2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能试题及答案二

2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能精选试题

及答案二

单选题（共30题）

1、案例一：

A.神经症

B.一般心理问题

C.神经症性心理问题

D.严重心理问题

【答案】B

2、案例八

A.严重心理问题

B.恐怖神经症

C.焦虑性神经症

D.强迫神经症

【答案】C

3、一般资料：求助者，男性，24岁，在读研究生。

A.焦虑性神经症

B.疑病性神经症

C.恐怖性神经症

D.强迫性神经症

【答案】A

4、一般资料：求助者，女，30岁，公务员。

A.幻觉

B.强化

C.妄想

D.泛化

【答案】D

5、案例六：

A.小到不被觉察到

B.大到拮抗紧张

C.小到被放松代替

D.大到最大程度

【答案】C

6、案例一：

A.一般心理问题

B.抑郁症

C.严重心理问题

D.神经症性心理问题

【答案】A

7、求助者一般资料：白女士，女性，38岁，酒店领班。

A.我对别人怎样，别人必须对我怎样

B.无论别人怎么样对你，你都对别人好

C.别人对我怎么样，我就对别人怎么样

D.希望别人怎么对你就怎么对别人

【答案】A

8、一般资料：求助者，女性，45岁，个体老板。

A.恐怖性神经症

B.惊恐发作

C.急性应激障碍

D.瘴症发作

【答案】B

9、求助者一般资料：小吴，女性，19岁，高三学生。

A.人格缺陷

B.道德冲突

C.行为错误

D.内心冲突

【答案】D

10、求助者一般资料：男性，33岁，大学毕业，国家公务员。求助者主诉：婚

姻不美满，妻子有外遇，自己想与妻子离婚但又怕给孩子造成负面的影响，对

妻子既不满又怨恨，情绪低落一个半月。心理咨询师在充分了解求助者的基本

生活情况后，决定对他进行合理情绪疗法。以下是整个咨询过程的部分内容：

心理咨询师：你认为使你长期处于现在这种情绪状态的原因是什么？求助者：这

还用特别解释吗?我们俩五天一大吵两天一小吵，她根本就不理解我……没有比

这更糟糕的事情了？心理咨询师：虽然您说的都是你家庭生活中的一些影响你情

绪的事情，但它们并不是最直接的原因。求助者：那么原因会是什么呢?心理咨

询师：是你个人对这些事情的看法。所有人对不同的事物都有自己独到的看

法，既有合理的看法，也有不合理的看法，各人不同的看法会产生不同的个人

情绪。假如你认识到了你目前的情绪是你自己一些不合理的看法导致的，那么

你也许会调节好你现在的坏情绪。求助者：（……沉默）这是怎么回事呢?心理

咨询师：想必你也听过塞翁失马的典故吧，塞翁在遇到困难时总保持乐观的态

度，原因是什么？求助者：他的想法与别人不同。他丢了一匹马，在大家安慰他

时他却说这可能不是一件坏事，所以他没有为这件事情伤心。心理咨询师：通

过这则小典故，你是不是觉得情绪是被一些想法所左右的呢?求助者：确实如

此。那么我的坏情绪也许就是我的一些想法在作祟了。心理咨询师：你现在面

临的问题也许大家都有。夫妻吵吵闹闹，感情不好，这些都是夫妻问的小事，

但大家并不会像你情绪那么低落，原因是什么呢?求助者：那么是我想的太复杂

了吗?但是我觉得我的想法都是合理的。我对她太好了，我变着法子让她高兴，

还会帮助她做饭，洗衣服，别的丈夫做不到的事情我都会去做。结果呢?她从来

不知道感谢，一直以来总是在挑剔我的缺点。心理咨询师：你的意思是你的妻

子不像你爱她一样爱你吗?求助者：是啊，她应该爱我的。心理咨询师：你有什

么资格要求她必须爱你呢?求助者：很简单，她是我的妻子，本来就该爱我。本

案例中在求助者沉默之前心理咨询师使用的咨询技术是OO

A.阐述

B.引导

C.教育

D.解释

【答案】D

Ik一般资料：求助者，男性，21岁，大学三年级学生。

A.消除同学误会

B.解决情绪困扰

C.恢复恋爱关系

D.促进自我实现

【答案】B

12、案例三:

A.咨询经验

B.相关资质

C.理论基础

D∙使用条件

【答案】D

13、求助者，女性，42岁，自由职业者。

A.亚里士多德诡辩术

B.产婆术式辩论法

C.合理情绪想象技术

D.合理分析报告

【答案】B

14、李某，女，26岁，已婚，中学教师。

A.摄入性会谈

B.鉴别性会谈

C.治疗性会谈

D.咨询性会谈

【答案】B

15、案例七

A.心境障碍

B.抑郁症

C.人格障碍

D.严重心理问题

【答案】B

16、一般资料：求助者，女，35岁，会计。

A.轻度一中度受损

B.社会功能完好

C.社会功能丧失

D.中度一重度受损

【答案】A

17、案例九：

A.担心咨询效果

B.认为自己无力帮助求助者

C.考虑咨询时程

D.考虑了咨询目标的可行性

【答案】D

18、本案例中咨询师使用最恰当的咨询方式是（）。单选

A.合理情绪疗法

B.厌恶刺激疗法

C.求助者中心疗法

D.冲击疗法

【答案】A

19、本案例中求助者出现心理问题的原因是（）。单选

A.无法入睡

B.厌食

C.家庭条件不好

D.三个月以前的腹泻

【答案】D

20、一般资料：求助者，男性，23岁，实习医生。

A.巩固阶段

B.测验阶段

C.咨询阶段

D∙诊断阶段

【答案】B

21'一般资料：求助者，男性，28岁，公司职员。

A.1~2分

B.2~3分

C.3~4分

D.4〜5分

【答案】B

22、案例四:

A.不再害怕

B.恐怖感下降三分之二

C.克服恐怖

D.可以自己坐车或骑车

【答案】B

23、案例一:

