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抗精神病药2024/4/17抗精神病药教学目标掌握氯丙嗪作用、用途、不良反应及用药注意事项了解碳酸锂的作用和用药注意了解常见抗抑郁药抗精神病药什么是精神失常各种原因引起的精神活动障碍的一类疾病抗精神病药精神分裂症抑郁症躁狂症精神失常类型抗精神病药精神失常的临床表现1.精神分裂症

联想障碍情感淡漠意志活动减退或缺失自知力抗精神病药2.抑郁症情绪低落思维活动减慢行动迟缓，少动抗精神病药3.躁狂症情绪高涨思维活动加速活动增加

抗精神病药抗精神病药抗躁狂症药抗抑郁症药药物类型抗精神病药第一节抗精神病药精神分裂症：病因未明，多起病于青壮年发病机制:认为精神分裂症是中脑边缘系统DA功能亢进。多巴胺受体分布抗精神病药脑内多巴胺受体分布中脑-边缘系统和中脑皮质系统通路：与思维、精神、情绪和行为活动有关黑质-纹状体通路：与锥体外系功能活动有关结节-漏斗通路：与垂体前叶内分泌机能活动有关延脑催吐化学感受区（CTZ）与催吐作用抗精神病药基本药理作用阻断DA，α和M受体中枢系统自主神经系统内分泌系统氯丙嗪抗精神病药一、中枢神经系统作用1.抗精神病作用：竞争性阻断中枢多巴胺受体而起作用正常人：安定镇静精神病人：速控制兴奋躁动药理作用及用途机制特点抗精神病药治疗各型精神分裂治疗躁狂症及其它精神病伴有的兴奋、紧张、妄想、幻觉等症状用途抗精神病药2.镇吐作用机制阻断CTZ的D2受体，抑制呕吐中枢疾病,药物引起的呕吐和顽固性呃逆,晕动病呕吐效差用途抗精神病药3.降温作用机制用途抑制丘脑下部的体温调节中枢能降低发热和正常人的体温低温麻醉,冬眠合剂特点抗精神病药二、植物神经系统

受体阻断作用：翻转肾上腺素的升压效应M受体阻断作用：较弱，大剂量抗精神病药抑制催乳素抑制因子释放引起乳房肿大及泌乳抑制促性腺激素释放激素释放月经紊乱和排卵延迟三、内分泌系统抗精神病药不良反应

中枢抑制作用阿托品样作用局部刺激性一般不良反应抗精神病药锥体外系反应帕金森综合征急性肌张力障碍静坐不能迟发性运动障碍长期大量用药所致抗胆碱治疗可缓解无特效药抗精神病药体位性低血压不能用肾上腺素来纠正用去甲肾上腺素或麻黄碱抗精神病药其它过敏反应内分泌紊乱乳房肿大泌乳，月经停止等抗精神病药抗躁狂症药病因脑内5-羟色胺缺乏、去甲肾上腺素释放过多表现：

三多（情绪、思维、动作）躁狂症抗精神病药碳酸锂药理作用躁狂症患者：言语、行为恢复正常临床应用治疗躁狂症其它精神病的躁狂状态抗精神病药锂盐安全范围小，不良反应多用药期间：血锂浓度监测，如高达1.5～2.0mmol/L时，应立即减量或停药。中毒后，应立即停药，静滴生理盐水可促进锂的排泄不良反应抗精神病药抗抑郁症药抑郁症病因：脑内5-羟色胺缺乏、去甲肾上腺素不足表现：三少（情绪、思维、动作）抗精神病药米帕明(丙咪嗪)用于各型抑郁症的治疗,首选药抑郁病人：精神振奋，情绪高涨.药理作用临床用途抗精神病药广谱、起效快和副作用少等优点各型

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