管路的维护课件

管路的维护

外一科

周彩云2016年6月10日[护理学]管路的维护目录123456前言重症监护的概念进修初体验进修进行时进修心得结束语[护理学]管路的维护前言

2015年3月10日-6月10日在医院领导的关怀和支持下，我到沧州市中心医院进行了为期3个月的重症医学护理方面的进修学习，下面将学习心得向各位领导和同仁汇报如下。[护理学]管路的维护重症监护室概念

重症监护室即IntensiveCareUnit.简称ICU.是各种急危重症实施集中的、连续的、强化监测、救治和护理的场所，配备了各种先进的精密监护治疗设备。[护理学]管路的维护进修初体验1.干净整洁的环境[护理学]管路的维护进修初体验2.整齐的物品摆放消毒包药品[护理学]管路的维护进修初体验3.先进的设备仪器

设备塔

CRRT

血气分析仪[护理学]管路的维护进修进行时一、基础护理

1.做好口护、会阴护理，“三短”“六洁”预防压疮及肺部感染的发生。

（预防压疮：小棉垫、袖带）

2.病情允许的情况下床头抬高30˚-45˚，对躁动不安的病人适当将四肢加以约束，以防坠床。

[护理学]管路的维护进修进行时

3.持续24h电监测，及时准确记录特护记录单。

4.严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵，准确记录24h出入量。

5.保证营养摄入，采用鼻胃管、应用肠内营养泵。

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6.严格交接班，交接各种管路，生命体征变化情况。[护理学]管路的维护管路的维护ICU常见管路静脉输液管路（中心静脉、外周静脉）有创通气管路（气管插管、气管切开）胃管尿管头部引流管（脑室引流管、皮下引流管、血肿腔引流管）腰大池持续引流动脉插管（有创动脉血压监测）引流管[护理学]管路的维护中心静脉导管（CVC）一常见置管部位：颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉二适应症：

1.输注刺激性较强的化疗药物。

2.需连续静脉输注48-120h并使用静脉泵的病人。

3.多次经外周静脉治疗后，血管硬化，闭塞、穿刺困难者。

4.肠外营养或给予高渗液体者。

5.需要经常静脉输注抗生素或化疗药者。

6.长期不能进食者、严重创伤消化道大出血，休克患者需测中心静脉压者。

[护理学]管路的维护中心静脉导管（CVC）三注意事项：1.标记置管深度及置管时间2.输液前、输液后、输血、输脂肪乳等药物后冲管，输液完毕后应先冲管，再进行封管，封管时应选择大于10ml注射器脉冲式封管，正压封管，禁止静脉点滴方式，当注射器还剩0.5ml封管液时，以边退液边退针的方式拔出注射器，夹闭导管时以保证管内正压。3.定期更换无菌透明敷料，每5-7天更换一次，如敷料的完整性受损或者变的潮湿、有渗出液或血液、存在穿刺部位感染的症状和体征时，应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料。[护理学]管路的维护中心静脉导管（CVC）4.每天应观察局部皮肤有无红肿，导管有无打折、异位、堵塞等。5.对于躁动的患者，妥善牢固固定导管，如有脱出立即按压穿刺部位5-10min。换膜时间换膜人置管时间置管人深度[护理学]管路的维护中心静脉导管（CVC）6.导管维护步骤：洗手→拆除原敷料→观察穿刺点→洗手→打开换药包→戴无菌手套→酒精脱脂→碘伏消毒→酒精清洁→待干→贴好敷料→固定洗手7.更换敷料注意事项：换药时严格无菌操作，更换敷料时一手按压穿刺点，另一手沿四周0角度平拉透明敷料，自下而上去除，切忌将导管带出体外。[护理学]管路的维护有创通气管路－气管插管一、适应症：全身麻醉、呼吸困难、呼吸衰竭的治疗及心肺复苏等。二、注意事项:1.妥善固定：插管要与牙垫一起固定，可用胶布，寸带双固定，防止移位或脱出，定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录，同时约束病人双手防止自行拔管而损伤咽喉部，每日更换寸带并给予口腔护理。2.保持气管导管通畅：及时吸出口腔及气管内分泌物，吸痰时无菌操作，口腔气管吸痰严格分开，每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰时间少于15s。3.保持气道内湿润：吸氧浓度不可过大，一般以1-2升/分为宜。[护理学]管路的维护

