儿科护理学呼吸系统

目的要求：1.了解小儿呼吸系统解剖生理特点及免疫特点。2.

掌握急性上呼吸道感染患儿、支气管哮喘患儿的护理要点及健康指导。第九章呼吸系统患儿的护理重点：急性上呼吸道感染患儿的护理评估及

措施。难点：支气管哮喘患儿的护理要点及健康指

导。·小儿呼吸系统的解剖生理特点·上感的病因、临床表

现及护理·支气管患儿的护理评估及护理措施教学内容第一节小儿呼吸系统解剖生理特点一

、解剖特点：呼吸系统是以

什么为界，分为上下呼吸道

的

上呼吸道下呼吸道环状软骨上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、呼吸

性毛细支气管、肺泡管

及肺泡第一节小儿呼吸系统解剖生理特点呼吸系统概观71、

上呼吸道：①

鼻腔短，无鼻毛，粘膜嫩，血管多②

鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口大，易患鼻窦炎③

咽鼓管宽、直、短、平，易患中耳炎第一节小儿呼吸系统解剖生理特点1、

上呼吸道：④鼻

泪管：较短。开口瓣膜不全，结膜炎⑤咽部狭窄⑥扁桃体：1岁增大、4～10岁达高峰14～15岁时逐渐退化⑦喉、声门狭窄、嫩第一节小儿呼吸系统解剖生理特点第一节小儿呼吸系统解剖生理特点—气管呼吸性毛细支气管肺泡管肺泡毛细支气管支气管2、

下呼吸道：第一节小儿呼吸系统解剖生理特点2、

下呼吸道：>气管、支气管：①气管、支气管均狭窄②粘膜嫩、血管多③软骨软、弹力纤维差④气道干燥、纤毛运动差⑤右支气管短、粗、直第

一

节小儿呼吸系统解剖生理特点>

肺

：肺间质较多，肺血管丰富，肺泡小而少

→肺含气量少，含血量多→易患肺炎缺氧肺弹力纤维发育差→肺不张和肺气肿>

胸

廓

：①胸廓短、桶状②肋骨呈水平位③膈肌高、心脏横位④

呼吸肌不发达⑤纵膈大而软⑥当有较多的液、气体时，常易引

起纵膈气管移位发生心血管功能

障碍第一节小儿呼吸系统解剖生理特点图

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科雷骨胁二、

生理特点

：1、

呼吸调节及呼吸节律：婴幼儿呼吸调节作用较差，可出现节律不

整。小儿呼吸浅表，年龄越小呼吸频率越快。第

一

节小儿呼吸系统解剖生理特点第一节小儿呼吸系统解剖生理特点表9-1各年龄儿童呼吸、脉搏频率(次/分)及其比例呼吸：脉搏1:31:4~1:31:4~1:31:41:4年龄新生儿1岁以内

2~3岁4~7岁8~14岁脉搏120~140

110~130

100~120

80~100

70~90呼吸40~50

30~40

25~30

20~25

18~20呼吸类型：婴幼儿呈腹式呼吸

，随年龄的增长出现胸腹式呼吸。呼吸功能的特点：婴幼儿肺活量及潮气量比成人小，气道阻力大，故婴幼儿患肺炎时，易发生呼吸衰竭。第

一

节小儿呼吸系统解剖生理特点三、免疫特点●新生儿及婴儿血液中各种免疫球蛋白含量低●婴幼儿呼吸道粘膜缺少分泌型IgA●婴幼儿呼吸道免疫功能低下，易患呼吸道

感染第

一

节小儿呼吸系统解剖生理特点第

一

节小儿呼吸系统解剖生理特

点问题：共有几种免疫球蛋白，各自的功能是什么一、疾病概述：(

一

)

概

念急性上呼吸道感染(Acute

upperrespiratory

infectionAURI)简称上感，是小儿最常见的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽

部的急性感染。第二节急性上呼吸道感染患儿的护理(

二

)

