西医三基-专业知识综合-内科-呼吸内科-胸膜疾病

西医三基-专业知识综合-内科-呼吸内科-胸膜疾病

单选题A11.诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值答案：(E)A:临床症状和体征B:胸部X线检查C:超声检查D:胸部CTE:胸腔穿刺液检查

单选题A12.结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的答案：(A)A:穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液B:抽液不宜过快，过多C:穿刺位置应在肋骨上缘D:严格无菌操作E:抽液后胸腔内可以不用药

单选题A13.不属于渗出性胸膜炎病因的是答案：(E)A:阻塞性肺炎累及胸膜B:纵隔肿瘤侵袭胸膜C:系统性红斑狼疮D:气胸E:药物过敏

单选题A14.诊断结核性胸膜炎的意义最大的检查指标是答案：(D)A:胸腔积液蛋白质35g／LB:胸腔积液／血清蛋白质比例＞0.5C:胸腔积液／血清LDH比例＞0.6D:胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）65IU／LE:胸腔积液胆固醇浓度2.56mmol／L

单选题A15.渗出性结核性胸膜炎属于答案：(C)A:变质性炎症B:浆液性炎症C:纤维素性炎症D:蜂窝织炎症E:化脓性炎症

单选题A16.结核性干性胸膜炎最重要的体征是答案：(D)A:胸部压痛B:语颤减弱C:呼吸音减低D:胸膜摩擦音E:呼吸运动减弱

单选题A17.结核性胸膜炎患者胸水中增加的细胞成分是答案：(D)A:上皮细胞B:内皮细胞C:间皮细胞D:淋巴细胞和单核细胞E:中性粒细胞

单选题A18.胸膜炎产生的渗出液可为答案：(D)A:血性B:脓性C:乳糜性D:以上都是E:以上都不是

单选题A19.防止结核性胸膜炎患者出现胸膜肥厚最有效的方法是答案：(E)A:胸腔内注射糜蛋白酶B:胸腔内注射链激酶C:口服小剂量糖皮质激素D:胸腔内注射抗结核药物E:积极胸腔穿刺抽液

单选题A110.对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的答案：(E)A:反复穿刺抽胸腔积液B:胸腔内注入氢化可的松C:胸腔闭式引流D:胸腔内注入抗结核药物E:全身使用抗结核药物

单选题A111.结核性胸膜炎除正规抗结核治疗外，以下哪项最重要答案：(A)A:反复抽胸腔积液B:改善营养C:口服糖皮质激素D:胸腔内注射糖皮质激素E:镇痛剂

单选题A112.引起干性咳嗽常见的疾病是答案：(A)A:胸膜炎B:肺炎C:肺结核D:支气管扩张E:二尖瓣狭窄

单选题A113.诊断结核性干性胸膜炎最重要的症状或体征是答案：(D)A:畏寒乏力B:胸痛C:呼吸困难D:闻及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音E:以上都不是

单选题A114.结核性胸膜炎治疗中，下列哪项治疗不属于儿科常规采用的方法答案：(B)A:一般抗结核及激素治疗2周，体温正常，胸腔积液吸收，激素可适当减量B:反复胸腔穿刺C:充分休息和适当活动相结合D:抗结核治疗基础上加用激素E:胸膜肥厚影响肺功能时，可行外科手术治疗

单选题A115.结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列错误的是答案：(C)A:严格无菌操作B:首次抽取胸腔积液量不超过700ml，以后每次抽液量不超过1000mlC:穿刺位置应在肋骨下缘D:抽取胸腔积液出现“胸膜反应”时，应立即停止抽液E:抽液后胸腔内可以不用药

单选题A116.结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是答案：(D)A:CEA升高B:胸水中多核细胞增加C:胸水蛋白增加D:胸水ADA增加E:间皮细胞增加

单选题A117.感染性胸膜炎最常见的病原菌是答案：(D)A:肺炎链球菌B:溶血性链球菌C:金黄色葡萄球菌D:结核分枝杆菌E:铜绿假单胞菌

单选题A118.渗出液最常见的病因为答案：(E)A:肝硬化B:肾病综合征C:心力衰竭D:癌性胸膜炎E:结核性渗出性胸膜炎

单选题A119.纤维素性胸膜炎最常见的病原菌为答案：(A)A:细菌B:病毒C:肺炎支原体D:肺炎衣原体E:肺吸虫

单选题A120.诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值答案：(E)A:临床症状和体征B:胸部X线检查C:超声波检查D:胸部CTE:胸腔穿刺液检查

