骨与关节试题答案

骨与关节

[多项选择题]

1、患者男，47岁，左髋部疼痛及压痛6个月，“4”字试验阳性。左髋关节内、外旋活动受限。检查提示：左髋关节活动轻度受限，大腿上部轻压痛。血常规检查正常。髋关节CT及MRI如下图。对本病例，你首先考虑的诊断是（）

A.骨髓炎

B.左股骨头缺血性坏死

C.退行性关节病

D.关节结核

E.骨岛

F.左髋关节腔积液

参考答案：B,F

[多项选择题]

2、患者男，47岁，左髋部疼痛及压痛6个月，“4”字试验阳性。左髋关节内、外旋活动受限。检查提示：左髋关节活动轻度受限，大腿上部轻压痛。血常规检查正常。髋关节CT及MRI如下图。根据髋关节CT和MR影像，你认为此病例的影像学表现有（）

A.CT检查未见异常

B.左侧股骨头内可见线样高密度影

C.左股骨头塌陷变扁，其内可见条带状硬化

D.左股骨头内见蜿蜒走行的T1、T2低信号条带影

E.左髋关节腔内可见弧线状长T1、长T2信号

F.左髋关节间隙变窄

参考答案：B,D,E

[多项选择题]

3、患者女，53岁，双髋关节痛。双髋关节CT平扫冠状重组影像如下图。可能的诊断为（）

A.右侧股骨头缺血性坏死，左髋关节退行性变

B.双髋关节退行性变

C.双髋关节类风湿性关节炎

D.强直性脊柱炎累及双髋关节

E.右髋关节退行性变，左髋关节未见异常

F.双髋关节结核性关节炎

G.双髋关节滑膜炎

参考答案：C,D

[多项选择题]

4、患者女，53岁，双髋关节痛。双髋关节CT平扫冠状重组影像如下图。对定性诊断有价值的征像包括（）

A.双髋关节间隙对称性均匀狭窄

B.右侧股骨头关节面可见小囊状透亮影

C.双髋关节骨质疏松

D.双髋关节未见骨赘

E.双髋关节囊肿胀

F.双髋关节面下无骨质硬化

参考答案：A,C,D,F

[多项选择题]

5、患者女，53岁，双髋关节痛。双髋关节CT平扫冠状重组影像如下图。髋关节类风湿性关节炎的表现包括（）

A.关节间隙均匀性狭窄

B.关节边缘骨赘形成

C.关节周围骨质疏松

D.股骨头轴向移位

E.关节表面骨侵蚀

F.关节腔滑膜增生

G.MRI动态增强检查可以判断病变的活动性

H.关节面下增生、硬化

参考答案：A,C,D,E,F,G

[多项选择题]

6、患者男，76岁。主因全身多骨疼痛，腰痛入院。为明确诊断，必要的实验室检查是（）（提示骨盆、腰椎X线片显示骨盆、腰椎多发棉絮状高密度影；盆腔MR扫描T2WI序列显示前列腺右侧外周带类圆形低信号影。）

A.结核菌素试验

B.痰培养

C.血PSA

D.血流变

E.本周蛋白

F.血钙

参考答案：C,E,F

[单项选择题]

7、患者男，76岁。主因全身多骨疼痛，腰痛入院。影像检查中出现的多发骨高密度影，应主要考虑（）

A.多发骨纤维异常增生症

B.蜡油样骨病

C.多发骨岛

D.畸形性骨炎

E.前列腺癌多发骨转移

F.甲状旁腺功能亢进

参考答案：E

[多项选择题]

8、患者女，35岁，左膝关节隐痛1年余，近1周加重，活动后明显疼痛。查体：左股骨下端外侧肿胀，压痛。行左膝关节正侧位CR，并行左膝关节CT扫描，见下图。依据此病变的CT表现，以下说法正确的是（）

A.病变边缘清晰

B.CT示左股骨外髁骨皮质不完整，提示病变为恶性或生长活跃

C.病灶内部密度不均

D.病灶周围可见软组织肿胀，提示为炎性病变

E.病灶无明显硬化缘

F.病灶呈中心性生长

参考答案：A,B,C,E

[多项选择题]