A.无从判定

B.没有受损

C.部分受损

D.受损严重

【答案】A

24、一般资料：求助者，女，35岁，会计。

A.轻度一中度受损

B.社会功能完好

C.社会功能丧失

D.中度一重度受损

【答案】A

25、求助者最想解决学习问题，心理咨询师认为最需要解决的是。问题。

A.工作

B.躯体

C.恋爱

D.认知

【答案】D

26、一般资料：求助者，男性，23岁，实习医生。

A.巩固阶段

B.测验阶段

C.咨询阶段

D.诊断阶段

【答案】B

27、求助者一般资料：王某，女性，30岁，已婚，公司会计。

A指导

B.面质

C.澄清

D.鼓励

【答案】C

28、一般资料：杨某，女，16岁，学生。

A.人格障碍

B.恐惧性神经症

C.严重心理问题

D.精神病性障碍

【答案】D

29、求助者一般资料：女性，26岁，家庭主妇。

A.精神分裂症

B.一般心理问题

C.严重心理问题

D.神经症性心理问题

【答案】C

30、对于SCL-90,下列说法正确的是（）。（2011-05）

A.年龄因素的影响较性别因素大

B.量表协作组曾对不同类型神经症受测者评定后发现各因子间无差异

C.青年组的躯体化因子显著高于其他年龄组

D.其常模统计指标显示男女间总体差异显著

【答案】A

多选题（共20题）

1、以下是某求助者与咨询师的谈话，请据此回答问题：心理咨询师：你最近有

什么烦心的事情吗?想和我交流一下吗?我是一个职业的心理咨询师，我会为我

们今天的谈话保密的。求助者：最近一个月一直心情低落，上班时无精打采

的，也不想和同事们来往，厌食，失眠，而且总是胡思乱想，真的很烦躁。心

理咨询师：你身边有什么事情发生吗?使你的心情那么糟糕。求助者：（沉默）

我一上班就感觉很自卑。心理咨询师：你说你自卑，那么是什么让你觉得自卑

呢?求助者：（一愣）我家是农村的，父母都是农民，没有文化，而我的同事都

是本市的，父母都有很好的职位，因此感到自卑。心理咨询师：没有其他的么？

求助者：我己经大学毕业了，现在还没有男友。看看我的同事们，天天下班就

去约会，只有我一个人孤单的在宿舍里，觉得很羡慕她们，因此我心里很不舒

服。心理咨询师：就这些了么？求助者：就这些了，应该没有了。心理咨询师：

你说公司同事的家都是市里的，父母的职位也好，而自己的父母是农民没有文

化，同事有男友，自己没有，所以才自卑，心情低落，并因此影响到了自己的

睡眠和饮食，以及工作，对吗?求助者：是的。每每想到这些，我就认为世间很

不公平，别人的出身那么好，而我呢，全部都是我自己打拼...心理咨询师：

其实我的情况和你一样，以前也不自信，而且自卑，认为自己这样的将来一定

嫁不出去。求助者：是这样的吗?那您是怎么做的有了现在的一切？心理咨询

师：你知道公司里有多少农村来的职员呢，多少同事的父母没有文化?求助者：

我们公司有一百多人，出自于农村的有一半吧，父母几乎都是农民。心理咨询

师：那么这些同事都自卑吗?求助者：嗯...心理咨询师：那么有多少年轻的女

同事有男友呢?求助者：就几个而已。心理咨询师：那么那些没有男友的女同事

都自卑，不自信吗?求助者：（点头）我一直没有自信，经过您的这么一分析，

觉得大家都差不多，也没有什么可自卑的。我只知道想那些不好的事情，不知

道好好地分析一下，总是觉得自己不行，越想越自卑。心理咨询师：我很高兴

你的转变!你的出身虽然不如同事们，但是你工作勤奋、能力强，还是公司里的

标志人物，经常拿奖金，你的口才也不错，这些都是你值得骄傲的地方啊!求助

者：嗯!我总是看到别人的长处，却看不到自己的长处，净盯着自己的短处，因

而产生了自卑。本案例中求助者心理问题的原因不包括（）。

A.性格因素

B.人际压力

C.认知因素

D.经济压力

【答案】BD

2、一般资料：求助者，男性，23岁，实习医生。

A.最先提出

B.最困扰自己

C.最后提出

D.最需要解决

【答案】BD

3、一般资料：求助者，女，29岁，职员。

A.监督者

B.辩论者

C.说服者

D.分析者

【答案】BCD

4、、根据材料，回答题

A.间接询问

B.开放式提问

C.内容反应技术

D.鼓励技术

【答案】AB

5、一般资料：求助者，男性，23岁，未婚，医院检验科化验员。

A.反复洗手

B.反复询问

C.反复擦洗

D.反复思考

【答案】AC

6、一般资料：求助者，男，37岁，大专，编辑。

A.口干

B.体虚

C.心情抑郁

D.两腿发软

【答案】BD

7、案例五：

A.反复呈现一个微弱的刺激

B.用局部肌肉放松对抗紧张

C.反复呈现多种强烈的刺激

D.用全身肌肉放松对抗紧张

【答案】AD

8、案例八：

A.坦诚交流的技术

B.设身处地的理解的技术

C.启发引导的技术

D.表达无条件积极关注的技术

【答案】ABD

9、一般资料：求助者，女性，25岁，四川地震灾区某校教师。

A.老人

B.健康儿童

C.年轻女性

D.孕妇

【答案】ABD

10、一般资料：求助者，男性，24岁，无业。

A.补充提问

B.比较不同的来源

C.心理测验

D.多个咨询师会诊

【答案】ABC

11、一般资料：求助者，女性，26岁，四川地震灾区某校教师。

A.治疗程序

B.治疗时间

C.基本原理

D.咨询关系

【答案】ABC

12、一般资料：求助者，男性，23岁，未婚，医院检验科化验员。

A.工作因素

B.父母因素

C.性格因素

D.认知因素

【答案】ACD

13、一般资料：求助者，女，35岁，会计。

A.常伴有疑病观念

B.常伴有感觉减退

C.对身体过分的注意

D.对健康过分的忧虑

【答案】ACD

14、心理咨询师在咨询中没有使用的技术是O

A.自我开放

B.对峙技术

C.具体化技术

D.参与性概述

【答案】CD

15、案例二:

A.诊断阶段

B.测验阶段

C.咨询阶段

D.巩固阶段

【答案】ACD

16、一般资料：求助者，男性，31岁，研究生，公司开发人员。

A.求助者的教养方式

B.求助者的躯体症状

C.求助者有无自知力

D.医院检查报告

【答案】AD

17、一般资料：求助者，女，23岁，护士。

A.厌恶疗法

B.系统脱敏法

C.阳性强化法

D.认知疗法

【答案】BCD

18、求助者：男性，38岁，私营企业总经理。

A.浑身颤抖

B.恐惧、紧张

C.手脚发麻

D.胸闷、心慌？

【答案】ACD

19、案例四

A.开放式提问

B.具体化技术

C.封闭式提问

D.摄入性谈话

【答案】ABD

20、一般资料：夏某，女，23岁，售票员。

A.怪异行为

B.倒错行为

C.冲动行为

D.发泄行为

【答案】BCD

大题（共10题）

一、一般资料：求助者，男性，25岁，待业人员。案例介绍：求助者大专毕业

后曾在几家公司工作过，都因和经理或员工搞不好关系而未能持久。后经熟人

介绍，又来到一家私营电脑公司，工作很辛苦。每月收入两千元左右，而且经

理要求很苛刻，就是这样经理还总对员工说像这样的工作有很多人抢着要干。

求助者有一次上班时玩游戏被经理看到了，扣了当月的奖金约300元，求助者

不服，找经理讲理，遭到了经理斥责，为此，对经理非常气愤，故意把客户送

来修理的电脑损坏，经理一气之下，将求助者开除。求助者认为经理故意整自

己，看不起自己，非常痛恨经理，但也非常无奈。被开除后，求助者不再去找

工作，每日在家上网玩游戏，父母多次教育他要自食其力，他始终认为连父母

都嫌弃自己，故意不让自己过好日子，经常为琐事对父母发脾气。三个多月前

的一天，求助者在家吃话梅时，不小心被噎住了，当时喘不上气，脸憋的通

红，心慌。出冷汗，当时非常恐惧。求助者认为话梅掉进肺里，到医院急诊室

就诊，做过检查，医生告诉他话梅如果掉进肺里，会表现出咳嗽、发热等症

状，而且话梅很可能经食道进入到胃中。求助者不信，坚持认为话梅掉进肺

里，后逐渐认为话梅掉进肺里就会腐烂，腐烂了就会生痰，痰堵住了自己的喉

咙。吃不下东西。此后只吃面条，喝粥等，后来索性就不吃了。刚开始时觉得

饿，后来不觉得饿了，但体重从120多斤减少到90多斤，头发变黄，皮肤很粗

糙。期间多次到医院看病，均被告之肺部无明显异常，父母多次批评、规劝都

没有效果，求助者认为父母不理解自己，对自己很残忍，多次与父母吵闹，自

己内心很痛苦，为与父母的关系问题而来求助。心理咨询师观察了解到的情

况：求助者生长在普通工人家庭，父母为退休工人，母亲在年轻时“曾被诊断为

精神病”，求助者从小显得有些怪癖，不合群，没什么朋友，总显得与他人格格

不入。学习成绩一般，自费读大专勉强毕业。请根据案例回答以下问题：

【答案】答：求助者的主要症状包括：（1）生理方面：体重减轻、食欲紊乱、头

发变黄，皮肤粗糙。（2）认知方面：认为话梅掉进肺里了。（3）情感方面：内心

痛苦。（4）行为方面：脾气暴躁，多次与父母吵闹。（5）社会功能：不再出去找

工作。

2.答：对该求助者可以考虑的诊断是：（1）疑病性神经症，理由如下：求助者表

现出对身体的过分注意和感觉过敏，坚信有话梅掉进肺里，在医院进行过检查

后仍不相信，多次到医院看病，均被告之没有异常，但是仍然不信，对于父母

的规劝反而认为父母对自己残忍。（2）焦虑性神经症，理由如下：焦虑性神经症

是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安

为主要特征。该求助者尽管被医生和父母多次告知肺部无明显异常，但仍坚信

有话梅掉进肺里，并认为父母不理解自己，对自己很残忍，导致父母关系紧

张，内心很痛苦。（3）精神分裂症，理由如下：精神分裂症是一种病因未明的常

见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活

动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知

功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神

活动的衰退。患病期自知力基本丧失。求助者毫无根据地坚信自己患了病，因

而到处求医，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正其歪

曲的信念，属于疑病妄想。另外求助者的母亲年轻时曾被诊断为精神病，因

此，求助者可能存在精神病的易感性。（4）人格障碍，理由如下：

二、一般资料：求助者，女性，32岁，四川灾区教师。案例介绍：求助者自

述，今年地震时，我因当日下午没课，地震发生时刚好在家，因而幸免于难。

但我失去了自己唯一的10岁儿子和班里多名学生，我不敢相信，几分钟的时间

我就这样永远地失去了他们。地震后这些天，我一方面要做学生和家长的工

作，另一方面还要面对丈夫、家人、同事，不知哪来的力量，在几乎不吃、不

喝、不睡的情况下坚持了下来。失去爱子，心如刀绞，儿子的样子总是浮现在

脑海里挥之不去。儿子很可爱，地震的前一天5月11日是母亲节，儿子亲手绘