单选题A121.结核性胸膜炎处理原则中不包括答案：(B)A:反复胸腔穿刺抽液B:常规使用小剂量糖皮质激素C:加强营养支持D:定期检测肝功能E:口服三联或四联抗结核药物

单选题A122.结核性干性胸膜炎最重要的体征是答案：(E)A:呼吸浅速B:患侧呼吸运动减弱C:患侧呼吸音减弱D:患侧语音震颤减弱E:患侧可听到胸膜摩擦音

单选题A123.结核性干性胸膜炎最重要的体征是答案：(C)A:胸部压痛B:语颤减弱C:胸膜摩擦音D:呼吸音降低E:呼吸音增强

单选题A124.对发热、胸痛、呼吸短促伴有胸膜摩擦音的患者，最可能的诊断是答案：(D)A:肺炎B:胸腔肿瘤C:肺栓塞D:干性胸膜炎E:渗出性胸膜炎

单选题A125.结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况答案：(A)A:青少年原发性肺结核B:粟粒性肺结核C:慢性纤维空f同型肺结核D:老年人稳定期肺结核病灶复发E:浸润型肺结核

单选题A126.不是渗出性胸膜炎病因的是答案：(E)A:阻塞性肺炎累及胸膜B:纵隔肿瘤侵袭胸膜C:系统性红斑狼疮D:气胸E:心力衰竭

单选题A127.结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是答案：(E)A:胸腔内注射尿激酶B:胸腔内注射糜蛋白酶C:胸腔内注入抗结核药物D:口服糖皮质激素E:反复胸腔穿刺抽液

单选题A128.符合结核性胸膜炎的是答案：(B)A:LDH低于正常B:ADA》450U／LC:中性粒细胞为主D:CEA明显增高E:蛋白质含量小于30g／L

单选题A129.由于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，因此抽胸水的原则是答案：(E)A:患者没有呼吸困难就不必抽胸水B:不管有多少胸水都必须抽出C:每周抽3次D:每周抽1次E:原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液

单选题A130.可出现干性咳嗽的疾病是答案：(B)A:肺炎B:胸膜炎C:支气管扩张D:空洞性肺结核E:慢性支气管炎

单选题A131.关于胸膜腔渗出液的叙述，下列哪项不正确答案：(A)A:胸液黏蛋白试验（-）B:细胞数＞500×10《sup》6《/sup》／LC:蛋白含量≥30g／L，胸液／血清比值＞0．5D:胸液LDH＞200U／L，胸液LDH／血液LDH比值＞0．6E:胸液中葡萄糖含量降低

单选题A132.结核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超过答案：(C)A:1000mlB:2000mlC:700mlD:800mlE:600ml

单选题A133.可出现干性咳嗽的疾病是答案：(B)A:肺炎B:胸膜炎C:支气管扩张D:空洞性肺结核E:慢性支气管炎

单选题A134.结核性胸膜炎处理原则中不包括答案：(C)A:口服三联或四联抗结核药物B:加强营养支持C:常规使用小剂量糖皮质激素D:定期检测肝功能E:反复胸腔穿刺抽液

单选题A235.女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸腔积液化验诊断右侧结核性胸膜炎。治疗方案2SHRZ／7HR，早期加用强的松辅助治疗，应用泼尼松的目的是答案：(D)A:替代治疗B:防止病灶播散C:预防发生其他部位的结核D:减轻毒性症状，促进胸腔积液吸收E:以上均不是

单选题A236.男性，25岁。发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为答案：(D)A:肺栓塞B:肺炎球菌肺炎C:葡萄球菌肺炎D:干性胸膜炎E:癌性胸膜炎

单选题A237.患者，男性，27岁。抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑答案：(C)A:复张后肺水肿B:低血糖反应C:胸膜反应D:低血容量性休克E:并发气胸

单选题A238.胸水检查为：血性，比重1．020，蛋白定量39g／L，LDH503U／L，葡萄糖定量2．4mmol／L，ADA50U／L。最可能的诊断为答案：(B)A:右心衰竭胸水B:结核性胸水C:癌性胸水D:丝虫病性胸水E:结缔组织病性胸水

单选题A239.男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛。查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音。诊断为答案：(D)A:结核性渗出性胸膜炎B:肺炎球菌肺炎C:葡萄球菌肺炎D:干性胸膜炎E:癌性胸膜炎