9、患者女，35岁，左膝关节隐痛1年余，近1周加重，活动后明显疼痛。查体：左股骨下端外侧肿胀，压痛。行左膝关节正侧位CR，并行左膝关节CT扫描，见下图。根据膝关节CR和CT影像，你认为此病例的影像学表现有（）

A.左股骨外髁溶骨性骨质破坏

B.病灶呈明显膨胀

C.病变边缘清晰，有明显硬化缘

D.CT示左股骨外髁骨皮质不完整

E.病灶边缘可见骨膜反应，Codman三角形成

F.病灶周围软组织肿胀

参考答案：A,B,D,F

[单项选择题]

10、患者男，22岁，长期存在骨和关节变形，近期出现右肘关节疼痛，进行性加重。行右肘关节X线正侧位片检查，见下图。如患者无家族史，呈单侧发病，智力正常，则首选诊断为（）

A.内生软骨瘤（Ollier病）

B.遗传性多发性外生骨疣

C.神经纤维瘤病

D.进行性骨干发育不良

E.干骺发育不良

F.Albright综合征

参考答案：A

[多项选择题]

11、患者男，22岁，长期存在骨和关节变形，近期出现右肘关节疼痛，进行性加重。行右肘关节X线正侧位片检查，见下图。病变显示的征象包括（）

A.累及干骺、骨干

B.累及多骨

C.髓腔内混杂密度影，病灶内含钙化

D.骨破坏形成软组织肿块

E.出现骨变形

F.受累骨未见骨膜反应

参考答案：A,B,C,E,F

[多项选择题]

12、患者女，52岁，颈部不适2年。MRI检查结果如下图。关于脊膜瘤，正确的是（）

A.好发于女性

B.有完整包膜

C.瘤体内可见钙化

D.发病率占髓外硬膜下肿瘤的第2位

E.可以跨硬膜生长

F.均匀中等至明显强化

参考答案：A,B,C,D,E,F

[多项选择题]

13、患者女，52岁，颈部不适2年。MRI检查结果如下图。观察所给出的MRI影像，对病变定位、定性诊断有意义的征象包括（）

A.病变水平脊髓受压变细

B.病变与脊髓关系不清晰

C.病变上下方蛛网膜下腔增宽

D.矢状位示病变周围蛛网膜下腔无变化

E.脊髓向健侧移位

F.病变明显均匀强化

G.未见病变向椎间孔延伸

参考答案：A,C,E,F,G

[单项选择题]

14、患者男，35岁，肩关节外伤。查体：肩关节外形未见异常，上肢上抬活动受限。根据MRI影像（下图），诊断为（）

A.冈上肌腱完全撕裂

B.冈上肌腱部分撕裂

C.肱二头肌长头肌腱撕裂

D.冈上肌腱慢性损伤

E.肩关节滑膜炎

参考答案：A

[单项选择题]

15、患者男，35岁，肩关节外伤。查体：肩关节外形未见异常，上肢上抬活动受限。肩袖的构成，不包括（）

A.肩胛下肌腱

B.冈下肌腱

C.小圆肌腱

D.肱二头肌肌腱

E.冈上肌腱

参考答案：D

[单项选择题]

16、患者女，71岁，双侧肩痛半年余。有较长SLE病史和激素用药史。行左肩X线平片、MR检查（下图）。关于肩关节结核，下列描述正确的是（）

A.肩关节结核病程进展快

B.肩关节为结核最好发部位

C.肩关节结核多为单纯性滑膜型结核

D.肩关节结核常常为双侧受累

E.侵犯滑膜、软骨和骨的结核为全关节结核

参考答案：E

[单项选择题]

17、患者女，71岁，双侧肩痛半年余。有较长SLE病史和激素用药史。行左肩X线平片、MR检查（下图）。结合病人的影像学资料，以及右侧肩关节的MR检查资料（下图），则可能性最大的诊断为（）

A.双侧肩关节缺血性坏死

B.肩关节滑膜肉瘤

C.色素沉着绒毛结节性滑膜炎

D.肩关节结核

E.肩关节化脓性关节炎

参考答案：D

[单项选择题]

