给药护理课件

第十九章给药AdministeringMedication1[护理学]给药护理-2本章内容第一节给药的基本知识第二节口服给药术第三节注射给药术第四节其它给药术第五节药物过敏试验第六节局部给药[护理学]给药护理-教学目标一、知道“三查七对”“五准确”包括的内容二、熟练掌握给药原则三、能以正确手法完成各种注射术的操作四、能正确说出青霉素过敏反应的原因和预防措施[护理学]给药护理-案例1患儿，男，3岁，因误服5毫升炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备25％硫酸镁20毫升导泻,但将口服误写成静脉注射。治疗护士心想：“25％硫酸镁能静脉注射吗?似乎不能，但又拿不准。”又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的责任。”于是予以静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。4[护理学]给药护理-案例22005年5月26日，某医院因输入变质（含絮状物）药物致使老人陷入亚植物状态一案，被法院判决医院赔偿残疾赔偿金、护理费、医疗费、伙食补助费、精神损害抚慰金等各项损失133139.28元。损害发生的直接原因是实习护士违规独立操作输液，违反“三查七对”诊疗常规。被告实习护士杜某独立操作，并冒签护士吕某的姓名，自2004年12月2日11：40am静滴奥迪金至1：30pm发现奥迪金组液体内有絮状物，为原告输入变质的奥迪金药物长达1小时50分。5[护理学]给药护理-案例2原告在此期间出现烦躁不安，两眼上翻，四肢抽搐，欲呕吐等体征明显变化。而被告医护人员仍然给予安定5mg肌注，胃复安10mg肌注，观察了10分钟，没有针对变质药物致损问题采取对症抢救措施。法院认为：“病人受到的损害与在医院治疗存在因果关系，主要是该医院没有严格执行护理‘三查七对’制度，被告方存有过错造成的，对病人受到的损害，医院应负主要赔偿责任，即被告负70%的赔偿责任。”6[护理学]给药护理-卫生部2007年对全国696所医院的调查发生护理差错的类别给药错误（包括剂量错误、途径错误）操作失误发生压疮管道脱出病人跌倒坠床服务态度不好引发纠纷等[护理学]给药护理-给药对护理人员的要求：了解有关药物的药理知识熟练掌握正确的给药方法和技术准确评估用药后的疗效和反应指导患者安全正确接受药疗8[护理学]给药护理-给药的目的治疗疾病减轻症状预防疾病协助诊断维持正常生理功能

－抗生素－甘露醇－乙肝疫苗－造影剂－胰岛素9[护理学]给药护理-

护士在执行药物疗法

中的角色和职责给药的实施者安全的监护者10[护理学]给药护理-第一节给药的基本知识11[护理学]给药护理-给药

administeringmedication概念：即药物治疗，是最常用的一种治疗手段目的：治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助诊断以及维持正常的生理功能要求：药理知识、给药方法、用药观察及健康

教育12[护理学]给药护理-13一、药物的种类、领取和保管（一）药物的种类药物剂型不同，吸收量与速度不同

内服药注射药外用药新型制剂：透皮制剂…[护理学]给药护理-14内服药OralMedications片剂、丸剂、散剂、胶囊、溶液、酊剂、合剂、(口服)混悬液等以固体颗粒分散于溶剂中，颗粒与溶剂之间有相界面，称为混悬液。[护理学]给药护理-15[护理学]给药护理-16注射药Injection水溶液、混悬液、油剂、结晶和粉剂等[护理学]给药护理-17[护理学]给药护理-18外用药ExternalMedications软膏、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、栓剂、涂膜剂[护理学]给药护理-19[护理学]给药护理-20[护理学]给药护理-21新型制剂：粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵[护理学]给药护理-22

