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疾病简介病原学特点疾病简介治疗方案诊断要点治疗方案定义及严重性新生儿细菌性脑膜炎定义新生儿常见的严重颅内感染疾病。高病死率和后遗症引起严重神经后遗症，病死率高。诊断及治疗常延误缺乏特异临床表现，易延误诊疗。常见后遗症新生儿细菌性脑膜炎可引发严重神经系统后遗症。患病新生儿可能承受认知发育受阻的风险。可能导致患儿肌张力异常、听力视觉损害等。耐药性增加细菌抗药性上升，治疗选择复杂化。耐药性增加细菌抗药性上升，治疗选择复杂化。高病死率原因新生儿细菌性脑膜炎症状不明显，易延误诊断。脑脊液检查缓慢，影响及时确诊。地区差异性发达国家主要病原菌为B群链球菌，发展中国家以革兰阳性球菌及大肠杆新生儿细菌性脑膜炎临床表现不典型，早期诊断与预后密切相关。早期诊断的重要性由于细菌耐药性的增加和耳毒性问题，治疗药物已由氨苄西林+氨基糖甙类转为三代头孢菌素类。易感人群新生儿易感染条件致病菌，尤其是低出生体重儿。早产儿表现以肌张力低下为主，更易患脑膜炎。发展中国家以革兰阳性球菌及大肠杆菌为主。主要致病菌B群链球菌(GBS)是主要病原大肠杆菌为最主要病菌。以革兰阳性球菌及大肠杆菌早期诊断重要性早期诊断与预后的关系早期诊断极为重要，与预后密切相关。不典型临床表现的挑战新生儿细菌性脑膜炎症状不典型，易误诊延误治疗。提高诊断率的方法应常规行腰穿检查，及时送检CSF以提高诊断率。临床表现新生儿细菌性脑膜炎临床表现不典型，早期诊断对预后至关重要。发热常为首发症状，精神反应低下、吃奶少/吐奶等亦常见，惊厥、前囟隆起少见。新生儿细菌性脑膜炎早期与脓毒症类似，应常规行腰穿排除颅内感染。检测与确诊01脑脊液01脑脊液(CSF)检测重要性脑脊液培养阳性率低，但为确诊唯一途径。02早期临床表现识别02早期临床表现识别新生儿表现不典型，需关注非典型症状。C反应蛋白升高，生化及常规检查有助于诊断。发达国家以B群链球菌为主，发展中国家以大肠杆菌和革兰阳性球菌为主。新生儿细菌性脑膜炎临床表现不典型，早期诊断有助于改善预后。由氨苄西林+氨基糖甙类转向首选三代头孢菌素类抗生素。针对性治疗针对主要病原菌的药物选择发达国家首选三代头孢菌素，大肠埃希菌感染首选头孢噻肟钠。应对耐药性治疗策略美罗培南用于产超广谱β-内酰胺酶细菌感染或重症患儿。对革兰阳性球菌的特定治疗部分地区直接选用万古霉素或利奈唑胺对抗革兰阳性球菌。重症患儿处理新生儿细菌性脑膜炎早期诊断极为

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