肠系膜脂膜炎

关于肠系膜脂膜炎第2页,共44页，2024年2月25日，星期天第3页,共44页，2024年2月25日，星期天第4页,共44页，2024年2月25日，星期天第5页,共44页，2024年2月25日，星期天第6页,共44页，2024年2月25日，星期天第7页,共44页，2024年2月25日，星期天第8页,共44页，2024年2月25日，星期天第9页,共44页，2024年2月25日，星期天第10页,共44页，2024年2月25日，星期天第11页,共44页，2024年2月25日，星期天第12页,共44页，2024年2月25日，星期天第13页,共44页，2024年2月25日，星期天第14页,共44页，2024年2月25日，星期天第15页,共44页，2024年2月25日，星期天第16页,共44页，2024年2月25日，星期天第17页,共44页，2024年2月25日，星期天第18页,共44页，2024年2月25日，星期天第19页,共44页，2024年2月25日，星期天第20页,共44页，2024年2月25日，星期天第21页,共44页，2024年2月25日，星期天第22页,共44页，2024年2月25日，星期天第23页,共44页，2024年2月25日，星期天第24页,共44页，2024年2月25日，星期天第25页,共44页，2024年2月25日，星期天第26页,共44页，2024年2月25日，星期天第27页,共44页，2024年2月25日，星期天第28页,共44页，2024年2月25日，星期天第29页,共44页，2024年2月25日，星期天第30页,共44页，2024年2月25日，星期天第31页,共44页，2024年2月25日，星期天检查印象：中上腹部肠系膜密度增高，胃底、腹膜后及肠系膜多发淋巴结显示，部分增大，肠系膜脂膜炎首先考虑。第32页,共44页，2024年2月25日，星期天肠系膜脂肪炎（mesentericpanniculitis）是一种少见的肠系膜病变，临床上主要表现为腹痛、腹部包块。Dgder于1960年阐述了本病的病理过程，指出该病是由非特异性炎症所引起的肠系膜广泛增厚，继而纤维化，故又称肠系膜脂肪肥厚症、肠系膜脂性肉芽肿、原发性肠系膜脂硬化症、孤立性肠系膜脂营养不良症、退缩性肠系膜炎、Weber-Christian病、特发性收缩性肠系膜炎等。第33页,共44页，2024年2月25日，星期天病因本病的病因不明，可能与机体免疫功能低下、肠系膜脂肪组织创伤、亚急性感染、缺血、药物或过敏等不良因素有关。导致脂肪组织过度生长、变性、脂肪坏死及黄色肉芽肿性炎症，正常的脂类物质从变性的脂肪细胞中释放出来，肉芽组织浸润，形成纤维化。第34页,共44页，2024年2月25日，星期天临床表现1.一般表现本病以慢性消耗性疾病为主要临床表现，可见低热、消瘦、乏力、纳差、体重减轻，持续数年。2.腹部表现腹痛早期较轻，性质为隐痛，反复发作，可忍受，不转移，不放射他处。有时可触及包块，伴有腹胀、恶心、呕吐。后期出现肠梗阻时，腹痛剧烈，性质为绞痛。当肠系膜血管绞窄时，可出现肠段坏死、化脓性腹膜炎，腹痛呈持续性，有腹膜刺激征表现。第35页,共44页，2024年2月25日，星期天临床表现1.可发生于任何年龄，最常见于50-60岁，男女比例约1.5～1.8:1.0。2.90%以上的病人累及小肠系膜，偶尔累及乙状结肠系膜。第36页,共44页，2024年2月25日，星期天病理病变是由坏死、退变的脂肪组织，吞噬脂质的巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性细胞和不同程度的纤维组织组成，可见钙化，出血和血管内血栓形成。第37页,共44页，2024年2月25日，星期天相关检查1.实验室检查血常规：可见外周血白细胞升高。红细胞沉降率增快。2.X线检查

①钡餐造影消化道钡餐造影有时可见小肠移位或受压，但肠黏膜正常，钡灌肠虽可出现升结肠或降结肠钡剂通过受阻，但结肠黏膜无破坏，可除外结肠恶性肿瘤。第38页,共44页，2024年2月25日，星期天相关检查②CT扫描因病变部位炎性细胞浸润、脂肪坏死和纤维化的程度不同，CT表现各异。典型表现：围绕系膜大血管（不累及）、边界清楚、密度不均匀的单个或多个软组织密度肿块（与腹膜后脂肪相比），其内可见脂肪密度和低密度囊变区，大血管和肿块周围见“脂肪晕环”。第39页,共44页，2024年2月25日，星期天第40页,共44页，2024年2月25日，星期天第41页,共44页，2024年2月25日，星期天第42页,共44页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断1.结肠恶性肿瘤：回盲部及升结肠的癌肿，虽可于右下腹发现包块并伴右下腹慢性疼痛。但结肠癌病程早期即可出现大便性质及大便习惯的改变，而且钡灌肠及纤维结肠镜检查可发现结肠内新生物。2.肠系膜肿瘤较少见，多为恶性，病程进