胰岛素泵是一种持续皮下输注胰岛素(CSII)的装置，通过一条细小的软管将胰岛素24h不间断地输送到病人体内，模拟正常胰腺自然地分泌胰岛素。[护理学]给药护理-23（二）药物的领取病室内的常用药物：放于病区药柜，专人负责根据消耗量领取补充剧毒药、麻醉药：病区内有固定数量，凭医生专用处方或空安瓿领取补充贵重药物和特殊药物：凭处方领取日常口服用药：据医嘱由中心药房配药、核对，病区护士负责再次核对并领取[护理学]给药护理-24（三）药物的保管药柜药物药瓶通风干燥，整洁明亮，光线勿直接照射分类放置，麻药加锁，列入交班

标签明显，字迹清晰

根据药性，妥善保管不用：没有标签、标签模糊、变质、

过期药物[护理学]给药护理-25不同药品的标签速尿20mg灭鼠药75%酒精内服药外用药毒性药物[护理学]给药护理-26如何判断药物已变质1.胶囊剂：软化、碎裂或表面发生粘连2.丸剂：变形、变色、发霉、臭味3.药片：花斑、发黄、发霉、松散、结晶4.糖衣片：表面褪色露底、花斑、黑色、崩裂、

粘连、发霉5.冲剂：受潮、结块、溶化、变硬、发霉6.药粉：吸潮、发酵、变臭[护理学]给药护理-277.药膏：油水分层、有异臭8.内服药水：尤其是糖浆剂，应澄清，变质时有絮

状物、沉淀物、发霉变色、产生气体9.眼药水：除极少数为混悬液，一般应澄清，不可

有纤维、有混浊、沉淀、变色10.注射液：变色、混浊、沉淀或结晶如何判断药物已变质？[护理学]给药护理-28有效期

是指药品在规定的贮存条件下，能保持质量的期限药品标签上注明有效期的年月，是指可以使用到所标明的月份的最后一天，次日即无效。或从生产日期算起，在标签上先打印批号：一般采用6位数字，前2位数字表示年份，中间2位表示月份，末2位表示日期，然后注明“有效期”，按批号进行推算即可。--10年7月26日

批号为090126，有效期18月，到何时不可用？[护理学]给药护理-29不同性质药物的保存易挥发、潮解或风化的药物－－密闭保存乙醇、过氧乙酸、碘酊、甘草片、酵母片、糖衣片[护理学]给药护理-30不同性质药物的保存易被热破坏的――低温保存生物制品（破伤风抗毒素、疫苗、胎盘球蛋白）——冷藏，2～10℃抗生素---干燥阴凉处、2-10度保存

[护理学]给药护理-31不同性质药物的保存易燃、易爆的药物－－密闭并置于阴凉处，远离明火。乙醇、乙醚、环氧乙烷[护理学]给药护理-32不同性质药物的保存易氧化和遇光变质药物――避光保存维生素C、氨茶碱、左氧氟、盐酸肾上腺素[护理学]给药护理-33不同性质药物的保存有使用期限、易过期的药物，按有效期时限的先后，有计划地使用病人个人专用药，应单独存放并注明床号、姓名[护理学]给药护理-34根据药性妥善保管特性代表药保管方法受热易破坏疫苗、胎盘球蛋白遇光易变质VitC片、安茶碱肾上腺素易挥发潮解乙醇、碘酊易燃、易爆乙醚、无水乙醇有使用期限抗生素

2-10℃有色瓶避光纸盒密封瓶密封瓶、阴凉远离火源先后顺序[护理学]给药护理-35QUESTION:剧毒药、麻醉药保管时，最应注意（）A、先领先用B、有明显标记C、定期检查质量D、专人负责，加锁保管D[护理学]给药护理-36二、影响药物作用的因素药物方面机体方面饮食影响[护理学]给药护理-37（一）药物方面药物剂量——用量洋地黄类药物：中毒反应：心律失常；胃肠道反应；神经系统表现；视觉改变

吊钟花、紫花毛地黄[护理学]给药护理-38氯化钾溶液补钾四不宜：不宜过早：见尿补钾不宜过浓：不超过0.3％不宜过快:30-40滴/min不宜过多：成人每日不超过5g，小儿0.1－0.3g/kg.d，也应稀释为0.1％－0.3％[护理学]给药护理-39（一）药物方面剂型[护理学]给药护理-40给药途径的选择应依据药物的性质、剂型、机体组织对药物的吸收情况和治疗需要而定。给药的途径依吸收速度，顺序为：

