2024新版糖尿病指南

演讲人：日期：2024新版糖尿病指南目录糖尿病概述与流行病学诊断标准与评估方法药物治疗策略更新与调整非药物治疗方法探讨与实践并发症预防与处理策略更新患者教育与自我管理技能提升01糖尿病概述与流行病学糖尿病定义及分类糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，伴有因胰岛素分泌或者胰岛素作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。0102全球及国内糖尿病流行现状中国是全球糖尿病患病人数最多的国家，且患病率仍在不断攀升。全球糖尿病患病率持续上升，已成为严重的公共卫生问题。糖尿病发病呈年轻化趋势，与不良生活方式、环境污染等因素有关。遗传因素在糖尿病发病中占有重要地位，家族聚集性明显。发病趋势与影响因素分析糖尿病可引起多种并发症，如心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变等，严重影响患者生活质量和寿命。加强糖尿病防控工作，对降低疾病负担、提高国民健康水平具有重要意义。糖尿病危害及防控重要性02诊断标准与评估方法包括多饮、多尿、多食和体重下降等"三多一少"症状。典型症状空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。血糖水平随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有典型症状即可诊断为糖尿病。随机血糖临床表现及诊断标准包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖等。血糖检测反映过去2-3个月的平均血糖水平。糖化血红蛋白辅助诊断糖尿病，但受肾糖阈影响。尿糖检测了解胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗情况。胰岛功能检查实验室检查项目选择与应用基于年龄、性别、BMI、家族史等危险因素建立的风险评估模型。风险评估模型风险评估工具个体化风险评估利用风险评估模型开发的在线或离线风险评估工具。根据个体危险因素进行风险评估，制定个体化干预策略。030201风险评估模型建立与应用全面评估患者病情、并发症、合并症等情况。综合评估个体化治疗目标多学科协作患者参与根据患者具体情况制定个体化的血糖控制目标。内分泌科、营养科、心血管科等多学科协作制定诊疗方案。鼓励患者参与诊疗方案的制定和执行过程。个体化诊疗方案制定原则03药物治疗策略更新与调整刺激胰岛素分泌，降低血糖。磺脲类药物减少肝脏葡萄糖输出，改善胰岛素抵抗。双胍类药物抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂增加靶组织对胰岛素作用的敏感性，改善胰岛素抵抗。噻唑烷二酮类药物口服降糖药物种类及作用机制适应证1型糖尿病、2型糖尿病口服降糖药无效或合并急慢性并发症等。注意事项胰岛素种类和剂量的选择需根据患者病情、血糖水平等因素进行个体化调整；注射部位应轮换，避免局部硬结和脂肪萎缩；注意低血糖反应等副作用的预防和处理。胰岛素治疗适应证和注意事项

新型降糖药物研究进展及前景GLP-1受体激动剂通过激活GLP-1受体，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，具有降低血糖、减轻体重等多重作用。SGLT2抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，从而降低血糖。前景展望随着对糖尿病发病机制的深入研究，未来可能会有更多针对特定靶点的新型降糖药物问世，为糖尿病患者提供更多治疗选择。根据患者病情、血糖水平、并发症等因素，制定合理的联合用药方案，以提高治疗效果、减少药物副作用。联合用药策略在用药过程中，应密切监测患者可能出现的不良反应，如低血糖、胃肠道反应、过敏反应等，及时调整治疗方案。同时，还应关注患者肝肾功能、心电图等指标的变化，以确保用药安全。