心动过速的专家共识及进展

22/25心动过速的专家共识及进展第一部分心动过速定义：心率绝对值过快或相对异常增快。 2第二部分心动过速分类：窦性心动过速、异位性心动过速。 4第三部分窦性心动过速病因：发热、贫血、甲亢、心力衰竭等。 9第四部分窦性心动过速治疗：纠正病因、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂。 12第五部分异位性心动过速病因：房性异位性心动过速、室性异位性心动过速。 14第六部分异位性心动过速治疗：药物治疗、导管消融术。 17第七部分心动过速诊断：心电图、动态心电图、电生理检查等。 20第八部分心动过速预后：取决于病因、严重程度、治疗效果等。 22

第一部分心动过速定义：心率绝对值过快或相对异常增快。关键词关键要点心率的绝对值过快

1.心动过速是指心率超过正常范围（成人静息时心率为60-100次/分）。

2.当心率超过100次/分时，通常被认为是心动过速，但具体界限可能因年龄、性别、活动水平和其他因素而异。

3.心动过速可能是暂时性的，也可能是持续性的。暂时性心动过速通常由诸如运动、压力或焦虑等因素引起，而持续性心动过速可能由心脏疾病和其他健康问题引起。

心率的相对异常增快

1.相对异常增快是指心率在正常范围内，但与患者的健康状况或活动水平不符。

2.例如，如果患者处于静息状态，但心率超过80次/分，则可能被认为是相对异常增快。

3.相对异常增快可能由诸如甲状腺功能亢进、贫血或发烧等因素引起。#心动过速的专家共识及进展：心动过速定义

一、概念界定

心动过速（Tachycardia）是指心率超过正常范围，通常定义为静息心率超过100次/分。心动过速可以是绝对性的，即心率绝对值过快，也可以是相对性的，即心率相对于患者的年龄、性别和活动水平异常增快。

二、分类

根据心动过速的起源部位，可分为：

1.心房性心动过速（SAT）：起源于心房的异常心律，可分为阵发性心房性心动过速（PSVT）和持续性心房性心动过速（AT）。

2.心室性心动过速（VT）：起源于心室的异常心律，可分为阵发性心室性心动过速（PSVT）和持续性心室性心动过速（VT）。

3.交界性心动过速（JT）：起源于房室交界处的异常心律，可分为阵发性交界性心动过速（PSJT）和持续性交界性心动过速（JT）。

三、病因

心动过速的病因多种多样，包括：

1.心脏疾病：如冠状动脉疾病、心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等。

2.非心脏疾病：如甲状腺功能亢进、贫血、发热、感染、药物等。

3.特发性：即无法明确病因的心动过速。

四、临床表现

心动过速的临床表现取决于心动过速的类型、严重程度和持续时间。常见症状包括：

1.心悸：即心跳加速或不规则的心跳感觉。

2.胸闷、胸痛：心动过速时，心脏需要更多的氧气，这可能会导致胸闷或胸痛。

3.头晕、头昏眼花：心动过速时，大脑供血不足，可能会出现头晕、头昏眼花。

4.呼吸困难：严重的心动过速可导致呼吸困难。

5.晕厥：当心动过速导致脑供血严重不足时，可出现晕厥。

五、诊断

1.心电图（ECG）：ECG是诊断心动过速的最基本检查，可以显示心率、心律和心律失常的类型。

2.动态心电图（Holter）：Holter可以连续监测24小时或更长时间的心电图，有助于诊断间歇性或阵发性心动过速。

3.心脏彩超：心脏彩超可以评估心脏结构和功能，有助于明确心动过速的病因。

4.电生理检查：电生理检查是一种有创性检查，用于评估心律失常的起源部位和严重程度。

六、治疗

心动过速的治疗取决于心动过速的类型、严重程度和持续时间。治疗方法包括：

1.药物治疗：药物治疗是心动过速的主要治疗方法，常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物和抗心律失常药物等。