静脉注射－吸入－舌下含服－直肠－肌内注射－皮下注射－口服－皮肤（一）药物方面[护理学]给药护理-41（一）药物方面给药途径硫酸镁：口服：导泻、利胆注射：镇静和降压湿热外敷：消肿、止痛（静脉炎）[护理学]给药护理-42

取决于药物半衰期，以维持药物在血液中的有效浓度为前提，兼顾药物特性和人体的生理节奏。

抗生素应注意维持有效血药浓度给药的次数与时间（一）药物方面[护理学]给药护理-43（一）药物方面联合用药：

2种或2种以上药物同时或先后应用效应增强——协同作用效应减弱——拮抗作用目的：发挥协同作用，增强治疗效果，避免和减轻不良反应[护理学]给药护理-44（一）药物方面联合用药抗结核化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程异烟肼＋乙胺丁醇√治疗大肠杆菌、铜绿假单胞菌感染头孢菌素＋氨基糖苷类√[护理学]给药护理-45（一）药物方面联合用药阿米卡星＋链霉素x维生素c＋磺胺类药x青霉素＋利君沙x强心甙＋糖皮质激素x增强心脏对强心甙的敏感性，易致室颤[护理学]给药护理-46

（二）机体方面1.生理因素：年龄、体重头孢克洛：成人：0.25～0.5g,tid或qid

儿童：20～40mg/kg/d,tid14岁以下和60岁以上应依成人量酌减[护理学]给药护理-47

（二）机体方面1.生理因素：性别[护理学]给药护理-48

（二）机体方面2.病理状态对药物的敏感性增加肝毒性药物：抗精神失常药、抗结核药、抗生素（安定、本巴比妥）肾毒性药物：磺胺类、解热镇痛药（感冒通、庆大霉素、头孢唑啉）[护理学]给药护理-49

（二）机体方面3.心理行为因素[护理学]给药护理-50

（三）

饮食对药物作用的影响

1．促进药物吸收、增强疗效

高脂食物-脂溶性维生素粗纤维食物－驱虫剂2．干扰药物吸收、降低疗效

高脂食物抑制胃酸分泌-铁剂吸收菠菜－钙碳酸氢钠－胃蛋白酶[护理学]给药护理-51

（三）

饮食对药物作用的影响3．改变尿液pH值，影响疗效

肉类(酸性）－氨苄西林（抗菌作用↑）豆制品、蔬菜（碱性）－磺胺类（抗菌作用↑）[护理学]给药护理-52根据医嘱要求准确给药严格执行查对制度安全正确用药观察用药反应三、给药的原则[护理学]给药护理-53

五准确

rightdrugrightdoserightrouterighttimerightclient[护理学]给药护理-54三查七对一注意三查：操作前

操作中

操作后七对：床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和用药时间一注意：用药后病人的反应（还应查药物的质量）

[护理学]给药护理-55常见外文缩写及中文译意

缩写中文译意英文

q.d.每日一次everydayb.i.d.每日两次twiceadayt.i.d每日三次threetimesadayq.i.d.每日四次fourtimesadayq.h.每小时一次everyhoursq.2h.每2小时一次every2hoursq.4h.每4小时一次every4hoursq.6h.每6小时一次every6hoursq.m.每晨一次everymorning

[护理学]给药护理-56常见外文缩写及中文译意缩写中文译意英文

q.n.每晚一次everynightq.o.d隔日一次everyotherdaya.c饭前beforemealsp.c饭后aftermealsh.s临睡前atbedtimea.m上午beforenoonp.m下午afternoonSt.立即immediatelyDC.停止discontinuePrn需要时（长期）asnecessary[护理学]给药护理-57常见外文缩写及中文译意

缩写中文译意英文

s.o.s需要时（临时）onedoseifnecessary12n.中午12点12clockatnoonm.n.午夜midnightI.D.皮内注射intradermic(injection)H.皮下注射hypodermic(injection)I.M.肌肉注射intramuscular(injection)I.V静脉注射intravenous(injection)i.v.gtt.静脉滴注intravenousdripp.o口服oralmedication[护理学]给药护理-58严迪（罗红霉素）bid或qd

