糖尿病基础医学知识

演讲人：日期：糖尿病基础医学知识目录糖尿病概述糖尿病生理病理基础临床表现与诊断依据并发症预防与处理策略药物治疗原则及方案选择非药物治疗方法探讨总结回顾与展望未来进展方向01糖尿病概述糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，长期高血糖会导致多种器官的慢性损害和功能障碍。根据发病机制和临床表现，糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。糖尿病定义与分类糖尿病分类糖尿病定义发病原因糖尿病的发病原因包括胰岛素分泌缺陷、胰岛素生物作用受损或两者兼有。危险因素糖尿病的危险因素包括遗传因素、环境因素、生活方式因素（如饮食、运动）等。发病原因及危险因素全球糖尿病患病率不断上升，已成为严重的公共卫生问题。全球糖尿病现状我国糖尿病患病率也呈上升趋势，且年轻化趋势明显。糖尿病及其并发症给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。国内糖尿病现状全球及国内糖尿病现状02糖尿病生理病理基础胰岛素分泌胰岛素是由胰腺中的胰岛β细胞分泌的一种激素，它对于调节血糖水平至关重要。胰岛素作用机制胰岛素主要通过与靶细胞膜上的胰岛素受体结合，进而激活细胞内信号传导通路，最终促进葡萄糖的摄取、利用和储存，同时抑制糖原分解和糖异生，从而降低血糖水平。胰岛素分泌与作用机制胰岛素抵抗与β细胞功能衰竭胰岛素抵抗胰岛素抵抗是指胰岛素在促进葡萄糖摄取和利用方面的效率下降，导致机体需要分泌更多的胰岛素来维持血糖稳定。胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的重要机制之一。β细胞功能衰竭长期的高血糖和胰岛素抵抗会对胰岛β细胞产生毒性作用，导致β细胞功能逐渐衰竭，胰岛素分泌不足，从而加剧糖尿病的进展。血糖调节失衡糖尿病患者的血糖调节机制受到损害，导致血糖水平持续升高。长期的高血糖会对全身各组织器官产生损害，尤其是眼、肾、心脏、血管和神经等。其他代谢紊乱糖尿病患者还常常伴有其他代谢紊乱，如高脂血症、高胰岛素血症等。这些代谢紊乱会进一步增加心血管疾病等并发症的风险。同时，糖尿病患者还容易出现电解质紊乱、酸碱平衡失调等情况。血糖调节失衡及其他代谢紊乱03临床表现与诊断依据多尿、多饮、多食和体重减轻（即“三多一少”）是糖尿病的典型临床表现。典型症状部分糖尿病患者可能无明显“三多一少”症状，而是表现为疲乏无力、视力模糊、皮肤瘙痒等非特异性症状。非典型表现典型症状及非典型表现VS主要包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体、血脂等相关指标。诊断标准根据世界卫生组织（WHO）的标准，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（或随机血糖≥11.1mmol/L）且伴有糖尿病症状，即可诊断为糖尿病。实验室检查项目实验室检查项目与诊断标准糖尿病需要与肾性糖尿、甲状腺功能亢进症、库欣综合征等疾病进行鉴别诊断。根据患者的血糖控制情况、并发症及合并症情况，可将糖尿病分为轻、中、重三度。轻度患者血糖控制较好，无或仅有轻度并发症；中度患者血糖控制一般，有中度并发症；重度患者血糖控制差，有严重并发症或合并症。鉴别诊断评估病情严重程度鉴别诊断与评估病情严重程度04并发症预防与处理策略急性并发症识别与处理方法由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征。临床表现为高血糖、高血酮和代谢性酸中毒。一旦发现，需立即就医，采取补液、胰岛素治疗等措施。酮症酸中毒以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，患者常有不同程度意识障碍或昏迷。需迅速补液、纠正脱水，降低血糖和血浆渗透压。高渗高血糖综合征糖尿病肾病01是糖尿病患者最重要的合并症之一。预防措施包括控制血糖、血压和血脂，定期进行肾功能检查，避免使用肾毒性药物。糖尿病视网膜病变02是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是糖尿病的严重并发症之一。预防措施包括控制血糖、血压和血脂，定期进行眼底检查。糖尿病足03是糖尿病患者的严重并发症之一，轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝，重者可出现足部溃疡、坏疽。预防措施包括控制血糖、改善局部血液循环、穿合适的鞋袜、避免足部损伤。慢性并发症风险评估及预防措施患者应掌握血糖监测技术，定期进行血糖监测，以便及时调整治疗方案。血糖监测患者应遵循医生或营养师制定的饮食计划，控制总热量摄入，保持营养均衡。饮食控制适当的运动有助于控制血糖、减轻体重和改善胰岛素抵抗。患者应根据自身情况选择合适的运动方式和强度。运动锻炼患者应遵医嘱按时服药，不可随意更改药物剂量或停药。同时应了解药物的副作用及应对措施。药物治疗患者日常自我管理与教育05药物治疗原则及方案选择口服降糖药物种类及作用特点磺脲类药物噻唑烷二酮类药物双胍类药物α-葡萄糖苷酶抑制剂刺激胰岛素分泌，降低血糖，主要用于新诊断的T2DM非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗，主要用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。抑制肠道α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物吸收，主要用于降低餐后高血糖。增加靶组织对胰岛素作用的敏感性，主要用于胰岛素抵抗明显的2型糖尿病患者。适应症1型糖尿病、2型糖尿病药物治疗无效或合并急慢性并发症、妊娠期糖尿病等。0102注射技巧选择正确的注射部位（腹部、大腿外侧、上臂外侧等），轮换注射点，避免在同一部位反复注射；掌握正确的注射方法（捏起皮肤、45°角进针、推注药液、停留10秒后拔出针头）；注意胰岛素的保存和携带。胰岛素治疗适应症和注射技巧指导123考虑患者的年龄、病程、胰岛功能、并发症和合并症等情况，制定个体化的治疗方案。综合评估根据患者的血糖监测结果、饮食和运动情况，及时调整药物种类和剂量，以达到最佳的血糖控制效果。动态调整对于单一药物治疗效果不佳的患者，可以采取不同作用机制的口服降糖药物联合使用，或口服降糖药物与胰岛素联合使用。联合治疗个体化治疗方案制定和调整策略06非药物治疗方法探讨原则合理控制总热量，保持营养均衡，避免高糖、高脂肪食物。实施建议制定个性化饮食计划，增加膳食纤维摄入，控制碳水化合物和脂肪摄入量，适量补充蛋白质和维生素。营养饮食调整原则和实施建议根据患者病情、年龄和身体状况，制定合适的运动类型、强度、频率和时间。运动处方编写运动前进行充分热身，避免剧烈运动，注意运动过程中的安全保护，运动后及时进行放松和休息。锻炼注意事项运动处方编写和锻炼注意事项心理干预方法认知行为疗法、心理教育、心理疏导等。应用帮助患者建立正确的疾病认知，缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高自我管理能力，增强战胜疾病的信心。心理干预在糖尿病管理中应用07总结回顾与展望未来进展方向糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，其根本原因是胰岛素分泌缺陷或生物作用受损。长期高血糖会对眼、肾、心脏、血管、神经等组织造成慢性损害和功能障碍。糖尿病的治疗需要综合考虑饮食、运动、药物等多方面因素。关键知识点总结回顾新型降糖药物研发动态关注新型降糖药物不断涌现，包括DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等，这些药物在降糖效果、安全性、耐受性等方面具有优势。除了口服降糖药物外，注射型降糖药物如GLP-1受体激动剂、胰岛素等也在不断研发和改进中。新型降糖药物的研发和应用