2.射频消融术：射频消融术是一种微创手术，通过射频能量破坏心律失常的起源部位，以根治心动过速。

3.起搏器植入：起搏器植入术适用于药物治疗和射频消融术无效的心动过速患者。起搏器可以控制心率，防止心动过速发作。

七、预后

心动过速的预后取决于心动过速的类型、严重程度和持续时间。总体来说，阵发性心动过速的预后较好，持续性心动过速的预后较差。第二部分心动过速分类：窦性心动过速、异位性心动过速。关键词关键要点【窦性心动过速】：

1.概念：窦性心动过速是指心脏每分钟跳动超过100次，起源于窦房结。窦房结是一团特殊的心肌细胞，位于右心房，负责产生心脏的电脉冲，控制心脏的节律和速率。窦性心动过速通常是生理性的，不需要治疗。

2.病因：窦性心动过速可由多种因素引起，包括发热、情绪激动、剧烈运动、咖啡因摄入过多、吸烟、贫血、甲状腺功能亢进等。

3.症状：窦性心动过速通常不会引起明显的症状。然而，一些患者可出现胸痛、胸闷、呼吸困难、头晕、晕厥等症状。

【异位性心动过速】：

#心动过速分类：窦性心动过速、异位性心动过速

#一、窦性心动过速

1.定义：

窦性心动过速（sinustachycardia，ST）是指窦房结兴奋并扩散至心房和心室，导致心率持续大于100次/分，同时符合窦性心律的其他特点。

2.病因：

窦性心动过速的病因复杂多样，通常由生理性因素、病理性因素或药物等因素引起。

-生理性因素：剧烈运动、情绪激动、紧张、焦虑、发热、甲状腺功能亢进、贫血等。

-病理性因素：感染性疾病、心肌炎、心瓣膜病、冠心病、心力衰竭、肺部疾病、电解质紊乱、内分泌疾病等。

-药物因素：β受体激动剂、甲状腺激素、咖啡因、茶叶、可卡因等。

3.临床表现：

窦性心动过速的临床表现主要取决于心率增快的程度和潜在病因。

-轻度窦性心动过速：患者可能无明显症状或仅有轻微的心悸、气短等不适。

-中度窦性心动过速：患者可能出现明显的胸闷、气短、心慌、乏力等症状，严重可伴有头晕、晕厥等。

-重度窦性心动过速：患者可能出现心绞痛、心力衰竭等严重症状，甚至危及生命。

4.诊断：

窦性心动过速的诊断主要基于以下检查：

-心电图：显示窦性心律，心率大于100次/分，P波形态正常，PR间期正常，QRS波群正常。

-动态心电图：可记录患者24小时或更长时间的心电活动，有助于发现阵发性或持续性窦性心动过速，并评估心律失常的严重程度。

-其他检查：根据病因进行相关检查，如血常规、甲状腺功能检查、电解质检查等。

5.治疗：

窦性心动过速的治疗主要针对潜在病因，同时控制心率。

-病因治疗：治疗引起窦性心动过速的潜在疾病，如控制感染、纠正电解质紊乱、治疗心肌炎、治疗甲状腺功能亢进等。

-控制心率：使用药物如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物等，以控制心率。在某些情况下，可能需要进行射频消融治疗或起搏治疗。