制了贺卡，放在了我的桌上，那天中午儿子在睡觉，是我把他喊醒的，催他去

上学，如果让儿子晚点去学校，儿子就不会死，如果我送儿子去上学，儿子也

不一定死，如果让儿子留下来陪自己，儿子根本就不会死。想到这些我更痛

苦。我已经决定今后不再当老师了，我不知道怎样面对剩下的学生，现在看到

房子就想到地震，看到孩子就想割儿子，晚上无法入睡。内心极度恐惧，有车

经过都以为发生余震了，总感觉地在晃动，不敢到墙边去，非常强的无助感。

现在情绪非常低落，什么都不想做，也没有什么兴趣，每天就是杠械地执行校

长和家人的指示，记忆很差，很多事都需要别人多次提醒，这学期开学后已不

能授课。自己知道地震过去了，应该早点摆脱地震的影响，但是摆脱不了。心

理咨询师观察了解到的情况：求助者为人正直，朴实善良，勤劳，有IO年教

龄，目前为小学四年级班主任，与儿子的关系极为密切，与丈夫的关系良好，

性格内向，为人做事谨小慎微，地震中失去儿子和多名学生。求助者身体健

康，地震后坚持住在帐篷中，不愿意住活动扳房。查看材料针对该求助者还需

了解哪些资料？

【答案】

三、案例一一、一般情况求助者：李某，男，汉族，21岁，北京市某高校四年

级学生。二、求助者自述主诉：觉得生活没意义，对什么事情都不感兴趣，情

绪低落，失眠，烦躁近3年。个人陈述：出生于高级知识分子家庭，家庭教育

严格，因此养成了较为内向的性格。父母非常看重他的学习成绩，小学、中学

在学习上很努力，是家长、老师心目中的好孩子，同学心目中的好班长，学习

成绩非常优秀，高考时以优异的成绩考入北京某名牌大学。升入大学后尽管依

然努力学习，但成绩就是不如高中时的好，有一种失落感，总想提高学习成

绩，但事与愿违，在班上的排名不升反降，大学一年级的期末考试，居然排倒

数第二，为此父母极为严厉地批评了他，他觉得自己真没用，感到自己很没面

子，感到父母、老师及同学都看不起自己，觉得自己的一切都完了，从此心情

非常低落，闷闷不乐，打不起精神，觉得活着没有意思、，因此什么也不想干，

对什么都不感兴趣，也不愿意与别人交流，经常是独来独往，我行我素，逐渐

开始出现失眠、烦躁不安等症状。由于注意力无法集中，大二以后的学习成绩

一直排在班里的后几名，父母并没在意其异常，只是一味要求他努力学习，对

他学习成绩下降很气愤。他为此痛苦不堪，感到活着没意义，还不如死了算

了，曾想到自杀但又缺乏胆量和勇气。感觉不到生活、学习的兴趣，自己也不

明白原因。三、咨询师观察了解到的情况求助者由于家庭教育的原因，非常注

重学习成绩，总是不断地追求第一，从小性格内向，胆小怕事，小学、中学时

是最愉快的时光，学习成绩优异，读大学后由于成绩下降很自卑，一直打不起

精神，总想大哭一场，不能正常学习，无精力、注意力不集中，对任何事情没

有兴趣，感到极度痛苦，活着没有一点价值，感到自己的生物钟错乱。平素不

太愿意参与集体活动，很少与人交流，独来独往，我行我素，学习很勤奋，但

学习成绩一般，家长邻里认为其不活泼，但很听话。几次去校医院门诊就诊，

未发现器质性病变，医生考虑其可能有“神经衰弱”、“神经官能症”，建议

看心理门诊，自己也认为有心理问题而主动前来就诊。求助者无家族精神病史

及遗传病史。四、心理测验结果1.症状自评量表测试结果：抑郁4,焦虑

3.8,人际关系2.6,躯体症状2.8o2.抑郁自评量表测试结果：SDS粗分

为58,标准分为73。3.焦虑自评量表测试结果：SAS粗分为52,标准分为

65。依据以上案例，回答以下问题：与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择

切入点？

【答案】与该求助者进行摄入性谈话时，可从如下几个方面选择切入点：L根

据该求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。2.根据在咨询中观察到的

疑点深入了解相关资料。3.根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解

相关资料。4.根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。

四、求助者，男性，30岁，汉族，犬学学历，公务员，未婚。求助者自述：高

中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学。前两年学习、生活如常，在大三时

开始出现反复洗手，有时甚至连续洗十几遍，自己知道没有必要，却控制不

住，只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层，有一个阳台，每当走到阳台时，

就有一种想跳下去的冲动，感到焦虑、害怕，为此尽量避免去阳台。这种情况

一直持续到现在，不仅没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生

活受到很大的影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好

的朋友，内心非常痛苦。来到心理门诊，迫切地希望能够消除这些问题，改善

交往的状况。咨询师观察、了解到的情况：求助者从小性格较内向，不爱说

