2012年10月自考03001外科护理学一试题及答案含解析

外科护理学（一）年月真题

03001201210

1、【单选题】手术人员手臂消毒方法正确的是【】

刷手10分钟，浸泡于70%乙醇中5分钟

刷手5分钟，浸泡于0.1%苯扎溴铵液中5分钟

A:

0.5%稀氨溶液擦洗2遍共6分钟

B:

0.5%碘酊涂抹后，再用70%乙醇脱碘

C:

答D:案：A

解析：手臂消毒俗称洗手，是手术前准备的重要步骤。常用洗手方法包括①乙醇浸泡洗

手法：先用普通肥皂水刷洗双手、前臂至肘上10cm,3分钟后，用无菌纱布擦干。再用

70%乙醇浸泡5分钟；②碘尔康洗手法：同上法洗手擦干后，用浸透0.5%碘而康的纱布球

涂擦手和前臂一遍后即可。③灭菌王洗手法：灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液，先用

清水冲洗双手、前臂至肘上10cm后，用无菌刷蘸灭菌王3〜5ml,刷手和前臂3分钟后,用

流动水冲净，无菌纱布擦干，再用浸透灭菌王的纱布球擦手和前臂，皮肤干后即可。P9

2、【单选题】最常用的手术缝线是【】

肠线

丝线

A:

合成纤维

B:

不锈钢丝线

C:

答D:案：B

解析：手术缝合线，最常见的是丝线。由于价格比较便宜，使用非常广泛。

3、【单选题】调节酸碱平衡最重要的血液缓冲系统是【】

细胞内磷酸盐缓冲系统

红细胞内血红蛋白缓冲系统

A:

血浆内蛋白缓冲系统

B:

碳酸氢盐缓冲系统

C:

答D:案：D

解析：血液缓冲系统由弱酸（缓冲酸）及其相对应的缓冲碱组成，主要有碳酸氢盐缓冲系

统、磷酸盐缓冲系统、血浆蛋白缓冲系统、血红蛋白和氧合血红蛋白缓冲系统。此外，一

些组织也可发挥一定的缓冲作用，如骨骼对慢性代谢性酸中毒的缓冲作用。碳酸氢盐是细

胞外液含量最多的缓冲系统，含量占血液缓冲总量的1/2以上，缓冲能力强，可以缓冲所

有的固定酸，但不能缓冲挥发酸。挥发酸的缓冲主要靠非碳酸氢盐缓冲系统，特别是血红

蛋白和氧合血红蛋白缓冲。

4、【单选题】提示休克病人进入失代偿期的临床表现是【】

皮肤粘膜瘀斑

表情淡漠

A:

血压降低

B:

口唇青紫

C:

答D:案：A

解析：瘀血缺氧期（可逆性失代偿期）(1)微循环的变化：①毛细血管前阻力降低(后阻

力降低不明显），血管运动现象减弱②真毛细血管网开放③微循环灌多于流（多灌少

流）④血细胞（白细胞、红细胞和血小板）的黏附或聚集，使微循环瘀血缺氧加剧

(2)、微循环障碍的机制①乳酸增多：微循环持续的缺血缺氧，无氧酵解增强可使乳酸堆

积。在酸性环境中，微动脉和毛细血管前括约肌对儿茶酚胺耐受性较差，而微静脉对酸中

毒耐受性较强而松弛不明显，故引起多灌少流。②组胺增多：可扩张毛细血管前阻力，和

收缩毛细血管后阻力，加重微循环的瘀血状态。③激肽增多④腺苷增多⑤目前认为白细

胞的附壁与嵌塞使毛细血管后阻力增加的重要因素。(3)休克期微循环失代偿的后果：①

心输出量的降低②动脉血压急剧下降③心脑供血减少。

5、【单选题】肠内营养支持病人出现腹泻的原因不包括【】

渗透压较高

输注速度太快

A:

营养成份不全面

B:

浓度太高

C:

答D:案：C

解析：肠内营养支持导致腹泻与渗透压较高、输入速度过快及溶液浓度过高有关，其中输

入速度过快是引起症状的主要原因。

6、【单选题】术前病人禁食、禁饮的目的是防止【】

术中呕吐物引起窒息

术中胃内容物污染手术台

A:

