阴茎癌的放化疗护理

阴茎癌的放化疗护理阴茎癌是男性生殖器官肿瘤之一，诊断主要通过临床表现和病理切片检查。阴茎癌好发于40～60岁，起始于阴茎头和包皮内板，临床症状一般比较典型。早期阴茎癌可表现为阴茎头或包皮上皮肥厚，但不易被发现。一、疾病相关知识【常见病因】1．与包茎和包皮过长关系密切，包皮垢的长期刺激是主要病因。2．可能与病毒感染、紫外线照射有关。3.外伤，性病与阴茎癌发病的关系暂无定论。【常见症状】1．早期有轻微的不适，如瘙痒、灼热感或隐痛。2．红斑、丘疹、小结节，小溃疡或疣状新生物。3．包皮龟头炎明显时，包皮红肿，呈梭形肿大，从包皮囊外口流出恶臭脓性或血性分泌物，伴剧痛。4．病灶发展为典型的菜花样肿瘤、溃疡，不规则的硬结节，或多发性乳头状肿物，病变可侵及阴茎干、尿道及邻近结构，造成排尿困难、尿潴留或形成尿瘘。5．晚期病人伴全身症状如消瘦、贫血、食欲不振、乏力、恶液质。病人常死于肿瘤坏死合并感染。6．腹股沟淋巴结侵犯大血管时发生大出血。【常规放疗方法】1．根治性放疗：照射剂量为阴茎灶、腹股沟转移灶均给予60～70Gy/6～7周。2．姑息性放疗及减症放疗：照射剂量为全阴茎加双侧腹股沟照射。肿瘤放射量为40Gy/2～3周。【常规化疗方法】1．常用化疗药物：PYM、CTX、DDP、5-Fu等。2．用法：(1)(2)全身用药：常用方案为(CBP(CTX+PYM+DDP)方案。二、放、化疗毒副反应及处理【放疗并发症及处理】1．黏膜、皮肤湿性反应：阴茎癌病人在放疗期间照射区皮肤都会出现湿性反应，皮下组织肿胀，往往伴有剧痛。因此，在治疗过程中局部要保持清洁、干燥，放疗前照射野皮肤外涂三乙醇软膏，出现湿性反应后可外涂促愈灵(主要成分为沙棘油)，必要时需暂停放疗。为了减轻放疗反应避免发生包皮嵌顿，对有包茎或包皮过长的患者在放疗前应行包皮环切术或包皮切开松解术。2．急性尿道炎：抗炎治疗。3．尿道狭窄：为晚期反应，严重者需做尿道扩张术。4．阴茎头或阴茎体皮肤坏死性溃疡：常在放疗结束时或放疗后数月内发生，此种并发症少见，常因照射技术不当引起过量照射有关。5．下肢水肿：常在腹股沟或髂淋巴结照射后发生。【化疗毒副反应及处理】1．胃肠道反应较多见，可用常规方法处理。2．博莱霉素主要副作用为发热和肺纤维化。3．顺铂主要副作用为肾毒性。4．氟尿嘧啶主要副反应为骨髓抑制。三、放化疗护理【放疗患者的护理】1．心理护理：及时把握病人的心理活动，抓住时机对病人进行心理疏导，尽量消除病人的悲观情绪。向病人介绍疾病的特点、放疗的作用和副反应。护士的态度要和蔼，举止文雅；对病人要在精神上给予支持，护士要接近病人，明确回答病人提出的问题，切不可说出消极的语言而加重病人的心理负担，用自己娴熟的技术取得病人的信赖，争取病人的配合。为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境。室内要保持空气流通，光线充足；窗台上放一些花草，陶冶病人情操。良好的生活环境有利于病人身心休息，促进病友间的人际关系，增强病人心理治疗效果，使病人在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗，达到治疗目的。2．多饮水，每日饮水2000～2500ml，以达到自我冲洗的目的，放疗期间可适量饮茶，茶可减少放射性损害。饮食宜进易消化，含纤维素多，营养丰富的食物。3．注意休息，适当运动，尽量避免提重物。4．注意会阴部清洁卫生，勤换内裤，每日用温开水清洗会阴l～2次。5．观察排尿情况，如出现排尿困难，应及时处理。【化疗患者的护理】1．起居环境：室内要保持清洁卫生，空气清新。每日通风两次，每次不少于30min。温湿度要适宜，冬季要保暖，夏季要降温，湿度要保持在50％～60％之间。2．心理调护：患者亲属要做好耐心的解释工作，消除病人的恐惧心理，使其配合。如为化疗病人备好假发，使患者以良好的形象出现在公众面前。3．饮食调养：化疗在杀伤癌细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损害，因而要加强营养，促进组织的修复。要给予高蛋白(如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等)、高维生素(新鲜的水果和蔬菜)饮食。化疗时饮食宜清淡，应增加食物的色、香、味，以刺激病人的食欲。4．化疗病人抵抗力降低：要预防感染，保持环境清洁，注意饮食卫生，多饮水以加速毒素的排出。四、疾病预防1．对包茎或包皮过长者宜早作包皮环切