#二、异位性心动过速

1.定义：

异位性心动过速（ectopictachycardia，ET）是指起源于窦房结以外的兴奋点，导致心房或心室的过快激动，从而引起心率持续大于100次/分的心律失常。

2.病因：

异位性心动过速的病因复杂多样，通常由器质性心脏病、非器质性心脏病或药物等因素引起。

-器质性心脏病：冠心病、心肌炎、心肌病、瓣膜病、先天性心脏病等。

-非器质性心脏病：情绪激动、紧张、焦虑、甲状腺功能亢进、贫血、电解质紊乱等。

-药物因素：洋地黄类药物、β受体激动剂、咖啡因、茶叶、可卡因等。

3.分类：

异位性心动过速可根据起源部位分为：

-室上速：起源于房室交界区或心房，包括房性心动过速、房室交界性心动过速等。

-室性心动过速：起源于心室，包括室性早搏、室性心动过速等。

4.临床表现：

异位性心动过速的临床表现主要取决于心律失常的类型、严重程度和潜在病因。

-轻度异位性心动过速：患者可能无明显症状或仅有轻微的心悸、气短等不适。

-中度异位性心动过速：患者可能出现明显的胸闷、气短、心慌、乏力等症状，严重可伴有头晕、晕厥等。

-重度异位性心动过速：患者可能出现心绞痛、心力衰竭等严重症状，甚至危及生命。

5.诊断：

异位性心动过速的诊断主要基于以下检查：

-心电图：显示心律失常的类型，包括心率、P波形态、PR间期、QRS波群形态等。

-动态心电图：可记录患者24小时或更长时间的心电活动，有助于发现阵发性或持续性异位性心动过速，并评估心律失常的严重程度。

-其他检查：根据病因进行相关检查，如血常规、甲状腺功能检查、电解质检查等。

6.治疗：

异位性心动过速的治疗主要针对潜在病因，同时控制心率和预防心律失常的复发。

-病因治疗：治疗引起异位性心动过速的潜在疾病，如控制感染、纠正电解质紊乱、治疗心肌炎、治疗甲状腺功能亢进等。

-控制心率：使用药物如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物等，以控制心率。在某些情况下，可能需要进行射频消融治疗或起搏治疗。

-预防复发：使用抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等，以预防心律失常的复发。第三部分窦性心动过速病因：发热、贫血、甲亢、心力衰竭等。关键词关键要点窦性心动过速的常见病因