话，生活在很传统的家庭。父母是小学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，

从小要求他做一个懂事、规矩的人，做任何事情都要做得最好。慢慢地养成了

做事情按部就班、追求完美的习惯，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到

做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍，只是一心学习。从小学到大学，

学习成绩一直名列前茅，偶然一次考试不好，就非常难过，觉得对不起父母。

在别人的眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点。自幼身体健

康，未患过严重的疾病。少年时曾经有一次因为没有洗手就拿东西吃，被母亲

严厉地训斥。母亲告诫他手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，最后在母

亲的监督下，把手洗干净，才让吃东西。从那以后，养成了爱干净的习惯，认

为若不卫生就会染病。求助者上大学三年级的时候，同寝食的一位同学突然查

出患了肝炎，因为这件事就联想起母亲的话，感到很紧张，担心自己会被传

染。自此以后就开始反复洗手，有时要连续洗十几遍。自己也明白没有必要，

但就是控制不了。为此，耽误了很多时间，即使这样，成绩仍然不错，顺利地

毕业。毕业后到一家大型私营公司任职，由于表现很好，两年后被提拔为部门

经理，至今已一年。近一年来，除前述症状加重外，还出现反复检查门窗是否

关好，担心事情没有做好而反复检查等现象，因怕别人知道而尽量地减少与人

接触，严重地影响了工作和生活。睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记忆力

下降，急躁，爱发脾气，工作经常出差错，为此感到焦虑、不安，内心非常苦

恼。依据以上案例，回答以下问题：1.请对该求助者的个人成长资料进行整

理。2.请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。3.该求助者的主

要症状是什么？4.对该案例最可能的初步诊断和依据是什么？5.请对该案例进

行病因分析。

【答案】

五、答题指导:本部分采取专家阅卷，第1-8题，满分IOO分。清在答题纸上写

明题号，用钢笔。圆珠笔按要求作答。一般资料:求助者，男性，51岁，汉

族，已婚，出租车司机。案例介绍:求助者是家中长子，弟兄姐妹5人，弟妹们

婚后纷纷搬出老宅子单过，有的还迁走了户口。求助者始终与父母同住，赡养

老人。虽然家庭经济条件一般，但日子过得很平静。三年前村镇改造，家中分

得三套房子和三百多万元补偿款。父母委托求助者办理房子和钱的分配事宜，

求助者建议房子一套给父母，一套自己居住，一套给没有房子的三弟住，补偿

款5个子女均分。但户口没迁走的弟妹也要求分得房子，而户口已经迁走的弟

妹话里话外的意思也是房子要均分。有人提出，房子只有三套，确实没法均

分，但应该由获得房产的人给其他兄弟姐妹货币补偿。求助者认为弟妹们见钱

眼开，自己辛辛苦苦照顾父母，他们实在不该和自己争房产。为此很生气，坚

持按自己的建议办。由于没法达成一致的意见，其他弟兄姐妹将求助者告到了

法院，最终求助者败诉。求助者不服，提出上诉，但最终还是败了官司。求助

者非常生气，因血压高住进医院。兄弟姐妹不来看他反而认为他不讲理，妻

子、孩子觉得他无能。面对法院判决，他觉得法院不公平，认为自己输得很窝

囊，觉得很无奈，很无助。出院后兄弟姐妹要求求助者执行法院的判决，但求

助者无论如何也接受不了，他根本不想这样做，但不办可能面临再次起诉或强

制执行。求助者曾经想过一些方法来化解矛盾，但起不到根本的作用。随着时

间的推移，求助者的烦恼越来越强烈。求助者恨自己无能，很想摆脱苫恼，但

根本无法摆脱，内心非常痛苫。现在求助者每天硬着头皮出车，不与兄弟姐妹

来往，疲于应付父母，朋友、同事间的来往，能推就推。经常觉得头晕、心

慌、憋气，乏力，没有胃口，经常借酒消愁，晚上经常失眠，有时就是睡着了

第二天也觉得很累。求助者感觉自己就像丢了魂，总是高兴不起来，对什么都

不感兴趣，时常莫名其妙地发脾气。想通过心理咨询解决这些问题。心理咨询

师观察了解到的情况：求助者父母是农民，家教比较传统，家中经济条件不

好。从小懂事听话。以往工作勤奋努力，人际关系良好，但对金钱看得较重。

请依据以上案例，回答以下问题：二、按照由表及里的逻辑分类方法，该求助

者的心理问题的表现形式可分为哪几类？

【答案】

六、案例三一、一般情况求助者：杨某某，男，45岁，已婚，大学文化，某部

委公务员。二、求助者自述主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治

而痛苦两年。个人陈述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导

职务。两年前我发现一个属下总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发

