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文档简介

离异家庭小学生心理问题调查表1、你的性别?【单选题】○男○女2、你目前跟随生活。【单选题】○爸爸○妈妈○爷爷奶奶○外公外婆3、你所在的地方是【单选题】○农村小学○城市小学○城乡结合部小学4、你父亲或母亲探望你的频率是【单选题】○经常看望○偶尔看望○从不看望5、你想念你的父亲吗【单选题】○特别想念○有点想念○无所谓○不想念6、你想念你的母亲吗【单选题】○特别想念○有点想念○无所谓○不想念7、你想跟随生活【单选题】○父母○爷爷奶奶○外公外婆○其他8、父母为什么离婚【单选题】○知道原因○不知道原因○不想知道愿意9、你认为自己在家庭中的地位?【单选题】○很重要○重要○一般○不重要,多余。10、对于父母外出打工的理解?【单选题】○理解支持○理解不支持○不理解支持○不理解不支持11、对于父母现在的关系,你感到?【单选题】○高兴○不高兴○说不出12、对于学习你认为【单选题】○非常有兴趣○兴趣一般○没有兴趣13、你认为在一堂课中,你能怎样保持注意力?【单选题】○长时间保持注意力○保持20分钟。○保持十分钟。○很短的时间14、在各门功课作业上【单选题】○经常自觉完成○有时完成○催促下完成○经常完不成15、学习上遇到困难时【单选题】○问老师○问同学○问家长○谁也不问16、你认为自己的学习状态是【单选题】○很自觉积极○不积极○要有人催才行17、对于家长给的零花钱【单选题】○钱多,随便花○有目的的花○很少花钱18、对于家务劳动【单选题】○经常做○家长让做就做○偶尔做一点○从来不做19、你认为你的父母让你感到:【单选题】○幸福○没他人幸福○不幸福20、你认为老师对你怎么样【单选题】○严格要求○很和蔼○不管不问21、当别人问起你的成绩时【单选题】○说实际成绩○夸大成绩○不跟他说成绩22、与同学相处时你能【多选题】□在一起玩的快乐□没他们高兴,不和他们玩□看他们玩,很烦。□我不高兴,谁也别想高兴。2

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