化疗药物的操作规程

PAGEPAGE18化疗药物的操作规程【配药前准备】1．准备个人防护：穿戴手套和防护衣，必要时戴面罩或眼罩。2．生物安全柜的准备：在柜台表面铺上一块有塑料背面的垫子，垫子必须每天更换，或垫子上出现液滴时更换掉；在配制药物前准备好所有的配制及用药所需要的药品和器材，这样可减少对柜内气流的影响，减少对操作人员的污染。【配药】1．安瓿的操作：轻轻拍打安瓿将颈部和顶端的药物落于其底部，如果安瓿内是需要再溶解的干燥物质，应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入以避免药物粉的散出；最好使用带过滤网膜的针筒。2．小玻璃瓶操作：由于玻璃瓶中的气压会升高，操作时应尽量小心，避免产生药物的气雾，当针头抽出时，如果瓶中压力过高，会使药物溢出。3．操作过程中的注意事项：①在戴上手套之前，脱去手套后应立即洗手；②手套和制服若被污染应立即更换；③工作区域应铺有一块塑料背面的垫子；④所有的针筒和针头都应完整的丢置在带有明显标签的防漏防刺的容器中；⑤药物的溶液袋也应完整的丢置在上述容器中。【细胞毒性药物的溢出和暴露】1．可能接触细胞毒性药物和途径：①吸入药物的气雾和小液滴；②药物直接接触皮肤和眼睛吸收(包括外伤，如针刺)；③通过受污染的食物、食物容器或吸烟接触。2．可能导致细胞毒性药物接触的五个环节：①药物的准备；②传递和使用药物；③废弃物丢置；④清除飞溅、溢出液滴；⑤处置排泄物。3．准备和使用过程中可能发生接触药物的事件：①从药瓶中拔出针头；②使用针头、针筒(过滤膜)转移药物；③打开安瓿；④从针筒、管子中排出空气；⑤连接物、瓶子或袋子的渗漏和破裂；⑥更换袋子、瓶子和管子；⑦针筒中药物过多(绝不能超过容积3／4)。4．废弃物丢弃过程中可能接触药物的事件：①丢置在准备、使用细胞毒性药物过程中用过的材料；②处理化疗患者的体液(如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、胸水、汗液)；③处置吸收或污染有接触过细胞毒性的患者体液的材料和亚麻布织物(如桌布、抹布等)；④清除溅出或溢出的药物。【细胞毒性药物溢出的处理】1．溢出包：在所有细胞毒性药物的准备、配发、运输和丢置的地方都应该准备溢出包，包中应有的物件有：一件用无渗透性纤维制成的有袖的制服；一双鞋套；两双乳胶手套；一双备用乳胶手套；一副化学防溅眼镜；一个面罩和再呼吸口罩；一个一次性灰尘盆(收集碎玻璃)；一个塑料小笤帚；两块塑料背面的吸水毛巾；250ml和1L的防溢包；两块一次性海绵；一个装锐器的容器；两个大而厚的一次性垃圾袋。2．少量溢出的处理：(1)少量溢出是指在安全柜以外体积小于等于5ml或剂量小于5mg的溢出。(2)正确评估暴露在溢出环境中的每一个人，如果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，其必须立即用肥皂和清水清洗被污染的皮肤。(3)由经过专门培训过的专业人员立即清除掉溢出的小量药物：①穿好衣服，戴上2副无粉末的乳胶手套，戴上面罩；②如果溢出药物会产生气化，则须带上再呼吸口罩；③液体应用吸收性的织布块吸去和擦去，固体应用湿的吸收性的织布块擦去；④防刺容器、擦布、吸收垫子和其他被污染的物品都应置于专门放置细胞毒性药物的垃圾袋中；⑤药物溢出的地方要用清洁剂反复清洗3遍，再用清水清洗；⑥凡要反复使用的物品应当由专门培训过的人员在穿戴好个人防护器材的条件下用清洁剂清洗2遍，再用清水清洗；⑦放有细胞毒性药物污染物的垃圾袋应封口，再放人另一个放置细胞毒性废物的垃圾袋中。所有参加清除溢出物员工的防护制服应丢置在外面的垃圾袋中；⑧外面的垃圾袋也应封口并放置于专用一次性防刺容器中；⑨记录药物名称、大概的溢出量、溢出如何发生、处理溢出的过程、暴露于溢出环境中的员工、患者及其他人员，通知相关人员注意药物溢出。【大量溢出的处理】1．大量溢出是指在安全生物柜以外体积大于5ml或剂量大于5mg的溢出。2．正确评估暴露在有溢出物环境中的每一个人。如果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，其必须立即用肥皂和清水清洗被污染的皮肤。3．当有大量药物溢出发生，溢出地点应被隔离出来，应有明显的标记提醒该处有药物溢出。4．大量细胞毒性药物溢出必须由受过专门培训的专业人员清除：①必须穿戴好个人防护用品，包括里层的乳胶手套、鞋套，外层操作手套、眼罩或者防溅眼镜，如果是会产生气雾或气化的细胞毒性药物溢出，必须佩带再呼吸口罩；②轻轻地将湿的吸收性垫子或湿毛巾覆盖在粉状物之上，防止药物进入空气中去，液体药物则必须使用吸收性织物吸收掉；③将所有的被污染的物品放人溢出包中备有的密封的细胞毒废物的垃圾袋中；④当药物完全被除去以后，被污染的地方必须先用清水冲洗，再用清洁剂清洗3遍，清洗范围应由小到大的进行；⑤清洁剂必须彻底用清水冲洗干净；⑥所有用来清洁药物的物品必须放置在一次性密封细胞毒性废物垃圾袋中；以下同“少量溢出的处理”的⑥～⑨。【生物安全柜内的溢出】1．在生物安全柜内体积小于或等于150ml溢出的清除过程如同大量的溢出。2．在生物安全柜内的药物溢出大于150ral时，在清除掉溢出药物和清洗完药物溢出的地方后，应该对整个安全柜内的内表面进行另外的清洁：①使用工作手套将任何碎玻璃放人位于安全柜内的防刺容器中；②安全贵的内表面，包括各种凹槽之内都必须用清洁