利君沙tid或qid

环丙沙星bid

氨茶碱tid

奥美拉唑qd或qm

[护理学]给药护理-四、给药的护理评估（一）给药前护理评估

1.用药史

2.过敏史

3.基本生理状况

4.心理社会因素

5.所用药物的特性[护理学]给药护理-（二）给药期间的护理评估1.给药方案是否落实

2.药物的疗效及毒副反应

3.患者是否学会自我正确给药[护理学]给药护理-61MedicalErrors（1）分析：A.未查对药名和浓度-------针剂相似

B.吸针后未留下安瓿及未请第二者查对C.药品放置不规范

D.未在推注前查对1)患者女，27岁医嘱0.9%NaCl30ml+罗氏芬2givtid护士执行10%KCl30ml+罗氏芬2givtid病人反应推注部位疼痛[护理学]给药护理-62MedicalErrors（2）分析：A.未查对药名-----药名相似B.对医嘱者欠细致

C.护士对病情/药物不了解2）患者男，53岁，弥漫性甲状腺肿伴甲亢医嘱他巴唑5mgtidp.o护士电脑录入地巴唑5mgtidp.o结果漏服、错服三次[护理学]给药护理-63MedicalErrors（3）

分析：不熟悉RI剂量及计算3）患者女，50岁，糖尿病医嘱RI4uHtid餐前半小时（400u/10ml）护生吸针RI1ml结果老师发现、及时纠正[护理学]给药护理-64MedicalErrors（4）

分析：A.无查对用法-----不熟悉电脑录入常规B.查对电脑医嘱者欠细致4)患者女，44岁，垂体瘤伴糖尿病医嘱RI12u加入补液中电脑默认RI12uH护士执行RI12uH执行一次后对医嘱时发现病人反应无[护理学]给药护理-65MedicalErrors（5）

分析：A.无查对时间B.不了解用药目的5）患者女，剖腹产术中（手术室）医嘱NS20ml+催产素5uiv胎儿娩出后巡回护生NS20ml+催产素5uiv胎儿娩出前结果胎儿宫内窘迫[护理学]给药护理-66MedicalErrors（6）分析：A.无查对床头卡；B.查对病人姓名方法不规范

C.不了解病情/药物6）患者3床邓洪梅（引产术后）益母草10ml4床曾小荣（先兆流产）护士发药叫邓洪梅，但4床应声，将3床的药服下当把4床的药发给3床时，3床发现…结果4床错服益母草10ml一次[护理学]给药护理-第二节口服给药法administeringoralmedications

67[护理学]给药护理-口服给药：优点：给药方式简便，无创，不直接损伤

皮肤或粘膜，药品价格相对低廉缺点：吸收慢、起效慢、胃肠反应不适用：急救、吞咽功能障碍、意识不清、

呕吐不止、禁食等患者。68[护理学]给药护理-口服给药的目的：通过口服给药，达到减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功能、协助诊断、预防疾病的目的。69[护理学]给药护理-一、口服给药法—操作前准备1、评估患者并解释2、患者准备3、护士自身准备4、用物及药物准备5、环境准备70[护理学]给药护理-一、口服给药法—操作前准备1、评估患者病情、年龄、治疗情况、意识状态，活动状态是否适合口服，能否自理。病人是否合作服药，有无不遵医行为。病人对服药的心理反应，是否具备所服药物的有关知识，对给药计划的了解、认识和合作程度。

解释用药目的和注意事项71[护理学]给药护理-一、口服给药法——操作前准备2、用物准备药物准备病区摆药中心药房摆药72[护理学]给药护理-环境准备清洁，安静，有足够照明一、口服给药法——操作前准备73[护理学]给药护理-1、备物2、备药3、发药4、发药后处理5、观察用药反应二、口服给药法—操作步骤74[护理学]给药护理-备药核对药卡和服药本、放药卡、药杯核对服药本、配药

