急诊科工作流程及医院感染管理课件

急诊工作流程及院感管理贵医附院急诊科梁显泉急诊科工作流程及医院感染管理诊室抢救室回家留观住院手术室EICU病人

分诊台

急诊科工作流程及医院感染管理急诊科各个环节的院感管理急诊科工作流程及医院感染管理一、诊室

急诊科工作流程及医院感染管理特点：

呼吸道传染性疾病：SARS、甲型H1N1、禽

流感等

半通过飞沫、气溶胶传播

病人

病人

病人

医生急诊科工作流程及医院感染管理防控措施：

（1）候诊区宽敞、通风；（2）对可疑呼吸道传染性疾病患者应予口罩，勿随地吐痰；（3）对可能通过粘液、皮肤、消化道传播的疾病，应避免接触门手、水龙头等公共设施；急诊科工作流程及医院感染管理（4）医生接诊时戴口罩、手套；（5）听诊器等使用前后消毒处理；（6）对拟诊传染性病例应按相关规定进行规范管理。急诊科工作流程及医院感染管理二、抢救室、手术室、清创室

急诊科工作流程及医院感染管理特点：通过体液传播的疾病易致院感，如肝炎、伤寒、HIV、STSS等，多为病人

医生。急诊科工作流程及医院感染管理措施：

医护人员应有高度防范意识，作好防范措施，避免破损皮肤粘膜接触其体液。治疗结束后处理好污物，清洁房间，消毒器械。严格遵守相关院感规定。急诊科工作流程及医院感染管理举例：污染针头、手术刀伤及医护。

插管时咳嗽飞沫污染抢救者。病人体液污染医护人员受损皮肤。接诊艾滋病患者后案例。急诊科工作流程及医院感染管理三、EICU

急诊科工作流程及医院感染管理特点①危重病人；②常需使用多种侵入性诊治手段，如静脉置管、尿管、胃管、引流管、人工气道、机械通气等；③常伴有免疫功能低下；④ICU内常为耐药菌：因抗生素广泛应用，致ICU内耐药菌情况严重。急诊科工作流程及医院感染管理措施：（1）尽量避免长期置放内置物。（2）减少HAP、VAP的发生：如良好的气道管理等。（3）医疗器械的清洁、消毒：如喉镜、纤支镜、呼吸机、听诊器、气管插管等。急诊科工作流程及医院感染管理（4）保持房间的清洁、干燥、通风。我科EIUC为层流病房。（5）作好污物的处理、患者体液的处理。（6）手的清洁。急诊科工作流程及医院感染管理（7）护工：“伤寒玛丽”。（8）

其它：呼吸机管道的置放、吸痰操作，如有可戴手套；吸痰水、湿化液的管理；床、被服的清洁。（9）增强免疫力，改善营养。急诊科工作流程及医院感染管理核心：高度的院感意识；规范的防控措施；注意每个细节。急诊科工作流程及医院感染管理以危重病人为中心的急诊诊疗流程

急诊科工作流程及医院感染管理普通门诊病人流程：

挂号

分科

就诊

进行各项检查

等待当日或日后出报告

复诊治疗

——以医生为中心在很多急诊就诊的也是按此模式进行。急诊科工作流程及医院感染管理危重病人：

病情重、生命征不稳定对医疗支持条件的依赖性高，随时可发生危险。时间就是生命，及时、正确的评估病情是对危重患者进行有效医疗救助的前提，不合理的流程所导致的延迟、等待以及远离医疗支持而出现的相应风险都应该避免。急诊科工作流程及医院感染管理

应思考急诊危重患者的就诊流程。保命、保器官的基础上快速收集必要的资料以对病情正确评估和诊断。急诊科工作流程及医院感染管理

病人抢救后入住EICU，使用相应的措施

稳定病情。围绕病人并作检查，即在床旁进行。急诊科工作流程及医院感染管理POCT(point—of—caretest)

床旁快速检测：生化检验、ECG、血糖、血气分析、胸片、超声、胃镜等，减少搬运的风险，快速检测的结果为判断、