临床技能考试内容(全部)

临床技能考试内容（全部）10.胸膜腔穿刺术（在医学模肋间或由超声波定位确定。拟人上操作）（拟人上操作）（12分）（3）消毒.铺巾.局麻.（1）患者体位正确（1）患者体位正确（2无菌操作正确（2分）;分）;可取半坐卧位，患侧前臂上举刺点自皮至胸膜壁层进行局双手抱于枕部。部浸润麻醉。（2）穿刺点选择正确分）;可取半坐卧位，患侧前臂上举刺点自皮至胸膜壁层进行局双手抱于枕部。部浸润麻醉。（2）穿刺点选择正确（2（4）穿刺操作正确（5常规消毒皮肤,模拟人取坐位面消毒直经约15cm,戴无菌手向椅背，两前臂置于椅背上，套，覆盖消毒洞巾。用2%利前额伏于前臂上。不能起床者多卡因在下一助骨上缘的穿分）;穿刺点选在胸①考生以左手示部叩诊实音最明显部位，一般指与中指固定穿刺部位的皮常取肩胛线或腋后线第7~8肤，右手将穿刺针的三通活栓肋间;有时也选腋中线第分）;穿刺点选在胸①考生以左手示部叩诊实音最明显部位，一般指与中指固定穿刺部位的皮常取肩胛线或腋后线第7~8肤，右手将穿刺针的三通活栓肋间;有时也选腋中线第6~7转到与胸腔关闭处，再将穿刺分）;针在麻醉处缓缓刺入，当针锋后再接上注射器，松开钳子,抵抗感突然消失时，转动三通抽液（1分）。活栓使其与胸腔相通，进行抽液，首次抽液不超过600ml④抽液结束时，穿刺口消毒，局部用消毒纱布以后每次不超过1000ml（2以后每次不超过1000ml（2分）。覆盖.定（1分）。②助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体（1分）。③如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连续的胶皮管用血管钳夹住，穿刺进入胸膜腔（5）术后处理及正确（1分）。术后严密观察,当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。11、腹腔穿刺术（在医学模拟人上操作）（12分）（1）术前嘱排尿、模拟人体位正确（1分）；术前须排尿以防或偏右1.5cm处，此处无重穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在要器官.易愈合;靠背椅上，衰弱者可取其他适③侧卧位，在脐当体位如半卧位、平卧位或侧水平线与腋前线或腋中线之卧位。延长线相交处，此处常用于诊卧位。延长线相交处，此处常用于诊分）;（2）穿刺点选择正确（2断性穿刺;分）;④少量积液，尤选择适宜的穿其有包裹性分隔时，须在B超可得2分）刺点：（任选可得2分）（3）消毒、局麻操作正①左下腹脐与确（3分）;髂前上棘连线中、外1/3交常规消毒、戴点，此处不易损伤腹壁动脉;无菌手套，铺消毒洞巾，自皮②脐与耻骨联肤至壁层腹膜以2%利多卡因合连线中点上方1.0cm、偏左作局部麻醉。①操作流畅正针头进行诊断性穿刺。大量放确（3分工液时可选用8号或9号针头，②操作流畅基并于针座接一橡皮管，助手用本正确（2分工消毒血管钳定针头，并夹持③操作错误（0分工（4）穿刺操作正确（6分）①考生左手定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处刺入皮肤后，以45度斜剌入腹肌，再垂直剌入腹腔（2分工胶管，以输液夹子调整速度。将腹水引入容器中记量并送检。肝硬化腹水病人一次放液不超过3000ml（2分工③穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3分钟，以防止渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。