有创通气管路－气管插管[护理学]管路的维护有创通气管路－气管切开一、适应症：喉梗阻、下呼吸道分泌物阻塞、需较长时间应用呼吸机辅助呼吸者二、注意事项：1.妥善固定：寸带固定于颈部，寸带及时更换，每班检查，防止粘扣损坏，寸带应适时调整，随皮下气肿消退及时调整松紧。2.套管位置：保持气切套管在气管正中位置。3.气管切开换药：局部换药每日2次，保持切开部位敷料清洁干燥，若有分泌物污染时及时更换。4.对于意识模糊躁动的患者，双手应给予约束，谨防自行拔管。[护理学]管路的维护有创通气管路－气管切开[护理学]管路的维护胃管一、适应症：对不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患者；拒绝进食者；早产儿和病情危重的患者。二、注意事项：1.掌握放置胃管的操作技能和基础理论知识2.妥善固定，防止打折、脱出，记录时间，做好刻度记录。

固定胃管的胶布应每天更换，并观察其皮肤情况。胃管插入长度45-55cm，若怀疑脱出，应暂停鼻饲，重新检查胃管是否在胃内。为病人翻身，谨防胃管脱出。

[护理学]管路的维护胃管3.保持胃管通畅，定时冲洗、抽吸胃液。一般每4小时抽吸一次，抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。4.密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录，如有异常及时通知医生。5.鼻饲时应摇高床头30-45度，结束后应保持此姿势30-60min，以防返流，如持续肠内营养患者应保持抬高床头30-45度，如翻身时关闭肠营养，以防返流造成误吸。6.鼻饲患者应每日口腔护理。7.对于烦躁意识模糊不合作的患者应给予约束双手，预防胃管自行拔出。[护理学]管路的维护尿管一、尿管维护的目的：会阴部是温暖、潮湿的部位，而留置导尿会增加细菌感染的机会，所以留置尿管的护理，可以预防感染，并能增加病人的舒适感。二、注意事项：1.为病人留置尿管时应严格无菌操作。2.观察尿液颜色、性质、量。如有异常及时通知医生。3.妥善固定：避免受压、扭曲、堵塞等导致引流不畅，男病人的尿管从腿上部绕过，女病人的尿管从腿下部绕过。4.预防泌尿系感染：每日进行会阴部护理两次。[护理学]管路的维护尿管5.长期留置尿管的患者，应定期更换尿管和尿袋。6.对于躁动意识不清的患者应妥善固定，必要时约束病人双手，以防牵拉尿管造成尿道损伤。

转运病人时：暂夹闭尿管，如外出检查，转科时。[护理学]管路的维护脑室引流管一、适应症：高血压脑出血破入脑室脑室内占位性病变脑积水二、注意事项：1.患者一般情况：瞳孔、意识、生命体征、肢体活动、言语、头部敷料等2.引流装置：

高度：引流管的引流最高点高出侧脑室10-15cm平卧位时以外耳道为水平面侧卧位时以鼻尖为水平面

标记：注明引流管名称、留置日期、妥善固定

[护理学]管路的维护脑室引流管3.保持引流管通畅

引流管：不可受压、扭曲、折叠、成角，定时挤捏病人头部：活动适当受限治疗护理：动作轻柔避免牵拉引流管引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动示通畅

[护理学]管路的维护脑室引流管3.密切观察脑脊液的颜色、性状、量，如有异常通知医生4.体位：病情稳定可适当抬高床头15°-30°5.脑脊液的颜色、性状、量颜色：术后1-2天可略带血性，渐变橙黄色量：每天小于500ml

异常：浑浊呈毛玻璃状或有絮状物提示有颅内感染血性脑脊液或原有的血性脑脊液颜色加深，提示脑室内继续出血，应及时报告医生6.每日及时记录引流量并排放[护理学]管路的维护