现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿

意捶打右腹部，联想到属下我很害怕。我应酬较多，喝酒也就相对多，喝酒伤

肝我知道，可避免不了，我的属下不喝酒还得了肝癌，我还喝酒，肝能好的了

吗?我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们检查来检查去都说没什么问

题，如今医生的水平也太差了，根本就检查不出来，还说没事，我想谁有事谁

知道。我现在经常想当时为什么会捶打右腹部，还不是因为不舒服吗?都不舒服

了，还能没事?北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能看出我的病来。

我感到非常痛苦，非常苦闷，明明有病就是没人能看出来，我还年轻，我不想

死。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是小心眼，我

也承认是有些小心眼，但有病总不能说没病吧!想想就烦，弄得我这两年心情很

不好，茶不思饭不想的，什么也不想干，原来我很有希望争一下副部长的职

位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，入睡很困难，要

靠安眠药才能勉强睡会儿，并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛不适，医生给

开了维生素B、谷维素等药物，无效，别人建议做心理咨询，就来了。三、咨

询师观察了解到的情况求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。

不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求

助者出身于干部家庭，家教严格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母

对其身体健康状态很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆

小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳，任劳任怨。两年前属下死于肝癌，感

到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院得出确切诊断，因此烦

躁、易怒，有时为一点小事与家人或属下争吵，每日忧心忡忡，感到全身乏

力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下

问题：对该求助者的诊断及依据是什么？

【答案】对该求助者的诊断是：疑病性神经症。诊断依据：1.根据病与非病的

三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有

主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病

的症状，因此可以排除精神病。2.由于其初始反应强烈，持续时间长达两年，

内容充分泛化，心里痛苦无法自行摆脱，已严重地影响了社会功能，有泛化、

回避出现，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者在严重程度、有无泛

化及病程上的得分大于6分，可以诊断为神经症。3.该求助者的症状主要是高

度敏感、偏执，在多家医院均不能确诊的情况下，仍确认自己患了肝癌，有反

反复复就医的行为，有持久的内心痛苦不能自己解决。根据这些症状诊断为疑

病性神经症。

七、案例一一、一般情况求助者：李某，男，汉族，21岁，北京市某高校四年

级学生。二、求助者自述主诉：觉得生活没意义，对什么事情都不感兴趣，情

绪低落，失眠，烦躁近3年。个人陈述：出生于高级知识分子家庭，家庭教育

严格，因此养成了较为内向的性格。父母非常看重他的学习成绩，小学、中学

在学习上很努力，是家长、老师心目中的好孩子，同学心目中的好班长，学习

成绩非常优秀，高考时以优异的成绩考入北京某名牌大学。升入大学后尽管依

然努力学习，但成绩就是不如高中时的好，有一种失落感，总想提高学习成

绩，但事与愿违，在班上的排名不升反降，大学一年级的期末考试，居然排倒

数第二，为此父母极为严厉地批评了他，他觉得自己真没用，感到自己很没面

子，感到父母、老师及同学都看不起自己，觉得自己的一切都完了，从此心情

非常低落，闷闷不乐，打不起精神，觉得活着没有意思，因此什么也不想干，

对什么都不感兴趣，也不愿意与别人交流，经常是独来独往，我行我素，逐渐

开始出现失眠、烦躁不安等症状。由于注意力无法集中，大二以后的学习成绩

一直排在班里的后几名，父母并没在意其异常，只是一味要求他努力学习，对

他学习成绩下降很气愤。他为此痛苦不堪，感到活着没意义，还不如死了算

了，曾想到自杀但又缺乏胆量和勇气。感觉不到生活、学习的兴趣，自己也不

明白原因。三、咨询师观察了解到的情况求助者由于家庭教育的原因，非常注

重学习成绩，总是不断地追求第一，从小性格内向，胆小怕事，小学、中学时