单选题A240.女性，28岁。近4天来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存在胸膜炎，为确定少量胸腔积液，下列检查手段较敏感的是答案：(E)A:叩诊B:听诊C:胸部正侧位X线片D:超声检查E:肺CT

单选题A241.男性32岁，既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验（+），比重1．024，白细胞300×10《sup》6《/sup》／L，淋巴细胞60％，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是答案：(E)A:化脓性胸膜炎B:风湿性胸膜炎C:漏出性胸腔积液D:癌性胸腔积液E:结核性渗出性胸膜炎

单选题A242.男性，32岁。既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院。胸水为草黄色，李凡他试验（+），比重1．024，白细胞300×10《sup》6《/sup》／L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是答案：(E)A:癌性胸腔积液B:风湿性胸膜炎C:漏出性胸腔积液D:化脓性胸膜炎E:结核性渗出性胸膜炎

单选题A243.女，67岁。主诉发热、咳嗽1个月，胸闷3天。体温最高38℃，咳少量痰，近3天感渐进性胸闷，卧位时更明显。曾抗感染治疗效果欠佳。查体：右下胸略膨胀，语音震颤减弱，叩诊呈实音，呼吸音消失。该患者首先考虑的诊断是答案：(E)A:脓胸B:阻塞性肺炎C:浸润性肺结核D:肺炎支原体肺炎E:结核性胸膜炎

单选题A244.女性，24岁。一周来低热，乏力，胸痛，气促。体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸腔积液常规草黄色，比重1.030，WBC0.8×10《sup》9《/sup》／L，淋巴细胞占80％，蛋白40g／L，LDH300U／L，胸腔积液LDH／血清LDH为0.75，最可能的诊断是答案：(E)A:右侧肺炎伴胸腔积液B:肺癌伴胸膜转移C:肝硬化伴胸腔积液D:慢性肾功能不全伴胸腔积液E:结核性胸膜炎

单选题A245.结核性胸膜炎患者，出院带异烟肼和利福平。医生嘱其出院后坚持服药同时门诊应定期进行以下哪项检查答案：(B)A:血常规B:肝功能C:肾功能D:尿常规E:心肌酶

单选题A246.男性，30岁，3月前患胸膜炎。经抽液，异烟肼加利福平、吡嗪酰胺治疗2个月胸腔积液吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案答案：(B)A:异烟肼、链霉素、乙胺丁醇B:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇C:异烟肼、利福平、乙胺丁醇D:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺（继续原来方案）E:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星

单选题A247.女性，24岁，10天前受凉后发热，T39℃，右胸痛。查体：右胸第三肋间以下叩浊，胸腔积液比重1．020，蛋白31g／L，黏蛋白试验（+），RBC6×10《sup》9《/sup》／L，WBC530×10《sup》6《/sup》／L。最可能的诊断是答案：(C)A:肺炎球菌肺炎B:葡萄球菌肺炎C:结核性胸膜炎D:脓胸E:胸膜肿瘤

单选题A248.患者，男性，23岁。2周前出现发热，体温38～39℃，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷。查体：右侧第4前肋以下叩诊呈浊音。B超提示右侧胸腔积液。最有可能的诊断是答案：(B)A:细菌性肺炎B:结核性胸膜炎C:脓胸D:恶性胸腔积液E:肺脓肿

单选题A249.女性，24岁，10天前受凉后发热39℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩浊，胸水比重1．020，蛋白31g／L，李凡他试验（+），RBC6×10《sup》9《/sup》／L，WBC530×10《sup》6《/sup》／L，最可能的诊断是答案：(D)A:肺炎球菌肺炎B:葡萄球菌肺炎C:脓胸D:结核性胸膜炎E:胸膜肿瘤

多选题50.渗出性胸膜炎的病因是答案：(ABCD)A:阻塞性肺炎累及胸膜B:纵隔肿瘤侵袭胸膜C:系统性红斑狼疮D:气胸E:心力衰竭

多选题51.结核性胸膜炎时，糖皮质激素的应用原则是答案：(BCDE)A:疗程为6～9个月B:适用于大量胸腔积液者C:并用充分抗结核化疗D:疗程为3～4周E:适用于全身中毒症状严重者