1）发热：发热时体温升高，代谢加快，刺激交感神经系统兴奋，心率增快。

2）贫血：贫血时血红蛋白减少，导致组织缺氧，刺激交感神经系统兴奋，心率增快。

3）甲亢：甲亢时甲状腺激素分泌过多，刺激交感神经系统兴奋，心率加快。

窦性心动过速的其他病因

1）心力衰竭：心力衰竭时，心脏收缩力减弱，心输出量不足，刺激交感神经系统兴奋，心率加快。

2）肺部疾病：如肺炎、肺栓塞等，肺部疾病可导致缺氧，刺激交感神经系统兴奋，心率增快。

3）神经系统疾病：如脑出血、脑梗死等，神经系统疾病可刺激交感神经系统兴奋，心率加快。

窦性心动过速的诊断

1）心电图：心电图可显示窦性心动过速的特征性心电图改变，如心率大于100次/分，P波形态正常，PR间期正常。

2）其他检查：如血常规、甲状腺功能检查、胸片、肺功能检查等，可帮助明确窦性心动过速的病因。

窦性心动过速的治疗

1）治疗原发病：窦性心动过速通常是继发于其他疾病，因此治疗原发病是关键。

2）药物治疗：β受体阻滞剂是窦性心动过速的首选药物，可减慢心率，控制症状。

3）非药物治疗：如休息、避免饮酒、咖啡、茶等兴奋剂，可帮助控制窦性心动过速。

窦性心动过速的预后

1）窦性心动过速的预后通常良好，大多数患者经治疗后可恢复正常心率。

2）但对于合并严重心血管疾病的患者，窦性心动过速可能预示着更差的预后。

窦性心动过速的研究进展

1）新型药物治疗：近年来，一些新的药物被用于治疗窦性心动过速，如伊伐布雷定、地尔硫卓等，这些药物具有更好的安全性和耐受性。

2）射频消融术：射频消融术是一种微创手术，可通过破坏引起窦性心动过速的心脏组织来治疗窦性心动过速。

3）基因治疗：基因治疗是一种有前景的窦性心动过速治疗方法，通过纠正引起窦性心动过速的基因缺陷来治疗窦性心动过速。窦性心动过速病因

*发热：体温每升高1℃，心率约增加10次/分。当体温超过39℃时，心率可达160次/分以上。

*贫血：贫血时，血液携氧能力下降，机体为了代偿，心脏不得不加快跳动，以增加心输出量，保证组织器官的氧供应。

*甲亢：甲状腺激素可直接作用于心脏，使心肌收缩力增强，心率加快。甲状腺激素水平越高，心率越快。

*心力衰竭：心力衰竭时，心脏射血功能下降，为了代偿，心脏不得不加快跳动，以增加心输出量，保证组织器官的血液供应。

其他病因：

*药物：某些药物，如咖啡因、茶碱、酒精、尼古丁等，可刺激心脏，使心率加快。

*情绪：紧张、焦虑、恐惧等情绪，可使交感神经兴奋，导致心率加快。

*体位：站立时，由于重力的作用，血液流向下肢，回心血量减少，心脏不得不加快跳动，以代偿回心血量的减少。

*运动：运动时，肌肉活动需要更多的氧气和能量，心脏不得不加快跳动，以满足肌肉对氧气和能量的需求。

*妊娠：妊娠时，由于胎儿生长发育需要更多的氧气和能量，心脏不得不加快跳动，以满足胎儿对氧气和能量的需求。

窦性心动过速的诊断

*症状：窦性心动过速的典型症状包括心悸、胸闷、气短、头晕、乏力等。

*体格检查：窦性心动过速时，可听到快速而规则的心率。

*心电图：窦性心动过速时，心电图表现为P波正常，PR间期正常，QRS波群正常，心率大于100次/分。

窦性心动过速的治疗

*病因治疗：针对窦性心动过速的病因进行治疗。例如，对于发热引起的窦性心动过速，应积极退热；对于贫血引起的窦性心动过速，应纠正贫血；对于甲亢引起的窦性心动过速，应控制甲状腺功能亢进；对于心力衰竭引起的窦性心动过速，应治疗心力衰竭。

*药物治疗：β受体阻滞剂是窦性心动过速的一线药物。钙通道阻滞剂、地高辛等药物也可用于治疗窦性心动过速。

*非药物治疗：vagalmaneuvers（迷走神经刺激）可用于治疗窦性心动过速。vagalmaneuvers包括Valsalva动作、颈动脉窦按摩等。

*射频消融术：对于药物治疗和非药物治疗无效的窦性心动过速，可考虑射频消融术。射频消融术是一种微创手术，通过射频能量破坏窦房结，使窦房结不再产生异常冲动，从而治愈窦性心动过速。第四部分窦性心动过速治疗：纠正病因、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂。关键词关键要点【窦性心动过速：病因纠正】

1.明确病因是治疗窦性心动过速的关键,包括代谢和内在因素导的心动过速。

2.纠正引起心动过速的潜在病因也是治疗的基本原则,如发热时应该抗感染治疗,贫血时应纠正贫血。

3.药物治疗则以β受体阻滞剂和钙通道拮抗剂为主,或通过手术治疗。

【窦性心动过速：β受体阻滞剂治疗】

#窦性心动过速的治疗

窦性心动过速是一种常见的心律失常，其特征是窦房结发放的冲动过快，导致心率超过每分钟100次。窦性心动过速可分为生理性窦性心动过速和病理性窦性心动过速。生理性窦性心动过速是一种正常生理反应，可发生在运动、情绪激动、发热等情况下。病理性窦性心动过速则是一种心脏疾病，可由多种因素引起，包括甲状腺功能亢进、贫血、发热、感染、药物等。

治疗

窦性心动过速的治疗主要包括纠正病因、β受体阻滞剂和钙通道拮抗剂。

#1.纠正病因

纠正病因是窦性心动过速治疗的关键。如果窦性心动过速是由甲状腺功能亢进、贫血、发热、感染、药物等因素引起的，则应首先针对这些病因进行治疗。

#2.β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是窦性心动过速治疗的一线药物，其作用机制是通过阻断β受体来降低心率。常用的β受体阻滞剂包括美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等。

#3.钙通道拮抗剂

钙通道拮抗剂是窦性心动过速的二线药物，其作用机制是通过阻断钙通道来降低心率。常用的钙通道拮抗剂包括维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平等。

药物治疗注意事项

*窦性心动过速的药物治疗应根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。

*β受体阻滞剂和钙通道拮抗剂均可引起低血压、头晕、乏力等副作用，应注意监测患者的血压和心率。

*如果窦性心动过速是由甲状腺功能亢进引起的，则应首先控制甲状腺功能，然后根据需要给予β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂治疗。

*如果窦性心动过速是由贫血引起的，则应首先纠正贫血，然后根据需要给予β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂治疗。

*如果窦性心动过速是由发热引起的，则应首先控制发热，然后根据需要给予β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂治疗。

*如果窦性心动过速是由感染引起的，则应首先治疗感染，然后根据需要给予β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂治疗。