是最愉快的时光，学习成绩优异，读大学后由于成绩下降很自卑，一直打不起

精神，总想大哭一场，不能正常学习，无精力、注意力不集中，对任何事情没

有兴趣，感到极度痛苦，活着没有一点价值，感到自己的生物钟错乱。平素不

太愿意参与集体活动，很少与人交流，独来独往，我行我素，学习很勤奋，但

学习成绩一般，家长邻里认为其不活泼，但很听话。几次去校医院门诊就诊，

未发现器质性病变，医生考虑其可能有“神经衰弱”、“神经官能症”，建议

看心理门诊，自己也认为有心理问题而主动前来就诊。求助者无家族精神病史

及遗传病史。四、心理测验结果1.症状自评量表测试结果：抑郁4,焦虑

3.8,人际关系2.6,躯体症状2.8。2.抑郁自评量表测试结果：SDS粗分

为58,标准分为73。3.焦虑自评量表测试结果：SAS粗分为52,标准分为

65o依据以上案例，回答以下问题：怎样和该求助者商定咨询方案？

【答案】和该求助者商定咨询方案时，应注意：1.首先向该求助者介绍咨询方

案的内容及制定的原则。2.按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权

利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定。3.咨询方案是

双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4.最终制定的咨询方案以文字

或口头形式固定下来。5.咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。

八、求助者，男性，30岁，汉族，犬学学历，公务员，未婚。求助者自述：高

中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学。前两年学习、生活如常，在大三时

开始出现反复洗手，有时甚至连续洗十几遍，自己知道没有必要，却控制不

住，只有做了才感到轻松。学生宿舍在15层，有一个阳台，每当走到阳台时，

就有一种想跳下去的冲动，感到焦虑、害怕，为此尽量避免去阳台。这种情况

一直持续到现在，不仅没有减轻，反而越来越重，耽误了许多时间，工作和生

活受到很大的影响，性格变得孤僻，做事优柔寡断，不愿与人交往，没有要好

的朋友，内心非常痛苦。来到心理门诊，迫切地希望能够消除这些问题，改善

交往的状况。咨询师观察、了解到的情况：求助者从小性格较内向，不爱说

话，生活在很传统的家庭。父母是小学教师，感情融洽，但对他管教很严厉，

从小要求他做一个懂事、规矩的人，做任何事情都要做得最好。慢慢地养成了

做事情按部就班、追求完美的习惯，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到

做好为止。兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍，只是一心学习。从小学到大学，

学习成绩一直名列前茅，偶然一次考试不好，就非常难过，觉得对不起父母。

在别人的眼中，他是一个非常优秀的孩子，几乎挑不出什么缺点。自幼身体健

康，未患过严重的疾病。少年时曾经有一次因为没有洗手就拿东西吃，被母亲

严厉地训斥。母亲告诫他手上有成千上万的病菌，不洗手就会得病，最后在母

亲的监督下，把手洗干净，才让吃东西。从那以后，养成了爱干净的习惯，认

为若不卫生就会染病。求助者上大学三年级的时候，同寝食的一位同学突然查

出患了肝炎，因为这件事就联想起母亲的话，感到很紧张，担心自己会被传

染。自此以后就开始反复洗手，有时要连续洗十几遍。自己也明白没有必要，

但就是控制不了。为此，耽误了很多时间，即使这样，成绩仍然不错，顺利地

毕业。毕业后到一家大型私营公司任职，由于表现很好，两年后被提拔为部门

经理，至今已一年。近一年来，除前述症状加重外，还出现反复检查门窗是否

关好，担心事情没有做好而反复检查等现象，因怕别人知道而尽量地减少与人

接触，严重地影响了工作和生活。睡眠很差，做梦多，注意力不集中，记忆力

下降，急躁，爱发脾气，工作经常出差错，为此感到焦虑、不安，内心非常苦

恼。依据以上案例，回答以下问题：1.请对该求助者的个人成长资料进行整

理。2.请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。3.该求助者的主

要症状是什么?4.对该案例最可能的初步诊断和依据是什么？5.请对该案例进

行病因分析。

【答案】

九、一般资料:求助者,男性,35岁，本科学历，已婚。案例介绍:求助者是军队干

部,半年前被组织确定转业。求助者当时很震惊,不敢相信。自己不想转业,经多

方努力,最终也没改变组织的决定。求助者认为领导偏心,重用溜须拍马的人,认

为领导不该让自己转业,恨自己过于本分不会拉关系。担心自己军龄短,不能留

在现在工作和生活的城市。担心如果转业回家乡，妻儿不会跟他回到老家的县

城,害怕妻子跟他离婚,担心孩子得不到良好的教育。又担心自己这个年龄到了

地方后找不到合适的单位,担心胜任不了地方岗位的工作。他觉得让他转业将彻

底毁他的前途、婚姻甚至是人生。很后悔参军入伍,觉得自己