端脑解剖与功能分布

关于端脑解剖与功能分布端脑外形颞横回视区嗅觉区第2页,共71页，2024年2月25日，星期天海马齿状回第3页,共71页，2024年2月25日，星期天二、端脑的内部结构皮质髓质基底核侧脑室第4页,共71页，2024年2月25日，星期天(一)大脑皮质

Cerebralcortex1.古、旧、新皮质的概念：

(1)古皮质：海马、齿状回

海马齿状回第5页,共71页，2024年2月25日，星期天(2)旧皮质：嗅脑即海马旁回前部及钩(3)新皮质：占大脑皮质的绝大部分(约占96%)海马旁回钩第6页,共71页，2024年2月25日，星期天2.大脑皮质的分区据皮质各种细胞和纤维的构筑进行分区，广为应用的为Brodmann分区：52个分区。第7页,共71页，2024年2月25日，星期天3.大脑皮质的机能定位：(1)躯体运动区：中央前回和中央旁小叶的前部(4、6区)躯体运动区第8页,共71页，2024年2月25日，星期天身体各部代表区的特点：①上下倒置，但头部正置。②对侧管理。③身体各部代表区的大小，取决于功能的重要性和复杂程度。第9页,共71页，2024年2月25日，星期天(2)躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部(3、1、2区)躯体感觉区第10页,共71页，2024年2月25日，星期天身体各部投影的特点：①上、下倒置，但头部正置。②对侧管理：③身体各部投影区的大小，取决于该部感觉的敏感程度。第11页,共71页，2024年2月25日，星期天(3)听区：颞横回(41、42区)颞横回第12页,共71页，2024年2月25日，星期天(4)视区：距状沟两侧的皮质(17区)(5)嗅觉区：海马旁回钩视区嗅觉区第13页,共71页，2024年2月25日，星期天(6)语言中枢位于“优势半球”。“右利者”或大部分“左利者”在左侧半球，仅一部分“左利者”在右侧第14页,共71页，2024年2月25日，星期天①运动性语言中枢:位于额下回后部，又称Broca区，(44、45区)，此区受损，产生运动性失语症运动性语言中枢第15页,共71页，2024年2月25日，星期天②书写中枢：位于额中回后部（8区）此区受损，产生失写症书写中枢第16页,共71页，2024年2月25日，星期天③听觉性语言中枢：位于颞上回后部(22区)。此区受损，产生感觉性失语症听觉性语言中枢第17页,共71页，2024年2月25日，星期天④视觉性语言（阅读）中枢：在角回(34区)。此区受损，产生失读症。视觉性语言中枢第18页,共71页，2024年2月25日，星期天

说明：临床损伤出现综合性、多方面症状较多。东方人与西方人可能存在的差别：左半球有语言、数学和逻辑思维优势；右半球有艺术、音乐及空间认识优势。3.研究结果第19页,共71页，2024年2月25日，星期天4.大脑皮质联络区：除具有特定功能的中枢外，还存在着广泛的脑区，对各种信息进行加工和整合，完成更高级的神经精神活动。联络区第20页,共71页，2024年2月25日，星期天丘脑尾状核豆状核杏仁核丘脑壳苍白球（二）基底节1.组成：(1)纹状体：尾状核新纹状体豆状核壳苍白球：旧纹状体(2)杏仁核(3)屏状核第21页,共71页，2024年2月25日，星期天屏状核豆状核尾状核第22页,共71页，2024年2月25日，星期天

基底核实验生理1.鸟类纹状体类似人类的运动皮质，能控制随意运动。2.切除猫大脑皮质，丧失一些单独的分离运动，对于步行、进食、格斗无妨碍，纹体损伤仅存中脑水平以下的运动。3.人类（幼年）脑皮质损伤不妨碍粗陋步行，平衡控制或其他下意识的运动。如同时损伤大部分尾状核则对侧瘫痪。第23页,共71页，2024年2月25日，星期天提示：高等脊柱动物的纹状体虽执行着重要运动功能，但它已与运动皮质和小脑联系一起，共同管理运动，且逐渐退居新皮质管辖之下。第24页,共71页，2024年2月25日，星期天4.纹状体各部功能实验：①电刺激猫的尾状核，向对侧转头、转圈，瞳孔扩大；刺激壳显示运动抑制，包括停滞反应，凝视；②损毁猴大部尾状核，向伤侧转圈；双侧损伤后动物向前直冲；③同时损伤壳和6区，才出现痉挛和震颤；第25页,共71页，2024年2月25日，星期天提示：尾状核和壳具有抑制和约束功能，控制大脑兴奋水平，苍白球使运动停止在某种静止位置。第26页,共71页，2024年2月25日，星期天