大量放液者需加用腹带加压包扎（2分）②也可直接用20ml或50ml注射器及适当12、腰椎穿刺术（在医学模拟人上操作）（12分）处，相当于第3~4腰椎棘突（1）患者体位、姿势正确（2间隙，有时也可在上一或下一分）;分）;腰椎间隙进行模拟人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在考②常规消毒皮肤正确（2分）：戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。生对面一手挽住模拟人头部，③穿剌正确（3分）:另手挽双下肢月国窝处并用术者用左手固定穿刺点皮肤，力抱紧，使脊柱尽量后凸以增右手持穿刺针以垂直背部的宽椎间隙，便于进针。 方向缓慢刺入，针尖稍斜向头（2）穿刺操作正确（10分）;部，成人进针深度约4~6cm，①穿刺点选择正确（2分）：以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，此儿童约2~4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出，即可见脑脊液流出。13、骨髓穿刺术（在医学模拟④测压与抽放液（2人上操作，选点：髂后上棘或分）：放液前先接上测压管测髂前上棘）（12分）量压力。正常侧卧位脑脊液压（1）患者体位（与选择穿刺力为70-180毫米水柱或部位有关可任选一个穿剌点）40-50滴/分。撤去测压管，收集脑脊液2~5ml送检。如需作培养时，应用无菌操作法留标本。⑤术后处理（2分）：术后将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。去枕平仰卧4-6小时。正确（2分）；①髂后上棘剌穿点：模拟人俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位。②髂前上棘穿剌点：模拟人仰卧位，髂前上棘后1-2cm,取骨面较平点。（2）无菌操作，消毒、铺洞巾、局麻操作正确（4分）；常规皮肤消毒（直径约15cm）术者戴无菌手套,铺手持针向骨面垂直刺入，当针洞巾，2%利多卡因局麻至骨尖接触骨质时，则将穿刺针围膜。分）。分）①正确流赖4分）。②操作基本正确（3③操作不正确（1④全错（0分）。（3）穿刺操作正确（6分）①将骨髓穿刺针固定绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失且穿刺针已定在骨内时，表示已进入骨髓腔。若穿刺针未定，则应再钻入少许达到能定为止（2分）。②拔出针芯，放于无菌盘内；接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸（若针头确在骨髓腔内，器固定在适当的长度上（髂骨抽吸时病人感到一种轻微酸穿刺约1.5cm）,用左手的拇痛），随即有少量红色骨髓液指和示指定穿刺部位，以右进入注射器中。骨髓吸取量以0.1〜0.2ml为宜（1分）将穿剌针连同针芯一起拔出，③将抽取的骨髓液随即将纱布盖于皮肤针孔处，滴于载玻片上，速作涂片数张并按压1〜2分钟，再用胶布备送作形态学及细胞化学染将纱布加压固定（1分工色检查（1分工6、人工呼吸（口对口呼吸，④如未能抽出骨髓在医学模拟人上操作）（12液，则可能是针腔或皮下组织分）块塞阻或干抽，此时应重新插（1）模拟人体位、头部位置、上针芯，稍加旋转或再钻入少开放呼吸道，保持气管畅通等许或退出少许，拔出针芯，如操作正确（3分）;见针芯带有血迹时，再行抽吸模拟人置于硬板床（1分）上或地上，头向后仰，将下颌⑤抽吸完毕，将针推向前上方，用拇指压下唇使芯重新插入；局部消毒，左手□张开，清除呕吐物，保持呼取无菌纱布置于针孔处，右手吸道畅通。