新生儿硬肿症及护理

关于新生儿硬肿症及护理第十二章新生儿寒冷损伤综合症定义：简称新生儿冷伤，主要由寒冷引起低体温和多器官功能损害，严重者皮肤、皮下脂肪变硬和水肿，此时又称新生儿硬肿症。第2页,共14页，2024年2月25日，星期天第十二章新生儿寒冷损伤综合症

病因及发病机制病因：寒冷、早产、感染、窒息发病机制：1、低体温：a、体温调节中枢发育不完善，b体表面积大，易散热。c棕色脂肪及能量储备少，产热不足。d新生儿皮下脂肪中饱和脂肪多，寒冷易凝固。e红细胞和血红蛋白含量高，血液粘稠，血流慢，易引起微循环障碍而损伤毛细血管，渗透性增加致水肿第3页,共14页，2024年2月25日，星期天第十二章新生儿寒冷损伤综合症

病因及发病机制2、寒冷损伤：

a、低体温引起外周小血管收缩，皮肤血流量减少，出现肢端变冷和微循环障碍，引起心功能低下

b、导致缺氧、代谢紊乱和代谢性酸中毒，严重者导致多器官功能损伤第4页,共14页，2024年2月25日，星期天第十二章新生儿寒冷损伤综合症

病因及发病机制3、感染、早产、颅内出血、红细胞增多症可发生体温调节和代谢紊乱，出现低体温和硬肿。第5页,共14页，2024年2月25日，星期天第十二章新生儿寒冷损伤综合症

临床表现1、低体温以腋温-肛温差作为判断产热状态的指标a正常状态，棕色脂肪不产热，腋-肛温差<0b重症硬肿症，棕色脂肪耗尽，腋-肛温差<0c硬肿症初期，棕色脂肪产热增加，腋-肛温差

>0℃肛温即体核温度，肛门内5cm处温度，重度低体温时<30℃第6页,共14页，2024年2月25日，星期天第十二章新生儿寒冷损伤综合症

临床表现2、硬肿症皮脂硬化和水肿形成硬肿发生顺序：小腿-大腿外侧-整个下肢-

臀部-面颊-上肢-全身硬肿范围：头颈部20%，双上肢18%，背及腰骶部14%，前胸及腹部14%，臀部8%，双下肢28%第7页,共14页，2024年2月25日，星期天第十二章新生儿寒冷损伤综合症

临床表现3、多器官功能损伤4、病情分度：轻、中、重度第8页,共14页，2024年2月25日，星期天第十二章新生儿寒冷损伤综合症

治疗要点复温：治疗的关键，原则是循序渐进，逐步复温支持疗法：与足够热量合理用药：及时处理各器官功能损害第9页,共14页，2024年2月25日，星期天第十二章新生儿寒冷损伤综合症

护理诊断1、体温过低：与体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息有关2、营养失调：低于机体需要量与拒乳、热量摄入不足有关3、皮肤完整性受损的危险：与皮肤硬肿、水肿有关4、有感染的危险：与免疫、皮肤粘膜屏障功能差有关5、潜在并发症：DIC、肺出血6、焦虑（家长）：与缺乏正确保暖及育儿知识有关第10页,共14页，2024年2月25日，星期天第十二章新生儿寒冷损伤综合症

护理措施1、复温：指在体内产热不足的情况下，以提高环境温度来恢复和保持正常体温，消除硬肿a、肛温>30℃，腋-肛温差≥0℃，予患儿置中性温度的暖箱中，6-12h可恢复正常体温b、肛温<30℃，腋-肛温差<0℃，与患儿置箱温比肛温高1-2℃的暖箱中，提高温度1-1.5℃/h，箱温不超过34℃，12-24h恢复正常体温c、肛温>30℃，腋-肛温差<0℃，也需放入暖箱内复温d、无暖箱者，用热水袋、电热毯、母亲怀抱内复温，注意防烫伤。第11页,共14页，2024年2月25日，星期天第十二章新生儿寒冷损伤综合症

护理措施2、合理喂养3、保证液体供给，控制速度，防心衰、肺出血4、预防感染5、密切观察病情变化6、严格消毒隔离，加强皮肤护理7、健康教育第12页,共14页，2024年2月25日，星期天思考题对于一位29周的早产儿，你如何护理？如果他出现