脑室引流管

7.拔管后护理脑室外引流管一般保持3-7天，拔管前先夹闭1-2天，无颅压增高可拔出。拔管后加压包扎伤口，减少头部活动注意穿刺伤口有无渗血渗液，严密观察患者有无意识瞳孔变化，失语或肢体抽搐、意识障碍加重，如有异常及时报告医生。

搬运病人时：暂夹闭引流管，如外出检查。

过高难以引流，过低引出量过多，易致低颅性头痛，恶心、呕吐，严禁引流液逆流，以免颅内感染。

[护理学]管路的维护皮下引流管1.皮下引流管是放置在头皮和颅骨之间的一根管。2.目的：防止皮下渗血。3.引流袋高度：与血肿处于同一水平或低于切口，遵医嘱。4.保留时间：小于48小时。5.拔管前不用闭管。6.护理要点：同脑室外引流管[护理学]管路的维护血肿腔引流管1.位置不固定，血肿在哪一般就在哪下。2.目的防止再次出血。3.保留时间一般小于7天。4.引流袋的位置平于切口或低于，遵医嘱。5.拔管前不用闭管。6.观察要点同脑室外引流管。血肿腔皮下[护理学]管路的维护腰大池持续引流1.含义：是将引流管放置到腰大池内引流脑脊液，是治疗脑积水，中枢神经系统感染，蛛网膜下腔出血等疾病的一种方法，以便持续释放血性脑脊液或感染性脑脊液，降低颅内压力和监测颅内压力。2.穿刺部位：腰3-4或腰4-5椎体间。[护理学]管路的维护腰大池持续引流一严密观察病情变化

1.瞳孔、生命体征及其他症状2.置管后去枕平卧6h二保持引流通畅

1.妥善固定2.引流管必须高于腰椎水平3-4cm，引流袋低于腰椎管水平三观察引流液颜色性质量,有异常告诉医生四心理护理[护理学]管路的维护腰大池持续引流五预防感染1.无菌操作2.局部皮肤干燥

3.防止逆流六加强营养

这期间患者会丢失大量蛋白质,鼓励患者进食或鼻饲高蛋白高纤维素高热量的食物.七及时拔管

1.置管时间一般3-7天

2.拔管前夹闭24-48h

[护理学]管路的维护动脉插管（有创血压的监测）一适应症

1.各类危重患者和复杂手术及有大出血的手术

2.严重低血压、休克需反复测量血压的患者

3.需要应用血管活性药物的患者

4.心肺复苏后的患者二穿刺部位

1.桡动脉为首选，位置表浅且相对固定，穿刺易于成功

2.足背动脉，下肢胫前静脉的延伸，较细

3.肱动脉，穿刺点在肘窝部，有阻塞前臂和手部血供的危险[护理学]管路的维护

动脉插管（有创血压的监测）

三注意事项

1.正确连接动脉压力传感器，传感器与心脏水平位置一致，调零后测压，减少误差。

2.保持管路通畅，无气泡，无血块，观察动脉波形是否良好。

3.当血压异常时，首先迅速查找护理原因。如：压力不足、堵塞、气泡、脱入皮下、传感器位置等原因，排除后，立即通知医生。4.保持穿刺部位清洁，妥善固定，防止脱出。5.做好记录，病情允许，应尽早拔管，拔管后有效按压[护理学]管路的维护动脉插管（有创血压的监测）传感器加压气袋[护理学]管路的维护进修进行时二、重要脏器监护

1.呼吸系统监护：翻身拍背、雾化吸入、气道湿化、机械震肺、及时清痰。

2.循环系统监护：注意患者意识、皮肤色泽、体温、尿量、应根据病情监测病人的心率、脉搏、无创血压、血氧饱和度及中心静脉压，有创血压监测。

3.中枢神经系统监护：意识、瞳孔的观察与判断。[护理学]管路的维护进修进行时三、探视制度ICU病房门口设有家属等候区探视前：整理床单位，保持清洁。

探视中：穿隔离服、鞋套、戴口罩护理人员