⑵口对口呼吸操作正确（617、胸外心脏按压（在医学模分）;拟人上操作）（12分）分）;①一手以拇指及示 （1）是否注意患者背部分）。指捏住患者鼻孔，使其闭塞（2需垫板（或硬质床）（1分）;分）。（2）施术者手掌在患者②然后口对口密切胸前着力点选择正确（2分）;接触（2分）考生两手掌重叠，一手掌置于③向模拟人口内吹患者胸骨中、下1/3交界处的气，以见胸起伏为度（2分）。正中线上，另一手掌置于其手（3）吹气频率、力度掌握正背上，手指不触及胸壁。确（3分）;（3）确（3分）;结合胸外心脏按压分）；（80-100次/分）,按压与吹双臂绷直，双肩中点垂直于按气之比为15：3。单人操作时压部位，利用考生上身重量有胸按压5次，吹气1次。 节奏地垂直下压。

（4）按压频率与力度（4）按压频率与力度③出现自主呼吸；（按压深度）正确（2分）；④神志逐渐恢复，睫毛反射与速率80-100次/分，下压深对光反射出现;度3-5cm。

⑤面色、口唇、指甲及皮肤等（5）是否注意保持患者色泽再度转红。气管通畅（2分工 外科应让模拟人头向后仰，将下颌

1、手术区消毒（举例：胃手推向前上方，使患者呼吸道畅

术在医学模拟人上操作）（8通，如有呕吐物应注意清除。分）（6）以下5个指标中能 （1）消毒区域（范围）描述胸外心脏按压2个有效选择正确（2分）;指标的可得（1分）①颈动脉搏动；指标的可得（1分）①颈动脉搏动；②原扩大瞳孔再度缩小;上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。（2）持消毒器械方法正（2）持消毒器械方法正（3）第一只手套戴法正确（2分）;确（确（2分）;右手持卵圆钳夹住右手对准手套五指插入戴好，消毒纱球，浸蘸消毒液。并将右手四个手指插入另一（3）消毒方法正确消毒纱球，浸蘸消毒液。并将右手四个手指插入另一（3）消毒方法正确（4手套反折处。分）分）（4）第二只手套戴法正自手术区中心切口确（2分）;线两侧依次向外消毒。左手顺势戴好手套，两手分别3、戴无菌手套（8分）把反折部翻至手术衣袖口上。（1）开包正确（1分）;防止包内侧清洁面的污染。（2）取手套正瞰2分）;从手套包内取出手套，捏住手套反折处。（5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。5、穿、脱手术衣（8分）

(1)取衣正确(2分);手提衣领两端，抖开全衣。(2)抖开双手穿入正确(2分)；抖开衣后双手同时伸入袖筒。1.了解、熟悉病人病情。与病人或家属谈话，做好各种解释工作。如行一期缝合的原则，若一期缝合发生感染的可能性和局部表现。若不缝合下一步的处理方法，解释伤后功(3)结腰带正瞰1分)；能，美容的影响等。争取清醒提出腰带双手交叉向对侧后，病人配合，并签署有创操作知让他人系结。 情同意书。(4)如接台手术时脱衣(4)如接台手术时脱衣2.器械准备无菌手术包、与脱手套顺序与方法正确(3肥皂水、无菌生理盐水、3%分)应先脱衣，再脱手套。清创术双氧水、碘伏及分)应先脱衣，再脱手套。清创术双氧水、碘伏及1：500O新洁尔灭溶液、无菌注射器、2%利多卡因、绷带、宽胶布、止【术前准备】3.戴帽子、口罩。冲洗肥皂水流人伤口内。【操作步骤】3.清洗、检查伤口术者不1.清洁伤口周围皮肤先用无菌纱布覆盖伤口，剃去伤口周围的毛发，其范围应距离伤口边缘5cm以上。有油污者。用汽油或者乙醚擦除（以上步骤由巡回护士完成工2手术者洗手、穿手术衣后戴无菌手套，用无菌纱布覆盖伤口。