不良反应监测联合用药策略和不良反应监测04非药物治疗方法探讨与实践建议控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例；增加高纤维食物摄入，如全谷物、蔬菜、水果和豆类；选择低GI（血糖生成指数）食物，有助于控制血糖波动；保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食。误区提示不要盲目追求无糖食品，有些无糖食品可能含有较高的热量和脂肪；不要忽视食物中的隐形糖，如果汁、蜂蜜等；不要过度限制饮食，以免导致营养不良和低血糖风险。营养饮食调整建议及误区提示VS根据患者的年龄、病情和身体状况制定个性化的运动方案；选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳等；确定合适的运动强度和时间，以不感到过度疲劳为宜；注意运动前后的热身和放松活动。实施要点遵循循序渐进的原则，逐渐增加运动量和强度；建议患者进行有氧运动，有助于提高心肺功能和减少并发症风险；注意运动时的安全保护，避免受伤；鼓励患者长期坚持运动，以获得更好的治疗效果。编写技巧运动处方编写技巧和实施要点心理干预在糖尿病管理中作用心理干预的重要性糖尿病是一种慢性疾病，患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，影响治疗效果和生活质量；心理干预可以帮助患者调整心态，增强信心，提高治疗依从性。心理干预的方法认知行为疗法，帮助患者改变不良认知和行为习惯；放松训练，如深呼吸、冥想等，有助于缓解紧张情绪；家庭和社会支持，鼓励患者与家人和朋友交流，获得情感支持。戒烟的重要性吸烟是糖尿病的独立危险因素之一，戒烟有助于降低血糖波动和并发症风险；同时，戒烟还可以改善心肺功能，提高整体健康水平。限酒的理由过量饮酒会导致血糖波动和低血糖风险增加，还会损害肝脏和胰腺功能；适量饮酒可能对心血管健康有一定好处，但需严格控制饮酒量和频率。健康生活方式的推广通过健康教育、宣传册、社区活动等多种渠道向公众普及健康生活方式知识；鼓励患者参加健康生活方式相关的团体活动，互相监督和鼓励；医生和护士在诊疗过程中应积极向患者宣传健康生活方式的重要性。戒烟限酒等健康生活方式推广05并发症预防与处理策略更新03患者教育加强患者对心血管并发症的认识和管理，提高自我保健意识和能力。01风险评估定期进行心血管系统检查，包括血压、血脂、心电图等，以评估患者心血管并发症的风险。02干预措施控制血糖、血压、血脂等危险因素，采取药物治疗和非药物治疗相结合的方式，降低心血管并发症的发生率。心血管并发症风险评估及干预措施定期进行眼底检查，采用先进的视网膜成像技术，早期发现视网膜病变。筛查方法采用激光治疗、手术治疗等方法，及时干预视网膜病变，防止病情恶化。治疗进展加强患者对视网膜病变的认识和管理，提高自我保健意识和能力。患者教育视网膜病变筛查方法和治疗进展早期诊断通过尿常规、肾功能等相关检查，早期发现糖尿病肾病。干预策略控制血糖、血压等危险因素，采取药物治疗和非药物治疗相结合的方式，延缓糖尿病肾病的进展。患者教育加强患者对糖尿病肾病的认识和管理，提高自我保健意识和能力。糖尿病肾病早期诊断和干预策略糖尿病神经病变可累及多个系统，如感觉神经、运动神经、自主神经等，表现为肢体麻木、疼痛、肌无力、胃肠功能紊乱等症状。临床表现针对不同类型的神经病变，采取相应的药物治疗和非药物治疗措施，如营养神经药物、物理治疗等。处理方法加强患者对神经病变的认识和管理，提高自我保健意识和能力，同时加强心理干预，帮助患者树立战胜疾病的信心。患者教育神经病变临床表现及处理方法06患者教育与自我管理技能提升包括糖尿病基础知识、饮食调控、运动锻炼、药物治疗、血糖监测等方面。教育内容全面覆盖采用线上线下相结合的方式，如专题讲座、小组讨论、视频教程、互动问答等，提高患者参与度和学习效果。形式创新多样患者教育内容设置和形式创新教授患者正确的血糖监测方法，包括监测时间、频率、注意事项等。根据患者实际情况，推荐适合的血糖监测设备，如便携式血糖仪、连续血糖监测系统等。自我监测技能培训和设备选择指导设备选择指导技能培训识别低血糖和高血糖症状教育患者及时识别并处理低血糖和高血糖症状，如出汗、颤抖、头晕、口渴等。掌握应