基底核的临床：运动减少强直综合症

Parkinson’s病运动过多张力障碍综合症舞蹈病手足徐动症第27页,共71页，2024年2月25日，星期天黑质大色素细胞多巴胺尾壳核内多巴胺胆碱能神经元乙酰胆碱兴奋性Parkinson’s病机制：第28页,共71页，2024年2月25日，星期天舞蹈病机制：纹状体内抑制性γ-氨基丁酸神经元纹状体内多巴胺相对肌张力第29页,共71页，2024年2月25日，星期天2.功能：纹状体：运动的调节，损伤后，病变主要为运动不正常和肌张力的改变。①旧纹状体病变：巴金森氏病，运动减少，肌张力增高。②新纹状体病变：舞蹈病，运动增加，肌张力下降。杏仁核：属边缘系统。屏状核：功能未明。第30页,共71页，2024年2月25日，星期天钩束上纵束(三)髓质：

根据纤维联系的形式、方向和长短，可分为三类：1.联络系：联系同侧半球内各回、叶间皮质的纤维。弓状纤维扣带束下纵束第31页,共71页，2024年2月25日，星期天2.连合系：连接左右半球皮质的纤维。(1)胼胝体：连接两侧半球朝应部位，可分为嘴、膝、干、压部。(2)前连合：连结两则颞叶和嗅球。胼胝体前连合后连合嘴膝干压部第32页,共71页，2024年2月25日，星期天(3)穹窿连合：连结两侧海马。海马穹窿连合胼胝体第33页,共71页，2024年2月25日，星期天3.投射系：联系大脑皮质和皮质下结构的上、下行纤维。投射纤维主要经过内囊。尾状核豆状核杏仁核内囊丘脑第34页,共71页，2024年2月25日，星期天内囊尾状核丘脑豆状核第35页,共71页，2024年2月25日，星期天(2)分部：

前脚：尾状核和豆状核之间。

后脚：丘脑和豆状核之间。膝：前、后脚汇合之“V”尖处。内囊(internalcapsule)

(1)位置：

位于尾状核、丘脑和豆状核之间。

前脚膝后脚第36页,共71页，2024年2月25日，星期天听辐射视辐射尾状核豆状核丘脑(3)各部的重要纤维束前脚：膝：

后脚：

额桥束丘脑前辐射皮质核束皮质脊髓束丘脑中央辐射顶枕颞桥束第37页,共71页，2024年2月25日，星期天(4)内囊受损，

可出现“三偏综合征”：对侧偏瘫；对侧偏身感觉丧失；两眼对侧偏盲。病灶第38页,共71页，2024年2月25日，星期天

三、边缘系统Limbicsystem(一)组成：

1.边缘叶：扣带回，海马旁回，海马，齿状回2.皮质下结构：杏仁体、隔区、下丘脑、前核、终板旁回胼胝下回扣带回海马旁回杏仁核中脑被盖第39页,共71页，2024年2月25日，星期天(二)纤维联系：各部之间存在着复杂的联系，形成许多大大小小的环路。如海马环路。(三)功能：调节内脏活动，情绪反应，性、生殖行为和记忆有关。终板旁回胼胝体下回扣带回海马旁回杏仁核第40页,共71页，2024年2月25日，星期天海马环路（Papez环路）：

海马旁回海马结构乳头体丘脑前核扣带回作用：情感、学习、记忆第41页,共71页，2024年2月25日，星期天

神经科学的一个重要领域是研究神经系统疾病的病理机制和治疗方法，由于海马对许多致病因素和化学损害剂较为敏感，如缺血/缺氧、癫痫、衰老和兴奋性神经毒素等都可引起海马的特异性损害，因此海马经常被用作研究脑缺血、癫痫和老年性痴呆等损害的病理模型。海马对损害的选择性易感第42页,共71页，2024年2月25日，星期天海马结构与学习记忆第43页,共71页，2024年2月25日，星期天

一.海马结构

海马结构是海马、齿状回和一些与海马旁回密切相关的皮质区域（包括下托和旁下托）的统称。生理和行为实验以及遭受海马结构损伤患者的记录，明确海马在记忆功能方面有重要作用。