用肥皂水和无菌毛刷刷洗伤口周围的皮肤，继以无菌盐水冲洗，一般反复冲洗3次，严重污染伤口可刷洗多次，直至清洁为止，注意勿使摘无菌手套，去除覆盖伤口的无菌纱布。用无菌生理盐水冲洗伤口，并以夹持小纱布的海绵钳轻轻擦拭伤口内的组织。用3%的过氧化氢溶液冲洗，待创面呈现泡沫后，再用无菌生理盐水冲洗干净。擦干伤口内的冲洗液及伤口周围皮肤，检查伤口内有无血凝块及异物，并检查伤口深度，有无合并神经、血管、筋腱与骨骼损伤，在此过程中若遇有较大的出血点，应予以止血。如四肢创面有大量出血,可用止血由浅入深仔细清除，但不应将带，并记录止血带时间。此时，不该切除的组织一并切除。对用无菌纱布覆盖伤口。 于手、面部及关节附近的伤口4.皮肤消毒、铺无菌巾洗更应特别注意。脂肪组织易发手、泡手后不戴无菌手套，以生坏死、液化而至感染，失去常规消毒皮肤，铺无菌巾。注恬力的筋膜会影响伤口的愈意，勿使消毒液流人伤n内。合，均应尽量予以切除。爱爱5.清理伤口术者、助手再医医学考试中心网搜集整理。次消毒双手后戴无菌手套，用6.去除坏死和失去活力手术剪清除伤口周围不整齐的肌肉组织凡夹捏不收缩，切的皮肤边缘l~2mm,已失去开不出血或无颜色改变的肌活力呈灰白色或不出血呈紫肉组织,都要彻底切除或切色的皮肤应予以去除。若切口除。过小，应扩大切口充分暴露。7.血管伤的处理不影响切除伤口内失去活力的组织，伤口血液循环的断裂血管。可予以结扎。若主要血管损伤，8.缝合伤口遵循清创缝清创后需进行动、静脉吻合或合原则，完成符合缝合要求的修补。将损伤的血管近、远端伤口。经9.伤口表浅，止血良剥离清楚，用无损伤血管钳夹好，缝合后没有无效腔时，一住两端阻断血流，用小剪刀将般不必放置引流物。伤口深，血管外膜去除一端，将断端修损伤范围大且重，污染重的伤剪整齐后对合两断端。用细丝口和无效腔可能存在有血肿线在两侧各做一褥式缝合，用形成时，应放置引流物。生理盐水放人少许肝素冲洗管腔，以防凝血块再凝固，将两缝线牵紧，用连续缝合法缝合前壁，翻转血管按前法缝合后壁。放松远端血管夹，检查吻合口是否严密，如无缝隙，即去除近端血管夹，恢复血运。【注意事项】生理盐水放人少许肝素冲洗管腔，以防凝血块再凝固，将两缝线牵紧，用连续缝合法缝合前壁，翻转血管按前法缝合后壁。放松远端血管夹，检查吻合口是否严密，如无缝隙，即去除近端血管夹，恢复血运。【注意事项】1.清创术前需综合评估病情，如有颅脑伤或胸、腹严重损伤，或已有轻微休克迹象者，需及时采取综合治疗措施。2切除污染创面时，应由外向内、由浅入深，并防止切通过考试特意整理，请关注我除后的刨面再污染。们。除后的刨面再污染。们。.清创需彻底，异物需彻表浅脓肿切开引流术底清除，深筋膜需充分切开，［适应证］有效解除深层组织张力。表浅脓肿形成，查有波动.术后给予破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，并根据伤情给予合适的抗生素预防感染。者，应切开引流。［术前准备］1.合理应用抗菌药物。2多发性脓肿，全身情况5.弓1流物在24~48h后，按分泌物的质与量决定是否取出、更换敷料。临床执业医师实践技能考试重点：清创术，由爱爱医医学考试中心网为了让您一次较差者,应注意改善全身状况。［麻醉］局麻。小儿可用氯胺酮分离麻醉或辅加硫喷妥钠肌肉注射作为基础麻醉。［手术步骤］另一端留在脓腔外，垫放干纱在表浅脓肿隆起外用1%布包扎。普鲁卡因作皮肤浸润麻醉。用［术中注意事项］尖刃刀先将脓肿切开一小口， 1.表浅脓肿切开后常有再把刀翻转，使刀刃朝上，由渗血，若无活动性出血，一般里向外挑开脓肿壁，排出脓用凡士林纱布条填塞脓腔压液。