固体药

液体药核对、盖巾75[护理学]给药护理-固体药一手取药瓶，瓶签向自己，另一手用药匙取药，放入药杯76[护理学]给药护理-摇匀、打开

量取液体倒液擦净、放回

液体药77[护理学]给药护理-发药要求：五个准确；发药到手，看药入口，服后人走步骤：洗手核对、呼唤体位、解释协助服药78[护理学]给药护理-发药后处理

1、检查药杯，防止药物遗留2、药杯进行消毒处理：先浸泡于消毒液中

冲洗

再消毒备用[护理学]给药护理-发药时，病人外出检查，如何处理？（C）A、把药丢弃B、把药放在病人床旁桌上C、暂时带回D、交给同病室病人转交QUESTION:80[护理学]给药护理-备药中注意事项：1、严格查对。2、一个患者的药摆完后再摆另一患者。3、先摆固体药物，后摆水剂及油剂。4、摆水剂时应用量杯计算。5、所需药液量不足1ml时，用滴管计量。以滴为单位，1ml为15滴。81[护理学]给药护理-82[护理学]给药护理-发药时注意事项1、发药前应了解病人有关情况2、发药时病人有疑问：重新核对、解释、服药3、密切观察药物疗效和不良反应4、加强健康教育：尤其是慢性病人和出院后需继续服药者。83[护理学]给药护理-根据药性指导病人服药1、健胃及增进食欲的药物，宜在饭前服2、对胃粘膜有刺激性药饭后服3、强心甙类每次发药前测量心率、心律、脉率，脉率低于60次/分或节律不齐，不可服用；忌食含钙丰富食物，以免食后致血钙增高造成强心甙中毒4、对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，用饮水管吸入，服后及时漱口5、催眠药睡前服，驱虫药空腹或半空腹服84[护理学]给药护理-

6、保护性止咳剂及口内溶化的药片，一般15分钟后才可饮水；多种药物时此类药最后服7、抗生素和磺胺类药应准时给药8、磺胺类药和退热剂指导病人服药后多饮水9、服利尿剂记录出入量根据药性指导病人服药85[护理学]给药护理-10、服红霉素（碱性抗生素）需忌酸性食物，以免提高胃内酸度。11、长期服用镇痛药、催眠药的病人应防止成瘾。12、缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不能嚼碎13、舌下含片应放于舌下待其融化14、需吞服的药物，通常用40～60℃温开水送下，不用茶水、牛奶等根据药性指导病人服药86[护理学]给药护理-几种药物服用方法抗生素应准时服药健胃类药宜在饭前服对胃粘膜有刺激性药、助消化类药宜在饭后服对呼吸道粘膜起安抚作用的药服后勿立即饮水磺胺类药服后要多饮水对牙齿有腐蚀作用的药吸管吸服，服后漱口强心甙类药物服前应测量脉率＜60次/分应暂停发药，通知医生[护理学]给药护理-口服给药法——健康教育解释用药目的和注意事项，指导服药相关知识，对于慢性病患者和出院后需继续服药患者，应特别强调遵医嘱按时、安全、正确服药的正确性88[护理学]给药护理-服药辅助工具服药辅助盒89[护理学]给药护理-三、口服给药注意事项：1.必须做到“三查、七对”、“五准确”，严防差错2.必须做到服药到口3.下列情况暂不发药：1）病人不在时2）病人提出疑问时3）特殊检查、手术需禁食者

4、密切观察药物疗效和不良反应5、加强健康教育：尤其是慢性病人和出院后需继续服药者。[护理学]给药护理-第三节注射术[护理学]给药护理-

第四节其他给药术

一、吸入术

二、滴入术

目的：将药液滴入眼、耳、鼻等处，以达到局部或全身的治疗作用，或作某些诊断检查的目的[护理学]给药护理-[护理学]给药护理-[护理学]给药护理-[护理学]给药护理-[护理学]给药护理-[护理学]给药护理-[护理学]给药护理-三、栓剂给药术