18、者男，17岁，右大腿外侧间歇性疼痛逐渐加重近3个月，夜间为重，X线片及CT示右股骨干下段外侧骨皮质梭形增厚硬化，增厚的骨皮质中心隐约可见小圆形低密度灶，骨髓腔未闭合，无外伤史（图1、2）。与此病变相鉴别的疾病主要是（）

A.骨肉瘤

B.骨结核

C.骨岛

D.疲劳骨折

E.骨巨细胞瘤

参考答案：D

[单项选择题]

19、者男，17岁，右大腿外侧间歇性疼痛逐渐加重近3个月，夜间为重，X线片及CT示右股骨干下段外侧骨皮质梭形增厚硬化，增厚的骨皮质中心隐约可见小圆形低密度灶，骨髓腔未闭合，无外伤史（图1、2）。为进一步确诊首选的影像学检查方法是（）

A.增强CT

B.薄层高分辨CT

C.MRA

D.DSA

E.ECT

参考答案：B

[单项选择题]

20、患者男，50岁。椎体正位X线平片及骨扫描检查见图1和图2。关于畸形性骨炎（Paget病）的诊断依据，描述正确的是（）

A.椎体显示修复性骨硬化改变

B.病变只累及椎体，不累及附件

C.椎体不发生骨质破坏

D.骨扫描显示椎体及附件均出现核素摄取增加，证明此病变肯定为为恶性病变

E.血清碱性磷酸酶升高对诊断具有特异性

参考答案：A

[单项选择题]

21、患者男，50岁。椎体正位X线平片及骨扫描检查见图1和图2。如伴有T10椎体前后径增大，可能性最大的诊断为（）

A.成骨性骨转移瘤

B.淋巴瘤

C.脊索瘤

D.畸形性骨炎（Paget病）

E.椎体结核

参考答案：D

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[单项选择题]

22、患者男，28岁，偶尔发现右手第5近节指骨肿胀。查体：右手掌肿块，质硬，无明显压痛，无发热。进行了右手X线平片CT检查（下图）。对于此病变影像学征象的描述，不正确的是（）

A.右手小指骨干囊性膨胀性溶骨破坏

B.边缘清楚可见硬化缘

C.病灶内可见不规则钙化

D.可见骨膜反应

E.病变为偏心性生长

参考答案：E

[单项选择题]

23、患者男，28岁，偶尔发现右手第5近节指骨肿胀。查体：右手掌肿块，质硬，无明显压痛，无发热。进行了右手X线平片CT检查（下图）。此病变最可能的诊断是（）

A.骨囊肿

B.内生软骨瘤

C.骨结核

D.成软骨细胞瘤

E.骨巨细胞瘤

参考答案：B

[单项选择题]

24、患者男，28岁，右下腹及臀部疼痛5个月余。查体：右髂骨外后侧压痛，右下腹可触及一软组织包块，质韧，固定。行骨盆正位CR、骨盆CT及MR扫描见下图。关于病变发生的部位，叙述正确的是（）

A.右髂骨皮质部，累及右侧腰大肌

B.右髂骨髓质部，累及右髂骨皮质及右侧腰大肌

C.右侧腰大肌，累及右髂骨

D.盲肠，累及右髂骨

E.末段回肠，累及右髂骨

参考答案：B

[单项选择题]

25、患者女，20岁，右小腿疼痛1周。行双小腿正侧位CR，并行双小腿CT及MR扫描，见下图。对于此病变的征象，描述不正确的是（）

A.双侧胫骨骨干不规则膨胀性溶骨破坏

B.病灶边缘清楚，可见硬化缘

C.病灶呈磨砂玻璃样密度

D.在T1WI与T2WI上均表现为低信号，提示为纤维组织

E.病灶内可见多发囊状长T1，长T2信号影，为液化坏死区，提示病变为恶性病变

参考答案：E

[单项选择题]

26、患者女，20岁，右小腿疼痛1周。行双小腿正侧位CR，并行双小腿CT及MR扫描，见下图。关于病变发生部位，叙述正确的是（）

A.双侧胫骨干骺端

B.双侧胫骨骨干髓质部

C.双侧胫骨骨干皮质部

D.双侧胫骨骨骺

E.双侧胫骨周围软组织

参考答案：B

[单项选择题]