随后用手指或止血钳伸入迫即可止血，不要用止血钳钳脓腔，探查脓腔大小，并分开夹，以免损伤组织。脓腔间隔。根据脓肿大小，在 2.放置引流时，应把凡士止血钳引导下，向两端延长切林纱布的一端一直放到脓腔口，达到脓腔连边缘，把脓肿底，不要放在脓腔口阻塞脓完全切开。如脓肿较大，或因腔，影响通畅引流。引流条的局部解剖关系，不宜作大切口外段应予摊开，使切口两边缘者，可以作对口引流，使引流全部隔开，不要只注意隔开切通畅。最后，用止血钳把凡士口的中央部分，以免切口两端林纱布条一直送到脓腔底部，过早愈合，使引流口缩小，影响引流。疑为妇产科疾病或须排响引流。［术后处理］除妇产科疾病的患者及体检【操作方法及程序】【操作方法及程序】1.器械准备一次性臀术后第2日起更换敷料，中妇科盆腔检查。拔除引流条，检查引流情况，并重新放置引流条后包扎部垫单无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫妇科检查颈刮板、玻片、棉拭子、消毒的范围包括外阴、阴道、子液、液状石蜡或肥皂水、生理宫颈、子宫体、附件及其他宫盐水等;旁组织。其检查方法主要借助2旁组织。其检查方法主要借助2.基本要求于阴道窥器、双合诊、三合诊及直肠-腹部诊行女性生殖器官的视诊、触诊检查。（官的视诊、触诊检查。（1）检查者应关心体贴被检查患者，态度严肃，语言【适应症】亲切，检查仔细，动作轻柔。【适应症】亲切，检查仔细，动作轻柔。（2（2）除尿失禁患者外,若有异常阴道出血，检查前应检查前应排空膀胱，必要时导先消毒外阴。尿。大便充盈者应先排便或灌（6）未婚者忌做双合诊尿。大便充盈者应先排便或灌（6）未婚者忌做双合诊肠。及窥阴器检查，仅作直肠腹部（3）每检查一人，应由联合诊。若确要作妇科检查应医务人员更换置于被检查者征得本人及家属同意后方可臀部下面的垫单（纸），其他进行。器械也均须每次更换，防止交（7）对腹壁肥厚、高度叉感染。紧张或未婚患者，在盆腔检查（4）一般盆腔检查时均不满意时，宜肌注盐酸哌替啶取膀胱截石位，检查者面向患（杜冷丁）或骶管麻醉下进者，立在患者两脚间。重危者、行。不宜搬动者在病床上或单架3外阴部检查上检查。上检查。（1）外阴发育及阴毛分（5）月经期不作检查，布（女性为倒置三角形分布工阴毛多少、有无畸形、水肿、壁或后壁膨出，有无尿失禁或皮炎、溃疡、赘生物、肿块、漏尿等。皮肤粘膜色泽、有无增厚、变薄、萎缩。4.阴道窥器检查（1）根据阴道松弛程度（2）用戴消毒手套的右选用适当大小的窥阴器，未婚手拇指和食指分开小阴唇，暴者非经本人同意，禁用窥阴露阴道前庭、尿道口和阴道oa^器。口。口。（2）先将窥阴器两叶合（3）未婚者处女膜应完拢，旋紧其中部螺丝，放松侧整未破，其阴道口勉强可容食部螺丝，用液状石蜡或肥皂液指；已婚者阴道口能容两指；润滑两叶前端；若作宫颈刮片经产妇处女膜仅残余痕迹，或见会阴侧切瘢痕。或阴道上1/3段涂片细胞学检查，则不用滑润剂，以免影（4）检查时应嘱患者用响检查结果。力向下屏气，观察有无阴道前（3）置入阴道前先左手食指和拇指分开两侧小阴唇,丝，使窥阴器固定在阴道内。暴露阴道口，右手持预先准备好的窥阴器，直接沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内，然后向上向后推进，在推进中徐徐将两观察宫口大小、色泽、状、有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿、肿块、内有无出血、分泌物。外口形外翻、宫颈管宫颈刮叶展平，并逐张开两叶，直至片或培养的标本均于此时采完全暴露宫颈为止。置入时注集。