糖尿病健康教育的作用

关于糖尿病健康教育的作用亚洲糖尿病管理调查：

中国糖尿病患者达标率仅为26.8%PanC,etal.CurrMedResOpin.2009Jan;25(1):39-45调查了中国30家三甲医院专科糖尿病中心（N=2702）第2页,共27页，2024年2月25日，星期天PanC,etal.CurrMedResOpin.2009Jan;25(1):39-45我国糖尿病患者欠缺良好的自我管理第3页,共27页，2024年2月25日，星期天\糖尿病患者自我管理现状调查表2糖尿病患者自护行为测评结果（n=120）

—————————————————————————————————————————————————————

因子标准分最低分最高分平均分因子总得分得分率(%)

—————————————————————————————————————————————————————饮食行为0~35

10

3216.55±5.47

1998

47.57

运动行为0~14

6

14

7.75±1.54

930

55.36血糖监测行为0~14

0

10

6.69±2.14

803

47.78

足部护理0~35

5

30

8.49±4.78

1019

24.26用药行为0~21

6

21

16.11±4.36

1933

76.71戒烟0~

1

0

1

0.59±0.49

71

59.17第4页,共27页，2024年2月25日，星期天糖尿病患者自护行为测评结果第5页,共27页，2024年2月25日，星期天发生在身边的事件胰岛素笔芯用针头抽胰岛素注射针头断在体内一个患者不进行血糖监测，数次低血糖昏迷被送入由于一次性进食过多，高渗性昏迷被送入一个患者剧烈运动过度引起低血糖的发生第6页,共27页，2024年2月25日，星期天外科血糖管理特殊意义外科手术患者中15－20％是糖尿病50％的糖尿病患者在一生中至少接受1次手术高血糖对围手术期的影响广泛：感染、伤口愈合延迟、麻醉意外、心血管、肺部、肾脏等术后并发症增加合并糖尿病的外科患者死亡率是非糖尿病5-6倍第7页,共27页，2024年2月25日，星期天血糖控制差增加术后并发症8700余名心脏手术患者按照术后60小时内最高血糖水平进行分组：控制良好：<11.1mmol/L控制一般：11.1-13.9mmol/L控制差：>13.9mmol/L血糖控制差的患者发生术后并发症风险显著高于良好控制者发生术后并发症的OR值血糖差vs血糖良好R.Ascione.InadequateBloodGlucoseControlIsAssociatedWithIn-HospitalMortalityandMorbidityinDiabeticandNondiabeticPatientsUndergoingCardiacSurgery.Circulation.2008July8;118(2):113–123.第8页,共27页，2024年2月25日，星期天老年人低血糖危害大有严重低血糖病史的老年人具有以下特点：年龄偏大、胰岛素治疗、高血压、脑卒中或终末期肾病的比例高WhitmerRA.HypoglycemicEpisodesandRiskofDementiainOlderPatientswithType2DiabetesMellitus.JAMA.2009April15;301(15):1565–1572.****N=16667第9页,共27页，2024年2月25日，星期天神经内科血糖管理特殊意义缺血性脑卒中后出现持续高血糖的患者，缺血梗阻病灶可能扩大，且患者预后不佳一例卒中后持续高血糖患者的MRIBairdTA.PersistentPoststrokeHyperglycemiaIsIndependentlyAssociatedWithInfarctExpansionandWorseClinicalOutcome.Stroke.2003;34:2208-2214.第10页,共27页，2024年2月25日，星期天心内科血糖管理的特殊意义糖尿病患者发生心衰、主要心血管不良事件、以及急性冠脉综合征的比例均增加；充血性心衰患者中40%有糖尿病同时，心血管疾病又是糖尿病患者的主要死因，糖尿病患者在急性冠脉综合征后发生死亡的风险增加两倍BassandJP,HammCW,ArdissinoD,etal.Guidelinesforthediagnosisandtreatmentofnon-ST-segmentelevationacutecoronarysyndromes.EurHeartJ2007;28,1598-660.DunganKM.Relationshipbetweenglycemiccontrolandreadmissionratesinpatientshospitalizedwithcongestiveheartfailureduringtheimplementationofhospital-wideinitiatives.EndocrPract.2010;16(6):945–951.第11页,共27页，2024年2月25日，星期天非内分泌科糖尿病教育不可或缺第12页,共27页，2024年2月25日，星期天134套看图对话™工具与糖尿病同行什么是糖尿病健康饮食和运动和胰岛素同在第13页,共27页，2024年2月25日，星期天低血糖规范化处理规范血糖监测规范胰岛素注射

规范流程与教育第14页,共27页，2024年2月25日，星期天低血糖的治疗无意识障碍有意识障碍进食口服葡萄糖15g口服蔗糖静脉推注50%葡萄糖30ml胰高糖素1mg静脉,皮下或肌肉注射每15分钟监测一次血糖水平，确定低血糖恢复情况低血糖未恢复低血糖已恢复了解低血糖发生的原因教育患者有关低血糖的知识避免低血糖的再次发生静脉滴注5%或10%的葡萄糖液有必要时加用糖类皮质激素第15页,共27页，2024年2月25日，星期天

表1规范化管理前后糖尿病护理质量检查评分比较(分)

——————————————————————————————————————————————————————————规范化管理后项目规范化管理前————————————————

t

1

t

2p1p2

3个月6个月

—————————————————————————————————————————————————————————————————糖尿病患者知识得分53.46±11.11

73.40±8.26

81.54±8.34

-7.25

-10.30

0.00

0.00糖尿病患者满意度得分93.31±3.02

94.04±2.30

95.96±1.84

-0.97

-3.83

0.34

0.00

第16页,共27页，2024年2月25日，星期天规范化管理前后糖尿病护理质量检查评分比较(分)第17页,共27页，2024年2月25日，星期天

非内分泌科胰岛素泵管理

向上滚动背景灯向下滚动大剂量快捷方式打开主菜单确认浏览退出管理项目糖尿病专科护士装泵内分泌科医生每日会诊、调泵糖尿病小组成员一级质控糖尿病专科护士二级质控第18页,共27页，2024年2月25日，星期天

应用PDCA程序进行糖尿病护理质量改进第19页,共27页，2024年2月25日，星期天了解住院患者的血糖状况建立血糖控制参数体系优化工具，数据收集、分析展望---非内分泌科血糖管理策略探讨床旁监测—管理—评估第20页,共27页，2024年2月25日，星期天NovaStatStrip医院专用血糖分析平台产品介绍医院专用试纸平台医院专用分析平台医院专用联网血糖方案代理统一的试纸平台及完善的质控产品便于医院管理联网、非联网两款适合不同客户需求的仪器第21页,共27页，2024年2月25日，星期天Nova血糖信息化管理系统解决方案患者管理水平改善，显著提高病床周转率整合医院信息平台，提升医院整体医疗管理水平客户定制化的糖尿病管理软件，提供直观的患者状况分析数字化管理患者血糖记录，方便了解患者血糖状况血糖管理报告的分析和分享，为诊疗提供便利遵从国际医院质量认证体系，如：JCI，

CAP，CLSI等认证标准质量管理更加系统，测试结果更加可靠与HIS/LIS整合后，可与EMR一起方便检验人员了解设备使用NovaStatStrip第22页,共27页，2024年2月25日，星期天23稳豪助手是什么用户类型：患者、医生、客服、医院、超管系统组成：患者app（IOS\android）医师app（IOS\android）web网站云数据中心即时通讯服