静脉治疗的风险管理课件

静脉治疗的风险管理房县人民医院任冬云静脉治疗的风险管理-主要内容静脉治疗的定义和作用静脉治疗的发展静脉治疗的风险管理静脉治疗的风险管理-静脉治疗的定义和作用定义

是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。作用静脉治疗是临床常用技术，在疾病治疗、危重症抢救、战创伤救护中发挥着重要作用。静脉治疗的风险管理-

静脉治疗的发展输液方式的变革技术风险的增加静脉治疗的风险管理-输液方式的变革输液严密性的改变穿刺工具和方法的改变静脉治疗的风险管理-输液严密性的改变全开放式输液方式→半开放式输液→封闭式输液→PIVAS式输液（静脉输液配置中心）静脉治疗的风险管理-穿刺工具和方法的改变钢针主要适用于短期（＜4小时）的静脉输液治疗留置针主要适用于需反复静脉穿刺、输液时间在3~10天的患者PICC经外周静脉置入中心静脉导管静脉治疗的风险管理-穿刺工具和方法的改变（续）CVC深静脉穿刺中心静脉置管VPA植入式中央静脉导管系统，简称输液港静脉治疗的风险管理-技术风险的增加随着科学技术的革新、临床实践的深入和护理专业的发展静脉治疗发展为多途径、长时间留置的趋势静脉治疗的风险管理-静脉治疗的风险管理风险管理的定义和意义风险管理的原则风险管理的措施静脉治疗的风险管理-风险管理的定义和意义定义是将发生不安全事件后的消极处理，变为不安全事件发生前的积极预防，使护理人员积极主动地发现工作中的薄弱环节和危险因素。意义2006年广东省在患者投诉中，涉及静脉治疗的占30%静脉治疗的风险管理-风险管理的原则护士从“怕出错”的意识转变为积极的思考：“哪里可能出错”。管理者对差错的处置行为转变为对风险的控制行为。将危险管理提高到安全管理的角度，将不安全的隐患消灭在萌芽状态因此积极超前风险管理比消极的事后处理更安全、更科学。静脉治疗的风险管理-风险管理的措施环境管理配药管理查对管理操作管理静脉治疗的风险管理-环境管理治疗室整洁、干净，不放杂物无菌操作前湿式清扫台面每日2次的空气消毒非工作人员不得随意进入治疗室静脉治疗的风险管理-配药管理

优化输液流程

规范着装，严格无菌技术操作，注意手卫生静脉治疗的风险管理-配药管理（续）同类药液可用一只注射器，并放入无菌盘内同更换无菌巾时一同丢弃；疑有污染及时更换药物尽量现配现用，抗生素必须如此，配药后要签名和时间皮试配液在2小时内用完如抽吸的药液因特殊情况未使用，应标明时间、药名，放治疗盘内，有效期不超过2小时静脉治疗的风险管理-查对管理-1摆药及输液卡的查对输液液体及药液由2人查对输液卡、瓶贴打印后也有2人核对液体输完后，由拔针护士检查有无漏签、错签时间、姓名静脉治疗的风险管理-查对管理-2输液查对输液前采取患者自述姓名、年龄的方法查对患者的姓名核实腕带确认患者身份输液时执行“三查八对一注意”并查看病人输液卡与本人是否相符静脉治疗的风险管理-查对管理-3皮试查对、拔针查对、微量泵、输液泵的查对加强巡视，严格、规范交接班并认真查对泵药的名称、剂量、速度是否准确、通畅，标注是否清楚静脉治疗的风险管理-操作管理评估穿刺输液速度巡视特殊情况静脉治疗的风险管理-操作管理-评估输液前先评估患者的病情、用药情况、药液性质及血管情况根据具体情况选择合适的输液工具药液刺激性大、疗程长者请PICC小组置管静脉治疗的风险管理-操作管理-穿刺穿刺前和更换辅料时，用合格的消毒剂消毒皮肤，使用最大无菌屏障穿PICC必须请有资质的人员穿刺穿刺失败应真诚向患者致歉更换针头再行穿刺针刺伤的防范（无针输液、安全性留置针等）静脉治疗的风险管理-操作管理-穿刺（续）告知：主动向患者介绍有关药物、输液工具的选择，询问有无过敏史。执行医嘱和操作签名、签时间，但要注意时间是实际时间，据实填写。切忌：护理记录和输液单不得有涂改、刮痕。静脉治疗的风险管理-操作管理-输液速度穿刺后或更换液体后，应根据患者的病情、年龄、药物的性质，有无心肺疾患等调节速度；对依从性差的患者须告知“擅自调节滴数可能造成的不良后果”静脉治疗的风险管理-操作管理-巡视在输液过程中应做到主动巡视，细心观察：输液速度、余量、输液器内有无气泡、穿刺点有无外渗、红肿，有无输液反应，患者有无特殊需求。在巡视中发现有液体外渗等异常情况应及时并给以指导和安抚静脉治疗的风险管理-操作管理-特殊情况持续输液者，应每日更换输液器，包括延长管等一些辅助装置；每4小时或每单位血液输完后更换输血管道特殊用药需严格控制滴速者，应挂“严格控制滴速”提示牌，以提示患者、家属及各班护士注意药物配伍禁忌，合理排序静脉治疗的风险管理-并发症管理发热反应空气栓塞导管连接不紧，加压输液渗漏、渗液静脉治疗的风险管理-并发症管理（续）静脉炎循环超负荷静脉治疗的风险管