意防止窥阴器顶端碰伤宫颈以免出血。（2）检查阴道：旋松窥（4）取出窥阴器前，应阴器侧部螺丝，转动窥阴器。旋松侧部螺丝，待两叶合拢再观察阴道前后，两侧壁粘膜颜取出。色、皱裂、有无溃疡、赘生物、5.视诊囊肿以及有无阴道隔等先天（1）检查宫颈：暴露宫畸形。阴道内分泌物量、色泽、颈后，暂时旋紧窥阴器侧部螺性状、有无臭味。白带异常者取分泌物作涂片或培养，找滴戴好手套，示、中指涂滑润剂虫、念珠菌、淋菌及线索细胞，后，轻轻通过阴道口，沿后壁以及测定阴道PH值，白带清放入阴道，检查阴道通畅度、洁度等。深度，有无畸形、瘢痕、结节、6.双合诊检查肿块、有无触痛。（1）检查者一手的二指 （4）再扪及宫颈大小、（示指和中指）或一指（示指）形状、硬度、宫颈外□形态，放入阴道，另一手在腹部配合有无接触性出血、拨动宫颈有检查，称为双合诊。（2）目的是扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带和宫旁结缔组织，以及盆腔内其他器官和组织是否有异常。无疼痛（称宫颈举痛），宫颈周围穹隆情况。（5）根据宫颈及外口朝向估计子宫位置（宫颈外口方向朝后时宫体多为前倾，朝前时宫体多为后倾，宫颈外口朝（3）惯用右手（或左手）前且阴道内手指伸达后穹隆后屈工顶部即可触及宫体时，子宫为及。后屈工7.三合诊(1)三合诊检查即腹部、(6)扪清子宫情况后,阴道、直肠联合检查，一手示将阴道内两指由宫颈后方移指放入阴道，中指放入直肠，深部扪诊，与此同时，另一手至侧穹隆，尽可能往上向盆腔另一手放腹部联合检查。深部扪诊，与此同时，另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，(2)目的是弥补双合诊从同侧下腹壁髂嵴水平开始，的不足，特别注意子宫后壁、由上往下按压腹壁，与阴道内手指相互对合，以触及子宫附件有无肿块、增厚、压痛。若扪及肿块应注意其位置、大小、形状、软硬度、活动度，与子宫关系，有无压痛。输卵管正常不能扪及，卵巢偶可扪直肠子宫陷凹、宫骶韧带、盆腔后部的病变，癌肿与盆壁关系，阴道直肠隔，骶前或直肠内有无病变。8.直肠-腹部诊(1)一手示指伸入直肠，另一手在腹部配合检查，称直肠一腹部诊。2、髂嵴间径：孕妇取伸腿仰(2)宜用于未婚、阴道卧位，测量两髂嵴外缘间最宽闭锁或其他原因不宜进行双的距离。正常值为合诊的患者。28cm。以上两径线可以间接合诊的患者。骨盆外测量推算骨盆入口横径的长度。骨盆外测量通过测量骨盆外径线可3、粗隆间径：孕妇取伸腿仰以间接推断骨盆内径的大小。卧位，测量两股粗隆外缘间的测量值虽然不十分精确，但简距离。正常值为28~31cm。单易行，操作方便，故仍然有很大的临床价值。常用骨盆测此径线可间接推测中骨盆横径的长度。量器测量以下径线:4、骶耻外径：孕妇取左侧卧1、髂棘间径：孕妇取伸腿仰位，右腿伸直，左腿屈曲。测卧位，测量两髂前上棘外缘间量第五腰椎棘突下至耻骨联的距离。正常值为23~合上缘中点的距离。正常值为18~20cm。第五腰椎棘突26cm26cm。下，相当于米氏菱形窝的上常值为8.5~9.5cm。也可用角，或相当于髂嵴后连线中点检查者的拳头测量，若其间能下1.5cm。此径线可以间接推容纳成人的手拳，则一般大于测骨盆入口前后径的长度，是8.5cm，即属正常。若此径线骨盆外测量中最重要的径线。值小于8cm，则应测量后矢骶耻外径值与骨质厚薄有关，状径，即坐骨结节间径中点至测得的骶耻外径值减去1/2骶骨尖端的距离，其正常值为尺桡周径（指围绕右侧尺骨茎8~9cm。如出口横径加后矢突及桡骨茎突测得的前臂下状径之和大于15cm,一般足端的周径）值，即相当于骨盆月胎儿可以