第44页,共71页，2024年2月25日，星期天海马的构筑

海马皮质有三层，即多形层、锥体层和分子层。基于细胞构筑不同可分为四个区：CA1、CA2、CA3和CA44个区，CA4紧邻齿状回，CA1与下托相连接。海马基本上只有一个锥体细胞层，人脑的CA1区是海马最大的区段，海马的锥体细胞对缺氧和其它的代谢障碍特别敏感，常常被颞叶癫痫所影响。第45页,共71页，2024年2月25日，星期天

齿状回也是一个三层结构：分子层、颗粒层和多形层。主要细胞是颗粒层致密排列的小圆形颗粒细胞。齿状回通过颗粒细胞发出苔藓纤维将兴奋传到CA3区的锥体细胞。通过下托，海马直接和海马旁回的内嗅皮质延续。下托构成了海马结构的皮质下投射的重要部分。下托和内嗅区是海马和大脑皮质之间信息转换的重要中继站。第46页,共71页，2024年2月25日，星期天海马的纤维联系1.皮质联系

传入：海马与大脑皮质的联系密切，如颞叶、前额叶、感觉皮质区和扣带皮质等，通过广泛的传入纤维汇聚到海马旁回的内嗅皮质，内嗅皮质再发出纤维，终止于海马的CA1区、下托和齿状回。因此，内嗅皮质作为皮质传入到海马的重要通路。第47页,共71页，2024年2月25日，星期天

传出：皮质发出到海马的纤维与海马返回大脑皮质的投射是对称的，来自海马的通路直接或通过下托到其它的海马旁回区域，包括内嗅皮质区，以及所有四个叶的相关区域。海马结构执行了形成长时记忆的重要功能。但记忆本身更长久地储存在其它皮质区域，即：记忆的加工和储存依赖于海马结构和大脑皮质之间的联系，以及海马结构和新皮质联合区之间的广泛联系。第48页,共71页，2024年2月25日，星期天海马穹窿连合胼胝体

起源于海马和下托的锥体细胞的神经纤维经海马槽形成海马伞。两侧的海马伞在海马后端呈弓形，位于胼胝体压部的下方，形成穹隆脚，绕过丘脑的后端，左右汇合成为穹隆体。穹隆体在丘脑前端处左右分开，形成穹隆柱，它越过室间孔及前联合后没入下丘脑。

乳头体2.皮质下联系第49页,共71页，2024年2月25日，星期天胼胝体前连合后连合嘴膝干压部

穹窿是连接海马和皮质下结构的主要通路。起源于海马和下托的锥体细胞的神经纤维小部分终止于隔区和腹侧纹状体；主要部分为连合后穹窿，下行终止于乳头体和丘脑前核。穹窿乳头体第50页,共71页，2024年2月25日，星期天有许多上行纤维系统经穹窿抵达海马，其中最重要的有起自隔区胆碱能和GABA能投射纤维，是前脑的一个重要的投射系统，它也投射到广泛的皮质区域。支配海马结构的单胺能纤维有起自腹侧被盖区的多巴胺能纤维、起自兰斑的去甲肾上腺素能纤维和起源于缝核的5-羟色胺能纤维。这些不同的皮质下传入可能对记忆功能有调节作用。大鼠水迷宫试验第51页,共71页，2024年2月25日，星期天

杏仁体是另一个与海马结构密切相关皮质下结构，杏仁体--海马纤维通过邻近的颞叶白质形成更直接的通路。杏仁海马连接可能为情感对记忆的作用及其相互作用提供了部分解剖学基础。第52页,共71页，2024年2月25日，星期天3.内部环路

齿状回作为海马结构的传入门户，接受内嗅区的传入，齿状回颗粒细胞发轴突（苔藓纤维）投射到CA3的锥体细胞，后者发出侧支到CA1锥体细胞，CA3和CA1锥体细胞轴突返回到内嗅区，构成了海马内部的三突触环路。研究揭示上述环路的各环节都以谷氨酸为递质。该环路在长时程突触增强（LTP）效应中发挥重要作用。第53页,共71页，2024年2月25日，星期天临床要点1．记忆功能2．老年性痴呆（AD）

AD病是一种神经溃变性疾病，最显著的的病理特征是细胞丢失、神经元内神经纤维缠结形成和细胞外β淀粉样蛋白沉积为老年斑。病理改变最明显的是在内嗅区、CA1区和下托、海马，结果导致海马与脑的其余部分包括大脑皮质联系中断。