27、患者女，20岁，右小腿疼痛1周。行双小腿正侧位CR，并行双小腿CT及MR扫描，见下图。对于此病变的征象，描述不正确的是（）

A.双侧胫骨骨干不规则膨胀性溶骨破坏

B.病灶边缘清楚，可见硬化缘

C.病灶呈磨砂玻璃样密度

D.在T1WI与T2WI上均表现为低信号，提示为纤维组织

E.病灶内可见多发囊状长T1，长T2信号影，为液化坏死区，提示病变为恶性病变

参考答案：E

[单项选择题]

28、患者男，30岁，发热，乏力，食欲减退，腰部钝痛，且有腰部棘突压痛及叩击痛，腰椎平片示：L3椎体下缘及L4椎体上缘终板骨质模糊不规则，L3～4椎间隙正常，腰大肌增厚，腰部CT示：L3椎体下部及L4椎体上部溶骨性骨质破坏，之中可见散在细小钙化，邻近椎体骨质疏松，L3～4椎间隙正常，L3～4椎旁软组织肿胀。发生椎旁脓肿几率最高的是（）

A.颈椎结核

B.胸椎结核

C.腰椎结核

D.胸腰椎结核

E.腰骶椎结核

参考答案：B

[单项选择题]

29、患者男，30岁，发热，乏力，食欲减退，腰部钝痛，且有腰部棘突压痛及叩击痛，腰椎平片示：L3椎体下缘及L4椎体上缘终板骨质模糊不规则，L3～4椎间隙正常，腰大肌增厚，腰部CT示：L3椎体下部及L4椎体上部溶骨性骨质破坏，之中可见散在细小钙化，邻近椎体骨质疏松，L3～4椎间隙正常，L3～4椎旁软组织肿胀。成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是（）

A.椎体破坏程度

B.是否有死骨形成

C.椎旁软组织肿块

D.椎体骨质疏松程度

E.椎间隙是否变窄或消失

参考答案：E

[单项选择题]

30、患者男，30岁，发热，乏力，食欲减退，腰部钝痛，且有腰部棘突压痛及叩击痛，腰椎平片示：L3椎体下缘及L4椎体上缘终板骨质模糊不规则，L3～4椎间隙正常，腰大肌增厚，腰部CT示：L3椎体下部及L4椎体上部溶骨性骨质破坏，之中可见散在细小钙化，邻近椎体骨质疏松，L3～4椎间隙正常，L3～4椎旁软组织肿胀。脊柱结核的X线表现不包括（）

A.相邻椎体破坏

B.椎间隙变窄、消失、椎体融合

C.边缘性、虫蚀样骨质破坏

D.腰大肌影增宽，可有钙化

E.骨赘、骨桥形成

参考答案：E

[单项选择题]

31、患者男，22岁，逐渐进展的背部疼痛，服用镇痛药不缓解，以后逐渐出现脊髓压迫症状，胸椎CT示：T11椎体及附件表现为溶骨性骨质破坏，并突破骨皮质形成椎旁及椎骨内软组织肿块，椎体骨质破坏区出现边界模糊的象牙状高密度影，此高密度的中央密度高于周边密度，该椎体边缘可见骨膜反应。最可能的诊断是（）

A.骨肉瘤

B.纤维肉瘤

C.软骨肉瘤

D.Ewing肉瘤

E.脊索瘤

参考答案：A

[单项选择题]

32、患者男，22岁，逐渐进展的背部疼痛，服用镇痛药不缓解，以后逐渐出现脊髓压迫症状，胸椎CT示：T11椎体及附件表现为溶骨性骨质破坏，并突破骨皮质形成椎旁及椎骨内软组织肿块，椎体骨质破坏区出现边界模糊的象牙状高密度影，此高密度的中央密度高于周边密度，该椎体边缘可见骨膜反应。骨肉瘤的主要转移途径为（）