病

因

：1、

病毒

占90%以上2、

细菌3、

易感因素佝偻病、营养不良、护理不当气候改变、不良环境因素等第二节急性上呼吸道感染患儿的护理(三)治疗要点：1.一般治疗：休息，多饮水，隔离，预防并

发症2.抗感染治疗:病毒感染→利巴韦林，板蓝根冲剂；病情严重者，继发细菌感染或并发症者，可用

抗菌药物，常用青霉素，头孢菌素类，如

为链球菌感染者或既往有关肾炎或风湿热

病史者，应用青霉素或红霉素7-14天。第二节急性上呼吸道感染患儿的护理第二节急性上呼吸道感染患儿的护理3.对症治疗：高热的给

予物理降温，高热惊

厥者给予镇静，止惊

处理，咽痛者给予口

服咽喉片。二、

护理(

一)护理评估1.健康史①一般情况姓名，性别，年龄(新生儿记录到天数，

婴儿记录到月，1岁以上记录到几岁几个月)

等。第二节

急性上呼吸道感染患儿的护理第二节急性上呼吸道感染患儿的护理②主诉③现病④既往史⑤心理社会状态2.身体评估：[一般类型上感]①婴幼儿：全身症状重，局部症状轻②年长儿：全身症状轻，局部症状重③查体：咽充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结

肿大第二节急性上呼吸道感染患儿的护理小儿高热惊厥

(febrile

convulsion,FC)是单纯由发热诱发的惊厥。多见于6个月-4岁的小儿，6岁以后罕见，

患儿体质较好，惊厥常发生于病初体温骤

升时，惊厥发作时呈全身性，次数少，持

续时间短，神智恢复快，无神经系统异常

体征，有既往发热惊厥史。第二节急性上呼吸道感染患儿的护理[两种特殊类型的上感]·

①疱疹性咽峡炎(herpangina)·

柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。多为1~7岁儿童。表现为急起高热、咽痛，流涎、厌食、呕吐

等；咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有

2～4mm

大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破

溃后形成小溃疡。·

病程1周左右第二节急性上呼吸道感染患儿的

护

理29[两种特殊类型的上感]②咽结合膜热

(pharyngo-conjunctival

fever

)

腺病毒3、7型致病，春夏季流行。多见于2～3岁幼儿。以发热、咽炎、结合膜炎为特征。病程1～2周。第二节急性上呼吸道感染患儿的护理[并发症]①婴幼儿：中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管炎、肺炎等②年长儿：若为链球菌感染可引起急性肾炎、风湿热

等第二节急性上呼吸道感染患儿的护理3.辅助检查①病毒感染者WBC

正常或者偏低，可作病毒分离或者血清学检查②细菌感染者WBC

升高、中性粒细胞升高，可作咽试

子培养了解病原菌第二节急性上呼吸道感染患儿的护理(二)护理诊断1.体温过高—与上呼吸道炎症造成体温调节紊乱

有关2.舒适的改变—与咽痛、鼻塞等有关3.潜在并发症—惊厥、中耳炎、颈淋巴结炎、支

气管炎、肺炎4.知识缺乏—与家长文化程度，社会生活环境缺

乏有关第二节急性上呼吸道感染患儿的护理(三)护理措施1.一般护理：①休息与活动②饮食护理2.病情观察：密切观察病情变化，警惕高热抽搐的发生

。第二节急性上呼吸道感染患儿的护理3.对症护理①维持正常体温：密切监测体温变化，体温38.5℃以上时应对

症治疗，注意保证患儿摄入充足的水分。及时

更换汗湿衣服，保持口腔及皮肤清洁。②口腔护理：③鼻塞护理：0.5%麻黄碱滴鼻，每次每鼻孔

2～3滴，每天2～3次。第二节急性上呼吸道感染患儿的护理三、健康教育1.疾病知识的指导2.生活指导在上呼吸道感染有流行趋势时，可用食醋熏蒸法将居室内空气进行消毒。每立方米食醋5～10ml,

加水1～2倍，加

热熏蒸到全部汽化。第二节急性上呼吸道感染患儿的护理一、疾病概述(

一

)概念支气管哮喘

(Bronchial

Asthma)由嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎

性细胞参与的气道慢性炎症，这种炎症使

易感者对各种激发因子具有气道高反应性。第五节支气管哮喘患儿的护理(二)病因1.遗传因素：多基因遗传，过敏体质2.环境因素：尘螨，花粉，动物，蟑螂，牛奶，油烟，海鲜，气候变化等药物，神经因素及运动后可诱发。第五节支气管哮喘患儿的护理(三)发病机制1.免疫因素：

再