【特殊应用场景】赡养老人分摊协议书范本

合同编号：_______甲方（赡养人）：_______联系号：_______乙方（赡养人）：_______联系号：_______丙方（赡养人）：_______联系号：_______第一条赡养责任1.1甲、乙、丙三方同意共同承担赡养被赡养人的责任，按照本协议约定的方式、内容和标准，共同履行赡养义务。1.2甲、乙、丙三方应尊重被赡养人的意愿和选择，关心被赡养人的身心健康，确保被赡养人的基本生活需求得到满足。第二条赡养方式2.1甲、乙、丙三方同意采取共同赡养的方式，即被赡养人在甲、乙、丙三方家中轮流居住，每家居住时间为____个月。2.2轮流居住的具体安排如下：（1）自本协议签订之日起，被赡养人在甲方家中居住____个月；（2）甲方居住期满后，被赡养人转至乙方家中居住____个月；（3）乙方居住期满后，被赡养人转至丙方家中居住____个月；（4）依次轮流，循环往复。第三条赡养内容和标准3.1甲、乙、丙三方应确保被赡养人的基本生活需求得到满足，包括但不限于：（1）提供适当的居住条件，保证被赡养人居住环境的舒适、安全；（2）提供合理的膳食，确保被赡养人的饮食营养均衡；（3）提供必要的医疗保健服务，包括定期体检、疾病治疗等；（4）提供适当的休闲娱乐活动，丰富被赡养人的精神文化生活。3.2甲、乙、丙三方应按照约定的标准，共同承担赡养被赡养人的费用，具体费用包括：（1）日常生活费用，包括膳食、住宿、交通等；（2）医疗保健费用，包括体检、治疗、药品等；（3）其他必要费用，如休闲娱乐、护理等。第四条赡养费用的承担甲方承担：_______%乙方承担：_______%丙方承担：_______%4.2每季度结束后，甲、乙、丙三方应按照实际发生的赡养费用及约定的比例进行结算，多退少补。第五条协议的变更和解除5.1本协议一经签订，甲、乙、丙三方应严格遵守，不得擅自变更或解除。5.2如遇特殊情况，甲、乙、丙三方可协商一致，共同决定变更或解除本协议。变更或解除协议应采取书面形式，并由甲、乙、丙三方共同签署。第六条争议解决6.1本协议的签订、履行、变更、解除及解释等事项，如有争议，甲、乙、丙三方应通过友好协商解决。6.2如协商无果，甲、乙、丙三方同意提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。第七条其他约定7.1本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份，具有同等法律效力。7.2本协议自甲、乙、丙三方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。甲方（赡养人）：_______签字（或盖章）日期：_______乙方（赡养人）：_______签字（或盖章）日期：_______丙方（赡养人）：_______签字（或盖章）日期：_______被赡养人：_______签字（或盖章）日期：_______一、五种特殊的应用场合及注意事项1.应用场合：老人身体状况较差，需要特别照顾注意事项：在轮流居住的时间上，可以根据老人的健康状况和护理需求，适当调整每家居住的时间长度。同时，三方需要共同商定护理老人的具体措施，如是否需要请专业护工等。2.应用场合：一方赡养人经济条件较差注意事项：在经济条件较差的一方赡养人承担的费用上，其他两方可以适当予以减免或暂时性补贴，确保老人的生活品质不受影响。3.应用场合：一方赡养人因工作等原因无法履行赡养义务注意事项：在这种情况下，其他两方可以商定临时接替该方的赡养责任，待该方条件允许时再恢复原轮流居住安排。4.应用场合：老人有特殊生活习惯或喜好注意事项：三方应尊重老人的生活习惯和喜好，尽量满足老人的需求。在饮食、作息等方面，可以根据老人的喜好和习惯进行调整。5.应用场合：老人希望长期居住在一方赡养人家中注意事项：在这种情况下，三方可以商定让老人长期居住在意愿较强的一方赡养人家中，其他两方则按照约定承担相应的赡养费用。二、实际操作过程中可能遇到的问题及解决办法1.问题：在轮流居住过程中，老人不适应新环境。解决办法：提前带老人参观新家，让老人逐渐适应。在新家中摆放老人熟悉的物品，如照片、衣物等，以减轻老人的不适应感。2.问题：赡养费用结算时出现争议。解决办法：在每季度结束后，三方共同核对赡养费用，如有异议，应及时沟通解决。可以请专业人士或亲朋好友协助调解。3.问题：一方赡养人未能按时支付赡养费用。解决办法：与该方沟通，了解原因。若为暂时性困难，其他两方可以适当给予宽限期或暂时性补贴。若长时间无法支付，可以寻求法律途径解决。4.问题：老人突发疾病，需要紧急救治。解决办法：第一时间联系紧急医疗服务，确保老人得到及时救治。同时通知其他两方赡养人，共同商讨治疗方案和费用分担。5.问题：老人在轮流居住期间出现心理问题。解决办法：关注老人的心理状况，多与老人沟通交流。如有需要，可以寻求专业心理辅导或亲朋好友的帮助。三、原始合同所需详细附件1.老人的体检报告：了解老人的健康状况，为赡养提供依据。2.赡养费用清单：详细记录每季度赡养费用，包括日常生活、医疗保健等费用。3.老人生活习惯和喜好清单：记录老人的饮食、作息等生活习惯和喜好，以便赡养人更好地照顾老人。4.轮流居住安排表：明确轮流居住的时间、顺序等，以便三方赡养人遵守。5.赡养人联系方式：记录三方赡养人的联系方式、等，以便沟通联系。总结：在签订赡养老人分摊协议书时，要根据实际情况灵活调整条款，确保老人的晚年生活得到妥善照顾。在履行协议过程中，三方要相互理解、支持和帮助，共同为老人创造一个温馨、和谐的家庭环境。同时，要关注老人的身心健康，及时解决可能出现的问题，让老人安享晚年。赡养老人是个大事，兄弟姐妹得商量好，分摊协议要签订，公平公正最重要。轮流居住是方式，时间长度要适宜，老人需求要满足，生活习惯要尊重。费用分摊得合理，经济条件要考虑，结算时候别闹心，多退少补别客气。老人健康要关心，突发状况别慌张，紧急救治要及时，费用问题好商量。合同