A.血行转移

B.淋巴转移

C.跳跃性转移

D.种植转移

E.消化道转移

参考答案：A

[单项选择题]

33、患者男，22岁，逐渐进展的背部疼痛，服用镇痛药不缓解，以后逐渐出现脊髓压迫症状，胸椎CT示：T11椎体及附件表现为溶骨性骨质破坏，并突破骨皮质形成椎旁及椎骨内软组织肿块，椎体骨质破坏区出现边界模糊的象牙状高密度影，此高密度的中央密度高于周边密度，该椎体边缘可见骨膜反应。骨肉瘤的好发年龄是（）

A.15岁以下

B.15～25岁

C.婴幼儿

D.20～40岁

E.40岁以上

参考答案：B

[单项选择题]

34、患者女，40岁，低热，肌肉酸痛，血沉增快，双手小关节肿痛，后出现颈部僵硬，活动受限。颈部CT显示：寰椎前后弓、侧块，枢椎齿状突、双侧枕骨髁边缘出现虫蚀样骨质破坏，寰枢关节面毛糙模糊，C1前弓后缘与齿状突前关节的距离＞2mm，钩椎关节面亦模糊。颈部MRI显示寰枢关节及钩椎关节滑膜增厚。与类风湿性关节炎无关的是（）

A.骨性强直

B.关节间隙变窄

C.骨质疏松

D.关节旁软组织内钙化影

E.关节梭形肿胀

参考答案：A

[单项选择题]

35、患者女，40岁，低热，肌肉酸痛，血沉增快，双手小关节肿痛，后出现颈部僵硬，活动受限。颈部CT显示：寰椎前后弓、侧块，枢椎齿状突、双侧枕骨髁边缘出现虫蚀样骨质破坏，寰枢关节面毛糙模糊，C1前弓后缘与齿状突前关节的距离＞2mm，钩椎关节面亦模糊。颈部MRI显示寰枢关节及钩椎关节滑膜增厚。最有可能的诊断是（）

A.强直性脊柱炎

B.脊柱类风湿性关节炎

C.脊柱结核

D.化脓性脊柱炎

E.脊柱血管瘤

参考答案：B

[单项选择题]

36、男，42岁，右膝关节疼痛1年，有外伤史，活动时有弹响，并伴关节绞锁现象。患者做哪项无创检查最有诊断意义（）

A.X线平片

B.膝关节造影

C.CT

D.MRI

E.膝关节镜

参考答案：D

[单项选择题]

37、男，42岁，右膝关节疼痛1年，有外伤史，活动时有弹响，并伴关节绞锁现象。本病例最可能诊断为（）

A.创伤性关节炎

B.类风湿关节炎

C.半月板损伤

D.增生性关节炎

E.化脓性关节炎

参考答案：C

[单项选择题]

38、男，65岁，咳嗽，右胸痛，痰中带血丝1周。胸部后前位片示：右肺门影增大，右上肺大片状致密影，水平裂呈反“S”样改变。右上肺大片状致密影侧位片位于（）

A.右肺上叶尖后段

B.右肺上叶前段

C.右肺下叶背段

D.右肺中叶

E.右肺上叶

参考答案：E

[单项选择题]

39、男，65岁，咳嗽，右胸痛，痰中带血丝1周。胸部后前位片示：右肺门影增大，右上肺大片状致密影，水平裂呈反“S”样改变。被阻塞的支气管（）

A.右主支气管

B.右肺上叶支气管

C.右肺上叶前段支气管

D.右肺中叶支气管

E.右肺上叶尖后段支气管

参考答案：B

[单项选择题]

40、男，68岁，患“胃炎”20余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，病人被动屈曲位，初体温正常，后出现最高体温38.5℃，脉搏110次/分，查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧张不明显，全腹压痛、反跳痛，以上腹部为重；X线立位平片示小肠普遍胀气，并见小液气平面，膈下见游离气体。如暂时以非手术治疗为主，病人体位应是（）

A.仰卧位

B.头低足高位

C.平卧位

D.半卧位

E.无特殊要求

参考答案：D

[单项选择题]