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特点是认知受损，常伴随焦虑不安、情感障碍、记忆缺陷。在疾病的早期，出现日常生活事件记忆的混乱和困难。由于海马在记忆功能方面的重要性，了解早期出现在海马结构中的病理改变,特别是在海马结构的后部尤其重要。在AD病的晚期，病人严重痴呆时，出现广泛的皮质萎缩，特别是在颞叶、顶叶和额前皮质。第55页,共71页，2024年2月25日，星期天

神经科学的一个重要领域是研究神经系统疾病的病理机制和治疗方法，由于海马对许多致病因素和化学损害剂较为敏感，如缺血/缺氧、癫痫、衰老和兴奋性神经毒素等都可引起海马的特异性损害，因此海马经常被用作研究脑缺血、癫痫和老年性痴呆等损害的病理模型。

海马对损害的选择性易感第56页,共71页，2024年2月25日，星期天三.学习与记忆学习是指获得新知识或新技能的过程，而记忆则是指将这种知识或技能编码、储存以及随后读出的过程。1、记忆可以定位于脑的特定区域第57页,共71页，2024年2月25日，星期天

海马在记忆功能中的作用是从50年代起逐渐地被确定。一个称H.M.的癫痫患者，遭受顽固的癫痫发作，为了改善他的症状，神经外科医生（Milner）切除了他大部分内侧颞叶，包括杏仁体和大部分海马结构，结果HM的癫痫状态明显改善，但他变得严重遗忘，尽管他的智力还保留，但他不能再学任何新东西，记忆日常生活事件的能力非常差，使得必须由人看管。在其它患者进行的类似手术中，发现遗忘的严重程度依赖于海马切除的程度。如果手术局限在颞叶的嘴内侧部，包括钩和杏仁体，不会影响记忆。第58页,共71页，2024年2月25日，星期天

H.M.失去了学习和形成新记忆（顺行性遗忘或远事遗忘）的能力。然而，如果注意力不被分散，他能保持少于1分钟的有限量的信息，也能保持过去的或远期的记忆，在这个意义上说他的即时或短时记忆是完整的。因此，海马似乎不是在各个特异神经信息分析中所必需的，也不代表记忆的最终储存部位，在新皮质区域广泛分布的神经网络可能涉及记忆储存。第59页,共71页，2024年2月25日，星期天

在H.M.和其它脑损伤患者进行的许多研究，包括一些局限在海马部分的损伤，已经有说服力地表明海马结构是参与形成长时记忆的神经系统的一个重要部分。学习记忆的功能解剖显示其包括内嗅区以及一些其它与海马密切相关的颞皮质区。动物研究还表明在海马结构中的不同结构（海马、下托、内嗅皮质）在学习记忆中发挥作用有着不同的研究结果。

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许多临床研究和大量的动物实验也已表明其它几个脑结构在记忆方面的重要性，包括丘脑背内侧核和额前皮质。基底前脑的胆碱能和GABA能与学习、记忆有着密切联系，它们发出纤维广泛地投射到海马和皮质。虽然还不可能清楚地描绘这些不同的结构如何构成脑的完整的记忆系统，但合理的假设是，每一部分都发挥不同的作用。第61页,共71页，2024年2月25日，星期天大脑颞叶与短时记忆和长时记忆：Milner从研究的结果中得到了重要的结论：（1）新记忆的形成是一个独立的脑功能，它可以定位于大脑颞叶；（2）大脑颞叶不参与短时记忆，因为H.M.有完好的短时记忆；（3）大脑颞叶不是记忆最终的储存部位，因为H.M.对术前发生的事件有完整的记忆；（4）记忆有多种形式。第62页,共71页，2024年2月25日，星期天2、记忆可分为陈述记忆与非陈述记忆

双侧颞叶损害的病人还保留了其他形式的记忆力，包括习惯化，敏感化，经典条件反射，及操作条件反射等。这些病人所保留的记忆都有几个共同的特点：首先，这些记忆都涉及到动作或习惯，具有反射性；其次，这些记忆都不需要意识参与的回忆或复杂的认知过程。第63页,共71页，2024年2月25日，星期天

记忆可分为两种类型，既有关技能的记忆和有关知识的记忆。心理学家将有关技能的记忆称为非陈述记忆，而将有关知识的记忆称为陈述记忆。

通常非陈述记忆不能用语言表达。非陈述记忆包括感知和运动技巧的学习，以及对程序和规则（如语法规则）的学习。第64页,共71页，2024年2月25日，星期天