多选题52.结核性胸膜炎，胸腔积液体征包括答案：(ACDE)A:触觉语颤减弱B:气管向患侧移位C:气管向健侧移位D:患侧胸廓望诊饱满E:叩诊实音，听诊呼吸音消失

多选题53.关于结核性胸膜炎的治疗，下列哪项不恰当答案：(ABD)A:胸腔内可注入链激酶或尿激酶B:胸腔内须使用抗结核药物C:尽可能将胸液抽尽D:肺内没有发现活动性结核病灶者不需抗结核治疗E:急性期全身毒性症状严重、胸液较多者加用糖皮质激素

共用选项题54.A:肺癌胸膜转移B:结核性胸膜炎C:胸膜间皮瘤D:乳糜胸E:肝硬化所致胸水1.男性，30岁，右胸痛2周，最高体温37．9℃，WBC5．0×10《sup》9《/sup》／L，胸片示右侧胸腔积液，最可能的诊断是(B)2.女性，45岁，左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧胸腔积液，CT示左侧胸膜凹凸不平；最可能的诊断是(A)

共用选项题55.A:胸腔内2％碳酸氢钠反复冲洗B:胸腔内注入四环素、红霉素或滑石粉C:胸腔内注入异烟肼、利福平D:胸腔内注入糖皮质激素E:手术治疗1.恶性胸腔积液(B)2.支气管胸膜瘘(E)3.急性脓胸(A)

共用选项题56.A:胸骨后压榨性疼痛，既往有高血压病史B:阑尾切除术后2天，下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安C:间断咳嗽、咳痰伴咯血半年D:胸痛、胸闷、气短10天，伴发热、乏力及盗汗E:刺激性咳嗽1.PTE的临床表现为(B)2.结核性胸膜炎的临床表现为(D)3.急性心肌梗死的临床表现为(A)

共用题干题57.患者张某，男，25岁。主因低热，右侧胸痛、胸闷1周就诊。既往无心脏病病史，X线提示右侧中等量胸腔积液。抽取胸腔积液，常规检查呈黄绿色，利凡他试验(+)，蛋白定量56g／L，细胞计数350×10《sup》9《/sup》／L，以淋巴细胞为主，结核菌素试验(PPD试验)18mm×19mm，血象正常。1.根据胸腔积液性质，最有可能的诊断是(C)A:低蛋白血症B:右心衰竭C:结核性胸腔积液D:恶性胸腔积液E:脓胸2.对上题患者，下列处理不恰当的是(D)A:抽胸腔积液查结核菌B:试验性抗结核治疗C:胸膜活检D:试验性抗结核治疗联合抗菌治疗E:进一步行胸腔积液酶学生化等检查3.上题患者最佳治疗方案是(A)A:三联抗痨治疗+局部抽水B:抗炎同时抽气减压C:抗痨治疗D:全身化疗+局部治疗E:抗炎治疗

共用题干题58.男性，27岁。1周前无诱因发热，体温39．8℃，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善。查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。1.此患者现需做的检查包括(ACF)A:肺CTB:气管镜C:PPDD:肺功能E:D-二聚体F:血常规G:肺增强CT2.此患者最可能的疾病为(E)A:慢性支气管炎B:肺栓塞C:肺癌D:肺炎E:结核性胸膜炎F:支气管扩张3.此病的治疗应(D)A:根据痰细菌培养结果选用敏感抗生素B:溶栓治疗C:抗肿瘤药物化疗D:抗结核治疗E:手术治疗4.此病患者应用激素的先决条件是(BD)A:患者体质衰弱B:有严重中毒症状C:具有细菌学诊断资料D:正规抗结核治疗E:具有病理学诊断资料F:患者无溃疡病史5.如此患者血常规示：WBC15×10《sup》9《/sup》／L，N85%。肺CT示右肺下叶实变影，右侧胸腔积液，痰为黄色。则最可能的疾病为(D)A:慢性支气管炎B:肺栓塞C:肺癌，癌性胸腔积液D:肺炎，类肺炎胸腔积液E:肺结核，结核性胸膜炎F:支气管扩张6.引起类肺炎胸腔积液的原因包括(ADF)A:肺炎B:肺结核C:肺栓塞D:肺脓肿E:间质性肺炎F:支气管扩张G:支气管哮喘7.此患者行胸水定位，最深处为8．0cm，目前应进行的治疗及处置包括(ACE)A:抗感染治疗B:纤维支气管镜C:胸膜腔穿刺行胸水实验室检查D:规律抗结核治疗E:对症退热等治疗F:胸腔闭式引流G:支气管肺泡灌洗

共用题干题59.男性，50岁，胸闷、气短2个月