2024年下肢静脉功能不全手术版临床路径护理

下肢静脉功能不全临床途径表单（护理版）

合用对象:第一诊断为下肢静脉功能不全行下肢静脉腔内血管成形术

姓名性别年龄岁科室_________________床号

住院号_________________

时间住院第1天

□建立入院病历，行卫生处置

□入院护理评估并记录，简介病房环境设施、作息时间、探视制度、护士长及责任护士等

主

口测量生命体征:T：_____℃P:______次/分R：_____次/分

要

BP:______/______mmHg体重:_____Kg

护

□评估病人健康状况（健康史、既往史）：

理

既往身体健康口是口否________

工

□疾病知识及手术知识宣传教育

作

□更换病员服

长期医嘱：

□外科护理常规

重□二级护理

点□一般饮食或治疗饮食

医□监测生命体征

嘱□其他医嘱

执临时医嘱：

行□血常规、尿常规、大便常规、大生化、血型鉴定、凝血功能+D-二聚体、感染性疾病筛查

□心电图、胸片、心脏彩超（必要时）

□其他医嘱

护士

签名

□无口有，原因

病情

变异

记录

交班

住院第2天（下肢静脉逆行造影术）

时间

术前术后

□术前心理护理□向患者及家眷交代病情观测及术后注意

□卫生知识及手术知识宣传教育

主事项。

□会阴部+腹股沟皮肤准备

要□术后体位:平卧，刀口压砂袋。

□碘过敏试验

护□术后至少饮水2023nl1,进清淡饮食。

□查对腕带、手术部位□亲密观测患者病情，包括生命体征、刀

理

□填写手术病人交接记录单口敷料、尿量等。亲密观测患者对药物的不

工

□携带术中用药良反应，若出现牙龈出血、鼻出血、血肿，泌

作尿道或消化道出血时，及时告知医生。

□术后心理护理（患者及家眷）。

长期医嘱：长期医嘱：

□外科护理常规□外科护理常规

□二级护理□一级护理

□一般饮食或治疗饮食□一般饮食或治疗饮食

□监测生命体征□持续血氧脉搏检测（第二天早上9点）

□其他医嘱□持续心电监护（第二天早上九点）

重临时医嘱：□持续低流量吸氧（第二天早上九点）

□下肢静脉造影术（服用二甲双胭患者停□刀口压砂袋（第二天早上九点）

点用3天后操作）□0.9%NS或5%GS500ml+丹参川穹嗪10—

□碘过敏试验15mlivdrpqd

医□碘佛醇5ml皮试□葛根素注射液250mlivdripqd

□碘佛醇50ml义2瓶□华法林2.5mgqd（INR严风格整在

嘱□地塞米松5mgX1支（糖尿病患者禁用）2.0-3.0）

□会阴部+腹股沟备皮□低分子肝素钙或低分子肝素钠4100IH

□2%利多卡因10mlX1支局麻用ql2h

临时医嘱：

□局麻术后护理

□合适补液

护士

签名

病情□无口有，原因：口无口有,原因：

变异

记录签名：签名：

交班

时间住院第3-4天

主□协助生活护理

要□观测患者生命体征及伤口状况

护□服药指导：遵医嘱应用丹参、葛根素、华法林类等药物，亲密观测患者对药物的不良反

理应，若出现牙龈出血、鼻出血、血肿，泌尿道或消化道出血时，及时告知医生。

工□指导患者下床活动

作

重长期医嘱：

□外科护理常规

点□二级护理

□一般饮食或治疗饮食

医□0.9%NS或5%GS500ml+丹参川穹嗪10-15mlivdrpqd

□葛根素注射液250mlivdripqd

嘱□华法林2.5mgqd（INR严风格整在2.0-3.0）

护士

签名

口无口有，原因：

病情

变异

记录

签名：

交班

住院第5天（下肢静脉血管腔内成形术）

时间

术前与术中术后

□术前心理护理□向患者及家眷交代病情观测及术

□卫生知识及手术知识宣传教育后注意事项。

主□会阴部+腹股沟皮肤准备□术后体位：平卧，刀口压砂袋。

要□碘过敏试验□术后至少饮水2023m1,进清淡饮

□查对腕带、手术部位

护食。

□填写手术病人交接记录单□亲密观测患者病情，包括生命体

理

□携带术中用药征、刀口敷料、尿量等。亲密观测患者

工

对药物的不良反应,若出现牙龈出血、

作

鼻出血、血肿,泌尿道或消化道出血时，

及时告知医生。

□术后心理护理（患者及家眷）。

长期医嘱：长期医嘱：

□外科常规护理□外科护理常规

□二级护理□一级护理

□监测生命体征□一般饮食或治疗饮食

□其他医嘱□留陪人

临时医嘱：□持续血氧脉搏监测（24小时）

□在局麻下肢静脉血管腔内成形术□持续心电监护（24小时）

□术前禁饮食□持续低流量吸氧（24小时）

□会阴部+腹股沟备皮□刀口压砂袋

重□碘过敏试验□2.9%NS或5%GS500ml+丹参

点□优维显5ml皮试川穹嗪10—15mlivdrpqd

医□优维显100mlX1瓶□葛根素注射液250m1ivdrip

嘱□地塞米松5mgXl支（糖尿病患者禁用）qd

执□肝素钠12500uXl支□华法林2.5mgqd（INR严风格

行□2%利多卡因10mlX1支局麻用整在2.0-3.0）

□术前生理盐水水化（1-1.5ml/kg/h）□低分子肝素钙或低分子肝素钠41

OOIHql2h

□临时医嘱：

□合适补液,补充1000ml左右液体

□保护胃黏膜的药物（奥美拉瞠60mg

或泮托拉嗖40mg）

□血常规

□凝血常规

护士

签名

□无口有,原因：□无口有,原因：

病情

签名：签

变异

・1.

记录

时间住院第6-7天

主□协助生活护理

要□观测患者生命体征及伤口状况

护□服药指导：遵医嘱应用丹参、葛根素、华法林类等药物，亲密观测患者对药物的不良反

理应，若出现牙龈出血、鼻出血、血肿，泌尿道或消化道出血时，及时告知医生。

工□指导患者下床活动

作

重长期医嘱：

□外科护理常规

点□二级护理

□一般饮食或治疗饮食

医□0.9%NS或5%GS500m1+丹参川穹嗪10-15mlivdrpqd

□葛根素注射液250mlivdripqd

嘱□华法林2.5mgqd（INR严风格整在2.0—3.0）

护士

签名

口无□有,原因：

病情

变异

记录