内科主治医师考试《上消化道出血》试题及答案

内科主治医师考试《上消化道出血》试题及答案1.男性40岁，因突然呕暗红色血约300毫升，解柏油样便二次来诊，前有饮酒及肝炎史。体检BP10.7/6.7kpa,神志恍惚，面色苍白，心率快，肝未及，脾肋下1.5cm,此时急救治疗中应首选：()A.立即皮下注射阿托品B.输新鲜血C.静脉滴注垂体加压素D.口服心得安E.静脉注射奥美拉唑正确答案:B2.63岁男性，有高血压病史，长期服用利血平降压，突然呕吐咖啡样胃内容物2小时，用哪种止血措施最适当?()A.胃内灌注去甲肾上腺素B.静脉滴入垂体加压素C.胃镜下止血治疗D.静滴甲氰咪胍E.胃内灌入冰盐水正确答案:D3.男性42岁患者因大量呕吐鲜血约400ml，伴昏厥一次入院。病史中有高血压史，服用利血平治疗，血压已趋稳定，十年前有"肝炎"史。体检:苍白、贫血貌，血压13/8kPa，脉搏90次/分，肝肋下一指，质偏中，脾未及，转移性浊音。本例宜采用下列哪项治疗措施以助止血?()A.静注甲氰咪胍B.静注垂体后叶素C.静注止血芳酸D.三腔管压迫止血E.紧急内镜止血正确答案:E4.男性30岁，间歇性上腹疼痛伴返酸3年。因突然呕吐、解黑便、心悸、出冷汗而送来急诊。查体温35.9℃,血压8/5kPa,脉搏126次/分，血红蛋白65g/L,白细胞11.0X10的9次方/L,中性粒细胞0.80,此时，首要的治疗措施是:()A.急诊手术B.急诊内窥镜下止血治疗C.静脉滴注抗生素D.静脉滴注H2次方受体阻滞剂E.立即输血、输液补充血容量正确答案:E5.大量呕血，呈休克状态的患者，经输血后3小时，血压及意识均恢复正常，胸部X线及心电图检查均正常，为查明出血原因，拟采用下列各项检查，安排的顺序，哪项最为合适?()A.上消化道钡餐检查一窥镜检查一腹腔血管造影B.内镜检查f腹腔血管造影一上消化道钡餐检查C.上消化道钡餐检查一腹腔血管造影一内镜检查D.内镜检查一上消化道钡餐检查一腹腔血管造影E.腹腔血管造影一上消化道钡餐检查一内镜检查正确答案:D6.男，50岁，食道静脉曲张破裂出血，约2000ml，送至急诊抢救。体检:病人面色苍白，神清，手足冷湿BP11/5.5kPa,P110次/分，心肺，肝脾未触及，为了及时纠正休克，医生开了医嘱，经三天积极治疗，病情好转准备住院，家属为病人擦身时发现右臀部皮肤3X3cm的2次方青黑色，有压痛，出现这种情况，可由于何种错误措施造成?()儿用二囊，三腔管填塞止血B.扩充血容量C.防治肝昏迷发生可用的措施D.用肌注去甲肾上腺素升血压E.暂时禁食正确答案:D7.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的?()A.出血量超过50亳升，即可出现柏油样黑便B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致C.出血早期血压血红蛋白可正常D.出血48小时内可作急诊胃镜检查E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血正确答案:E8.内科主治医师查房，在分析上消化道出血治疗方案时，结合一位住院男性55岁肝硬化门脉高压的患者，问学生下述哪一部位出血，内科治疗效果差?()A.食道中段曲张静脉破裂B.食道下段曲张静脉破裂C.贲门曲张静脉破裂D.胃底曲张静脉破裂E.食道上段曲张静脉破裂正确答案:D1.男，40岁，因昨日饮较多的白酒，当晚感上腹部闷胀不适，午夜排糊状黑便2次，每次量约300-500ml,次日晨呕出暗红色胃内容物伴血块，量约500-700ml，感头晕，乏力，出汗，口干.即送医院就诊.