*如果窦性心动过速是由药物引起的，则应首先停用该药物，然后根据需要给予β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂治疗。

非药物治疗

对于病理性窦性心动过速，如果药物治疗效果不佳或无法耐受药物副作用，可考虑非药物治疗。非药物治疗方法包括：

*射频消融术：射频消融术是一种微创手术，其原理是通过射频能量破坏窦房结或房室结，以阻断窦性心动过速的传导通路。

*冷冻消融术：冷冻消融术是一种微创手术，其原理是通过冷冻能量破坏窦房结或房室结，以阻断窦性心动过速的传导通路。

*房室结消融术：房室结消融术是一种微创手术，其原理是通过消融房室结，使窦性心动过速无法传导至心室。第五部分异位性心动过速病因：房性异位性心动过速、室性异位性心动过速。关键词关键要点房性异位性心动过速

1.定义：是指起源于心房的异位节律，包括心房早搏和心房扑动。

2.病因：

-房性早搏：

-心房内炎症或纤维化

-心肌病

-心脏手术后

-使用某些药物，如洋地黄、咖啡因和酒精

-房性扑动：

-心房扩张

-心房内炎症或纤维化

-心肌病

-使用某些药物，如洋地黄和抗心律失常药

3.临床表现：

-房性早搏：

-无症状或偶有心悸

-持续性房性早搏可导致心功能不全

-房性扑动：

-心悸、胸闷、呼吸困难

-持续性房性扑动可导致心功能不全、血栓栓塞和脑卒中

室性异位性心动过速

1.定义：是指起源于心室的异位节律，包括室性早搏和室性心动过速。

2.病因：

-室性早搏：

-心肌缺血或梗死

-心肌炎

-心脏手术后

-使用某些药物，如洋地黄、咖啡因和酒精

-室性心动过速：

-心脏结构异常，如肥厚性心肌病、扩张型心肌病和心肌炎

-心肌缺血或梗死

-心脏手术后

-使用某些药物，如洋地黄、抗心律失常药和利尿剂

3.临床表现：

-室性早搏：

-无症状或偶有心悸

-频繁室性早搏可导致心功能不全

-室性心动过速：

-心悸、胸闷、呼吸困难

-持续性室性心动过速可导致心功能不全、血栓栓塞和猝死房性异位性心动过速

房性异位性心动过速（SVT）是指起源于窦房结以外的心房组织的异位性心动过速，是异位性心动过速最常见类型。SVT的发作可由孤立的异位激动灶引起，也可能由房室结折返通路或房室旁通路引起。

#1.孤立性房性异位性心动过速

孤立性房性异位性心动过速（ISVT）是最常见的SVT类型，占所有SVT病例的60%-70%。ISVT的病因尚不明确，可能与遗传、电解质紊乱、缺氧、甲状腺功能亢进等因素有关。

#2.房室结折返性心动过速

房室结折返性心动过速（AVNRT）是第二常见的SVT类型，约占15%-20%。AVNRT的病因与房室内膜肥厚有关，肥厚可能会延长房室结的房性回旋周期，导致房室折返性心动过速。

#3.房室旁折返性心动过速

房室旁折返性心动过速（AVRT）是第三常见的SVT类型，约占10%-15%。AVRT的病因与先天性房室旁旁路有关，旁路可能会导致房室折返性心动过速。

室性异位性心动过速

室性异位性心动过速（VT）是指起源于心室组织的异位性心动过速。VT可分为良性和恶性VT，良性VT通常无明显的心脏结构异常，恶性VT常继发于冠心病、心肌病、瓣膜病等器质性心脏病。

#1.良性室性异位性心动过速

良性室性异位性心动过速（BVT）是最常见的VT类型，约占所有VT病例的80%-90%。BVT的病因尚不明确，可能与遗传、电解质紊乱、缺氧、药物等因素有关。

#2.恶性室性异位性心动过速

恶性室性异位性心动过速（MVT）是指持续时间超过30秒的VT，或伴有心室功能障碍的VT。MVT的病因通常与器质性心脏病有关，如冠心病、心肌病、瓣膜病等。

#结语

异位性心动过速是一种常见的心律失常，可分为房性异位性心动过速和室性异位性心动过速。SVT最常见的类型是ISVT，AVNRT和AVRT。VT最常见的类型是BVT，MVT常继发于器质性心脏病。第六部分异位性心动过速治疗：药物治疗、导管消融术。关键词关键要点异位性心动过速药物治疗