41、男，68岁，患“胃炎”20余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，病人被动屈曲位，初体温正常，后出现最高体温38.5℃，脉搏110次/分，查体：腹式呼吸减弱，腹肌紧张不明显，全腹压痛、反跳痛，以上腹部为重；X线立位平片示小肠普遍胀气，并见小液气平面，膈下见游离气体。病人需手术绝对指征是（）

A.肠胀气明显

B.膈下见游离气体

C.发热高达38.5℃

D.全腹压痛及反跳痛

E.以上都不是

参考答案：B

[单项选择题]

42、男，阴囊下坠不适，胀痛，平卧症状缓解。查体：阴囊下垂松弛，并可触及结节状静脉曲张。属精索静脉变异的是（）

A.汇入肾静脉

B.汇入肝静脉

C.双精索静脉

D.汇入腹腔静脉

E.汇入下腔静脉

参考答案：C

[单项选择题]

43、男，阴囊下坠不适，胀痛，平卧症状缓解。查体：阴囊下垂松弛，并可触及结节状静脉曲张。继发病变是（）

A.男性不育

B.门脉高压

C.疝气

D.前列腺肥大

E.髂动脉狭窄

参考答案：A

[单项选择题]

44、男，14岁。左大腿下段疼痛，伴高热，体温达39℃。查体：左股骨下段深压痛。为明确诊断，首先应进行的辅助检查为（）

A.B超检查

B.X线检查

C.核素骨显像

D.血管造影

E.MRI检查

参考答案：B

[单项选择题]

45、男，24岁，低热2周，咳少量痰。胸片示右上肺不均密度增高影，其中有空洞形成，血沉45mm/h。下列哪项检查对诊断最有意义（）

A.血常规

B.痰细菌培养

C.纤维支气管镜

D.痰抗酸杆菌检查

E.血沉

参考答案：D

[单项选择题]

46、男，24岁，低热2周，咳少量痰。胸片示右上肺不均密度增高影，其中有空洞形成，血沉45mm/h。最可能的诊断是（）

A.右上肺炎

B.右上肺结核

C.右上肺癌

D.右上肺囊肿

E.右上肺脓肿

参考答案：B

[单项选择题]

47、男，63岁，进行性吞咽困难1月。食管钡餐示：食管下段粘膜不规则充盈缺损，管腔狭窄，贲门扩张欠佳。发现肝内转移，则转移途径为（）

A.直接浸润

B.淋巴转移

C.种植转移

D.血行转移

E.消化道粘膜下浸润

参考答案：D

[单项选择题]

48、男，63岁，进行性吞咽困难1月。食管钡餐示：食管下段粘膜不规则充盈缺损，管腔狭窄，贲门扩张欠佳。最可能的诊断是（）

A.食管下段炎症

B.食管下段溃疡侵及贲门

C.食管下段癌侵及贲门

D.食管下段静脉曲张

E.以上都不对

参考答案：C

[单项选择题]

49、患者上腹胀满、厌食，查体脾大，腹水征阳性。腹部超声，肝硬化，脾大，腹水。介入治疗方法（）

A.脾动脉化疗

B.TIPSS

C.食管支架

D.肝动脉栓塞

E.PTCD

参考答案：B

[单项选择题]

50、患者上腹胀满、厌食，查体脾大，腹水征阳性。腹部超声，肝硬化，脾大，腹水。最可能的诊断（）

A.腹膜结核

B.肝炎

C.肝硬化，门脉高压征

D.肝癌

E.胃炎

参考答案：C

[单项选择题]

51、男，8岁。跌倒时手掌着地，查体：肘部明显肿胀，有压痛，肘关节呈半屈曲状向外突出畸形，肘后三角尚存。首先应做进行的肘部辅助检查为（）

A.超声检查

B.DSA

C.关节造影术

D.X线检查

E.MRI检查

参考答案：D

[单项选择题]

52、男，65岁。走路时，不慎摔倒。查体：左下肢缩短，外旋50°畸形。为明确诊断，首先应进行的检查为（）

A.CT检查

B.核素骨扫描

C.X线检查

D.MRI检查

E.关节造影

参考答案：C

[单项选择题]

53、患者，12岁，跌倒时手掌撑地。查：