术后腹胀

B:

术后胃无张力

C:

答D:案：A

解析：【正确答案】A【答案解析】术前病人禁食、禁饮的目的是防止术中呕吐物引起窒

息。

7、【单选题】患儿，5岁，在家玩耍时不慎被开水烫伤，双下肢皮肤出现大水疱、皮薄，疼

痛明显，水痘破裂去除后创面为红色。该患儿的烧伤面积为【】

21%

39%

A:

41%

B:

46%

C:

答D:案：B

解析：该患儿烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这均是

浅二度烧伤的特点。

8、【单选题】某原发性甲亢病人，于清晨、空腹、静卧状态下测得其脉率98次/分，血压

130/60mmHg，该病人基础代谢率属于【】

正常

轻度甲亢

A:

中度甲亢

B:

重度甲亢

C:

答D:案：C

解析：基础代谢率=（脉率+脉压）-111，基础代谢率正常为-10％~+10％；增高至20％

~30％为轻度甲亢；+30％~+60％为中度甲亢；+60％以上为重度甲亢。该病人基础代谢率=

（90+70）-111=49％，即该病人属于中度甲亢。

9、【单选题】乳腺癌癌细胞堵塞皮下淋巴管引起相应的皮肤改变是【】

皮肤溃疡

酒窝征

A:

皮肤红肿

B:

橘皮样改变

C:

答D:案：D

解析：(1)乳房肿块：最多见于乳房的外上象限，首发症状是患乳出现无痛性、单发的小

肿块，质硬、表面不光滑、外形不规则，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推

动。因无自觉症状，肿块常被病人无意中发现，肿块增长的速度较快。(2)乳房外形改

变：随着肿块增大，可引起乳房局部隆起，也可侵及周围组织。①酒窝征：若癌肿累及

Cooper韧带，可使其受牵拉而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”；②乳头位置改

变：邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩，将乳头牵向癌肿一侧；③橘皮样改变：

若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，真皮出现水肿，皮肤呈“橘皮样”改

变。(3)晚期局部表现：①癌块固定：癌块侵及胸筋膜、胸肌，使癌块固定于胸壁而不易

被推动；②卫星结节：癌细胞浸润癌块表面大片皮肤，则会出现多数坚硬的结节，甚至彼

此融合；③皮肤溃疡：癌肿向外生长皮肤破溃形成，外形似弹坑或外翻呈菜花样，溃疡易

出血，分泌物常恶臭。(4)转移：淋巴转移常见是患侧腋窝淋巴结。肿大淋巴结最初为散

在、数目少、质硬、无痛、可推动，后期数目增多，融合成团，甚至与皮肤或深部组织黏

着。乳腺癌转移至肺、骨、肝将出现相应的症状。

10、【单选题】老年男性，巨大腹股沟斜疝，疝块可进入阴囊，无张力疝修补术后在切口部

位放置砂袋的主要目的是【】

减轻切口疼痛

减少局部张力

A:

固定伤口敷料

B:

防止阴囊血肿

C:

答D:案：D

解析：巨大无张力疝修补术后在切口部位放置砂袋的主要目的是防止阴囊血肿。

11、【单选题】男性，35岁，胃十二指肠穿孔病人，为减少消化液的刺激，首要的护理措施

是【】

应用抗生素

半卧位

A:

胃肠减压

B:

腹腔冲洗

C:

答D:案：C

解析：胃肠减压是将胃管从口腔或鼻腔插入，连接一次性胃肠减压器，在负压和虹吸原理

的作用下使胃内容物引出患者体外的一种方法。此方法可将胃肠道内的气体或液体吸出

来，降低胃肠道内压力，减少胃肠膨胀程度，改善胃肠壁血液循环，促进胃部伤口的愈合

和功能的恢复。

12、【单选题】男性，37岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后5灭，突发右上腹剧痛、发热、腹膜刺

激征，腹腔穿刺有胆汁样液体，可能出现的并发症是【】

术后胃出血

吻合口梗阻

A:

急性完全性输人襻梗阻

B:

十二指肠残端破裂

C:

D:

答案：D

解析：毕Ⅱ式胃大部切除是胃大部切除后，将十二指肠残端缝闭，胃残端与上段空肠吻

合。该病人临床表现应高度怀疑因有空腔脏器的破裂导致的腹膜炎，而十二指肠残端破裂

是毕Ⅱ式手术死亡的主要原因。

13、【单选题】机械性肠梗阻出现最早和最主要的病理生理改变是【】

感染

体液紊乱

A:

呼吸及循环功能障碍

B:

休克表现

C:

答D:案：B

解析：机械性肠梗阻出现最早和最主要的病理生理改变是体液紊乱。

14、【单选题】男性，35岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后嘱该病人早期下床活动

的最主要的目的是【】

避免切口感染

尽快恢复体力

A:

防止肠粘连

B:

利于引流

C:

答D:案：C

解析：1.增强机体抗病能力，重视营养，多食高蛋白、高热量、多种维生素、易消化的饮

食。2.逐步增加活动量，防止肠粘连。3.若发生急性腹痛、体温升高等现象，应立即去医

院就诊。P136

15、【单选题】男性，40岁，20余年吸烟史，近来出现行走后下肢疼痛剧烈，体息后可缓

解，既能良好止痛，又有助于建立侧支循环的止痛方法是【】

口服吲哚美辛

肌注吗啡

A:

连续硬膜外腔给止痛药

B:

1000普鲁卡因生理盐水静滴

C:

答D:案：C

16、【单选题】颅内压增高的三主征为【】

头痛、呕吐、颈项强直

头痛、呕吐、视神经乳头水肿

A:

B:

头痛、头晕、恶心

头痛、嗜睡、烦躁不安

C:

答D:案：B

解析：[解析](1)头痛：急性颅内压增高者突然出现头痛，慢性者头痛缓慢发展；(2)呕

吐：多在头痛剧烈时发生，常呈喷射状；(3)视神经乳头水肿。

17、【单选题】脑震荡者意识状态的特点是【】

伤后短暂的意识丧失

无意识障碍

A:

长期昏迷

B:

昏迷清醒再昏迷

C:

答D:案：A

解析：脑震荡者意识状态的特点是伤后短暂的意识丧失。

18、【单选题】多根多处肋骨骨折的病人可能出现的异常呼吸型态是【】

潮式呼吸

比一奥呼吸

A:

睡眠呼吸暂停

B:

反常呼吸

C:

答D:案：D

解析：本题解析多根多处肋骨骨折时，若病人出现反常呼吸，则提示病人有发生呼吸循环

衰竭及休克的可能。这是由于吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，软化区胸壁向外膨

出。反常呼吸时由于两侧胸膜腔内压力不平衡，使纵隔左右扑动，引起体内缺氧和二氧化

碳滞留，影响静脉血液回流，严重者可发生呼吸和循环衰竭。

19、【单选题】男性，67岁。2个月前进食时有轻度哽噎感，胸骨后烧灼痛。近日自觉吞咽

困难，米粥也难以下咽，近2个月体重下降15斤。首先考虑【】

食管炎症

食管癌

A:

胃癌

B:

胃十二指肠溃疡

C:

答D:案：B

解析：食管癌是从下咽到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌，主要有食管鳞癌和腺癌两

大类。食管鳞癌是食管鳞状细胞分化的恶性上皮性肿瘤，食管腺癌主要起源于食管下1/３

巴雷特粘膜的腺管状分化的恶性上皮性肿瘤。食管癌属于常见疾病，是我国发病率以及死

亡率均高的消化道恶性肿瘤。目前食管癌确切病因不明，考虑其发病与亚硝胺类化合物、

霉菌、不良饮食习惯以及遗传等因素相关。主要表现进行性吞咽困难，手术、放疗、化疗

等为主要治疗手段，是严重威胁居民健康的疾病。晚期患者预后差，生存期短。

20、【单选题】反映肾小球功能的监测指标是【】

血尿素氮和血肌酐

尿量和尿钠

A:

尿钠和尿素氮

B:

尿比重和尿渗透压

C:

答D:案：A

解析：[解析]BUN受饮食蛋白和组织蛋白分解的影响较大，在GFR低于正常50%～60%时

BUN才会升高；SCr在GFR降至正常的70%以下才会升高。尿溶菌酶、NAG、γ-GT均为衡

量肾小管功能的指标。

21、【单选题】膀胱内尿液不能控制而自行排出，称为【】

尿频

尿急

A:

尿失禁

B:

排尿困难

C:

答D:案：C

解析：膀胱内尿液不能控制而自行排出，称为尿失禁。

22、【单选题】耻骨上膀胱造瘘管的护理措施正确的是【】

造瘘口周围皮肤涂氧化锌软膏

膀胱冲洗时每次冲洗量不宜超过500ml

A:

留置12天后直接拔管

B:

长期留置者应每隔2周更换造瘘管

C:

答D:案：A

23、【单选题】肾挫裂伤非手术治疗期间，要求病人至少绝对卧床【】

1周

2周

A:

3周

B:

4周

C:

D:

答案：B

解析：肾挫伤过早下床活动可能出现再次出血，故应绝对卧床休息2~4周，待病情稳定，

血尿消失后可适当下床活动。

24、【单选题】女性，38岁。晨跑时突发右下腹刀割样剧痛，向会阴部放射，病人面色苍

白、冷汗，伴恶心、呕吐。查体示体温正常，心肺无异常，全腹软，尿常规示镜下血尿

(++)。应首先考虑【】

急性阑尾炎

急性胆囊炎

A:

右输尿管结石

B:

宫外孕破裂

C:

答D:案：C

解析：右输尿管结石：大部分是由于右侧肾脏内部的结石掉入输尿管导致。如果结石小于

6毫米，则排除可能性很大，可以进行保守治疗，多喝水，勤排尿，多运动锻炼，蹦蹦跳

跳，再可以辅助金钱草颗粒、排石通颗粒或者结晶药，缓解输尿管平滑肌痉挛扩张，输尿

管的α受体阻滞剂，每晚两粒，进行口服，有助于小结石的排出。对于大于6毫米到一公

分的结石，理论上可以排出，但概率降低，不如6毫米排出可能性大。

25、【单选题】前列腺增生症病人最早出现的症状是【】

尿线变细

尿频及夜尿次数增多

A:

尿滴沥

B:

急性尿潴留

C:

答D:案：B

解析：良性前列腺增生症最早出现的症状就是尿频，尤其是夜间排尿次数增多，随着症状

的加重，病人出现进行性排尿困难，如排尿费力、尿线变细，甚至呈滴沥状。

26、【单选题】泌尿系统最常见的恶性肿瘤是【】

肾癌

肾母细胞瘤

A:

肾盂肿瘤

B:

膀胱癌

C:

答D:案：D

解析：泌尿系统最常见的恶性肿瘤是膀胱癌。

27、【单选题】患儿4岁，玩耍时不慎摔伤，造成左腓骨骨折，一般采用的治疗方法是

【】

跟骨牵引

夹板固定

A:

胫骨结节牵引

B:

石膏固定

C:

答D:案：D

解析：石膏固定是骨伤科外固定方法之一。医用石膏是天然的硫酸钙石，经过粉碎、加

热、脱水而形成的非结晶的粉末，将这种石膏粉末与吸水纱布制成的石膏绷带，在温水中

浸泡，缠绕于肢体，干燥后，即变成坚硬的固体，达到塑形、固定的目的。

28、【单选题】骨筋膜室综合征病人首选的处理措施是【】

切开减压

拾高患肢

A:

截肢

B:

应用镇痛药物

C:

答D:案：A

解析：骨筋膜室综合征病人首选的处理措施是抬高患肢，以利消肿。

29、【单选题】最能明确诊断急性化脓性骨髓炎的方法是【】

白细胞计数增加

局部脓肿分层穿刺

A:

同位素骨扫描

B:

血培养

C:

答D:案：B

解析：[解析]急性化脓性骨髓炎患者发病早期可有白细胞增多，血细菌培养可能阳性。取

血要在寒战高热时，应用抗生素之前最好且并非每次培养都为阳性。早期局部脓肿分层穿

刺，若抽出脓性浑浊液可确诊，有早期诊断意义。X线片无早期诊断价值，晚期才可见骨

破坏表现和骨膜反应。CT和放射性核素骨显像有助于诊断。

30、【单选题】可引起碱性磷酸酶升高的骨肿瘤是【】

骨软骨瘤

骨巨细胞瘤

A:

B:

骨肉瘤

外生性骨疣

C:

答D:案：C

解析：①阻塞性黄疸、肝硬化、肝坏死，碱性磷酸酶明显升高（肝细胞性黄疸则升高不明

显）。②原发性和继发性肝癌时碱性磷酸酶亦明显升高，与癌组织中或癌肿周围肝细胞合

成碱性磷酸酶增加有关。③其他肿瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌知、骨细胞瘤、骨肉瘤等，

碱性磷酸酶增高时，提示可能有肝脏转移。④变形性骨炎、成骨细胞癌、佝偻病、骨软

化、甲状腺及甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、遗传性磷道酸酶过多症⑤很多药物可

使碱性磷酸酶增高，如巴比妥类、抗生素（红霉素、庆大霉素、氯霉素、卡那霉素、氨苄

青霉素等）。

31、【问答题】引起伤口感染的因素可分为()因素和()因素。

答案：答：内在外源性

32、【问答题】低钾血症是指血清钾浓度低于()mmol/L，其最早出现的表现是()。

答案：答：3.5骨骼肌软弱力

33、【问答题】大面积烧伤后的全身病理改变可分为急性体液渗出期、()和()。

答案：答：感染期修复期

34、【问答题】急性乳腺炎的主要病因是()和()。

答案：答：乳汁淤积细菌入侵

35、【问答题】与高位肠梗阻相比，低位肠梗阻的呕吐出现时间()，腹胀程度()。

答案：答：晚明显

36、【问答题】肝癌肝叶切除术后病人不宜早期下床活动的原因是预防()，术后避免便秘的

原因是预防()。

答案：答：肝断面出血血氨升高(或肝性脑病)

37、【问答题】全肺切除病人术后留置胸管的目的是()，通常此管处于()状态。

答案：答：调节纵隔两侧压力钳闭

38、【问答题】膀胱癌最常见的组织学类型是()，最常见的转移方式是()。

答案：答：移行细胞癌淋巴转移

39、【问答题】长期卧床病人常出现的三大并发症是坠积性肺炎、()和()。

答案：答：泌尿系统感染压疮

40、【问答题】枕颌带牵引治疗颈椎病时，病人取仰卧位牵引时，头需前倾的度数是度，牵

引的重量通常是()kg。

答案：答：152～6

41、【问答题】名词解释：外科热

答案：答：外科热是指病人在手术后2～3天内体温略有升高，一般小于38℃，为手术局

部渗血、渗液和组织分解产物吸收所致，需特殊处理。

42、【问答题】名词解释：毕Ⅱ式胃大部切除术

答案：答：毕Ⅱ式胃大部切除术是指远端胃大部切除后，缝合关闭十二指肠残端，残胃与

上段空肠吻合。

43、【问答题】名词解释：结肠充气试验

答案：答：结肠充气试验是指急性阑尾炎的检查之一，病人仰卧位，检查者用右手压迫左

下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，病人诉右下腹痛为阳性。

44、【问答题】名词解释：张力性气胸

答案：答：张力性气胸的主要原因是较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂，

其裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，又称高压性气胸。

45、【问答题】名词解释：骨肿瘤

答案：答：骨肿瘤是发生于骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，可分为原发性和继发性

骨肿瘤。

46、【问答题】简述术后病人切口裂开的预防措施。

答案：答：术前加强病人营养，改善病人体质。手术时加用减张缝线，操作技术过关。必

要时延长拆线时间。局部用腹带包扎。及时处理咳嗽、排尿困难、便秘等引起腹内压增高

的原因。

47、【问答