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文档简介

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“全球化时代如何育儿”讲座入场券申请表

请有意参与“全球化时代如何育儿”讲座的家长填写此申请表，您客观真实的

填写，有利于主讲人——王甘博士提前把握听众的详细状况和需求，以使讲座内容更具针对性和有效性。

所需入场券的张数□一张2□两张（建议父母同时参与）

孩子姓名：性别：诞生日期：

孩子母语：1□一般话□英语□韩语□日语其它

父/母电话：家庭住址：

爸爸最高学历：职业常常加班或出差？1□是□否

妈妈最高学历：职业常常加班或出差？□是2□否

孩子一般都和谁住在一起？爸爸，妈妈，爷爷，奶奶孩子有无和父母长期分别？□有2□无多长时间缘由

有无兄弟姐妹？□有2□无；年龄为3岁，目前在省试验幼儿园上学

*下列1-21项请2岁及以上年龄的幼儿家长填写，两岁以下宝宝家长无需填写

1孩子能否轻易被逗笑?AA.是B.否

2孩子是否常常耍脾气?BA.是B.否

3孩子能否宁静地躺下睡觉?AA.是B.否

4孩子是否总把家人激怒?BA.是B.否

5孩子是否挑食?BA.是B.否

6孩子的饭量是否稳定?BA.是B.否

7孩子吃饭时是否常常耍脾气?BA.是B.否

8孩子有没有要好的小伴侣?AA.是B.否

9孩子是否常常失去自制力?BA.是B.否

10孩子是否总是需要看管?BA.是B.否

11孩子是否做到夜间不尿床?AA.是B.否

12孩子是否有吮手指的习惯?BA.是B.否

13孩子是否常常抽噎、抽泣?BA.是B.否

14孩子能否宁静地独自呆一会儿?AA.是B.否

15孩子是否有恐惊心理?BA.是B.否

16孩子每天中午或晚上睡觉时间固定吗？

□有规律B□有肯定规律但不很准时□规定有时间但总不睡□无规律

17假如餐桌上有孩子喜爱吃的东西，家人会怎么做？

□都留给孩子□每人一份□C不会给特殊待遇□孩子把喜爱的放在自己面前

18孩子想玩别的小伴侣的玩具，他怎么办？

A□去抢□和小伴侣商议 □找妈妈（或奶奶等）□在一边看不讲话

19孩子一个人玩玩具是，下面哪种状况常消失？

□很用心爱琢磨B□玩一会就去玩别的□遇到困难发脾气□很少单独玩什

么

20您觉得孩子黏您吗？

□很黏□几天不见就亲热一会儿□很少找我D□和我快乐会儿就去玩去了

21您觉得孩子上幼儿园后，训练孩子的主要责任在父母还是在幼儿园？

□父母，这是父母应尽之职□父母，但太忙只好依托幼儿园

C□父母和学校同样重要□幼儿园，因父母不懂如何训练孩子，幼儿园更有阅历

您获知本次活动的途径？欢乐堡中心您阅读过的育儿书籍中哪些您认为比较好？爱和自由捕获孩子的敏感期

您目前在孩子的训练问题上有何困惑？在孩子哭闹要买东西时，我认为i不能每次都满意，但很苦痛

温馨提示：因活动场地有

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