1.常用药物：

*β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔、心得安等，适用于伴有窦性心动过速的患者。

*钙通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫卓、尼群地平等，适用于伴有心室性心动过速的患者。

*钠通道阻滞剂：如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、Мексилетин等，适用于伴有房性心动过速的患者。

*腺苷：腺苷受体激动剂，可用于终止阵发性室上性心动过速、房室交界性心动过速等。

2.药物选择原则：

*根据心动过速的类型和症状严重程度选择药物。

*首选药物有效且耐受性好。

*对于难治性心动过速，可考虑联合用药或联合其他治疗方法。

3.药物治疗的局限性：

*药物治疗只能控制症状，不能根治心动过速。

*长期药物治疗可能出现耐药性或不良反应。

*某些药物可能会与其他药物相互作用，导致治疗效果降低或增加不良反应的风险。

异位性心动过速导管消融术

1.适应证：

*药物治疗无效或耐受性差的心动过速患者。

*心动过速引起严重症状，如晕厥、心绞痛、心力衰竭等。

*阵发性室上性心动过速、房室交界性心动过速、室性心动过速等。

2.手术方法：

*经皮导管消融术：通过导管将射频能量或冷冻能量导入心内异常放电灶，破坏异常放电灶，终止心动过速。

*经外科消融术：经胸壁切口或开胸手术，直接对心脏进行消融手术。

3.手术并发症：

*血管穿孔：导管消融术过程中，导管可能会穿透心脏或血管，导致出血或心脏穿孔。

*心包积液：导管消融术后，可能会发生心包积液，需要穿刺或手术引流。

*房室传导阻滞：导管消融术可能会损伤房室传导束，导致房室传导阻滞。

*肺静脉狭窄：导管消融术可能会损伤肺静脉，导致肺静脉狭窄。

*喉返神经损伤：导管消融术可能会损伤喉返神经，导致声音嘶哑。#异位性心动过速治疗：药物治疗、导管消融术

一、药物治疗

药物治疗是异位性心动过速的一线治疗方法，可分为：

#1.抑制快速心律失常的药物

1.1洋地黄类药物

洋地黄类药物是治疗异位性心动过速的经典药物，具有负性变时相作用，可降低心室率，延长房室结传导时间。常用药物包括毛地黄、地高辛等。

1.2β-受体阻滞剂

β-受体阻滞剂可降低心率，抑制异位性心动过速的发生。常用药物包括美托洛尔、阿替洛尔等。

1.3钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂可减慢心率，延长房室结传导时间，抑制异位性心动过速的发生。常用药物包括维拉帕米、地尔硫卓等。

1.4抗心律失常药物

抗心律失常药物可直接抑制异位性心动过速的发生。常用药物包括普鲁卡因胺、胺碘酮等。

#2.抗凝治疗

对于伴有血栓栓塞风险的异位性心动过速患者，需要进行抗凝治疗，以预防血栓栓塞的发生。常用药物包括华法林、利伐沙班等。

二、导管消融术

导管消融术是异位性心动过速的根治性治疗方法，可通过射频消融或冷冻消融等技术，破坏异位起搏点，消除异位性心动过速。

导管消融术具有以下优点：

*根治性高：导管消融术可彻底消除异位性心动过速，无需长期服药。

*微创性：导管消融术无需开胸，仅需在股静脉或锁骨下静脉穿刺，将消融导管送入心脏，即可完成手术。

*安全性高：导管消融术的并发症发生率较低，主要包括心内血栓形成、心包积液、房室传导阻滞等。

导管消融术的适应症包括：

*药物难治性异位性心动过速

*伴有血栓栓塞风险的异位性心动过速

*严重影响生活质量的异位性心动过速

导管消融术的禁忌症包括：

*严重的心脏结构异常

*心力衰竭

*严重的心脏传导阻滞

*活动性心内感染

三、展望

异位性心动过速的治疗方法正在不断发展，新的治疗技术和药物不断涌现。随着介入技术的进步，导管消融术将更加安全和有效。同时，新型抗心律失常药物的研发也将为异位性心动过速的治疗提供更多选择。第七部分心动过速诊断：心电图、动态心电图、电生理检查等。关键词关键要点心电图