将药液栓剂塞入身体腔道内，由黏膜吸收，达到局部或全身治疗的效果。[护理学]给药护理-[护理学]给药护理-[护理学]给药护理-案例3：

70多岁的张某胸口疼痛已经20多年了，今年4月，因为病情加重，到某医院就诊，经过医院诊断，张某患有冠心病、心绞痛、高血压等多种病症，医生随即建议他住院治疗。5月，一名护士在给张某打点滴时，错将其他病人含有青霉素的药物加进了他的点滴里，而张某对青霉素过敏。点滴打完后的第二天凌晨，张某病危，医院发现后立即进行施救，但是张某还是经抢救无效身亡。病没治好，反倒将病人“治”死，事后，张某的家人将医院告上了法庭，认为医院用错药致使张某身亡，医院方面存在明显的医疗失误，请求法院判令医院支付26万余元的赔偿。102[护理学]给药护理-案例3：而医院方面则将病人身亡的原因归结为三点，其中两条在于患者自身的问题。医院方面认为，患者在入院时，本身就患有多种疾病，并且一些病情还是高度危险的，这些病情都可以导致患者身亡，同时，患者年龄非常大了，所以导致患者机体对外界的不良刺激反应过大。护士误将青霉素类药物给患者使用，发生了药物不良反应，这方面确实存在医疗过错，但是患者身亡的原因是多方面因素所致，所以医院不应当承担全部责任。

103[护理学]给药护理-法院审理认为，患者到医院就诊，院方理应按照医疗规范对病人谨慎治疗，患者通过医院的治疗后，已经出现病情好转，但医院在治疗过程中，错误用药，并且也不能排除患者的身亡与药物使用不当有关，所以医院方面医疗过错事实清楚，应当在事故中承担九成责任。据此，法院一审判决，医院赔偿患者家属近13万元的损失。104[护理学]给药护理-第五节药物过敏试验

MedicineAnaphylacticTest

[护理学]给药护理-106

是指机体对某些抗原初次应答后,再次接受相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。什么是过敏反应？？？[护理学]给药护理-药物过敏反应的特点1.仅发生于用药人群中的少数2.很小剂量即可发生过敏反应3.与正常药理反应或毒性无关4.一般发生于再次用药5.与体质因素有关[护理学]给药护理-青霉素过敏试验108[护理学]给药护理-青霉素发现者亚历山大·弗莱明爵士[护理学]给药护理-标准：每毫升含200~500u的青霉素G生理盐水青霉素G一瓶80万u+N.S2ml取0.1ml+N.S0.9ml→1ml余0.1ml+N.S0.9ml→1ml余0.1ml+N.S0.9ml→1ml

1.青霉素皮内试验液的配制40万u/ml4万u/ml4000u/ml400u/ml[护理学]给药护理-

杀菌力强、毒性低人群中3%~6%对青霉素过敏，以皮肤过敏反应和血清样反应较多见，过敏性休克少见

任何年龄、任何剂型和剂量，任何给药途径均可发生过敏反应2.青霉素过敏反应

Penicillinanaphylaxis[护理学]给药护理-机体蛋白质青霉噻唑酸、青霉烯酸机理蛋白质青霉素IgE抗体靶细胞首次产生吸附致敏状态再次靶细胞脱颗粒组织胺、白三烯、缓激肽等青霉噻唑酸、青霉烯酸溶解后重排、分解IgE112[护理学]给药护理-机体毛细血管扩张，通透性增加

平滑肌收缩、痉孪腺体分泌增多

脑组织缺氧呼吸道阻塞症状循环衰竭症状中枢神经系统症状皮肤过敏症状机理113[护理学]给药护理-

反应迅速 强烈消退快可因抢救不及时而死于严重呼吸困难和循环衰竭特点青霉素过敏试验过程中注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生少数患者发生于连续用药过程中114[护理学]给药护理-

1、过敏性休克(allergicshock)呼吸道阻塞症状：

胸闷、气促、哮喘及呼吸困难，伴濒死感循环衰竭症状：

面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降中枢神经系统症状：面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等