体检:BP11/8kPa，贫血外观，心率110次/分.腹软无压痛，肝未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性.肠鸣音活跃..可能性最大的诊断是:()A.消化性溃疡伴出血B.急性出血性胃炎C.十二指肠球炎伴出血D.肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血E.胃癌伴出血.此时最紧急和首要的处理应是:()A.去甲肾上腺素胃内滴入B.积极补充血容量C.脑下垂体后叶素静脉滴注D.冰水洗胃止血E.三腔气囊管压迫止血.经积极抢救出血已止，为防止再度出血，以下哪一项措施最适宜?()儿服心得安，硬化剂治疗B.避免粗糙饮食，禁烟酒C.加强保肝，利尿D.立即手术治疗E.继续应用止血剂正确答案:D,B,A2.一名54岁男性因解黑便3天，呕血一天伴头晕、心悸被抬入急诊科。既往有慢性胃病史，无肝病史。体检:意识清楚，颜面苍白，未见蜘蛛痣，血压13/8kPa，脉搏111次/分，Hb85g/L，腹软，肝脾未及，无腹壁静脉曲张，腹水征，肠鸣音活跃，初诊上消化道大出血收入院。.下列处理原则哪项最重要?()庆平卧脚高位，吸氧B.立即急诊内镜检查，明确诊断C.立即肌注止血药D.立即输血、补充血容量E.急行手术治疗.下列哪项对说明出血已肯定停止最有价值?()A.血压平稳B.脉搏80次/分C.头晕、心悸症状好转D.大便为黄色E.肠鸣音正常正确答案:D,D3.男性40岁消化性溃疡患者，临床表现为黑便，呕咖啡色液体，面色苍白，脉搏120次/分，血压9.3/7.3kPa。.估计出血量约为:()A.300毫升B.200毫升C.400毫升以下D.400毫升E.800毫升以上.此时最合适的处理是:()A.右旋糖酐B.输血及输液C.输葡萄糖液D.手术E.升压药正确答案:E,B4.男患36岁，三年来右上腹疼反复发作，夜间尤甚，疼痛放射至背部.今日突然头晕摔倒，继之排柏油样便约500克左右，速来急诊室.体检:轻度贫血貌，BP12/8kPa,心率96次/分，肺无异常，肝脾不大，上腹偏右轻度压疼..该患出血的部位可能在:()A.食道B.胃C.幽门管D.十二指肠E.空肠.病人很快被收入院，目前采用哪项措施最重要?()A.卧床休息B.暂禁食C.补液D.输血浆E.急诊胃镜检查.诊断被证实，你认为该采用哪项措施最合适?()口服安洛血口服凝血酶口服8%正肾冰盐水D.静脉注射奥美拉唑E.静滴垂体加压素正确答案:D,E,D5.男患30岁，上腹部疼痛，周期性发作5年余，伴反酸暖气，近一个月加重，夜间尤甚，10小时前突然呕血少量，排柏油样便3次，量较大，体检:BP10/7kpa，P120次/分，面色苍白，Hb60g/L.应首选哪种措施?()A.大量输液B.输右旋糖酐C.紧急外科手术D.胃镜下电凝止血E.输血补液.病人经抢救血压回升至12/9kpa,但又排黑便一次，为止血选用哪种最好?()A.止血芳酸氨基已酸C.止血敏D.法莫替丁E.洛赛克.病人情况好转，BP13/10kpa.P92次/分，为明确出血原因应首选哪项检查?()A.胃肠透视B.胃镜C.胃液分析D.便隐血E.测血清胃泌素正确答案:E,E,B6.一名30岁男性患者，主诉黑粪二天，上腹隐痛，伴返酸，来门诊检查，体检:血压正常，心率86次/分，腹部无压痛，疑患者溃疡病出血:.此时最合适的处理是:()A.继续观察B.饮食控制C.应用止血药D.胃镜检查E.手术治疗.经胃镜检查，临床诊断十二指肠球溃疡出血，此时应给予哪种最合适的治疗?()A.饮食控制B.应用止血药C.应用抑酸药D.减轻工作E.补充营养.二周后，该患者，突然呕血20