流行性乙型脑炎和腮腺炎

关于流行性乙型脑炎和腮腺炎乙型脑炎病毒属于披膜病毒科虫媒病毒B组是一种嗜神经的RNA病毒理化特性：对外界抵抗力弱病原学第2页,共30页，2024年2月25日，星期天流行病学一传染源：猪是重要的传染源其它家畜病人和隐性感染者二传播途径：蚊子传播三人类易感性：人普遍易感，感染后绝大多数人为隐性感染

第3页,共30页，2024年2月25日，星期天四流行特征：

1严格的季节性

2流行地区

3好发年龄：儿童（尤其<10岁）

4发病特点：

农村

城市，山区>沿海地区高度分散性

第4页,共30页，2024年2月25日，星期天发病机理乙脑病毒

叮咬

人

血

隐性感染

脑炎

第5页,共30页，2024年2月25日，星期天病理变化中枢神经系统病变广泛以大脑、中脑、丘脑最严重

1脑实质和脑膜充血，水肿和出血脑实质有坏死灶形成

2血管病变

3神经细胞不同程度的变性和坏死

4胶质细胞增生

第6页,共30页，2024年2月25日，星期天

潜伏期10~14天一临床分期

(一)初热期：病程3~4天

(二)极期：病程第4~10天

1持续高热

2意识障碍

3惊厥

4呼吸衰竭中枢性呼吸衰竭周围性呼吸衰竭

5其它神经系统症状体征

(三)恢复期

(四)后遗症期

临床表现第7页,共30页，2024年2月25日，星期天

分型

体温

意识障碍

惊厥呼吸衰竭轻型38~39oC清

无

无普通型39~40oC

嗜睡→浅昏迷

有

无重型40oC

昏迷反复或持续

无极重型41oC

深昏迷反复或持续

有二临床分型第8页,共30页，2024年2月25日，星期天并发症一支气管炎、肺不张二营养不良三褥疮四消化道出血第9页,共30页，2024年2月25日，星期天实验室检查一血象：白细胞总数明显增高以中性粒细胞为主二脑脊液检查三血清学检查乙型脑炎病毒特异性IgM检测第10页,共30页，2024年2月25日，星期天诊断一流行病学资料二临床表现三实验室检查

第11页,共30页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断一中毒型菌痢二其它病毒性脑炎三高热惊厥

第12页,共30页，2024年2月25日，星期天治疗一

一般治疗

1隔离病人

2饮食与补液

3护理二对症治疗:重点把好三关

1高热

2

惊厥

3

呼吸衰竭

4

其它三抗病毒治疗四中药治疗五恢复期、后遗症期治疗第13页,共30页，2024年2月25日，星期天预后一临床类型(病情轻重)二发病的时间三治疗早晚第14页,共30页，2024年2月25日，星期天预防一控制传染源二切断传播途径三保护易感人群

疫苗接种

第15页,共30页，2024年2月25日，星期天流行性腮腺炎

（Epidemicparotitis,mumps）

第16页,共30页，2024年2月25日，星期天病原学腮腺炎病毒系RNA病毒，属于副粘病毒科仅一个血清型理化特性：对物理、化学因素敏感存在部位：病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中第17页,共30页，2024年2月25日，星期天流行病学一传染源患者及隐性感染者二传播途径呼吸道三人群易感者人类普遍易感

感染后有终身免疫

四流行特征

流行季节:冬春多见好发年龄:年长儿和青少年最常见于5~9岁为高峰第18页,共30页，2024年2月25日，星期天发病机理及病理腮腺炎病毒侵入上呼吸道上皮细胞中繁殖血

唾液腺和中枢神经系统

血

波及其它脏器(第一次病毒血症)(第二次病毒血症)第19页,共30页，2024年2月25日，星期天病理腮腺的非化脓性炎症腮腺导管口堵塞腮腺周围水肿

第20页,共30页，2024年2月25日，星期天临床表现潜伏期12~22天一全身症状二唾液腺炎腮腺炎肿胀特征腮腺导管口颌下腺炎舌下腺炎第21页,共30页，2024年2月25日，星期天并发症一脑膜脑炎二胰腺炎三睾丸炎四卵巢炎第22页,共30页，2024年2月25日，星期天第23页,共30页，2024年2月25日，星期天第24页,共30页，2024年2月25日，星期天第25页,共30页，2024年2月25日，星期天实验室检查一外周血像二血清和尿淀粉酶三血清学检查:腮腺炎病毒特异性IgM

四脂肪酶五病毒分离

第26页,共30页，2024年2月25日，星期天诊断一流行病学资料二临床表现三实验室检查

第27页,共30页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断一急性化脓性腮腺炎二其他病毒引起的腮腺炎三症状性腮腺肿大四其它原因引起的