其中以呼吸道阻塞症状和皮肤过敏症状最早出现临床表现115[护理学]给药护理-2、血清病型反应

一般在用药后712天发生。临床表现同血清病相似。发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。[护理学]给药护理-3、各器官或组织的过敏反应皮肤过敏反应呼吸道过敏反应消化系统过敏反应[护理学]给药护理-急救措施1、停药平卧4、抗过敏药（建立静脉通道）5、扩容升压：多巴胺、去甲肾上腺素等6、心肺复苏2、注射副肾：立即皮下注射

0．1％盐酸肾上腺素0.5~1m13、改善呼吸:氧气吸入1.收缩血管2.兴奋心肌3.松弛支气管平滑肌若呼吸受抑制应立即进行口对口的人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等若喉头水肿应立即准备气管插管或配合施行气管切开术；地塞米松5~10mg静脉推注或氢化可的松200~400mg加入5%～10％葡萄糖液500m1静脉滴注发生心跳骤停，立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸；7、观察病情：意识、生命体征、尿量等118[护理学]给药护理-如何做好青霉素过敏预防？1.明确试敏对象2.试前询问三史，备好急救药物，皮试液现配现用3.试时做到“三准”：试量准、方法准、判断准4.试后密切观察，恰当处理5.不宜空腹首次使用者停药3天后再次使用者使用过程中更换批号者凡主诉PG过敏者一律禁做过敏试验用药史过敏史家族过敏史首次注射后须观察30分钟119[护理学]给药护理-头孢菌素（先锋霉素）过敏试验

头孢菌素过敏反应的机制与青霉素相似主要由于抗原与抗体的相互作用而引起对青霉素过敏者约有10％～30％对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。[护理学]给药护理-先锋霉素皮试药液的配制1先锋霉素Ⅵ加生理盐水（ml）先锋霉素Ⅵ含量（mg/ml）0.5g2250取上液0.2ml0.850取上液0.1ml0.95取上液0.1ml0.90.5[护理学]给药护理-先锋霉素皮试药液的配制2

将0.5g先锋霉素粉剂加生理盐水10ml50mg/ml药液

取0.1ml+9.9m生理盐水10ml（0.5mg/ml）[护理学]给药护理-先锋霉素皮内试验方法：

注入皮内0.1ml药液(含50g先锋霉素)

20min观察结果

皮试结果判断同青霉素[护理学]给药护理-1.既往发生头孢菌素类药物过敏性休克者,不得再做过敏试验。2.用药过程中要密切观察病人病情。3.头孢菌素类药物可致交叉过敏,凡对一类头孢菌素过敏者,一般不可再使用其它品种。4.对青霉素过敏者,病情需要使用头孢菌素类药物,应密切观察,做好抢救准备。

注意事项：[护理学]给药护理-四、破伤风抗毒素过敏试验

(TetanusAntitoxinTest，TAT)

[护理学]给药护理-（一）过敏反应的原因是用破伤风类毒素免疫马血清经物理、化学方法精制而成，能中和患者体液中的破伤风毒素。TAT是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。表现为速发型或迟缓型血清病，偶可发生过敏性休克，抢救不及时可导致死亡。TAT是一种特异性抗体，没有药物可代替，皮试结果阳性者仍需使用,应采用脱敏注射法[护理学]给药护理-(二)TAT皮肤过敏试验

1.试验液的配制

从TAT药液（1ml含1500IU）中抽吸0.1ml加生理盐水稀释至1ml(含150IU)。

2.皮内试验皮内注射TAT0.1ml药液(15IU)，20min后观察结果并记录。[护理学]给药护理-3.皮试结果判断阴性皮丘无改变,周围无异常,无全身异常反。阳性

皮丘增大直径大于1.5cm,红晕直径大于4cm,周围可有伪足或局部发痒,全身过敏反应同青霉素过敏反应。

[护理学]给药护理-(三）TAT脱敏注射法原理小剂量注射时变异原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状。短时间内连续多次药物注射,可以逐渐消耗体内已经产生的IgE，最终可全部注入所需药量而