1.常规12导联心电图，包括心率、心律失常、心肌缺血、心肌肥厚、心包积液等。

2.运动心电图，用于诊断心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死等。

3.霍尔特24小时动态心电图，用于监测心律失常、缺血性心脏病、心肌炎等。

动态心电图

1.动态心电图可以监测24小时或更长时间的心电图，有助于诊断阵发性心动过速、心房颤动、心房扑动等。

2.动态心电图可用于评估抗心律失常药物的疗效，以及指导射频消融手术。

3.动态心电图有助于发现无症状性心律失常，对高危患者进行心律失常风险评估。

电生理检查

1.电生理检查是一种有创性检查，通过插入电极导管到心脏腔内，以记录和刺激心脏的电活动。

2.电生理检查可以诊断心律失常的类型、机制和起源，并指导射频消融手术。

3.电生理检查还可以评估抗心律失常药物的疗效，以及指导起搏器和除颤器的植入。一、心动过速的诊断方法

1.心电图（ECG）

心电图是诊断心动过速最基本、最常用的方法。它可以记录心脏的电活动，并将其以图形的方式显示出来。心电图可以帮助医生诊断出引起心动过速的具体原因，如窦性心动过速、阵发性室上速、阵发性心室速等。

2.动态心电图（Holter监测）

动态心电图是一种持续记录24小时或更长时间的心电活动的方法。它可以帮助医生诊断出那些仅在某些情况下才发生的心动过速，如阵发性室上速、阵发性心室速等。

3.电生理检查（EPS）

电生理检查是一种侵入性检查，主要用于诊断和治疗心律失常。在电生理检查中，医生会将一根或多根电极导管插入患者的心脏内，以记录心脏的电活动。电生理检查可以帮助医生诊断出引起心动过速的具体原因，并可以选择合适的治疗方法。

二、心动过速的诊断进展

1.无创心电图（Non-invasiveECG）

无创心电图是指不使用电极导管插入心脏即可记录心脏电活动的检查方法。无创心电图包括体表心电图、食道心电图、胸腔心电图等。无创心电图具有无创、安全、方便等优点，可以用于诊断各种类型的心动过速。

2.三维心电图（3DECG）

三维心电图是一种新型的心电图成像技术，它可以提供心脏电活动的立体图像。三维心电图可以帮助医生更准确地诊断出引起心动过速的具体原因，并可以选择合适的治疗方法。

3.心脏磁共振成像（CMRI）

心脏磁共振成像是另一种新型的心脏成像技术，它可以提供心脏结构和功能的详细图像。心脏磁共振成像可以帮助医生诊断出引起心动过速的器质性病变，如肥厚性心肌病、扩张性心肌病、梗死性心肌病等。

4.PET/CT

PET/CT是一种将正电子发射断层扫描（PET）和计算机断层扫描（CT）结合在一起的检查方法。PET/CT可以帮助医生诊断出引起心动过速的代谢异常，如心肌缺血、心肌炎、心肌病等。第八部分心动过速预后：取决于病因、严重程度、治疗效果等。关键词关键要点心动过速的病因

1.心动过速有多种病因，其中最常见的是窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、房颤和房扑。

2.其他病因包括甲状腺功能亢进、贫血、发热、感染、药物中毒、电解质紊乱、心脏结构异常、心脏手术后并发症等。

3.罕见病因包括嗜铬细胞瘤、肺栓塞、主动脉夹层、心肌炎、心包炎等。

心动过速的严重程度

1.心动过速的严重程度取决于心率的快慢、持续时间、诱发因素和伴随症状。

2.心率越快、持续时间越长、诱发因素越少、伴随症状越多，心动过速的严重程度就越高。

3.严重的心动过速可导致心力衰竭、心源性休克、猝死等并发症。

心动过速的治疗

1.心动过速的治疗取决于病因、严重程度、患者的年龄和健