和缺氧。

现场急救和住院抢救过程中及时处理失血、失液、休克、气道阻塞等，各项措施均强调时

间性。休克的复苏应以恢复和维护正常氧运转为目的，这对防止和缓解器官功能障碍相当

重要。

4、【单选题】甲状腺功能亢进最常见的类型是

原发性甲亢

继发性甲亢

A:

突发性甲亢

B:

自主性高功能腺瘤

C:

答D:案：A

解析：原发性甲亢(primaryhyperthyroidism)又称突眼性甲状腺肿(exophthalmicgoi-

ter)，最常见。在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。腺体呈弥漫性肿大，两侧对

称，可伴有眼球突出。病人年龄多在20~40岁。男女之比约为1：4。P126

5、【单选题】腹部损伤病人有空腔脏器破裂时，主要的临床表现为

心率快、血压低

腹膜刺激征

A:

腹部包块

B:

呕血、便血

C:

答D:案：B

解析：腹痛和腹膜刺激征(peritonealirritationsign)：腹痛呈持续性，一般不很剧烈，

腹膜刺激征也并不严重。但肝破裂伴有较大肝内胆管断裂时，因有胆汁沾染腹膜；胰腺损

伤若伴有胰管断裂，胰液溢入腹腔，可出现明显的腹痛和腹膜刺激征。体征最明显处即是

损伤所在，肩部放射痛提示肝或脾的损伤。P143-P144

6、【单选题】某病人行胃大部切除术后逐渐恢复正常饮食，今日进食2小时后出现心慌、无

力、出汗、眩晕症状。正确的处理方法是

禁食、肠外营养支持

出现症状后立即进食糖类

A:

平时饮食中多摄入碳水化合物

B:

加强锻炼、增强体质

C:

答D:案：B

7、【单选题】高位小肠梗阻病人早期最可能出现的病理生理改变是

肠腔膨胀

感染中毒

A:

肠穿孔

B:

水和电解质失衡

C:

D:

答案：D

解析：高位小肠梗阻易引起水和电解质失衡，低位肠梗阻容易出现肠腔膨胀、感染和中

毒，绞窄性肠梗阻易引起休克，闭袢性肠梗阻则易出现肠穿孔和腹膜炎。但到晚期，各种

病理生理变化在不同类型的肠梗阻中都可出现。

8、【单选题】不属于内科急腹症特点的是

先发热后疼痛

无肌紧张

A:

疼痛部位固定

B:

无反跳痛

C:

答D:案：C

解析：内科急腹症特点为先有发热后有腹痛，腹痛多无固定部位，且无肌紧张和反跳痛。

P172

9、【单选题】结肠癌病人术前口服肠道抑菌药导致肠道菌群被抑制，因此需要补充

维生素A

维生素B

A:

维生素D

B:

维生素K

C:

答D:案：D

解析：应用肠道抑菌药：口服肠道不吸收抗菌药，如新霉素、甲硝唑。因肠道菌群被抑

制，使维生素K合成减少，因此可给予肌内注射维生素K③清洁肠道。P185

10、【单选题】半肝切除病人术后医嘱给予吸氧，其目的是

减轻出血

保护肝功能

A:

提高舒适度

B:

改善凝血功能

C:

答D:案：B

解析：作半肝以上切除的病人,需间歇吸氧3~4天,以提高氧的供给,保护肝功能。

11、【单选题】男性，67岁，因梗阻性黄疸行ERCP检查，检查后应重点监测其

肝功能

A:

肾功能

凝血功能

B:

血、尿淀粉酶

C:

答D:案：D

12、【单选题】正常成年人颅内压范围为

40-100mmHO

70-180mmHO

A:₂

100-200mmHO

B:₂

180-220mmHO

C:₂

₂

答D:案：B

解析：成人颅腔是由颅骨构成的半密闭体腔，各人的颅腔容积固定不变。颅腔内容物包

括：脑组织、脑脊液(cerebrospinalfluid，CSF)、血液。三者的体积与颅腔容积相适

应，使颅内保持着一定的压力，称为颅内压(intracranialpressure，ICP)，通常用侧卧

位腰椎穿刺时脑脊液的压力来代表，正常颅内压为70-180mmH2O(0.7~1.8kPa)，儿童颅内

压为40〜100mmH20(0.4〜1.OkPa)；当成人颅内压持续高于200mmH2O(2.OkPa)时，即为颅

内压增高(increasedintracranialpressure)；颅内压增高是神经外科常见临床病理综合

征。P228

13、【单选题】颅前窝骨折病人的护理措施不包括

头高位

及时清除鼻前庭血迹和污垢

A:

鼻孔用棉球填塞

B:

避免打喷嚏

C:

答D:案：C

14、【单选题】张力性气胸的紧急处理措施是

吸氧

留置胸腔闭式引流

A:

排气减压

B:

无菌辅料封盖吸吮伤口

C:

答D:案：C

解析：张力性气胸需紧急处理,立即排气减压。

15、【单选题】男性，60岁，全肺切除术后第1天，病人主诉胸闷，查体发现气管向健侧移

位，此时，最恰当的处理措施是

减慢输液速度

采取端坐卧位

A:

加大氧流量

B:

经胸腔引流管放液

C:

答D:案：D

16、【单选题】男性，56岁，因食管癌行食管部分切除、食管胃吻合术，术后第5天，护士

嘱其餐后2小时内不要平卧，其目的是

利于食物排空

利于食物消化

A:

防止食物反流

B:

防止呼吸受阻

C:

答D:案：C

17、【单选题】青年男性，既往肾结石史，活动后突然出现腹部剧烈疼痛并向大腿内侧放

射，面色苍白，出冷汗，此时最重要处理方法是

大量饮水

应用抗生素

A:

解痉止痛

B:

立即手术治疗

C:

答D:案：C

解析：肾绞痛治疗：阿托品、哌替啶、黄体酮等均能解痉止痛。P276

18、【单选题】老年男性，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显肿

大，最可能的诊断是

膀胱癌

膀胱结石

A:

前列腺增生

B:

尿道狭窄

C:

答D:案：C

解析：良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia，BPH)，简称前列腺增生，亦称前

列腺肥大(prostatichypertrophy)o是由于前列腺细胞增生导致以排尿障碍为主要特征的

老年男性常见病。男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生，一般在50岁以后出现临

床症状。P280

19、【单选题】膀胱癌病人最常见的临床表现为

肉眼血尿

尿急尿频

A:

排尿困难

B:

尿痛

C:

答D:案：A

解析：血尿由结石直接损伤肾或输尿管黏膜所致。多见于疼痛发作或活动后。疼痛和血尿

相继出现是肾和输尿管结石的特点，多为镜下血尿，有时肉眼血尿。P275

20、【单选题】男性，30岁，因长途行走后右脚疼痛2天不能恢复就诊，被诊为右足部第

二、三跖骨骨折。其最可能的骨折原因是

肌肉牵拉

间接暴力

A:

积累性劳损

B:

外伤

C:

答D:案：C

解析：积累性劳损（repetitivestraininjury，RSI）：长期、反复、轻微的暴力，可作

用在骨骼的某些部位发生骨折，亦称疲劳骨折（fatiguefracture）。常见于长途行军的

战士、舞蹈演员或运动员。如发生在第二、三跖骨干和腓骨中下1/3的骨折，骨折移位常

不明显，有时因主诉足痛，进行摄片检查显示已有骨痂（callus）形成，但愈合较慢。

P296

21、【多选题】反映内脏蛋白含量水平的营养评估指标包括

体重

血清白蛋白

A:

肌酐/身高指数

B:

前白蛋白

C:

转铁蛋白

D:

答E:案：BDE

22、【多选题】提示多器官功能障碍综合征病人可能出现胃肠道功能不全的表现是

腹胀

肠鸣音消失

A:

应激性溃疡出血

B:

C:

腹膜刺激征

腹泻

D:

答E:案：ABC

23、【多选题】男性，50岁，外伤后考虑可能有肝真性破裂入院治疗。该病人可能的临床表

现有

腹部压痛、反跳痛、肌紧张

心率快，血压下降

A:

黄疸

B:

面色苍白、口渴

C:

右肩部牵涉性疼痛

D:

答E:案：ABDE

24、【多选题】各类肠梗阻的共同症状包括

腹痛

呕吐

A:

呕血便血

B:

腹胀

C:

排便、排气停止

D:

答E:案：ABDE

25、【多选题】预防外科急腹症病人术后肺部感染的护理措施包括

雾化吸入

吸氧

A:

协助病人翻身拍背

B:

鼓励病人卧床休息

C:

加强口腔护理

D:

答E:案：ACE

26、【多选题】下列与直肠癌发生有关的因素包括

高脂、高纤维饮食

家族性息肉病

A:

直肠腺瘤

B:

直肠慢性炎症

C:

血型

D:

答E:案：BCD

27、【多选题】预防肝叶切除病人术后出现肝断面出血的措施包括

术前注射维生素K

术前营养支持

A:₁

术后24小时平卧

B:

术后间断吸氧

C:

留置腹腔引流管

D:

答E:案：AC

28、【多选题】尿路结石所致的病理生理改变包括

损伤

诱发肿瘤

A:

梗阻

B:

感染

C:

尿瘘

D:

答E:案：ABCD

29、【多选题】女性，68岁，膀胱癌术后，其出院指导内容正确的是

避免重体力劳动

注意营养

A:

多饮水

B:

补充维生素K

C:

定期复查膀胱镜

D:

答E:案：ABCE

30、【多选题】为了预防截瘫病人发生压疮，正确的护理措施有

每隔2~3h翻身1次

骨突处放气垫圈

A:

按摩受压发红的皮肤

B:

正确的体位

C:

床单位平整

D:

答E:案：ADE

31、【问答题】简述休克病人扩容补液护理的要点。

答案：(1)按医嘱给予正确的输液量，记录24小时出入量;(2)合理安排输液顺序，先快

速输入晶体液，后胶体液;(3)及时调整输液速度;(4)输注高渗溶液时选择大血管。

32、【问答题】简述乳房自我检查的方法。

答案：(1)视诊:站在镜前以各种姿势，包括两臂放松垂直于身侧、向前弯腰，双手高举压

于头后，双手叉腰用力向中线推压，观察双侧乳房大小和外形是否对称;有无局限性隆

起、凹陷或皮肤“橘皮样”改变;乳头有无内陷、抬高、糜烂和溢液等。(2)扪诊:仰卧

位，肩下垫小枕，使胸部隆起;对侧手指并拢平放在乳房上，用手指掌面循序轻扪乳房外

上(包括乳腺腋尾部)、外下、内下、内上象限，然后检查乳头和乳晕。被查侧的手臂放于

身侧检查一遍，压在头后再检查一遍;同法查对侧;最后交叉查两侧腋窝;仰卧按前法再检

查一遍。检查时应注意乳房和腋窝有无肿块，乳头有无溢液等，疑有异常即到医院检查。

33、【问答题】简述重症急性胰腺炎病程的三个阶段。

答案：(1)急性反应期:自发病至2周左右，此期常出现休克、ARDS、ARF及胰性脑病等并

发症;(2)全身感染期:2周~2个月左右，以全身细菌感染、深部真菌感染或双重感染

为主要临床表现;(3)残余感染期:时间为2~3个月或更长，主要临床表现为全身营养不

良，可有腹膜后感染，伴有胰瘘或肠瘘。

34、【问答题】简述避免颅内压增高病人颅内压骤升的护理措施。

答案：及时清理呼吸道分泌物及呕吐物;平卧或侧卧位，避免颈部屈曲或胸部受压;意识不

清或咳痰困难者尽早气管切开;痰液黏稠者应作超声雾化吸入;定时为病人翻身拍背;避免

胸腹腔压力升高，避免用力排便或剧烈咳嗽;避免癫痫发作。

35、【问答题】女性，55岁，突发右上腹阵发性绞痛6小时，伴寒战、高热。查体:病人皮

肤巩膜黄染，一般状况差，四肢湿冷，皮肤发花，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征

阳性，肠鸣音减弱。既往体检时曾发现胆囊结石。请问:(1)该病人可能的医疗诊断是什

么?(2)简述目前该病人的紧急处理的措施。(3)该病人目前的护理措施有哪些?

答案：(1)急性梗阻性化脓性胆管炎,休克;(2)紧急手术胆管切开减压;(3)密切观察

病情变化;缓解疼痛和控制感染;开放静脉补液;给予营养支持;补充维生素K,维持正常的凝

血功能;进行常规术前准备。

36、【问答题】女性，58岁，高处坠落右侧额部着地，进行性意识障碍4小时，肢体无自主

活动。体检:意识不清，呼之不应，